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第一章 癌症和癌症病人1

一、流行病学2

二、病因学3

(一)遗传原因4

(二)环境原因5

三、病理学7

四、肿瘤自然史8

五、癌症病人的分期与估价8

六、治疗原则9

(二)放疗11

(三)化疗和药物治疗11

七、疗效的评价12

(一)肿瘤反应12

(四)治愈13

(三)生存13

(二)生活质量13

八、临床表现14

(一)原位癌14

(二)转移癌14

(三)类癌表现15

(四)全身影响15

九、结语21

第二章 化疗与麻醉23

一、细胞毒性药物25

(一)常用药物25

(二)细胞毒性药物的常见副作用30

二、影响免疫应答的药物30

(一)细胞毒性免疫抑制剂31

(二)糖皮质激素和其他免疫抑制剂31

(二)黄体酮32

三、恶性疾病治疗中使用的性激素及拮抗剂32

(一)雌激素32

(三)免疫刺激剂32

(三)雄激素和同化激素33

(四)激素桔抗剂33

四、化疗病人的麻醉管理34

(一)感染的危险性增加34

(二)细胞毒性药物的管理34

(三)心血管系统34

(四)呼吸系统35

(五)胃肠道35

(六)肝脏系统35

(七)肾脏系统36

(八)造血系统36

(九)代谢功能异常36

(十)神经病变36

(十一)药物反应37

第三章 特殊化疗42

一、区域灌注43

(一)肢体灌注43

(二)肝脏灌注发44

二、全身高温疗法45

第四章 骨髓移植48

一、概述48

(一)供者的选择50

(二)伦理学问题50

二、骨髓移植技术51

(一)同种异体移植51

(二)自体移植53

三、麻醉技术55

(一)术前估价和准备55

(二)术前用药56

(三)操作过程56

四、并发症59

(二)受者并发症59

(一)供者并发症59

(四)术后处理59

(三)自体移植并发症61

第五章 免疫、肿瘤生长和麻醉的影响67

一、免疫应答68

二、肿瘤免疫69

三、麻醉和免疫反应72

四、麻醉和肿瘤73

(一)动物实验74

(二)人体研究76

五、结语76

第六章 麻醉和放射治疗81

一、概述81

(一)物理学81

(二)放射生物学82

(三)安全性83

二、病人的估价85

三、放疗并发症86

(二)照射的中期反应87

(三)照射的后期反应87

(一)照射的急性反应87

第七章 小儿放疗92

一、放疗病儿的分类93

(一)不碎逢明塑胶铸模的制作94

(二)放疗的设计94

二、麻醉的有关操作94

(三)放疗95

三、术前情况95

四、镇静或术前用药96

(一)吸入药诱导和其他可选择的替代方法97

(二)氯胺酮诱导97

五、麻醉诱导97

(三)氯胺酮的副作用99

六、监测101

(一)外科手术101

七、颅内肿瘤病儿的特殊管理102

八、放疗后恢复期102

九、进食103

第八章 全身照射和术中放疗108

一、全身照射108

(一)剂量率109

(二)镇静方法109

(三)全身麻醉110

(四)TBI的并发症111

二、术中放疗113

(一)术中放疗的优点114

(二)术中放疗的缺点114

(三)治疗细节115

(四)麻醉管理115

第九章 放射源插入与后装技术123

(一)低剂量率124

一、腔内放疗124

(二)高剂量率125

二、间质疗法127

三、β－射线的应用128

四、高剂量率气管内和支气管内放疗129

第十章 特殊导管的插入131

一、静脉通路的方法131

(一)动静脉瘘131

(二)持久放置的中心静脉导管132

二、完全植入式静脉通路设备139

(一)操作技术140

(二)完全植入式静脉通路的使用和保养142

(三)适应症144

(四)并发症144

(五)小结146

(六)其他用途146

三、植入式微量输液泵147

一、概述156

(一)术前准备156

第十一章 头、颈部恶性肿瘤手术的麻醉156

(二)术前用药158

二、内窥镜检查和诊治158

(一)鼻胃管159

(二)静脉通路159

(三)全麻诱导160

(四)插管困难与麻醉维持161

(五)纤维外科与激光165

三、较大的外科手术166

(一)控制通气与自主呼吸的比较167

(二)监测168

(三)气管切开术169

(四)皮瓣重建术170

(五)气管切除术171

(六)术后加强监测治疗172

(七)术后饲养与鼻胃管173

二、概述175

第十二章 其他较大癌症手术的麻醉175

一、较大的外科手术175

(一)妇科和泌尿外科176

(二)乳腺癌177

(三)LeVeen分流术177

(四)其他180

第十三章 麻醉与中枢神经系统恶性肿瘤182

一、概述182

(一)生理学183

(二)药理学187

(三)需要施行麻醉的中枢神经系统(CNS)恶性肿瘤189

二、麻醉前处理190

(一)临床估价190

(二)辅助检查190

(三)术前药物治疗190

三、术前用药191

(二)麻醉维持192

(一)麻醉诱导192

四、麻醉技术192

(三)麻醉恢复193

五、麻醉期间的监测194

六、在麻醉室所使用的药物195

(一)麻醉维持195

(二)类固醇195

(三)利尿药196

七、ICP的监测与手术体位196

(一)仰卧位196

(二)坐位197

(三)俯卧位199

(四)特殊病人的处理199

第十四章 胸部恶性肿瘤的麻醉204

一、直管型支气管镜检查的麻醉206

二、纵膈镜检查的麻醉208

(一)术前准备与呼吸功能的估价209

三、肺切除手术的麻醉209

(二)麻醉诱导211

(三)监测211

(四)支气管插管212

(五)病人的体位214

(六)麻醉维持215

(七)单肺通气的麻醉管理215

(八)麻醉终止与术后早期处理219

四、纵膈肿瘤的诊断与外科手术的麻醉220

(一)气道梗阻221

(二)SVC梗阻、心脏及肺动脉受压223

(三)大量出血223

(四)神经切断224

(五)既往化疗与放疗224

第十五章 影象检查的麻醉227

一、计算机断层照相(CT)227

(一)麻醉与镇静228

二、磁共振影象230

(二)CT用于神经阻滞定位230

(一)磁共振设备231

(二)临床应用232

(三)存在的问题和安全性233

(四)麻醉与镇静*235+++(五)监测238

三、淋巴造影239

四、骨扫描和超声检查240

五、放射性碘化扫描240

第十六章 癌症病人的加强监测治疗246

一、中枢神经系统受累248

(一)脑疝248

(二)痉挛248

(三)脊髓压迫249

(四)中枢神经系统感染250

二、心血管系统受累250

(一)侵袭心包膜的转移性疾病250

(四)与化疗有关的问题252

(三)瓣膜问题252

(二)心肌问题252

三、呼吸系统受累254

(一)急性呼吸衰竭254

(二)呼吸衰竭的原因及后果255

四、肾脏问题259

(一)肾前性少尿259

(二)肾性肾衰259

(三)肾后性肾衰261

五、消化道问题261

六、感染262

七、血液学问题263

(一)骨髓表竭263

(二)凝血障碍265

八、多脏器衰竭265

第十七章 恶性疼痛与治疗274

一、药物学方法275

(一)一般镇痛药物277

(二)弱阿片类药物278

(三)强阿片类药物278

(四)可选用的强阿片衍生物280

(五)激动镇痛药281

(六)复合止痛药281

二、非药物方法283

(一)热、冷、超声和振荡方法283

(二)电刺激284

(三)射线疗法287

(四)针刺疗法287

(五)神经阻滞288

(六)局部阻滞289

(七)外周神经阻滞289

(八)交感神经阻滞294

(九)硬膜外及鞘内阻滞295

(十一)神经外科治疗298

(十)外科治疗298

三、心理学方法300

(一)心理支持300

(二)催眠术300

(三)松弛疗法302

(四)生物反馈302

(五)社会教育与交往303

四、结语303

二、早期诊断315

第十八章 展望315

一、预防315

三、细胞及分子生物学316

四、化疗317

五、放疗318

六、外科治疗319

七、其他320

八、结语321