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第一章 阿片类药物的临床药理学基础1

第一节 阿片类药物概况3

一、阿片3

二、吗啡5

三、海洛因8

四、阿片全碱9

五、可待因9

九、哌替啶10

八、苄佐辛与镇痛新10

七、左吗喃10

六、氧吗啡酮10

十、美散酮12

十一、二氢埃托啡14

十二、丁丙诺啡14

第二节 阿片类药物的药代动力学特点23

第三节 阿片受体与竞争性拮抗剂24

一、阿片受体24

二、阿片受体拮抗剂25

（一）纳洛酮26

（二）纳屈酮28

三、阿片类药物、拮抗剂与阿片受体的亲和力31

（三）烯丙吗啡31

四、竞争性拮抗原理32

第二章 阿片类药物依赖原理41

第一节 阿片类药物依赖的基本概念41

一、耐受41

二、躯体依赖性42

三、心理依赖性43

第二节 阿片类药物依赖性潜力大小的临床评价44

一、交叉耐受和交叉依赖44

（一）阿片药物耐受性评价方法45

二、阿片类药物躯体依赖性潜力的评价方法45

（二）替代试验46

（三）单剂量抑制试验47

（四）直接依赖性试验47

三、阿片类药物精神依赖性潜力的评价47

（一）自身给药试验48

（二）大鼠药物辨别试验50

（三）小白鼠位置偏爱试验50

第三节 阿片类药物依赖的危害51

一、阿片类药物的给药途径51

（一）口服、舌下含服和舌下注射51

（一）戒断临床表现52

二、阿片类依赖者的临床表现52

（二）烫吸法52

（四）注射法52

（三）鼻吸法52

（二）非戒断临床表现53

（三）阿片类药物依赖者的精神行为特征60

第四节 阿片类药物耐受和依赖产生的病理生理学机制62

一、阿片类药物耐受产生的机制62

二、阿片类药物依赖者躯体依赖性产生的机制65

三、阿片类药物依赖者精神依赖性产生的机制69

第五节 阿片类依赖的转归69

第六节 阿片类药物依赖的流行病学71

一、药物因素74

二、药物使用者75

三、环境因素77

第三章 麻醉学基础78

第一节 静脉全身麻醉79

一、静脉全身麻醉的概念79

二、常用的静脉全身麻醉药79

（一）氯胺酮80

（二）安定82

（四）吩噻嗪类83

（三）氟哌啶和氟哌啶醇83

（五）东莨菪碱85

（六）硫贲妥钠85

（七）乙咪脂86

（八）异丙酚86

第二节 对阿片类药物依赖者使用静脉全身麻醉的基本原则87

第三节 几种可选用的静脉麻醉88

一、氯胺酮麻醉88

二、硫贲妥钠静脉麻醉88

三、东莨菪碱复合麻醉89

四、基础麻醉90

五、其他静脉麻醉91

第四节 麻醉管理和应急措施91

一、保持呼吸道通畅91

二、负压吸引91

三、呼吸道痉挛的处理92

四、气管插管术92

五、麻醉的苏醒92

第五节 急救气管插管术93

一、解剖与生理93

三、喉镜99

二、气管导管的选择99

四、防漏装置100

五、其他用具100

六、经口明视气管内插管法101

七、气管插管在阿片类药物依赖者治疗中的意义105

第四章 阿片类依赖诊疗学106

第一节 医学戒毒人员的岗前培训107

第二节 阿片类依赖的诊断109

一、病史109

（二）特殊检查110

（一）普通实验室检查110

三、实验室检查110

二、体格检查110

四、诊断112

第三节 自愿戒毒者人院常规处理和管理115

一、自愿戒毒者入院常规处理115

（一）填写自愿戒毒申请书115

（二）一般人院检查116

（三）洗澡、更衣116

（四）宣布纪律116

（五）建立良好的医患关系116

第四节 阿片类依赖的临床治疗117

二、自愿戒毒的管理模式117

一、麻醉、拮抗、排毒、快速脱瘾法119

二、替代递减疗法127

（一）丁丙诺啡替代递减脱瘾法129

（二）美散酮替代递减法130

（三）阿片递减法131

三、可乐宁及其类似物脱瘾法132

四、钙通道阻滞剂在脱瘾治疗中的应用133

五、直接停药法138

六、祖国医学对阿片类药物依赖者治疗的贡献139

七、阿片类药物依赖者的支持治疗和对症治疗140

八、各种阿片类药物依赖脱瘾方法的评价141

（一）对麻醉、拮抗、排毒、快速脱瘾法的评价142

（二）对替代递减法的评价143

（三）对可乐宁脱瘾的评价144

（四）对一些传统中医方剂戒毒的评价144

（五）冷火鸡疗法评价144

九、阿片类药物依赖者一次吸毒过量的解救145

第五章 阿片类药物依赖者脱瘾后的康复和走上社会后的若干问题146

第一节 阿片类药物依赖者脱瘾后的康复147

一、康复过程中的临床治疗147

二、康复阶段的心理辅导149

第二节 阿片类药物依赖者康复集体的建立150

一、康复治疗集体的形成150

二、治疗集体的管理模式151

三、治疗集体的组织152

四、具体实施方法153

五、治疗集体取得成功的要素156

六、国外一些著名的治疗集体介绍158

（一）锡南浓村158

（二）日顶村159

（三）凤凰村162

第三节 病人重返社会后的若干问题164

一、复发或复吸164

二、防止复吸的对策167

第四节 阿片类药物依赖的戒断模式170

一、家庭戒毒170

二、自愿戒毒172

三、强制戒毒172

第六章 阿片类依赖的实验窒检查174

第一节 特异性检查174

一、间接红细胞凝集抑制实验176

二、颜色反应177

三、色谱分析法178

四、光谱分析法183

五、放射免疫分析法183

六、均相酶免疫分析法187

第二节 非特异性检查189

一、微循环检查189

二、血清总超氧化物歧化酶、红细胞超氧化物歧化酶活性、尿中过氧化脂质含量的检查190

三、免疫功能变化192

四、其他检查192

第一节 国际酒药成瘾委员会193

第七章 国内外一些著名的与药物依赖有关的机构和期刊193

第二节 美国国立药物滥用研究所概况197

第三节 我国的药物依赖管理、临床和研究机构213

第四节 国内外部分有关药物滥用期刊简述214

附录一 国际管制的麻醉药品分类清单218

附录二 全国人大常委会关于禁毒的决定230

附录三 强制戒毒办法235

附录四 麻醉药品管理办法239

英汉名词对照246

参考文献258

鸣谢261