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第一章 概论1

第二章 肾脏的解剖牛理学基础3

第一节 肾脏的解剖3

一、肾单位4

二、傍球装置11

三、血管与淋巴管12

四、神经13

第二节 肾脏的生理简介13

一、肾脏的血液循环13

二、尿的生成15

三、尿的酸化22

(一)肾素24

四、肾脏所产生的生理活性物质24

(二)促红细胞生成素25

(三)前列腺素27

第三章 病理学29

第一节 病因学29

第二节 病理解剖学30

一、以肾小管改变为主的疾病31

二、以肾小球改变为主的疾病32

三、以肾间质改变为主的疾病32

四、以肾皮质坏死为主的疾病33

一、肾脏血液供应量的改变34

五、以血管改变为主的疾病34

第三节 发病学34

二、肾脏血液供应质的改变36

三、肾素-血管紧张素系统的发病学意义37

四、弥漫性血管内凝血的发病学意义39

五、发病学小结42

第四节 病理生理学43

一、尿量的改变43

二、血液生化的改变45

(一)血液中非蛋白氮的浓度改变46

(二)酸碱平衡障碍49

(三)电解质平衡障碍50

第四章 急性肾功能衰竭的临床表现55

第一节 少尿期55

一、水的排泄紊乱55

(一)少尿或无尿55

(二)水中毒56

二、电解质紊乱56

(一)高钾血症56

(二)低钠血症57

(三)高磷血症58

(四)低钙血症58

(五)高镁血症58

三、酸碱平衡失调——代谢性酸中毒59

(六)低氯血症59

四、氮质血症60

五、高血压60

六、心力衰竭61

七、心包炎61

八、出血倾向61

九、贫血61

第二节 多尿期62

一、多尿62

(一)低钠血症63

(二)低钾血症63

二、电解质紊乱63

(三)其他64

三、氮质血症64

第三节 恢复期64

第五章 急性肾功能衰竭的临床诊断66

第一节 病因、病史的分析66

第二节 诊断试验68

(一)液体补给试验68

(二)利尿剂的使用68

第三节 实验室检查69

(一)尿液沉渣69

(五)血尿素氮-肌酐的比值70

(四)尿液-血浆肌酐的比值70

(二)尿液-血浆渗透压的比值70

(三)尿钠浓度70

(六)一小时酚红排泄试验71

(七)血液化验71

第四节 X线检查71

(一)尿路平片71

(二)排泄性尿路造影71

(三)逆行性尿路造影72

(四)肾血管造影72

第五节 同位素检查73

(一)肾图73

(二)肾扫描74

第六节 肾活组织检查75

(三)放射性氙(Xe133)、氪(Kr85)的洗出术75

第六章 急性肾功能衰竭的鉴别诊断77

第一节 慢性肾脏疾病77

第二节 其他肾脏疾病78

(一)肾小球肾炎78

(二)过敏性肾脏疾病78

(三)局灶性肾炎78

(四)结节性多动脉炎和溶血性血小板减少性紫癜症78

(五)肺出血肾炎综合征78

(六)红斑性狼疮78

(七)暴发性肾盂肾炎和肾乳头坏死78

(二)低血压79

(一)充血性心力衰竭79

第三节 肾灌注不足79

(八)急性间质性肾炎79

(三)血容量不足80

(四)甘露醇滴注81

第四节 尿路障碍82

(一)结晶和细屑梗阻82

(二)孤立肾82

(三)手术所致梗阻82

(四)前列腺增生和尿道内疤痕形成83

(五)功能性低张力膀胱83

(六)膀胱破裂83

第一节 蛋白质与氨基酸85

第七章 急性肾功能衰竭的饮食治疗85

第二节 钠与维生素88

第三节 热量89

第四节 肠道外营养疗法90

第八章 水、电解质和酸碱平衡的控制93

第一节 液体的控制93

第二节 电解质平衡的维持95

一、高钾血症95

二、低钠血症97

三、高镁血症98

四、其他电解质的平衡紊乱99

第三节 代谢性酸中毒99

(一)安眠药和镇静药103

第九章 急性肾功能衰竭时的药物使用103

第一节 中枢神经系统药物103

(二)抗癫痼药物104

(三)镇吐剂105

(四)止痛剂105

第二节 抗菌药物106

(一)青霉素族106

(二)先锋霉素族107

(三)新生霉素107

(四)四环素族107

(五)氯霉素和红霉素108

(六)链霉素、卡那霉素、万古霉素和庆大霉素108

(八)磺胺类药物109

(七)多粘菌素B和粘菌素109

(九)抗结核药物110

(十)二性霉素110

第三节 心血管系统药物110

(一)洋地黄和强心甙类110

(二)抗心律失常药物111

(三)抗高血压药物112

第四节 对肾脏作用药物113

(一)利尿剂113

(二)消除肾血管痉挛和肾肿胀药物116

第五节 其他药物的使用117

第六节 造影剂118

第十章 急性肾功能衰竭时感染的控制119

第一节 预防措施119

第二节 抗菌药物的使用120

第十一章 急性肾功能衰竭多尿期和恢复期的处理121

第一节 多尿期的处理121

第二节 恢复期的处理123

第十二章 急性肾功能衰竭时中医中药治疗原则124

第一节 辨证论治124

第二节 加减原则125

第三节 其他治疗措施126

(一)腹膜透析适应症127

第一节 腹膜透析127

第十三章 透析疗法127

(二)腹膜透析液128

(三)腹膜透析操作132

(四)腹膜透析的护理和注意事项133

(五)腹膜透析的禁忌症134

(六)腹膜透析的并发症135

第二节 结肠透析135

(一)结肠透析液的成分136

(二)结肠透析的操作步骤136

第三节 血液透析(人工肾)137

(一)血液透析膜139

(二)血液透析液139

(三)人工肾型式143

(四)血液透析的适应症和时机147

(五)血液透析前的准备149

(六)血液透析过程的管理154

(七)血液透析的并发症159

第四节 腹膜透析与血液透析的比较162

第十四章 急性肾功能衰竭并发症的治疗164

第一节 循环骤停164

第二节 心律失常167

第三节 呼吸功能衰竭170

第四节 肺水肿172

第五节 脑水肿173

第六节 肾内弥漫性血管内凝血175

第七节 肝性昏迷177

第八节 消化道出血180

第十五章 急性肾功能衰竭的预防182

第一节 病因治疗182

第二节 消除肾血管痉挛184

第十六章 急性肾功能衰竭的预后188

第一节 预后188

第二节 病理生理方面的改变190

第三节 危及生命的原因191

附录194

一、急性肾功能衰竭的诊断常规194

二、急性肾功能衰竭的治疗常规198