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第一章 心血管解剖生理1

第一节 心脏的大体解剖1

一、心的位置1

二、心的外形3

三、心的各腔5

四、心的构造12

五、心的传导系统16

六、心的血管19

七、心的神经22

八、心包24

九、心的体表投影25

一、心肌的超微结构27

第二节 心脏生理27

二、心肌的起搏系统30

三、心肌的动作电位31

四、心肌的收缩原理34

五、心肌的代谢36

六、心动周期与心脏的泵血功能40

七、心输出量45

第三节 心血管循环46

一、冠状循环47

二、微循环48

三、肺循环50

四、体循环52

五、心脏的前、后负荷53

一、中枢神经调节54

第四节 心血管活动的调节54

二、自主（植物）神经调节56

三、体液调节58

四、心血管反射63

第二章 麻醉中常用的心血管药物68

第一节 药理学基础68

一、药物效应动力学68

二、药物代谢动力学73

第二节 拟胆碱药和抗胆碱药82

一、概论82

二、拟胆碱药82

三、抗胆碱药84

一、概述85

第三节 作用于肾上腺素受体的药物85

二、肾上腺素能受体86

三、肾上腺素类药物的基本作用方式87

第四节 血管扩张药94

一、扩张冠状动脉药94

二、扩张周围血管药96

第五节 利尿药97

一、概述97

二、常用利尿药99

第六节 抗高血压药100

一、神经节阻断药100

二、抗肾上腺素能神经药100

三、肾上腺素能阻滞药101

四、其它抗高血压药102

第七节 强心药103

一、抗心律失常药物的分类104

二、抑制快反应的药物104

第八节 抗心律失常药104

三、抑制慢反应的药物106

四、β受体阻滞药107

五、延长动作电位时程的药物107

六、其它108

第九节 对心血管病人有影响的麻醉药物109

一、全身麻醉药109

二、局部麻醉药115

第一节 心电图的基本概念116

一、典型心电图116

第三章 麻醉中常用的心电图知识116

二、心电图导联118

三、心电图产生原理121

四、平均心电轴及心脏转位123

第二节 正常心电图126

第三节 房室肥大的心电图表现129

一、心房肥大129

二、心室肥大的心电图表现131

第四节 常见心律失常心电图134

一、窦性心律失常134

二、房室交界性逸搏及逸搏心律137

三、期前收缩138

四、心房扑动与心房颤动140

第五节 预激综合征141

第六节 心脏传导阻滞143

第一节 麻醉前访视与检查148

第四章 心血管疾病病人麻醉前准备148

一、病史149

二、体检149

三、心电图检查150

第二节 病情估计150

一、麻醉前异常心电图严重程度的估计150

二、ASA分级154

三、全身情况分级155

四、Goldman计分法155

五、心功能分级157

六、心绞痛分级157

七、心力衰竭分度157

二、麻醉药和麻醉方法的选择159

第三节 麻醉方法的选择159

一、麻醉方法的选择原则159

三、麻醉方法选择应注意的几个问题162

第四节 麻醉前用药163

一、麻醉前用药的目的和意义163

二、麻醉前用药的种类163

三、麻醉前用药注意事项164

第五章 心脏病病人非心脏手术的麻醉166

第一节 麻醉前准备166

一、手术麻醉危险因素的估计166

二、麻醉前准备170

三、麻醉用药及麻醉方法的选择170

一、麻醉中的管理和监测175

第二节 麻醉管理175

二、麻醉中不良反应的防治176

三、几种病例的麻醉处理178

第六章 高血压病人的麻醉184

第一节 高血压分类184

一、按病因分类184

二、按血压水平分类185

三、按靶器官损害程度分类185

第二节 高血压病人的病理生理185

一、心脏186

二、脑186

三、肾脏187

四、其它187

一、麻醉前估计188

第三节 麻醉前准备188

二、麻醉前血压控制189

三、抗高血压药与麻醉药物的相互作用192

第四节 麻醉处理195

一、麻醉前用药195

二、麻醉方法的选择195

第五节 麻醉管理197

一、低血压的防治198

二、高血压的防治198

三、高血压危象的防治200

第七章 心血管手术的麻醉203

第一节 心脏手术的麻醉203

一、体外循环204

二、缩窄性心包炎手术的麻醉223

三、先天性心脏病手术的麻醉227

四、后天性心脏病手术的麻醉232

第二节 血管手术的麻醉239

一、麻醉前病情分析240

二、动脉导管未闭手术的麻醉241

三、主动脉缩窄手术的麻醉243

四、主动脉瘤手术的麻醉245

五、大血管损伤的麻醉248

六、主动脉—冠状动脉搭桥术的麻醉248

七、颈动脉瘤切除术的麻醉250

一、心肌细胞的电生理特征253

第一节 心律失常的电生理学基础253

第八章 术中心律失常的麻醉处理253

二、心律失常的电生理机制254

第二节 抗心律失常药物256

一、抗心律失常药物分类256

二、常用抗心律失常药物257

三、抗心律失常药物的致心律失常作用260

第三节 心律失常的人工超搏治疗261

一、人工心脏起搏的适应证和治疗机制261

二、人工心脏起搏的基本方法262

第四节 心律失常的电复律与电除颤263

一、心脏电复律/电除颤的机制263

二、临床应用指征264

三、电复律除颤的基本方法264

一、手术麻醉期间常见心律失常的原因266

第五节 手术麻醉中的心律失常及处理266

二、围手术麻醉期间心律失常的处理原因267

三、麻醉手术期间心律失常的处理268

第九章 心血管病人术中监测272

第一节 一般监测272

一、监测的定义和意义272

二、常规监测273

三、麻醉深度监测274

第二节 循环监测280

一、心电图监测280

二、动脉压281

三、中心静脉压285

四、肺动脉压及肺毛细血管楔压*292

五、心排血量299

六、心室功能曲线302

第三节 呼吸监测304

一、常规监测305

二、脉搏血氧饱和度监测306

三、呼气末二氧化碳监测309

四、血气分析311

第十章 心血管病人术中输液与输血320

第一节 心血管病人术中输液治疗320

一、正常水、电解质代谢320

二、心血管疾病患者常见的水电解质紊乱323

三、常用的输液制剂326

四、心血管疾病患者术中输液治疗原则332

一、输血适应证333

第二节心血管疾病患者术中输血治疗333

二、输血并发症334

三、输血反应336

四、自身输血和血液稀释338

第十一章 麻醉期间的心肺脑复苏342

第一节心跳、呼吸骤停的原因、机制及诊断342

一、心跳、呼吸骤停的原因342

二、心跳、呼吸骤停的机制343

三、心跳、呼吸骤停的临床表现与诊断344

第二节 心、肺、脑复苏345

一、一期复苏346

二、二期复苏353

三、三期复苏362

四、终止复苏的指标368

第十二章 心血管疾病病人的术后处理369

第一节心血管疾病病人的术后监测369

一、术后监测的内容370

二、术后监测的选择374

第二节 心血管疾病病人术后重要脏器功能的维持376

一、术后的一般处理377

二、呼吸器的应用381

三、术后几种常见合并症的处理391

附录一 心血管系统常用实验室检查正常参考值397

一、血流动力学正常参考值397

二、血液化学399

三、血液流变学正常参考值400

附录二 麻醉与心血管疾病常用缩略语401