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第一章 海洛因等阿片类物质的理化性质及其作用1

第一节 海洛因等阿片类物质的理化性质及其特点1

一、阿片类物质的种类、作用及其特点1

第一编 理论编1

二、海洛因的物理及化学性质7

三、“街头海洛因”10

四、海洛因的别名及其相关用语11

第二节 海洛因对机体的作用14

一、海洛因对中枢神经系统的影响14

二、海洛因对精神活动的影响17

三、海洛因对神经内分泌系统的影响20

四、海洛因对免疫系统的影响20

五、海洛因对消化系统的影响22

六、海洛因对呼吸系统的影响24

八、海洛因对心血管系统的影响25

七、海洛因对泌尿系统的影响25

第二章 海洛因等阿片类物质依赖的病理生理学基础27

第一节 动物及人体内的阿片肽系统及其作用28

一、内源性阿片肽系统的组成与分布28

二、内源性阿片肽系统与其它脑内递质系统的关系48

三、内源性阿片肽系统的作用57

第二节 海洛因等阿片类物质对内源性阿片肽系统的影响60

一、内源性阿片肽系统的正常调节机制60

二、海洛因等阿片类物质摄入后对阿片肽及其它中枢递质的影响63

三、海洛因等阿片类物质摄入中断后内源性阿片肽系统及其它中枢递质的变化67

四、内源性阿片肽系统与戒断症状69

第三节 海洛因等阿片类物质依赖的机制与学说70

一、阿片类物质依赖的G-蛋白学说70

二、药物的奖赏作用与药物依赖75

一、遗传学特征76

第三章 海洛因依赖者与成瘾行为76

第一节 海洛因依赖者的生物学特征76

二、生理学特征79

三、病理学特征81

第二节 海洛因依赖者的心理学特征84

一、人格特征84

二、行为特征86

三、情绪特征89

四、思维特征90

第三节 海洛因依赖者的社会学特征91

一、年龄分布特征91

二、性别分布特征91

四、职业分布特征92

五、家庭背景特征92

三、受教育程序分布特征92

六、群体亚文化特征93

七、海洛因依赖者的生活模式94

第三节 海洛因依赖脱毒治疗的目的、原则与方法97

八、海洛因滥用的高危行为与高危人群98

第四节 成瘾行为98

一、成瘾行为98

二、成瘾行为与强迫行为的关联99

三、成瘾行为的形成因素99

第五节 海洛因依赖与多药滥用问题103

一、多药滥用的现状104

二、多药滥用的目的、方式和剂量106

三、多药滥用带来的问题107

四、对多药滥用的几点看法108

一、自然脱毒过程的一般规律112

第一节 脱毒治疗的生理学基础112

第四章 海洛因依赖脱毒治疗的生理及药理学基础112

二、自然脱毒过程中的戒断症状115

第二节 阿片受体与替代递减疗法124

二、阿片受体激动剂在替代递减过程中的机理与作用125

一、阿片受体、阿片受体激动剂与戒断症状125

三、阿片受体激动剂替代递减治疗的特点126

四、用于替代递减治疗的常用药物127

五、替代递减治疗过程中戒毒者的心理及行为变化特点127

六、替代递减治疗的注意事项129

第三节 中枢肾上腺能受体激动剂与海洛因依赖的脱毒治疗134

一、中枢肾上腺素能受体激动剂控制戒断症状的机理与作用134

二、中枢肾上腺素能受体激动剂脱毒治疗的特点135

三、中枢肾上腺素能受体激动剂递减治疗过程中脱毒者的心理及行为变化特点136

四、中枢肾上腺素能受体激动剂递减治疗常见的并发症136

五、用于脱毒治疗的常见中枢α2--受体激动剂136

第四节 胆碱能受体阻断药与海洛因依赖的脱毒治疗137

一、胆碱能受体拮抗剂控制戒断症状的机理与作用137

三、胆碱能受体拮抗剂脱毒治疗过程中戒毒者的心理及行为变化特点138

二、胆碱能受体拮抗剂脱毒治疗的特点138

四、胆碱能受体拮抗剂脱毒治疗过程中常见的并发症139

五、用于脱毒治疗的常见胆碱能受体阻断药139

第五节 镇静催眠药与海洛因依赖脱毒治疗139

一、镇静催眠药控制戒断症状的机理与作用139

二、镇静催眠药脱毒治疗的特点140

三、镇静催眠药脱毒治疗过程中戒毒者的心理及行为变化特点141

四、用于脱毒治疗的常见镇静催眠类药物141

第六节 抗精神病药物与海洛因依赖的脱毒治疗141

一、抗精神病药控制戒断症状的机理141

二、抗精神病药脱毒治疗的特点142

三、抗精神病药脱毒治疗过程中戒毒者的心理及行为变化特点143

四、用于脱毒治疗的常见抗精神病药物143

第一章 阿片类物质依赖治疗的历史回顾145

第一节 1900～1940年的戒断治疗方法145

一、颠茄疗法145

第二编 临床编145

二、消除胶体和水平衡疗法146

三、溴化剂睡眠疗法146

四、类脂疗法146

五、内分泌疗法147

六、免疫疗法147

七、快速脱瘾疗法147

二、冬眠疗法148

三、美沙酮疗法148

一、抽搐疗法148

第二节 1940～1970年的疗法148

四、酚噻嗪类疗法149

第三节 1970～1980年的疗法149

一、心得安(Propranolol)疗法149

二、Propoxyphene疗法149

三、针灸疗法150

四、维生素C疗法150

五、纳洛酮戒断疗法(冲击疗法)151

第四节 中国的戒断方法回顾151

一、解放前的戒断疗法151

二、解放初期的戒断疗法152

三、80年代末期至现在的戒断疗法152

一、滥用方式156

第一节 海洛因依赖的临床表现156

第二章 海洛因依赖的临床表现与诊断156

二、滥用者使用毒品后的体验157

三、精神依赖性158

四、身体依赖性158

五、戒断综合征158

六、耐受性159

第二节 诊断技术159

一、讯问病史的要求159

二、病史内容160

三、体格检查162

四、实验室检查163

五、促瘾试验164

六、尿液毒品分析165

二、美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM--VI)的诊断标准168

一、阿片类滥用者常见的体征及表现168

第三节 常见的诊断标准168

三、国际疾病分类第十版(International Classification Diseases ICD-10)精神与行为障碍分类的诊断标准(节选)171

四、中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版(修订版)(CCMD-2-R)中有关精神活性物质所致精神障碍的诊断标准173

五、临床诊断标准173

六、药物依赖诊断量表(SCID-DD)173

第三章 海洛因依赖的脱毒治疗178

第一节 脱毒治疗与戒毒的一般概念178

一、脱毒治疗178

二、戒毒179

第二节 海洛因依赖戒断的临床表现179

一、急性戒断症状180

二、脱毒治疗期间戒毒者的心理及行为变化的一般特征194

一、脱毒治疗的目的197

二、脱毒治疗的原则198

三、脱毒治疗的方法199

四、脱毒治疗完成的标准200

五、脱毒治疗在整个戒毒过程中的地位及其局限性201

六、脱毒治疗完成后戒毒者面临的诸多问题201

第四章 脱毒治疗过程中其它疾病和症状的对症处理205

第一节 神经精神症状及其处理205

一、神经系统症状及其处理205

二、精神系统症状及其处理212

第二节 消化系统症状及其处理220

一、急性肝炎221

二、慢性肝炎223

第三节 呼吸系统症状及其处理225

一、肺部感染性疾病226

二、支气管哮喘232

三、肺水肿234

四、肺结核238

第四节 睡眠障碍及其处理239

一、睡眠障碍的国际分类239

二、药物滥用的睡眠障碍240

三、脱毒治疗期间的睡眠障碍及其处理242

四、临床脱毒后睡眠障碍的处理245

第五节 疼痛及其处理246

一、海洛因及疼痛相关的生理学基础247

二、海洛因成瘾常见并发症引起的疼痛及处理248

三、与疼痛有关的心理因素及处理249

第六节 合并外科情况及其处理251

一、深部脓肿251

二、皮肤坏疽251

四、缩窄性心包炎252

三、手部水肿252

五、胃出血253

六、动脉并发症--动脉瘤253

七、肠梗阻254

八、吞服异物254

第七节 合并性传播性疾病及其处理255

一、淋病256

二、尖锐湿疣256

三、生殖器疱疹257

四、软下疳258

五、传染性软疣258

六、疥疮259

第八节 海洛因过量中毒的急救259

二、引起海洛因中毒的原因260

一、海洛因的药理、毒理作用特点260

三、海洛因过量中毒的临床表现261

四、海洛因过量中毒的诊断262

五、救治措施263

第九节 心血管系统症状及其处理266

一、感染性心内膜炎267

二、心肌梗塞271

三、心律失常273

四、血液动力学改变274

五、肺水肿276

六、血管并发症276

第十节 海洛因依赖对妇女妊娠、新生儿的危害及处理278

一、对性功能的影响278

二、对胎儿和新生儿的影响278

三、对吸毒孕妇的处理280

四、对新生儿戒断症状的处理281

第十一节 合并皮肤疾病及其处理282

一、皮肤感染282

二、皮肤疾病286

第十二节 脱毒治疗过程中的意外事件及处理287

一、意外事件的表现形式288

二、意外事件的预防290

三、意外事件的处理原则291

第五章 海洛因依赖脱毒治疗场所的设置与管理293

第一节 自愿戒毒场所的设置与管理293

一、自愿戒毒机构的设置294

二、自愿戒毒对象295

三、自愿戒毒入所295

四、自愿戒毒具体管理296

五、自愿戒毒治疗297

六、自愿戒毒康复298

第二节 强制戒毒所的设置与管理299

一、国外涉毒问题的强制处罚299

二、我国强制戒毒的法律法规300

三、强制戒毒办法的具体运用301

四、强制戒毒中的脱毒治疗303

五、强制戒毒教育304

六、强制戒毒管理305

第三节 劳教戒毒场所的设置与管理307

一、强制戒毒劳教所的设立307

二、强制戒毒劳教的效果308

三、强制戒毒劳教人员的心理特征309

四、强制戒毒劳教人员的管理310

第四节 吸毒与戒毒的法律问题探讨312

五、强制戒毒劳教中的治疗312

六、解毒后的安置312

一、戒毒法律关系的层次和种类313

二、强制戒毒法律关系的主体和内容314

三、医疗戒毒法律关系的主体和内容315

四、戒毒法律关系的产生、变更和终止320

第六章 复吸的预防与抗复吸治疗322

第一节 与复吸有关的生物学因素322

一、复吸的一般概念322

二、慢性稽延性戒断症状323

三、躯体其它疾病330

第二节 与复吸有关的非生物学因素334

一、复吸的生理学因素334

二、复吸的行为学因素338

三、复吸的社会学因素340

第三节 各种抗复吸治疗的理论与方法343

一、盐酸纳曲酮343

二、正负性强化作用与纳曲酮348

三、丁丙诺啡与正、负性强化作用353

四、社会学理论与治疗社区356

第四节 纳曲酮维持疗法368

一、单纯性纳曲酮维持疗法368

二、系统纳曲酮维持康复疗法374

三、纳曲酮维持治疗期间各种问题的处理387

四、典型病例介绍392

五、纳美芬简介393

第五节 切合我国实际的预防和抗复吸治疗探讨394

一、纳曲酮维持治疗394

三、家庭康复计划396

二、康复集体396

第三编 药物编399

第一章 海洛因依赖脱毒治疗的常用药物399

第一节 阿片类药物399

一、美沙酮399

二、阿片制剂411

三、丁丙诺啡413

第二节 中枢α2--受体激动剂422

一、可乐定422

二、路脱菲432

第三节 镇静催眠类药物435

一、苯二氮杂？类435

第四节 酚噻嗪类药物441

一、氯丙嗪441

二、其它448

第五节 抗抑郁类药物450

第二章 海洛因依赖脱毒治疗的辅助用药问题454

第一节 一般支持治疗用药454

一、维持水、电解质平衡药454

二、营养药物455

第二节 精神药物的合理使用455

一、抗焦虑药物的应用455

二、抗精神病药物的应用457

三、抗抑郁剂458

四、其它药物459

第三节 常见躯体症状的处理用药460

一、作用于消化系统的药物460

三、抗生素461

第四节 氯硝西泮在脱毒治疗中的应用461

二、止痛药461

一、氯硝西泮的临床药理作用462

二、氯硝西泮注射液的临床应用、给药剂量与方法462

三、氯硝西泮的临床应用药特点464

四、氯硝西泮的不良反应和注意事项465

五、尚待解决的问题465

第三章 中医药戒毒466

第一节 历代医家对罂粟药用价值的认识466

第二节 近代医家对鸦片或瘾的认识及有关戒毒的论述469

第三节 历代中医戒毒方法473

一、林则徐戒烟方473

二、王世雄戒烟方473

三、其它经验方474

一、中药脱毒研究475

四、对鸦片中毒之处理475

第四节 中医药戒毒新近展475

二、脱毒后康复期的中药治疗477

三、针刺疗法478

第五节 针灸用于缓解阿片类物质戒断症状的治疗仪器479

一、针刺与人体脑啡肽关系的研究479

二、HANS仪简介481

三、用于缓解阿片类物质戒断症状的常用穴位484

第六节 中医药戒毒展望485

第四章 用于阿片类物质依赖脱毒治疗的中成药490

第一节 康灵片490

一、概述490

二、康灵片的中医理论基础及组方特点491

三、药效学研究493

四、免疫功能研究496

五、药物毒性研究497

六、药物自我依赖性研究498

七、临床研究499

八、康灵片的服用方法及注意事项508

第二节 益安回生口服液508

一、简介508

二、用中医理论阐述适应症及治则509

三、临床前药理研究及其结果510

四、临床药理研究及其结果512

五、脱毒后康复治疗523

六、功能主治、用法、特点及不良反应528

第三节 中药三类戒毒新药--灵益胶囊529

一、简介529

二、用中医理论阐述适应症、病机与治则530

三、临床前实验性研究及其结果531

四、临床研究及其结论533

五、功能主治、用法、特点及不良反应543

六、灵益胶囊的特点543

第四节 福康片544

一、药理作用与作用机理544

二、临床应用及特点545

三、不良反应及注意545

第五节 香港地区使用的戒毒中成药--新生戒毒灵冲剂546

一、新生戒毒灵冲剂简介546

二、新生戒毒灵组方、立论和方义547

三、功能、主治、用法及其特点549

第四编 经验编551

第一章 昆明药物依赖性治疗康复研究中心模式551

第一节 昆明药物性治疗康复研究中心简介551

一、中心硬件设备552

第二节 中心管理模式552

二、中心软件设备553

三、运作过程556

第三节 治疗方式560

一、药物治疗560

二、心理治疗561

三、行为矫正562

四、技能培训562

五、体育锻炼563

六、娱乐活动563

七、文化知识的提高563

八、家庭随访563

一、管理方面564

第四节 经验总结564

二、治疗方面567

第五节 药物滥用者的宏观管理与治疗570

一、药物滥用者管理的现状570

二、建立和完善以社区为基础的社会监控网络571

三、对药物滥用者实施系统的管理与监督572

第二章 昆明市强制戒毒所模式574

第一节 简介574

第二节 管理方式575

一、封闭式管理575

二、军事化管理576

三、学校化教育578

四、劳动化康复578

五、自愿戒毒封闭管理579

第三节 医院化管理与治疗579

第一节 简介581

第三章 甘肃省兰州市戒毒所管理及治疗模式--大滩模式581

第二节 管理方式582

一、设施582

二、管理制度583

三、程序583

第三节 几点体会587

一、在脱毒治疗的药物中以不含麻醉品的中药戒毒药物为好587

二、药物戒毒与心理戒毒相比，更重视心理戒毒587

三、在心理治疗中应充分发挥法律武器的作用588

四、药物治疗与管理相比更应重视管理589

五、在管理中应注重戒毒者的人格建设589

六、康复期间进行劳动创收有利于增强戒毒者的身心健康590

第四章 广西医科大学药物依赖防治中心病房(自愿)管理及治疗模式592

第一节 简介592

一、中心目的、任务及管理模式593

第二节 管理方式593

二、管理措施594

三、医疗措施600

四、防治中心自愿戒毒程序表600

第三节 治疗方法、结果及评价601

一、药物治疗601

二、体育锻炼与劳动锻炼603

三、心理治疗605

四、法制教育605

第四节 经验总结606

一、管理方面606

二、治疗方面608

三、就目前中国药物滥用的现状与特点谈一点自己的体会609

第五节 广西医科大学药物依赖防治研究中心门诊管理模式610

第一节 简介612

第五章 湖北省孝感市药物依赖治疗中心管理及治疗模式612

一、硬件设施613

第二节 管理方式613

二、软件设施614

三、具体流程615

第三节 治疗方法、结果及评价616

一、治疗方法616

二、结果与评价617

第四节 几点体会618

一、管理方法618

二、治疗方面622

三、统一领导，加强脱毒的组织管理工作624

四、关于我国脱毒工作的医疗与管理的几点建议625

第六章 昆明市劳教戒毒所管理模式635

第一节 简介635

一、脱毒期管理636

第二节 管理636

二、康复期管理637

三、巩固期管理638

第三节 教育及矫治方式640

一、脱毒期教育及矫治640

二、康复期教育及矫治642

三、巩固期教育及矫治643

第四节 经验总结647

一、严把收容质量关，做好脱毒、康复期的两个“三个一”工作647

二、严格会见规定，落实有关制度648

三“拉一把，送一程”，做好吸毒人员回归社会前的工作649

第七章 治疗集体652

第一节 治疗集体产生的历史背景652

二、锡南浓653

一、匿名戒酒者协会653

一、日顶村的历史与现状654

第二节 日顶村654

二、日顶村治疗项目简介655

三、日顶村的拓学思想及其具体体现657

四、日顶村的治疗程序659

五、日顶村的典型治疗单位--居住治疗中心660

六、日顶村的各种治疗方法660

第三节 治疗集体治疗结果及评价665

第四节 治疗集体在亚洲各国666

第五节 世界治疗集体联合会(WFTC)介绍667

一、基本情况670

二、戒毒工作的思路670

第一节 简介670

第八章 湖南省新开铺劳教所戒毒模式670

三、戒毒设施672

四、戒毒工作的常规模式672

五、社会评价673

第二节 劳教戒毒工作的管理方式674

一、管理组织结构及硬件设施674

三、管理方式及软件设施676

三、戒毒工作的常规程序680

第三节 治疗方法682

一、药物治疗682

二、社会心理康复治疗684

第四节 经验总结689

一、管理方面的经验689

二、治疗方面的经验692