《手外科学》求取 ⇩

第一篇 手外科的基本知识1

导言1

第一章 功能解剖2

有关功能解剖的一些基本概念2

力学原理在人体应用的几个问题2

肌肉生理的有关问题7

肩胛带及屑关节解剖10

肩胛骨的运动10

肩胛带肌肉11

肩关节活动11

肩胛骨诸方向的运动和肌肉及其神经支配17

肩关节诸方向的运动和肌肉及其神经支配20

上肢神经支配22

上肢血管24

上臂及前臂解剖27

肌肉27

动脉36

神经37

手部解剖37

皮肤及皮纹38

手部横弓39

手部感觉39

指甲40

手的姿势40

腕关节41

拇指44

手指49

手部血管54

手部神经57

手部支持组织59

第二章 检查法63

一般检查法63

手部关节运动的概念63

手部外观64

周围神经的检查67

血管的检查70

关节活动受限的检查72

关节的测量方法75

肌肉功能检查83

肌动电流的描记106

肌电图检查106

正常肌电图107

失神经支配的肌电图表现109

神经再生时的肌电图征象111

肌电图检查的临床应用111

神经传导速度的测定120

运动神经传导速度120

感觉种经传导速度121

神经传导速度的诊断价值121

皮肤消毒及铺单法123

第三章 手部手术的几个基本问题123

止血带的应用125

无创技术126

皮肤切口127

组织剁离131

创面止血132

闭合伤口132

术后包扎与制动135

手外科手术的基本器械137

皮片种类及其优缺点139

皮片移植术139

第四章 手外科常用的皮肤移植术139

皮肤移植术在手外科中的重要性139

供皮区的选择140

皮片的切取方法140

皮片的生长过程及晚期变化143

受皮创面的处理145

供皮区的处理145

皮片的固定法146

术后处理147

植皮失败的原因147

皮瓣移植术149

皮瓣的定义及用途149

皮瓣的种类149

皮瓣移植的操作技术156

手外科常用的皮瓣移植术举例162

第五章 手外科的麻醉167

常用的麻醉方法167

神经阻滞167

局部静脉麻醉175

上肢连续硬膜外麻醉175

全身麻醉176

针刺麻醉176

几种常见手术的麻醉选择178

第六章 手部功能的恢复180

伤手进一步丧失功能的原因180

功能锻炼与物理治疗181

在工作中锻炼功能184

支具184

中草药治疗184

第二篇 手部损伤188

第七章 手部损伤的原因和预防188

手部损伤发生的一般情况188

手部损伤发生的主要原因190

几种易造成手部损伤的机器及共致伤原因191

手部损伤的预防192

第八章 手部开放性损伤194

手部损伤的现场处理和转运194

急诊室的处理195

组织损伤的判断196

手部开放性损伤的治疗原则198

手部开放性损伤的手术治疗200

清创术200

闭合伤口202

抗菌素在开放性手部损伤中的应用204

几种常见类型的损伤205

指端损伤205

皮肤撕脱伤211

腕部切割伤220

手掌部压砸伤222

热压伤223

几种常见的农业机器损伤223

第九章 骨与关节损伤227

手部常见的闭合性骨折227

腕骨骨折227

掌骨骨折229

指骨骨折232

关节内骨折237

手部常见的闭合性脱位及关节扭伤237

腕骨脱位237

腕掌关节脱位239

掌指关节侧副韧带损伤及关节脱位240

指间关节侧副韧带损伤及关节脱位242

骨与关节损伤晚期存在的几个问题243

骨缺损244

骨折不愈合244

骨折畸形愈合246

关节僵直畸形247

创伤性关节炎249

骨与关节的其它一些与损伤有关问题250

月骨缺血性坏死250

掌指关节交锁251

腕背隆突综合征251

医务人员和伤员的思想准备252

种经损伤253

分类253

损伤原因253

第十章 神经损伤253

组织结构与病理改变254

诊断256

鉴别诊断258

治疗259

影响神经功能恢复的因素266

臂丛神经损伤267

腋神经损伤271

肌皮神经损伤271

桡神经损伤272

正中神经损伤280

尺神经损伤287

正中 尺神经损伤296

脊髓副神经损伤298

神经压迫综合征299

颈部神经压迫综合征299

前臂背侧骨间神经麻痹300

前臂掌侧骨间神经麻痹301

腕管综合征303

肘部创伤性尺神经炎304

腕部尺神经管综合征308

第十一章 肌腱损伤309

肌腱的滑动结构309

肌腱的愈合310

肌腱的缝合法312

肌踺损伤的治疗314

屈指肌腱损伤的处理314

伸指肌腱损伤的处理322

肌腱缺损的处理329

游离肌腱移植术330

肌腱移位术336

术后处理341

肌腱的粘连问题341

减少肌踺术后粘连的措施341

肌腱松解术341

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎344

与肌腱有关的几个问题344

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎345

创伤性肌腱滑膜炎346

自发性肌腱断裂346

肌腱滑脱346

第十二章 断肢再植349

肢体离断的类型349

肢体由断程度349

断肢再植的适应症350

肢体离断伤的急救处理350

肢体损伤性质350

断肢再植的术前准备352

急诊室和有关科室的准备353

手术器材353

断肢再植手术步骤354

清创术354

骨支架的修复355

肌肉和肌腱的修复355

小血管吻合356

神经的修复356

创面闭合361

术后处理362

断肢再植术后近期内血运障碍的原因及共处理363

血管痉挛363

血管吻合口栓塞363

肢体肿胀或血肿压迫血管363

再植肢体解脱的适应症363

断肢再植后的功能恢复364

断肢功能的晚期修复366

提高断肢再植质量的措施366

第十三章 手部烧伤373

烧伤深度分类及其临床症状373

治疗原则374

治疗方法375

电烧伤378

化学性烧伤379

放射性烧伤380

晚期处理原则381

首先强调复杂损伤的早期处理381

第十四章 手部复杂损伤的晚期处理原则381

第十五章 拇指及手指缺损功能重建386

拇指缺损的功能重建386

重建拇指功能的要求386

手术适应症选择的原则386

拇指缺损的分类387

各类拇指缺损与功能重建的方法387

手指缺损的功能重建404

形成原因及预防措施407

种类407

第十六章 瘢痕407

引起功能障碍的瘢痕408

无功能障碍的瘢痕409

对深部组织的影响409

手术适应症411

治疗原则411

手部瘢痕的治疗415

第十七章 长期不愈合伤口418

原因418

治疗419

应用皮瓣移植修复长期不愈合创面420

第十八章 肌肉挛缩424

前臂肌肉缺血性挛缩424

发病原因424

病程变化425

诊断426

预防427

治疗427

局部针刺或药物注射引起的手内在肌挛缩427

手内在肌挛缩433

截肢残端各种组织的处理441

第十九章 截肢441

截肢的原叫和指征441

关于截肢平面的问题443

截肢的种类446

术后处理447

前臂分叉术448

第三篇 手部疾患451

第二十章 化脓性感染451

手部解剖特点451

组织学改变453

感染的原因453

感染的病变过程、分期和转归454

症状和体征455

治疗455

感染的预防460

常见的几种化脓性感染460

甲沟炎、甲下脓肿460

表皮下脓肿461

脓性指头炎463

指蹼感染464

化脓性腱鞘炎、滑囊炎465

皮下感染465

间隙感染467

骨、关节化脓性感染471

第二十一章 结核性感染473

腕关节结核473

掌、指骨结核474

腱鞘滑膜结核474

肌肉结核476

病因477

掌腱膜的解剖477

第二十二章 掌腱膜挛缩症477

掌腱膜挛缩的病理改变478

症状478

诊断479

治疗479

第二十三章 神经系统疾患482

脊髓灰质炎后遗症(小儿麻痹后遗症)482

大脑瘫485

麻风487

病因495

第二十四章 先天性畸形495

上肢的胚胎发育496

治疗原则497

几种常见的畸形499

多指畸形499

并指畸形502

巨指畸形503

短指畸形507

缺指畸形507

前臂骨缺如畸形508

先天性关节挛缩症508

第二十五章 肿瘤511

表皮样囊肿511

皮脂腺囊肿512

黄色素瘤512

血管球瘤512

脂肪瘤513

粘液囊肿513

滑膜瘤514

纤维瘤514

腱鞘囊肿515

脓性肉芽肿516

周围神经肿瘤516

外伤性神经瘤516

神经轴索肿瘤517

神经鞘膜肿瘤517

骨肿瘤517

内生软骨瘤517

外生骨疣518

外生软骨瘤518

骨正细胞瘤519

骨样骨瘤519

骨囊肿519

恶性肿瘤520

血管肿瘤520

毛细血管瘤520

海绵状血管瘤520

动静脉瘤520

皮肤癌521