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第一章呼吸衰竭（呼衰）1

第一节 呼衰的解剖学基础1

胸廓1

呼吸道2

肺泡2

第二节 呼吸生理3

呼吸道生理3

肺呼吸活动的调节4

肺的气体交换功能5

第三节 呼衰的病因、发病机理和病理生理5

血液中的气体6

呼衰的病因及发病机理9

呼衰致肺性脑病的病理生理11

呼衰致肺动脉高压和肺心病的发病机理11

第四节 呼衰的临床表现12

呼衰原发病的临床表现12

低氧血症的临床表现13

高碳酸血症的临床表现14

第五节 呼衰的监测项目14

通气监测14

死腔量监护14

肺内分流的监护16

右心漂浮导管测定的监护16

床边简易监护的几种方法17

第六节 呼衰的诊断与鉴别诊断18

呼衰的诊断18

呼衰的鉴别诊断18

低氧血症19

第七节 呼衰的并发症19

高碳酸血症21

低渗血症22

高粘血症25

呼吸性酸碱紊乱26

第八节 呼衰的治疗29

呼衰原发病的治疗29

保持气道通畅29

氧疗29

机械呼吸30

纠正酸碱紊乱32

纠正低渗血症35

纠正高粘血症36

病因与发病机理37

第九节 成人呼吸窘迫综合征37

病理变化38

病理生理39

临床表现39

实验室检查40

诊断与鉴别诊断40

治疗41

预防44

预后44

第十节 非心源性肺水肿44

病因与分类44

发病机理45

临床表现46

临床分型与分期46

诊断与鉴别诊断47

辅助检查47

治疗48

第十一节 呼吸肌疲劳49

病因与分类49

发病机理50

诊断50

治疗51

第二章心力衰竭（心衰）54

第一节 心衰的解剖学基础54

心脏与血管的形态结构54

心脏的超微结构与舒缩功能55

第二节 心脏的生理功能57

前负荷57

心脏结构的完整性58

病理解剖学改变58

第三节 心衰的病理生理与病理58

后负荷58

心室收缩与舒张运动的协调性58

心率58

心肌收缩性58

病理生理学改变59

第四节 心衰的病因与分类60

心衰的病因60

心衰的分类61

第五节 心衰的发病机理63

心肌收缩减弱63

心脏各部舒缩活动的失调65

第六节 心衰的临床表现65

心室舒张顺应性异常65

收缩功能不全性心衰66

舒张功能不全性心衰69

第七节 心衰的监测项目69

临床意义69

监测指标70

第八节 心衰的诊断与鉴别诊断72

心衰的诊断72

辅助检查74

心衰的鉴别诊断75

第九节 心衰的治疗77

治疗原则、治疗决策的选择和疗效判定标准77

心衰的病因治疗79

心衰的一般疗法80

强心甙的应用81

非洋地黄类正性肌力药物应用89

利尿剂的应用91

血管扩张剂的应用93

β－受体阻滞剂的应用101

舒张功能不全性心衰的治疗102

第十节 急性心衰的治疗103

体位103

纠正缺氧103

吗啡103

快速利尿剂103

对心衰患者进行详细的检查和分析104

第十一节 难治性心衰104

其他措施104

强心药104

血管扩张剂104

氨茶碱104

心衰治疗的强化105

第三章肝功能衰竭（肝衰）107

第一节 肝衰的解剖学基础107

肝结构功能的基本单位107

肝细胞的亚微结构107

第二节 肝脏的生理功能109

代谢功能109

排泄功能110

解毒功能111

凝血功能111

肝实质细胞功能障碍112

第三节 肝衰的病理生理学基础112

造血功能112

Kupffer细胞功能障碍113

第四节 肝衰的病因、病理与发病114

机理114

病因114

病理114

发病机理115

第五节 肝衰的临床表现115

急性肝衰的临床表现115

慢性肝衰的临床表现116

第六节 肝衰的监测项目116

肝功能检查的方法、临床意义及正常值117

特殊检查117

免疫学检查117

肝功能的主要监测项目117

第七节 肝衰的诊断与鉴别诊断120

肝衰的诊断120

肝衰的鉴别诊断120

第八节 肝衰的治疗121

补液疗法121

支链氨基酸疗法121

鲜血、血浆及白蛋白121

胰高血糖素—胰岛素疗法121

抗病毒治疗121

自发性细菌性腹膜炎的治疗122

出血的治疗122

前列腺素E1122

莨菪碱122

免疫调控治疗122

胎肝细胞悬液的应用123

第九节 肝性脑病123

分类124

临床分期124

发病机理124

诱因125

治疗126

第十节 肝肾综合征128

诊断128

治疗128

肾脏的泌尿功能130

第二节 肾脏的生理功能130

第一节 肾衰的解剖学基础130

第四章肾功能衰竭（肾衰）130

肾脏的内分泌功能134

第三节 肾衰的病因135

急性肾衰的病因135

慢性肾衰的病因137

第四节 肾衰的病理生理与病理138

急性肾衰的病理生理与病理138

慢性肾衰的病理生理与病理138

第五节 肾衰的发病机理140

急性肾衰的发病机理140

慢性肾衰的发病机理141

急性肾衰的临床表现142

第六节 肾衰的临床表现142

慢性肾衰的临床表现144

第七节 肾衰的监测项目145

尿液常规检查145

肾血流量测定145

血中氮质代谢产物浓度的测定145

肾小管功能检查146

放射性核素肾脏检查146

超声诊断146

第八节 肾衰的诊断146

急性肾衰的诊断146

慢性肾衰的诊断147

第九节 肾衰的治疗147

治疗原则147

透析疗法148

治疗方案148

中医治疗148

肾脏移植149

第五章脑功能衰竭（脑衰）151

第一节 脑衰的解剖学基础151

昏迷的解剖生理学基础151

脑的不同部位损害与昏迷的关系152

第二节 脑的生理功能153

脑循环153

脑的能量代谢155

脑的生理功能155

第三节 急性脑衰的病因与分类157

颅内病变157

脑水肿158

第四节 急性脑衰的病理与病理生理158

全身性病变158

颅内高压症159

脑疝160

第五节 急性脑衰的发病机理162

脑能量代谢障碍162

脑缺氧162

脑缺血162

假性神经递质164

第六节 急性脑衰的临床表现165

意识障碍165

意识障碍伴有神经系统损害的表现166

颅内高压症167

胃肠功能障碍168

体温变化168

呼吸功能紊乱168

循环障碍168

脑疝169

急性脑衰的并发症169

脑死亡169

第七节 急性脑衰的监测项目170

颅内压监护170

神经电生理监护172

第八节 急性脑衰的诊断与鉴别诊断174

有无急性脑衰175

意识障碍的程度175

意识障碍的定位诊断176

急性脑衰的病因诊断177

对症治疗179

病因治疗179

第九节 急性脑衰的治疗179

颅内压增高与脑水肿的治疗181

冬眠低温疗法184

高压氧疗法186

改善脑代谢187

支持疗法193

加强护理、防止并发症195

急性脑衰的预后195

第十节 脑心综合征196

发病机理196

诊断197

治疗197

第十一节 心脑综合征199

治疗200

发病机理200

诊断200

第六章凝血功能衰竭（凝衰）202

第一节 正常凝血功能202

凝血因子202

凝血过程202

第二节 抗凝血系统203

抗凝系统203

纤维蛋白溶解系统205

第三节 凝衰的病因及发病机理206

凝衰的病因206

凝衰的发病机理206

筛选试验207

第四节 凝衰的监测项目207

确诊试验209

第五节 凝衰的诊断与鉴别诊断211

诊断211

鉴别诊断212

第六节 弥散性血管内凝血214

病因214

发病机理217

临床表现218

实验室检查218

诊断219

防治220

预后222

胃的解剖223

第一节 胃肠衰的解剖学基础223

第七章胃肠道功能衰竭（胃肠衰）223

肠的解剖224

第二节 胃肠道的生理功能227

胃的生理功能227

肠的生理功能230

第三节 胃肠衰的病因与发病机理231

病因231

发病机理233

第四节 胃肠衰的临床表现234

急性胃粘膜病变234

麻痹性肠梗阻234

肠鸣音听诊235

心脏循环监测235

胃液pH测定235

胃粘膜屏障功能检查235

第五节 胃肠衰的监测项目235

水电解质、酸碱平衡监测236

内镜检查236

x线检查236

第六节 胃肠衰的诊断与鉴别诊断236

第七节 胃肠衰的治疗237

急性胃粘膜病变237

麻痹性肠梗阻241

第八节 上消化道出血242

病因242

病理生理242

出血部位的鉴别诊断243

临床表现243

病因诊断244

预后与再出血的预测247

治疗247

第九节 下消化道出血253

病因253

诊断253

鉴别诊断255

治疗257

第八章免疫功能衰竭（免衰）260

第一节 免疫器官及其生理功能260

中枢免疫器官260

周围免疫器官261

继发性免衰的病因及发病机理264

第二节 免衰的病因与发病机理264

原发性免衰的病因及发病机理264

第三节 免衰的监测项目265

B细胞测定265

T细胞测定265

嗜中性粒细胞的功能测定266

生化试验266

补体测定267

循环免疫复合物的测定267

溶菌酶的测定267

白细胞介素—Ⅱ的诱生和测定267

脾功能测定267

各种细胞毒试验267

提示B细胞衰竭的临床表现268

提示T细胞衰竭的临床表现268

第四节 免衰的诊断268

提示B与T淋巴细胞衰竭的临床表现269

提示不明确的T或B细胞衰竭的269

临床表现269

第五节 免衰的治疗269

一般疗法269

预防并控制感染269

免疫制品的应用269

免疫增强剂269

免疫重建270

中药方剂271

胰岛素272

第一节 胰岛的生理功能272

第九章胰岛功能衰竭（胰岛衰）272

胰高糖素273

生长激素抑制激素274

第二节 胰岛衰的病因与发病机理274

IDDM275

营养不良相关性糖尿病276

其他原因276

第三节 胰岛衰的临床表现276

典型症状276

体征277

第四节 胰岛衰的监测项目277

尿液检查277

胰岛素与C肽测定278

糖化血清蛋白与果糖胺测定278

糖化血红蛋白（GHbA1）278

血糖测定278

胰岛细胞抗体（ICA）的测定279

第五节 胰岛衰的诊断与鉴别诊断279

诊断要点279

鉴别诊断279

第六节 胰岛衰的治疗280

运动疗法280

饮食疗法282

胰岛素疗法284

胰岛素泵疗法293

糖尿病酮症酸中毒的治疗295

非酮症高渗性糖尿病昏迷的治疗297

胰腺或胰岛移植及其研究进展298

IDDM的免疫疗法及其进展302

第十章肾上腺皮质机能衰竭（肾上腺衰）305

第一节 肾上腺的解剖生理学基础305

解剖学基础305

肾上腺皮质激素的生物化学305

肾上腺皮质激素分泌的调节307

肾上腺皮质激素的生理功能及临床意义308

第二节 肾上腺衰的病因及发病机理311

原发性肾上腺衰的病因与机理311

继发性肾上腺衰的病因与机理313

急性肾上腺衰的病因与机理313

第三节 肾上腺衰的临床表现313

原发性慢性肾上腺衰的临床表现313

继发性肾上腺衰的临床表现314

原发性慢性肾上腺衰的监测315

急性肾上腺衰的临床表现315

第四节 肾上腺衰的监测项目315

继发性肾上腺衰的监测317

第五节 肾上腺衰的诊断与鉴别诊断319

肾上腺衰的诊断319

肾上腺衰的鉴别诊断320

第六节 肾上腺衰的防治322

预防322

治疗322

疗效观察327

预后327

第一节 正常能量代谢328

糖代谢328

第十一章能量代谢功能衰竭328

脂肪代谢329

氨基酸代谢330

影响能量代谢的主要因素330

第二节 不同组织及病理条件下的331

能源代谢331

不同组织能源利用的特点331

病理条件下的能量代谢331

第三节 机体对代谢异常的病理334

生理反应334

血管张力变化334

心脏的代偿改变334

第四节 能量代谢衰竭的治疗335

营养支持疗法335

肺脏的代偿改变335

呼吸支持疗法338

心脏支持疗法338

第十二章多器官功能衰竭（MOF）339

第一节 MOF的病因339

病因339

诱发因素339

第二节 MOF的发病机理及病理341

生理341

发病机理341

发病顺序346

病理生理346

临床表现348

第三节 MOF的临床表现及分期348

临床分期349

第四节 MOF的监测项目351

呼吸监测351

循环动力监测351

肾功能监测351

肝功能监测352

凝血功能监测352

中枢神经系统监测352

第五节 MOF的诊断352

诊断标准352

临床分级诊断标准354

第六节 MOF的治疗与预防355

治疗355

预防357