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第一章 绪论1

第一节 激素的生理作用1

第二节 内分泌对代谢调节的作用2

第三节 内分泌腺活动的调节4

一、神经和内分泌系统的相互调节4

二、下丘脑－垂体－靶腺间的相互调节6

三、神经－内分泌系统与物质代谢的相互调节6

四、应激与内分泌功能7

第二章 脑垂体9

第一节 垂体的生理功能10

一、腺垂体的生理功能10

二、神经垂体的生理功能11

第二节 麻醉手术对垂体功能的影响14

一、麻醉手术对ACTH的影响14

二、麻醉手术对生长素浓度的影响发15

三、麻醉手术对其他垂体腺激素的影响15

四、麻醉手术对抗利尿激素的影响16

第三节 垂体腺瘤摘除术的麻醉处理17

一、垂体瘤的临床表现18

二、垂体腺瘤的治疗原则19

三、垂体瘤摘除术的麻醉处理20

第三章 甲状腺33

第一节 甲状腺激素的生理33

一、甲状腺激素的代谢34

二、甲状脲激素的生理作用38

三、甲状腺机能的调节42

第二节 麻醉、手术对甲状腺功能的影响47

一、麻醉、手术对TSH的影响47

二、麻醉、手术对血清甲状腺素(T4)浓度的影响48

三、麻醉、手术对T3、rT3的形成及代谢的影响50

第三节 甲状腺激素对麻醉的影响54

一、甲状腺机能亢进症手术的麻醉55

第四节 甲状腺疾病的麻醉56

三、巨大甲状腺肿手术的麻醉75

二、甲状腺腺瘸摘除术的麻醉76

四、胸内甲状腺肿摘除术的麻醉78

五、甲状腺根治性切除术的麻醉处理80

六、甲状腺手术的意外和并发症的防治81

第四章 甲状旁腺98

第一节 甲状旁腺和甲状旁腺激素98

一、甲状旁腺98

二、甲状旁腺激素98

第二节 甲状旁腺功能亢进与麻醉102

一、甲状旁腺功能亢进症102

二、甲状旁腺手术的麻醉104

第三节 甲状旁腺功能减退与麻醉110

第一节 肾上腺的解剖生理113

第五章 肾上腺113

一、肾上腺皮质114

二、肾上腺髓质116

第二节 肾上腺皮质激素的生理、药理作用及其调节116

一、糖皮质激素的分泌、代谢与排泄117

二、糖皮质激素的主要生理功能118

三、糖皮质激素的主要药理作用122

四、肾上腺糖皮质激素分秘的调节124

第三节 麻醉手术对肾上腺皮质功能的影响127

一、麻醉手术对肾上腺皮质激素的影响127

二、麻醉手术对肾上腺盐皮质激素(醛固酮)、肾素－血管紧张素的影响134

一、病因与病理139

第四节 皮质醇增多症的麻醉139

二、病理生理与临床表现142

三、治疗原则146

四、术前准备149

五、麻醉处理151

六、术后管理164

第五节 原发性醛固酮增多症的麻醉166

一、原发性醛固酮增多症的病因167

二、病理生理与临床特征167

三、原发性醛固酮增多症的治疗原则171

四、原发性醛固酮增多症的麻醉处理172

一、肾上腺皮质功能减退症的病因183

第六节 肾上腺皮质功能减退症患者的麻醉处理183

二、肾上腺皮质功能减退症的病理生理与临床184

三、肾上腺皮质功能减退症麻醉手术前准备185

四、肾上腺皮质功能减退症麻醉的处理原则187

五、麻醉手术中肾上腺皮质功能不全(危象)的处理188

六、肾上腺皮质功能减退症的术后管理189

三、儿茶酚胺的降解代谢190

第六章 嗜铬细胞瘤患者的麻醉194

第一节 儿茶酚胺的生理、药理作用及其调节194

一、儿茶酚胺的生物合成与调节195

二、儿茶酚胺的储存与释放198

二、胸腺激素202

四、儿茶酚胺的生理作用203

五、儿茶酚胺的药理作用206

第二节 儿茶酚胺过多血症对机体的影响211

一、高血压211

二、心脏病变212

三、代谢紊乱213

第三节 麻醉对肾上腺髓质功能的影响214

一、麻醉前用药对肾上腺髓质功能的影响214

二、麻醉药物对肾上腺髓质功能的影响214

第四节 嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉处理216

一、麻醉前准备216

二、麻醉药物与麻醉方法的选择222

三、麻醉手术期间的监测228

四、术后管理235

第七章 胰岛243

第一节 胰岛素的生理244

一、胰岛素的合成与分泌244

二、胰岛素的生理作用245

三、胰岛素的分泌和血糖浓度的调节246

第二节 麻醉和手术对胰岛功能及糖代谢的影响248

一、饥饿249

二、手术与糖代谢250

三、麻醉与糖代谢250

第三节 胰岛素瘤摘除术的麻醉处理252

一、病理生理253

二、术前准备254

四、麻醉管理259

五、术后处理264

第四节 糖尿病患者的麻醉处理265

一、病理生理265

三、麻醉方法266

二、治疗原则268

三、麻醉、手术对糖尿病的影响270

四、麻醉手术前准备271

五、麻醉选择274

六、麻醉管理276

七、胰岛素的应用和血糖监测279

八、急诊手术的麻醉处理285

第八章 胸腺291

第一节 胸腺和胸腺激素291

一、胸腺291

第二节 重症肌无力293

一、病因和发病机制293

二、临床表现及分型296

三、诊断和治疗296

一、麻醉前准备299

第三节 重症肌无力患者的麻醉299

二、麻醉处理302

三、麻醉后管理308

第四节 肌无力综合征与麻醉313

第九章 类癌综合征316

第一节 类癌综合征病因及发病机理316

第二节 临床表现320

第三节 治疗原则321

第四节 类癌综合征患者的麻醉处理322

一、麻醉前准备322

二、麻醉处理324

三、术后处理327

第一节 概述334

一、激素及其代谢物的测定334

第十章 内分泌功能监测334

二、测定激素合成、释放的状态335

三、从代谢紊乱情况反映内分泌功能状况335

四、动态功能试验336

五、药理试验336

六、内分泌腺的形态学检查336

第二节 下丘脑－垂体功能监测337

一、促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验337

二、黄体生成激素释放激素(LRH)兴奋试验338

四、血清TSH浓度测定339

三、血浆ACTH浓度测定339

五、血浆生长素浓度测定340

六、血浆泌乳素(PRL)浓度测定340

七、禁水合并加压素试验341

八、高渗盐水试验342

第三节 下丘脑－垂体－甲状腺轴功能监测343

一、甲状腺摄131碘功能试验343

二、血浆蛋白结合131碘转换率测定344

三、血清总T4的测定345

一、肾上腺皮质储备功能试验(ACTH兴奋试验)346

第四节 下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的功能检查346

五、基础代谢率测定346

四、血清总T3放射免疫测定346

二、地塞米松抑制试验347

三、皮质素水试验349

五、尿17－酮类固醇测定351

六、尿17－羟类固醇测定352

七、血皮质醇测定353

第五节 肾上腺髓质功能试验353

一、冷压试验353

二、组织胺激发试验354

三、胰高血糖素激发试验355

四、苄胺唑啉试验356

五、儿茶酚胺的测定358

六、尿3－甲氧基－4－羟基苦杏仁酸(VMA)测定359

第六节 胰腺功能检查359

一、葡萄糖耐量试验359

四、甲吡酮抑制试验360

二、皮质素－葡萄糖耐量试验361

三、胰岛素耐量试验362

四、葡萄糖－胰岛素释放试验363

五、血糖测定363

六、血浆胰岛素测定364

附：内分泌功能测定新旧单位参考值对照表365