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第一章麻醉与神经系统1

第一节麻醉与意识1

一、意识的概念1

二、意识的特征1

三、意识状态的评估1

四、意识状态的中枢神经机制3

第二节麻醉与疼痛4

一、疼痛的定义及生物学意义4

二、痛觉的特性4

三、疼痛的分类4

四、伤害性刺激及致痛物质6

五、伤害感受器及其传入纤维6

六、疼痛冲动在中枢神经系统内的突触传递7

七、调控疼痛的生理机制9

八、疼痛的测定11

九、麻醉影响疼痛的机理12

第三节麻醉与躯体运动功能12

一、大脑皮层对躯体运动的调节12

二、脑干对躯体运动的调节15

三、脊髓对躯体运动的调节16

四、神经肌肉接头兴奋的传递及肌松药的影响18

第四节麻醉与植物性神经功能20

一、交感神经系统20

二、副交感神经系统23

三、交感与副交感神经系统的拮抗协调和相互作用23

四、植物性神经系统的中枢部位23

五、麻醉前准备对植物性功能的影响24

第五节麻醉与反射活动24

一、循环系统的反射24

二、呼吸系统的反射25

三、麻醉深度与反射活动26

第二章麻醉与呼吸28

第一节呼吸器官的解剖生理28

一、呼吸道28

二、肺泡29

三、肺循环30

四、呼吸道和肺血管平滑肌受体31

五、麻醉常用药对呼吸道及肺血管的影响31

第二节肺通气32

一、气流的阻力32

二、无效腔和肺通气效率34

三、常用的肺功能测定及其意义35

四、肺通气的化学性调节39

五、麻醉对肺通气的影响42

六、通气方式对机体的影响43

第三节肺内气体交换47

一、影响气体弥散的因素47

二、肺弥散容量48

三、肺泡通气／血流比值48

四、肺泡－动脉血氧分压差49

五、无呼吸（无通气）氧合50

六、麻醉对肺内气体交换的影响50

第四节气体在血液中的运输52

一、氧的运输52

二、二氧化碳的运输53

三、血氧的改变55

四、动脉血二氧化碳分压改变57

参考资料59

一、闭合气量测定59

二、分流率测定60

三、肺的非呼吸功能61

第三章麻醉与循环65

第一节心脏的泵血功能65

一、心肌细胞的特性与心肌功能65

二、心功能测定方法71

三、前、后负荷与心输出量78

四、心功能的调节82

五、影响循环功能的其它因素84

六、心功能不全及心力衰竭86

第二节血流动力学87

一、血流速率与阻力87

二、压力和流量的关系89

三、层流与湍流90

四、切变应力对血管壁的作用90

五、血液的流变学特点91

第三节重要器官循环与麻醉92

一、心脏血液循环与麻醉92

二、脑血液循环与麻醉95

第四章麻醉与肝脏98

第一节肝脏的解剖生理98

一、肝脏的组织结构与生理98

二、肝脏的超微结构与生理99

第二节 肝脏的功能101

第三节麻醉对肝脏的影响103

一、肝功能试验103

二、麻醉、手术与肝脏104

三、肝功能不全病人的麻醉问题105

第五章麻醉与肾脏108

第一节肾脏血流动力与肾血流量108

一、肾脏血流动力108

二、肾脏血流量109

三、肾血流量的调节110

第二节麻醉对肾功能的影响113

一、麻醉辅助药及其它用药对肾功能的影响113

二、麻醉药对肾功能的影响114

三、麻醉和手术对肾功能的影响114

第六章麻醉与内分泌117

第一节概述117

一、内分泌系统生理功能117

二、激素种类及其作用机理117

第二节麻醉对内分泌功能的影响118

一、麻醉、手术对下丘脑－垂体功能的影响118

二、麻醉、手术对下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的影响120

三、麻醉、手术对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的影响122

四、麻醉、手术对肾上腺髓质功能的影响123

五、麻醉、手术对胰腺内分泌功能的影响125

第三节 内分泌功能对麻醉的影响126

参考资料127

一、糖耐量试验127

二、胰岛素／葡萄糖比值128

第七章麻醉与体温129

第一节麻醉和手术期间影响体温的因素129

一、麻醉用药的影响129

二、室温的影响129

三、各种操作的影响129

四、其它因素的影响130

第二节 术中体温升高和降低的危害130

第三节 恶性高热130

第四节低温生理学131

一、对代谢的影响131

二、对神经系统的影响131

三、对呼吸系统的影响131

四、对循环系统的影响132

五、对肝肾功能的影响132

六、对血液系统的影响132

七、对电解质和酸碱平衡的影响132

第八章麻醉与妊娠生理134

第一节妊娠期间母体的生理变化134

一、心血管系统变化134

二、呼吸系统变化135

三、酸碱平衡变化135