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第一章 绪论1

第一节 肺的解剖生理6

第二章 麻醉与呼吸6

第二节 肺通气的机理9

第三节 肺泡通气与无效腔12

第四节 肺泡通气与血液灌流14

第五节 动脉血氧和二氧化碳与呼吸功能17

第六节 呼吸功能的评定21

第一节 循环生理27

第三章 麻醉与循环27

第二节 麻醉与心电图35

麻醉前循环功能的估计40

第三节 循环功能的评定40

麻醉期间循环功能的估计41

第一节 肝脏的解剖和生理45

第四章 麻醉与肝功能45

第二节 肝脏的功能48

第三节 常用的肝功能试验和肝功能的估计50

缺氧和低血压52

麻醉药的影响52

第四节 麻醉与肝功能52

感染53

手术的部位和性质53

二氧化碳蓄积53

第一节 肾脏的解剖与生理54

第五章 麻醉与肾功能54

第二节 肾脏的功能55

全麻58

第三节 麻醉与肾血液灌流量58

水和电解质紊乱59

失血和低血压59

氧和二氧化碳59

第一节 内分泌的生理60

第六章 麻醉与内分泌60

垂体前叶功能减退症65

尿崩症65

第二节 内分泌疾病与麻醉65

药原性肾上腺皮质功能不全66

慢性肾上腺皮质功能减退症66

甲状腺功能亢进66

粘液性水肿66

甲状旁腺功能异常66

皮质醇增多症66

糖尿病67

嗜铬细胞瘤67

原发性醛固酮增多症67

针刺对内分泌的影响68

第三节 麻醉对内分泌的影响68

胰岛β细胞瘤68

浸润局麻与部位局麻的影响70

麻醉前用药的影响70

乙醚全麻的影响71

神经安定镇痛药的影响71

硫喷妥钠静脉全麻的影响71

非巴比妥类静脉全麻的影响71

肌松药的影响72

甲氧氟烷全麻的影响72

氟烷全麻的影响72

手术和创伤73

二氧化碳和酸碱值73

第四节 麻醉期间其他因素对内分泌的影响73

低温73

出血和低血压73

第一节 针麻过程中一些生理、生化指标变化的初步观察75

第七章 针刺麻醉的理论基础75

第二节 经络学说和针麻原理的研究79

第三节 针刺镇痛效应的神经生理学研究81

第四节 针刺对机体功能调节作用的实验研究90

第一节 取穴92

第八章 针刺麻醉的临床操作方法92

第二节 穴位的进针法与针麻的诱寻期111

第三节 穴位的刺激方法112

病例的选择和麻醉前准备115

第四节 麻醉前准备与麻醉管理115

麻醉前用药和手术过程中的辅助用药116

解说工作、试针、与针麻效果的预测116

麻醉管理117

影响针麻效果的因素118

第五节 影响针麻效果的因素与针麻效果的评定118

针麻效果的评定120

第一节 洋金花静脉复合全麻121

第九章 中草药应用干麻醉121

洋金花的药理122

操作124

观察和管理125

催醒127

具有局麻作用的中草药129

第二节 其他中草药的应用129

具有镇痛作用的中草药130

肌松药132

第三节 中草药在麻醉前后的应用135

神经安定药在临床麻醉中的应用137

第一节 局麻药的药理137

第十章 局麻药137

第二节 常用局麻药145

普鲁卡因146

石卡因146

利多卡因147

氯普鲁卡因147

丁卡因147

地布卡因147

卡波卡因148

依替杜卡因149

丙氨卡因149

勃庇伏卡因149

第一节 吸入全麻药的理比性质150

第十一章 吸入全麻药150

第二节 吸入全麻药的药理151

其他酚噻嗪衍生物155

第三节 吸入全麻药的摄入和排山155

吸入全麻药的溶解度156

肺泡气全麻药浓度156

肺泡气内浓度与呼吸和循环功能的相关157

全麻药在体内代谢的快慢和经皮肤散失157

气体全麻药进入体内含气的空腔158

全麻装置的影响158

肺泡气浓度恒定时全麻药的摄入158

第四节 常用吸入全麻药158

氧化亚氮158

乙醚160

氟烷161

甲氧氟烷163

三氯乙烯164

其他165

第十二章 静脉全麻药(巴比妥和非巴比妥类静脉全麻药)166

第一节 巴比妥类静脉全麻药167

药理168

用法和用量171

第二节 非巴比妥类静脉全麻药173

苯甲二氮革173

γ-羟基丁酸钠176

氯胺酮178

普尔安180

羟孕酮酯钠和安泰酮181

第十三章 神经安定药和麻醉性镇痛药183

第一节 神经安定药183

氯丙嗪的药理作用183

丁酰苯衍生物的药理186

第二节 麻醉性镇痛药188

吗啡的药理作用189

其他麻醉性镇痛药190

麻醉性镇痛药的拮抗药192

麻醉性镇痛药在临床麻醉中的应用193

第一节 神经肌肉接头兴奋(冲动)的传递196

第十四章 骨胳肌松弛药196

第二节 肌松药的分类198

骨胳肌201

第三节 肌松药的药理作用201

心血管系统202

组织胺释放202

中枢神经系统202

交感神经节和副交感神经节202

给药途径203

第四节 影响肌松药效应的因素203

呼吸功能203

对胎儿的影响203

其他203

物理和化学因素的影响204

病员的病理生理205

麻醉药、抗菌素和肌松药间相互作用206

残留肌松作用的评定207

第五节 肌松药作用的残留和拮抗药207

残留肌松作用的处理208

应用肌松拮抗药时应注意事项209

去极化类肌松药210

第六节 常用肌松药210

非去极化类肌松药213

麻醉辅助药215

第七节 肌松药的临床应用215

肌松药使用时的注意事项216

肌松药用于诊断和治疗216

毛地黄218

第一节 强心及利尿药218

第十五章 循环功能不全用药218

高血糖素219

交感神经生理功能和肾上腺能受体220

第二节 肾上腺能兴奋药和肾上腺能阻断药220

利尿药220

肾上腺能兴奋药221

肾上腺能阻断药224

普鲁卡因酰胺226

利多卡因226

第三节 治疗心律失常用药226

溴苄胺227

苯妥英钠227

异搏定228

第一节 总的原则229

第十六章 麻醉中药物的相互作用229

中枢神经系统抑制药232

第二节 临床应用232

作用于心血管系统的药233

麻醉性镇痛药233

甾族激素234

其他235

胆碱酯酶拮抗药235

第一节 有关输液疗法基础知识237

第十七章 麻醉期间输液237

常用晶体溶液242

第二节 输液制剂242

血浆代用液243

其他治疗用液244

静脉高营养制剂245

第三节 麻醉斯间输液247

第一节 血容量和术中失血量估计249

第十八章 麻醉期间输血249

输血应用251

输血速度与容量251

第二节 输血251

血型251

血液保存251

输血反应及其处理253

第三节 控制性血液稀释255

第四节 大量输血并发症257

枸橼酸中毒257

凝血障碍258

高血钾259

其他260

对身体影响260

体温过低260

部位局麻种类262

第一节 概述262

第十九章 部位局麻262

常用局麻药263

术前准备263

局麻基本操作法264

头部区域阻滞265

第二节 区域阻滞265

乳房区域阻滞266

舌根区域阻滞266

阴茎根部阻滞267

腹股沟疝修补术268

阑尾手术268

第三节 常见手术局麻方法268

止血带远端静脉内局麻270

第四节 静脉内局麻和骨髓内局麻270

脊柱融合术270

椎间盘探查术270

膝半月板手术270

闭合骨折复位270

止血带远端骨髓内局麻271

气管内注射272

咽喉及气管内喷雾272

第五节 表面局麻272

腕部神经阻滞274

第一节 手部清创用神经阻滞274

第二十章 清创术中常用神经阻滞274

肘部神经阻滞275

指神经及掌骨间神经阻滞276

膝部神经阻滞277

第二节 足部清创用神经阻滞277

踝部神经阻滞279

第一节 颈丛神经阻滞282

第二十一章 一般手术常用神经阻滞282

第二节 臂丛神经阻滞285

锁骨上接近法286

腋窝内接近法288

颈部接近法(斜角肌肌间沟接近法)289

肋间神经阻滞290

第三节 肋间神经和椎旁神经阻滞290

腰部椎旁神经阻滞291

股神经阻滞292

第四节 下肢神经阻滞292

股外侧皮神经阻滞293

闭孔神经阻滞294

坐骨神经阻滞295

半月神经节阻滞298

第一节 颅神经阻滞298

第二十二章 诊疗中常用神经阻滞298

面神经阻滞300

舌咽神经阻滞301

膈神经阻滞302

第二节 膈神经和肩胛上神经阻滞302

迷走神经阻滞302

肩胛上神经阻滞303

交感神经阻滞适应证304

第三节 交感神经阻滞304

交感神经系统解剖306

交感神经阻滞常用方法308

第一节 椎管解剖311

第二十三章 椎管内麻醉解剖生理311

第二节 椎管内麻醉生理317

蛛膜下阻滞324

第三节 局麻药液在椎管内的散布324

硬膜外阻滞325

第一节 蛛网膜下腔阻滞分类327

第二十四章 蛛网膜下腔阻滞327

第二节 麻醉前准备和用药328

第三节 常用局麻药329

地布卡因330

丁卡因330

普鲁卡因330

肾上腺素等的用量和浓度331

轻比重液331

普鲁卡因与丁卡因混合液331

普鲁卡因与地布卡因混合液331

重比重液331

第四节 蛛网膜下腔穿刺术332

第五节 影响阳滞平面和范围的因素335

第六节 低血压的诱因及其处理336

第七节 失败原因探讨338

适应症和禁忌症340

总的原则340

第八节 临床应用340

第二节 麻醉前准备和用药342

第一节 硬膜外阻滞分类342

第二十五章 硬膜外阻滞342

选用经过343

第三节 常用的局麻药343

选用原则344

第四节 硬膜外间隙穿刺术346

第五节 骶管阻滞和经骶阻滞349

第六节 硬膜外阻滞中注意事项351

操作和管理中注意事项352

病员具体情况353

硬膜外阻滞选择失当354

第七节 失败原因探讨354

第八节 临床应用355

硬膜外阻滞用药失当355

硬膜外阻滞不能符合手术要求355

硬膜外间隙穿刺失败355

连续硬膜外阻滞插管失当355

第一节 蛛网膜下腔穿刺后头痛360

第二十六章 椎管内麻醉意外和并发症360

第二节 高平面脊麻和全脊麻362

第三节 下肢瘫痪364

第四节 损伤366

第五节 感染、穿刺针或导管折断及其他368

第一节 吸入全麻的装置和操作法370

第二十七章 吸入全麻给药370

第二节 麻醉机设计原理375

空气麻醉机380

第三节 常用麻醉机类型380

循环紧闭式麻醉机381

直流式麻醉机381

普鲁卡因静注的药理383

第一节 普鲁卡因静脉复合全麻383

第二十八章 静脉复合全麻383

临床应用384

人工冬眠和强化麻醉386

第二节 神经安定药和麻醉性镇痛药的复合386

神经安定镇痛和神经安定镇痛麻醉388

第三节 吗啡复合全麻390

第四节 静脉复合全麻一些原则问题392

第一节 呼吸道解剖394

第二十九章 气管插管术394

第三节 用具和用具消毒396

第二节 适应症和禁忌症396

经口腔明视插管术401

第四节 操作法401

经鼻腔明视插管术403

清醒插管术404

经鼻腔盲摸插管术404

双腔管插管术405

支气管内插管术405

第五节 常见并发症及其防治406

第六节 拔管术408

第一节 扶助呼吸和控制呼吸410

第三十章 扶助和控制呼吸410

第二节 机械呼吸器416

限量型、间断加压、电动呼吸器(上海SC型)417

第三节 临床常用机械呼吸器417

限压型、间断加压、气动呼吸器(天津HQ-Z-I型)419

其他类型的国产呼吸器420

第四节 使用机械呼吸时注意事项421

面罩开放点滴424

第一节 吸入全麻诱导424

第三十一章 吸入全麻诱导和维持424

麻醉机的使用426

第二节 吸入全麻维持427

乙醚吸入全麻分期428

其他吸入全麻药全麻深浅特征430

判断全麻深浅的辅助指标431

复合全麻深浅判断432

第三节 注意事项433

第一节 肺不张439

第三十二章 呼吸系统并发症439

第二节 肺水肿441

第三节 气胸444

第四节 肺栓塞445

第五节 呼吸困难综合征446

第一节 低血压449

第三十三章 循环系统并发症449

第二节 高血压451

第三节 麻醉和手术中心律失常452

第五节 空气栓塞456

第四节 心力衰竭456

第一节 临床应用458

第三十四章 低温麻醉458

第二节 降温和复温的方法460

冰水浸浴降温的麻醉463

麻醉与低温463

第三节 麻醉管理463

深低温的麻醉464

冷反射465

室颤465

第四节 意外和并发症的防治465

呼吸功能不全465

第五节 低温的生理病理466

第一节 临床应用470

第三十五章 控料性降压470

神经节阻断药472

第二节 常用控制性降压药472

血管扩张药473

其他辅助用药474

心血管抑制药474

第三节 操作和管理475

第四节 理论基础和生理影响477

第一节 麻醉前访问481

第三十六章 麻醉前准备和麻醉前用药481

第二节 病员情况估计482

特殊准备484

一般准备484

第三节 麻醉前准备484

麻醉前用药目的485

第四节 麻醉前用药485

治疗药物对麻醉影响485

麻醉前常用药物的药理作用486

麻醉前用药选择487

第一节 脑血液循环488

第三十七章 神经外科手术麻醉488

第二节 影响脑血流速率的因素489

影响脑脊液压的因素492

脑脊液的流体力学492

第三节 脑脊液492

第四节 颅内压493

第五节 药物对脑循环和颅内压影响494

针麻495

第七节 麻醉选择495

第六节 麻醉前用药495

局麻496

全麻497

控制性降温498

控制性降压498

第八节 麻醉过程中注意事项499

第九节 麻醉与手术502

第十节 颅脑外伤麻醉503

麻醉和手术前准备505

第一节 眼科手术麻醉505

第三十八章 眼科和耳鼻喉科手术麻醉505

眼球手术506

眼球外手术506

第二节 耳鼻喉科手术麻醉510

耳的手术511

鼻的手术512

咽喉和气管手术513

第一节 口腔、颌面和整复外科麻醉特点516

第三十九章 口腔、颌面和整复外科麻醉516

针麻517

第二节 常用麻醉方法517

神经阻滞518

全麻520

第三节 全麻管理注意事项521

颏胸粘连病员麻醉522

唇、腭裂整复手术麻醉522

第四节 几种常见口腔、颌面和整复外科麻醉522

颈淋巴清扫手术麻醉523

第一节 颈部手术特点524

第二节 麻醉选择和处理原则525

第三节 颈部常见手术麻醉526

第一节 胸壁手术麻醉530

胸廓成形术530

第四十一章 胸部手术麻醉530

乳腺癌根治531

胸壁肿瘤切除术531

手术前估计和准备532

第二节 胸腔手术麻醉532

麻醉选择533

剖胸后呼吸循环功能干扰和处理535

各类手术麻处理538

第四十二章 血管外科手术麻醉544

第一节 从病员情况估计麻醉安危545

麻醉前用药547

麻醉与术前治疗用药547

第二节 麻醉前用药和麻醉方法547

麻醉选择548

麻醉方法和麻醉用药549

第三节 麻醉管理总的原则549

麻醉管理中特点550

体外循环临床应用的经过552

体外循环人工心肺机类别552

第四节 体外循环的应用和管理552

转流553

人工心肺机的部件553

体外循环深低温与血液稀释555

肝素抗凝及其拮抗药的使用555

灌流量的流速与血压556

第五节 体外循环的麻醉556

针麻557

全麻557

中麻558

第六节 体外循环后注意事项559

第七节 个别心血管手术的麻醉563

第一节 腹部外科手术特点568

第二节 腹部手术麻醉选择568

第四十三章 腹部外科手术麻醉568

部位局麻569

椎管内麻醉569

针麻569

阑尾切除术570

疝修补术570

第三节 各种常见腹腔手术麻醉570

全麻570

胃切除术及胃肠吻合术571

脾切除术571

胆道系统手术572

胰十二指肠切除术572

肝叶切除术573

肝移植术573

胃十二肠穿孔574

胃或十二肠大出血574

第四节 急症重危病员麻醉574

经腹会阴直肠切除术574

急性肠梗阻575

总性坏死型胰腺炎575

比脓性胆管炎575

第五节 麻醉过程中注意事项576

盆腔和阴道神经解剖578

麻醉基本要求578

第一节 妇科手术麻醉578

第四十四章 妇科及产科手术麻醉578

麻醉选择579

个别妇科手术麻醉580

第二节 产科手术麻醉582

第三节 新生儿窒息585

膀胱镜检查和输尿管逆行造影587

前列腺手术587

第四十五章 几种泌尿科手术麻醉587

膀胱手术588

肾和肾周手术588

肾血管成形术589

肾移植术589

第四十六章 创伤和骨科手术麻醉591

第一节 创伤病员特点和麻醉前准备591

中麻593

浸润局麻和神经阻滞593

针麻593

第二节 麻醉选择593

全麻594

椎管内麻醉594

第三节 麻醉过程中注意事项595

第五节 骨科手术麻醉596

手法复位及外固定术596

第四节 麻醉后处理596

脊柱手术597

髋关节手术和半骨盆切除术597

股骨颈骨折和三翼钉固定术597

切开复位及内固定术597

第六节 断肢再植麻醉598

第四十七章 灼伤病员麻醉599

第一节 灼伤临床病程599

第三节 常用麻醉药和麻醉方法600

针麻600

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药600

冬眠合剂——γ-羟基丁酸钠-硫喷妥钠复合全麻601

氯胺酮601

人工冬眠601

部位局麻601

吸入全麻602

第四节 麻醉处理602

神经安定药602

老年和小儿灼伤病员麻醉处理603

头面部和呼吸道灼伤病员麻醉603

灼伤后合并败血症病员麻醉处理603

第五节 特殊情况病员麻醉603

第四十八章 诊断性检查麻醉605

第一节 心导管检查和心血营造影麻醉605

第二节 支气管镜检查麻醉608

第三节 支气管造影麻醉610

第四节 食管镜检查麻醉611

第五节 脑血管造影麻醉612

第六节 脑室造影及气脑造彭麻醉613

第七节 直肠镜、乙状结肠检查麻醉613

第一节 与麻醉有关的小儿解剖生理特点614

第四十九章 小儿麻醉614

第二节 麻醉前准备和基础麻醉617

全麻619

针麻和中麻619

第三节 常用麻醉方法619

部位局麻622

第四节 小儿麻醉期间观察注意事项624

第四十章 颈部手术麻醉624

第一节 新生儿特点629

第五十章 新生儿麻醉629

针麻632

第二节 新生儿麻醉方法632

椎管内麻醉633

三氯乙烯开放点滴633

浸润局麻633

开放点滴乙醚633

肠梗阻634

第三节 新生儿手术麻醉处理634

气管内麻醉634

食管闭锁635

隔疝636

脐膨出636

第一节 老年人生理特点637

第五十一章 老年人麻醉637

第二节 术前估计和准备639

第四节 麻醉选择和管理642

颠茄类642

第三节 麻醉前用药642

镇静药642

阿片类642

全麻643

部位局麻643

针麻643

浸润局麻643

第五节 术后管理644

注意事项644

第一节 麻醉时有关休克的一些病理生理646

第五十二章 休克病员麻醉646

第二节 休克病情估计和麻醉前准备650

第三节 休克病员麻醉选择653

浸润局麻和神经阻滞654

中麻654

针麻654

全麻655

椎管内麻醉655

抗休克综合治疗656

麻醉管理656

第四节 休克病员麻醉处理656

第一节 各种常见心脏病病情估计661

第五十三章 心脏病员非心脏手术麻醉661

第二节 麻醉前准备662

第三节 麻醉选择664

全麻665

部位局麻665

针麻665

缺氧和二氧化碳蓄积666

第四节 麻醉管理666

循环功能的维持667

输血补液注意事项668

全麻诱导与维持668

常见类型669

第一节 慢性呼吸道阻塞性肺功能不全669

第五十四章 呼吸功能不全病员麻醉669

慢性呼吸阻塞对心肺功能主要影响670

第二节 麻醉前估计和准备671

麻醉选择673

第三节 麻醉处理673

全麻过程中注意事项674

第四节 麻醉和手术后处理675

第一节 麻醉前准备678

第五十五章 麻醉与肝功能不全678

部位局麻680

针麻680

第二节 麻醉前用药和麻醉选择680

麻醉前用药680

吸入全麻681

硫喷妥钠等静脉全麻681

苦鲁卡因静脉复合全麻681

椎管内麻醉681

肌松药682

第三节 麻醉过程中应注意问题683

控制性降压683

低温麻醉683

第二节 肾功能不全的临床表现685

第一节 肾功能不全685

第五十六章 麻醉与肾功能不全685

麻醉和手术前准备687

第三节 麻醉与肾功能不全687

麻醉选择688

麻醉和手术过程中应注意问题690

正常凝血过程692

第一节 麻醉、手术和异常出血692

第五十七章 血液病员麻醉692

麻醉和手术期间异常出血的原因693

麻醉和手术期间异常出血的预防和处理694

第二节 血液病员麻醉前准备和麻醉选择695

贫血696

第三节 个别血液病员麻醉处理696

血友病697

血小板减少性紫癜698

纤维蛋白元减少症699

病情估计和麻醉前准备701

第一节 甲状腺功能亢进病员麻醉701

第五十八章 甲状腺和甲状旁腺手术麻醉701

麻醉前用药702

麻醉选择以及麻醉和手术中注意事项703

第二节 甲状旁腺功能亢进病员麻醉704

第三节 甲状腺和甲状旁腺功能过低病员麻醉特点705

第一节 病情估计706

第五十九章 嗜铬细胞瘤病员麻醉706

肾上腺能受体阻断药的应用707

第二节 麻醉前准备707

其他药物治疗708

纠正血容量708

α-甲基对位酪氨酸的应用708

硬膜外阻滞709

第三节 麻醉方法709

麻醉前用药709

全麻710

第四节 麻醉管理711

其他麻醉方法711

肾上腺皮质病变类型和临床特点714

第一节 病情估计与麻醉前准备714

第六十章 肾上腺皮质病变和肾上腺手术麻醉714

肾上腺皮质功能估计和麻醉前准备716

第二节 麻醉选择718

第三节 麻醉管理和注意事项719

第一节 病情估计721

第六十一章 糖尿病病员麻醉721

增加肝糖元贮备723

控制病情723

第二节 手术前准备723

第三节 麻醉选择724

麻醉前用药724

改善全身情况724

第四节 麻醉管理注意事项725

第五节 胰岛细胞瘤病员麻醉727

抗胆碱酯酶药的应用729

病情估计729

第六十二章 重症肌无力病员麻醉729

第一节 病情估计与麻醉前准备729

麻醉前用药730

夹杂症730

第二节 麻醉选择731

第三节 麻醉管理732

第四节 肌无力综合征病员麻醉733

第一节 缺氧的原因和症状734

第六十三章 氧治疗和高压舱734

第二节 氧治疗736

第三节 氧毒性问题741

麻醉药和麻醉方法选择744

高压舱内麻醉特点和要求744

第四节 高压舱内麻醉744

人工呼吸方法746

第一节 人工呼吸746

第六十四章 复苏术746

人工呼吸时注意事项748

长期人工呼吸管理749

第二节 心脏复苏750

心搏骤停的诊断751

心搏骤停原因751

心搏骤停的处理752

心脏复苏后注意事项756

第三节 心脏复苏后处理756

脑缺氧防治758

索引761