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第一章心血管疾病研究的若干进展1

一、诊断方面2

二、治疗方面12

第二章心脏的临床解剖21

第一节 心脏的外形和内腔结构21

一、心脏的位置与紧邻21

二、心脏的外形21

三、心脏的内部结构22

第二节 心壁的构造28

第三节 心脏的传导系统32

第四节 心脏的血管、淋巴管和神经36

一、心脏的血管36

三、心脏的神经支配42

二、心脏的淋巴管42

第五节 心包45

第三章心脏的胚胎发生与畸形47

第一节 心脏的正常发生47

一、心脏外形的形成47

二、心脏内部的分隔48

第二节 心脏和大血管的畸形51

一 、房中隔缺损51

二、室中隔缺损53

三、房室管畸形54

四、心球隔形成过程中产生的畸形56

五、大动脉转位56

六、主动脉通道的畸形56

七、肺动脉通道的阻塞61

八、多种因素形成的畸形62

第四章生物电现象与心肌细胞电活动64

第一节 细胞的膜电位与动作电位64

一、细胞膜的基本结构和物质转运机能64

二、生物电的发现与测量67

三、膜电位的产生原理68

四、动作电位的产生原理71

五、细胞膜内、外离子分布的维持和离子泵74

六、影响动作电位产生的因素和动作电位的传导75

第二节 心肌细胞电位77

一、心肌细胞电的特征77

二、心肌动作电位产生的离子基础78

三、心肌动作电位的类型81

四、心肌动作电位与兴奋性的关系82

五、心肌动作电位与自律性的关系84

六、心肌细胞跨膜电位与传导性的关系86

七、各种离子对心肌细胞电活动的影响87

第五章心肌的收缩,代谢及血液供应91

一、心肌细胞的超微结构的特点91

二、肌肉收缩蛋白及其作用92

三、肌肉收缩的滑行机理94

四、肌肉收缩过程中调节蛋白的开关作用和Ca++的触发作用96

五、心肌收缩的能量转换与能量供应97

六、冠状血管的分布及冠状血流供应的特点98

七、冠状动脉循环的调节100

第六章心脏病诊断方法的评价103

第二节 心脏的望诊和触诊106

第一节 心脏物理检查的重要性106

第七章心脏的物理检查106

一、注意事项107

二、分区检查107

第三节 心脏的听诊111

一、心音的物理性质和听觉的生理特点111

二、心音图的原理和应用113

三、心脏听诊的一些基本知识113

四、心音117

五、杂音122

第八章心脏大血管疾患的X线检查128

一、X线诊断的基本知识128

二、各种常见心脏病的X线诊断134

二、骨骼肌收缩的类型及循环效应147

一、运动试验的生理基础147

第九章运动试验及运动心电图147

三、动态运动试验的分类148

四、运动试验及运动心电图的类型及其优缺点148

五、电极的选择及皮肤准备151

六、导联系统152

七、运动试验的适应症和禁忌症152

八、试验终点及早期终止试验的指征153

九、运动心电图的变化及其意义153

十、运动试验对缺血性心脏病的诊断价值161

十一、安全问题162

[附] 一九七九年上海“中西结合治疗冠心病心绞痛及心律失常”座谈会,对运动试验的有关规定163

第十章超声心动图检查166

一、超声波诊断心血管疾病的物理基础166

二、超声心动图仪的工作原理及其类型167

三、超声心动图检查方法与波群命名168

四、超声心动图图象的分析方法169

五、M型超声心动图对各种心血管病的诊断172

六、切面超声心动图的临床应用范围180

七、心脏声学造影法临床应用的主要方面183

八、应用脉冲Doppler超声心动图探查缺损与狭窄186

九、超声心动图对诊断心血管疾病的估价187

第十一章心导管检查术189

一、主要临床价值189

二、适应症和禁忌症190

三、右心导管检查术191

四、左心导管检查术196

五、选择性冠状动脉造影术199

六、心导管检查术的并发症201

第十二章放射性核素检查在心血管疾病诊断方面的应用203

一、血容量及血液动力学检查203

二、心肺显像206

三、肾图、肾扫描、肾上腺扫描在高血压诊断上的应用212

四、放射性核素心血管照像的临床应用215

五、放射免疫分析217

第十三章心血管疾病的分类221

第一节 如何判断有无器质性心脏病221

第二节 心脏血管疾病的分类222

一、病因分类223

二、病理解剖分类224

三、病理生理分类224

第一节 概述227

第十四章充血性心力衰竭227

第二节 病因和发病机理228

第三节 临床表现、诊断及鉴别诊断和防治原则232

第四节 洋地黄的临床应用237

一、洋地黄强心甙的作用238

二、洋地黄对心肌氧代谢的影响241

三、洋地黄的临床应用242

四、洋地黄中毒247

第五节 心力衰竭、利尿剂的应用与水、电解质平衡紊乱251

一、水和电解质平衡紊乱的发生机理251

二、利尿剂的应用与水、电解质平衡紊乱254

三、水、电解质平衡紊乱的临床表现和治疗258

第六节 难治性心力衰竭的原因和治疗261

第二节 肺水肿的发生机理264

第十五章肺水肿264

第一节 概述264

第三节 肺水肿对肺功能和体(周身)功能的影响265

第四节 肺水肿的常见原因266

第五节 肺水肿的临床表现268

第六节 肺水肿的治疗268

一、一般治疗268

二、限制与消除肺部液体潴留270

第十六章休克276

一、休克的概念276

二、循环和微循环的基本概念276

三、休克的分类278

四、休克的发生机理279

五、休克的临床表现281

六、与休克恶化有关的一些因素282

七、休克的防治283

第十七章心律失常总论291

第一节 心律失常的病因、分类及发病率291

一、心律失常的病因291

二、心律失常的分类及发病率292

第二节 心律失常对血液动力学的影响294

第三节 心律失常的临床诊断295

第四节 心律失常的治疗298

第五节 电击复律术305

一、概述305

二、病人的选择306

三、电击复律的禁忌症307

五、电击复律术中的注意事项308

四、电击复律术前准备308

六、电击复律术后的处理309

七、电击复律术后的并发症310

八、疗效310

九、药物和电击复律311

第六节 人工心脏起搏器的临床应用312

一、人工心脏起搏术的分类312

二、人工心脏起搏的适应症313

三,起搏技术的选择314

四、起搏操作程序314

五、并发症及其处理315

六、展望316

一、病因318

第一节 病态窦房结综合征318

第十八章心律失常各论318

二、病理解剖319

三、临床表现319

四、诊断和辅助诊断方法320

五、治疗323

六、预后324

第二节 过早搏动324

二、发病机理325

三、对血液动力学的影响326

四、临床表现326

五、心电图表现327

六、临床意义328

七、治疗329

第三节 阵发性心动过速331

一、阵发性室上性心动过速331

二、阵发性室性心动过速336

第四节 心房扑动339

一、病因339

二、发病机理340

三、临床表现和心电图特征341

四、诊断和鉴别诊断342

五、治疗343

第五节 心房颤动344

一、病因344

二、发病机理345

四、心电图表现347

三、临床表现347

五、治疗350

第六节 异位自律性心动过速352

一、房性自律性心动过速353

二、连接处性自律性心动过速354

三、室性自律性心动过速355

第七节 传导阻滞357

一、房室传导阻滞357

二、束支传导阻滞365

第八节 预激综合征370

一、病理解剖与病理生理370

二、临床表现和心电图特征372

三、诊断和鉴别诊断376

四、治疗379

[附]有关常见的心律失常病因、严重程度及疗效标准的意见(一九七九年上海“中西结合治疗冠心病、心绞痛及心律失常”座谈会提出)380

第十九章急性风湿病(风湿热)383

一、病因和发病机理383

二、病理变化384

三、临床表现385

四、诊断和鉴别诊断387

五、病程及预后389

六、预防和治疗389

第二十章慢性风湿性心脏病392

一、临床表现392

二、并发症398

三、诊断和鉴别诊断399

四、预防和治疗400

第一节 高血压的病因和发病机理402

一、原发性高血压的病因和发病机理402

第二十一章高血压402

二、继发性高血压的病因和发病机理412

第二节 高血压的临床表现、诊断和鉴别诊断417

一、高血压的诊断标准417

二、高血压的分类417

三、几种比较常见及特殊类型的高血压的临床表现、诊断及鉴别诊断419

第三节 高血压的预防和治疗430

一、原发性高血压的预防和治疗431

二、高血压急症的处理450

三、继发性高血压的治疗453

四、其它454

第二十二章高脂蛋白血症与动脉粥样硬化455

一、脂类代谢455

二、血浆脂蛋白456

三、高脂蛋白血症与动脉粥样硬化的关系459

四、高脂蛋白血症的分型460

五、高脂蛋白血症的诊断462

六、高脂蛋白血症的治疗464

第二十三章冠心病467

第一节 冠心病概述467

第二节 心绞痛469

一、心绞痛的临床分型469

二、心绞痛的预防和治疗474

第三节 心肌梗塞的病因、诊断和鉴别诊断484

一、基本病因485

二、急性心肌梗塞的诊断485

三、急性心肌梗塞的鉴别诊断495

四、陈旧性心肌梗塞的诊断496

第四节 心肌梗塞的治疗498

一、如何缩小心肌梗塞范围498

二、心源性休克的治疗509

[附一] 冠心病诊断参考标准(一九七九年修订)516

[附二] 冠心病心绞痛疗效评定标准(一九七九年修订)519

[附三] 冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准(试行草案)520

[附四] 缺血性心脏病诊断的命名及标准521

第二十四章慢性肺原性心脏病524

一、病因524

二、发病机理和病理生理改变525

三、临床表现526

四、辅助检查529

[附]Walsh肺原性心脏病心电向量图分级(型)标准531

五、诊断和鉴别诊断533

六、并发症535

七、预防和治疗543

第二十五章先天性心脏病548

第一节 概述548

一、发病率548

二、病因548

三、分类551

四、诊断552

五、治疗554

六、预防556

第二节 房间隔缺损556

一、病理解剖556

二、病理生理557

四、合并畸形559

五、预后560

六、治疗560

第三节 室间隔缺损560

一、临床分型560

二、病理生理561

三、临床表现562

四、辅助检查563

五、病程及预后564

六、治疗565

第四节 肺动脉瓣狭窄565

一、病程经过566

二、病理解剖566

三、临床表现566

四、辅助检查567

五、鉴别诊断568

六、治疗568

第五节 动脉导管未闭569

一、病理解剖569

二、病理生理570

三、临床表现571

四、辅助检查571

五、诊断和鉴别诊断572

六、预后和并发症573

七、治疗574

第六节 法乐四联症(Tetralogy of Fallot)574

一、病理生理574

二、临床表现576

三、辅助检查577

四、诊断和鉴别诊断578

五、手术适应症和禁忌症578

第七节 艾森曼格(Eisenmenger Syndrome)综合征579

一、发病情况580

二、病理生理580

三、临床表现581

四、辅助检查582

五、治疗583

第二十六章感染性心内膜炎584

一、分类584

二、致病微生物585

三、病因585

五、病理变化586

四、发病机理586

六、临床表现587

七、诊断和鉴别诊断590

八、预防和治疗591

九、预后593

第二十七章心肌病594

第一节 心肌病的概念和分类594

第二节 原发性(特发性)心肌病594

一、充血型原发性心肌病595

二、肥厚型原发性心肌病597

三、闭塞性心肌病601

四、限制性心肌病602

第三节 分娩前后心肌病602

一、病因602

四、临床表现603

二、病理变化603

三、发病时间和发病率603

五、诊断标准604

六、鉴别诊断604

七、预防和治疗605

第二十八章心包疾病607

第一节 急性心包炎607

一、病因607

二、病理变化608

三、病理生理608

四、临床表现609

五、病因学诊断(即病因类型)611

六、鉴别诊断612

七、治疗613

第二节 慢性缩窄性心包炎614

一、病因614

二、病理变化614

三、病理生理614

四、临床表现615

五、诊断和鉴别诊断616

六、病程及预后617

七、治疗617

第二十九章二尖瓣脱垂综合征619

一、病因619

二、病理解剖621

三、病理生理622

四、临床表现622

五、并发症及预后625

六、诊断626

七、治疗626

第三十章乳头肌功能不全综合征627

一、二尖瓣结构627

二、乳头肌的正常生理功能及病理变化628

三、乳头肌功能不全的病理生理628

四、乳头肌功能不全的病因629

五、临床表现630

六、辅助检查631

七、诊断及鉴别诊断631

八、预防和治疗634

第三十一章心脏病患者的发热问题635

一、发热对循环及有病心脏的影响635

二、心脏病人常见的发热原因636

三、心脏病患者合并发热的临床诊断方法640

第三十二章心脏病与妊娠642

一、妊娠和分娩期心血管系统的变化642

二、妊娠期的体征644

三、妊娠期心脏病的诊断645

四、妊娠期心脏病的类型645

五、心脏病患者妊娠耐受能力的估计648

六、心脏病患者妊娠后的处理648

第三十三章心脏病与外科手术651

一、手术前的估计651

二、心脏病人的手术前准备653

三、手术后的护理和监测654

四、手术后的心脏合并症655

五、结论658

第三十四章急性脑血管病660

第一节 脑部的血液供应660

一、动脉660

二、静脉662

第二节 脑血管病的分类663

第三节 出血性脑血管病663

一、脑出血663

二、蛛网膜下腔出血666

第四节 缺血性(闭塞性)脑血管病667

一、脑血栓形成(血栓性脑梗塞)667

二、脑栓塞(栓塞性脑梗塞)669

三、短暂性脑缺血(暂时性脑缺血、脑供血不足、小中风)670

第五节 脑血管病的预防和治疗672

第三十五章心脏骤停678

一、病因678

二、心脏骤停的病理生理679

三、临床表现及诊断要点680

四、心脏骤停的抢救680

第三十六章受体学说与有关药物687

一、受体学说发展简史687

二、受体的分类及分布688

三、效应器对植物神经冲动的效应689

四、受体的本质690

五、儿茶酚胺与乙酰胆碱的有关问题691

六、作用于肾上腺素能受体的药物695

七、作用于胆碱能受体的药物707

一、心血管系统药物相互作用的机理710

第三十七章心血管系统常用药物的相互作用710

二、心血管系统常用药物可能发生的相互作用711

第三十八章氧治疗721

一、氧的输送721

二、氧的储存725

三、氧治疗时的二氧化碳问题725

四、氧治疗的适应症727

五、氧的治疗方法728

六、氧中毒731

第三十九章祖国医学对心脏病的认识733

第一节 祖国医学中有关心脏及血液循环的记载733

第二节 祖国医学对心脏病症状的认识734

[附]冠心病(心绞痛、心肌梗塞)中医辨证参考标准736

一、冠心病736

第三节 各种心脏病的中医辨证论治736

二、高血压病738

三、风湿性心脏瓣膜病740

四、慢性肺原性心脏病741

[附]慢性肺原性心脏病中西医结合辨证分型和治疗原则742

五、心律失常743

六、心力衰竭744

第四节心血管内科中西医结合防治研究进展745

一、关于心绞痛的治疗745

二、关于急性心肌梗塞的防治研究746

三、关于高血压病的治疗747

四、关于高脂血症的治疗748

五、关于心律失常的治疗749

六、关于肺原性心脏病的治疗749

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