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第一篇 绪论1

第一章 麻醉专业简史及范围1

一、麻醉专业简史1

二、麻醉专业范围2

第二章 麻醉专业的法律问题5

一、医-患关系5

二、麻醉医师与其他专业人员关系7

三、面对高科技时代7

四、麻醉医师的责任与权利8

一、呼吸生理9

第一节 麻醉对呼吸功能的影响9

第三章 麻醉对脏器功能的影响9

第二篇 麻醉学基础9

二、麻醉期间的呼吸功能15

第二节 麻醉对心血管功能的影响19

一、心排血量及其测定19

二、左心室功能及左心室功能曲线22

三、麻醉期间的冠脉循环24

第三节 麻醉对脑功能的影响27

一、脑血流和脑代谢率测定27

二、脑电图29

三、感觉诱发电位29

四、脑血流的调节30

四、适宜的统计学检验的选择31

五、麻醉状态下脑血流和脑代谢31

第四节 麻醉对肝脏功能的影响33

一、肝脏血流与麻醉33

二、肝脏的药物代谢34

三、麻醉药对肝脏的影响34

一、麻醉药的间接作用36

第五节 麻醉对肾脏功能的影响36

二、麻醉药的直接作用37

三、麻醉药的迟发作用38

第六节 麻醉对内分泌功能的影响38

一、概述38

二、麻醉对内分泌功能的影响39

三、内分泌功能对麻醉的影响46

一、一般药理学原理48

第一节 麻醉的临床药理学48

第四章 麻醉药理学48

二、药物代谢动力学原理51

三、药效学原理54

四、麻醉深度与最低肺泡有效浓度56

第二节 吸入麻醉药64

一、吸入麻醉药的作用机理65

二、吸入麻醉药的摄取与分布66

三、吸入麻醉药的循环药理学70

四、吸入麻醉药的呼吸药理学73

五、吸入麻醉药的生物转化和毒性75

六、临床常用及正在试用的呼入麻醉药78

第三节 静脉麻醉药91

一、对神经递质系统的效应92

二、药代动力学93

三、诱导特点94

四、副作用96

六、对主要脏器的影响96

五、药物相互作用96

第四节 静脉麻醉性镇痛药101

一、分类及作用原理101

二、痛觉缺失—记忆缺失——麻醉103

三、对心血管的效应104

四、对呼吸的效应107

五、神经生理作用108

六、对肾脏的效应109

八、成瘾性110

七、对胃肠道的效应110

九、阿片类拮抗剂和激动-拮抗剂111

十、药代动力学113

第五节 肌肉松弛药116

一、神经肌肉功能的监测116

二、非去极化肌松药药理学118

三、非去极化神经肌肉阻滞的拮抗作用127

四、可能改变肌松药活性的疾病130

五、去极化肌松药132

第六节 局部麻醉药133

一、局部麻醉药临床药理学133

二、局部麻醉药的毒性138

三、常用局部麻醉药140

第七节 麻醉中引起类过敏反应的特殊药剂142

二、乙咪酯143

三、安泰酮143

四、普尔安143

五、肌松药143

六、琥珀胆碱143

一、氯胺酮143

七、箭毒144

八、加拉碘胺144

九、潘库溴铵、亚松安和维库溴铵144

十、阿屈可林144

十一、其它144

第八节 麻醉中常用的其它药物145

一、正性变力性药和强利尿药145

二、肾上腺素能受体阻断药和血管扩张药150

三、拟胆碱药和抗胆碱药155

四、抗心律失常药156

第九节 麻醉期间药物的相互作用159

一、药物相互作用机理159

二、药物互作用在临床麻醉中的意义161

第三篇 麻醉基本技术166

第五章 麻醉前准备及用药166

第一节 麻醉前准备166

一、一般病例166

二、有并存疾病的病例171

三、麻醉风险174

二、常用的麻醉前用药175

一、目的175

第二节 麻醉前用药175

三、麻醉前用药的合理给药途径176

第三节 基础麻醉177

一、基础麻醉的方法177

二、并发症178

第六章 局部麻醉179

第一节 术前准备及术中管理179

一、术前访视179

二、术前用药179

三、术中管理179

第二节 局部麻醉的方法179

一、表面麻醉179

四、局部静脉麻醉180

二、局部浸润麻醉180

三、区域阻滞麻醉180

六、臂神经丛阻滞麻醉181

五、颈神经丛阻滞麻醉181

四、感染185

五、血肿185

一、局麻药的全身毒性反应185

三、延长阻滞185

二、局部组织毒性反应185

第三节 局部麻醉并发症的预防和处理185

六、气胸186

七、神经损伤186

第七章 椎管内麻醉187

第一节 应用解剖学187

一、椎管187

二、脊椎平面的确定188

三、神经皮区（感觉神经的皮肤分布区）188

四、神经肌区（感觉神经的肌肉分布区）189

五、交感神经系统190

第二节 临床应用191

三、穿刺时病人的体位191

二、术前用药191

一、术前评价191

四、穿刺进路192

第三节 蛛网膜下腔阻滞193

一、蛛网膜下腔阻滞的方法193

二、蛛网膜下腔阻滞用药194

三、蛛网膜下腔阻滞的生理效应196

四、蛛网膜下腔阻滞的禁忌症197

第四节 硬脊膜外腔阻滞197

一、硬脊膜外腔阻滞的方法197

二、硬脊膜外腔阻滞的用药199

三、硬脊膜外腔阻滞的生理效应201

四、骶管阻滞（尾椎阻滞）202

第五节 椎管内阻滞并发症的预防和处理203

一、蛛网膜下腔阻滞并发症的预防和处理203

二、硬脊膜外腔阻滞并发症的预防和处理204

第八章 静脉麻醉206

第一节 静脉麻醉的方法206

一、硫喷妥钠静脉麻醉207

二、氯胺酮静脉麻醉209

三、γ羟基丁酸钠静脉麻醉212

第二节 静脉复合麻醉213

一、静脉复合麻醉的原则214

二、静脉普鲁卡因复合麻醉214

三、静脉阿片类药复合麻醉216

四、静脉异丙酚复合麻醉221

第九章 吸入麻醉222

第一节 麻醉通气系统总论222

一、有关的物理学原理222

二、二氧化碳消除223

三、蒸发223

四、呼吸回路224

五、麻醉呼吸器228

六、呼吸回路监测228

七、麻醉废气污染及排污229

第二节 吸入麻醉的方法229

一、开放点滴法229

二、吹入法230

四、T型管吸入法及其改良装置231

三、单向活瓣吸入法231

五、醚筒法232

六、半紧闭法233

七、紧闭法233

第三节 常用的麻醉机234

一、空气麻醉机234

二、直流式麻醉机235

三、循环紧闭式麻醉机235

四、麻醉机附属装置236

第四节 吸入麻醉中异常情况的预防和处理239

一、呕吐及返流239

二、舌后坠240

三、分泌物过多240

四、喉痉挛240

五、咳嗽与呛咳动作240

八、体温增高或降低241

七、呃逆241

六、惊厥241

九、恶性高热242

第五节 吸入麻醉后的并发症及其预防243

十、燃烧和爆炸243

第一节 针刺麻醉的特点245

第十章 针刺麻醉245

第二节 临床应用的现状246

第三节 针刺镇痛的机理研究247

第四节 针刺麻醉的方法248

一、针麻前的准备248

二、针麻方法249

第五节 针刺麻醉的失败率及并发症的预防和处理251

第十一章 复合麻醉253

第一节 复合麻醉产生原因概述253

一、麻醉的分类253

二、现存各种麻醉药物和麻醉方法的不足254

三、复合麻醉——麻醉学历史发展的选择256

第二节复合麻醉的机理和特点256

一、复合麻醉的机理256

二、复合麻醉的基本特点258

第三节 常用复合麻醉的方法259

一、吸入复合麻醉259

二、全凭静脉麻醉260

四、全身-局部复合麻醉264

三、静脉-吸入复合麻醉264

五、复合阻滞麻醉265

六、针刺-药物复合麻醉265

七、其它265

第四节 应用复合麻醉的若干问题265

一、麻醉医师的自身素质265

二、复合麻醉时麻醉深度的判断266

三、个体化原则266

第一节 低温麻醉对生理的影响268

一、对代谢的影响268

二、对酸碱平衡和电解质的影响268

第十二章 低温麻醉268

三、对呼吸的影响269

四、对肺功能的影响269

五、对心血管系统的影响269

六、对血液成分的影响270

七、对免疫功能的影响270

八、对神经系统的影响271

九、对肾脏的影响271

十、对肝脏的影响272

第二节 低温麻醉的适应症272

一、在心血管外科的应用272

二、在脑外科的应用272

三、对某些疾病的治疗272

第三节 低温麻醉的实施方法272

一、麻醉处理272

三、降温与复温的方法273

二、监测273

第四节 低温麻醉并发症的预防和处理274

一、室颤274

二、冷反射275

三、复温休克275

四、局部组织冻伤和烫伤276

第十三章 控制性低血压277

第一节 控制性低血压对失血的影响277

第二节 控制性低血压对重要器官血流及生理功能的影响278

一、脑278

二、心脏280

五、肺281

三、肾脏281

四、肝脏281

六、微循环282

第三节 控制性低血压的临床应用282

一、控制性低血压的适应和禁忌症282

二、控制性低血压的限度283

三、控制性低血压的监测283

四、控制性低血压的方法及用药284

第四节 控制性低血压并发症的预防和处理286

一、控制性低血压的常见并发症286

二、并发症的预防和处理287

第十四章 气管内插管术288

第一节 应用解剖学288

第二节 气管内插管病人的术前估计289

第三节 气管内插管的适应症和术前准备290

一、喉镜片的类型及其选择291

二、气管导管的准备291

三、导管套囊的准备292

第四节 气管内插管技术293

四、润滑和喷雾293

一、经口明视气管内插管术294

二、其它形状插管294

三、小儿气管内插管297

四、气管内插管困难298

第五节 气管导管的拔除298

一、使用喉镜和插管时的并发症299

第六节 气管内插管术的并发症299

二、插管中的并发症300

三、拔管时及拔管后的并发症301

第七节 双腔支气管内插管304

第四篇 麻醉期间的管理305

第十五章 麻醉中电子计算机的应用305

一、电子计算机在麻醉管理中的应用305

二、电子计算机用于麻醉工作的展望307

一、描记统计学308

第十六章 麻醉统计学在麻醉工作中的应用308

二、推理统计学309

三、统计错误311

五、麻醉统计资料的处理手段312

第十七章 麻醉监测313

第一节 监测定义及分类313

第二节 常规监测313

第三节 病人的安全监测314

第四节 麻醉深度监测315

第五节 脑电图监测316

第六节 通气监测317

一、血气分析、脉波血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压测定317

二、吸入气混合321

三、肺通气321

四、肺血流与气体交换323

第七节 心血管系统监测323

一、动脉血压324

二、中心静脉压324

一、心率325

三、肺动脉压测定325

四、心排血量327

五、心室功能曲线328

六、其它心血管功能测定328

第八节 肾功能监测329

第九节 体温与实验室检查330

一、体温330

二、麻醉的实验室检查331

附：二氧化碳曲线图的临床应用331

第四节 麻醉诱导344

第三节 人体内缓冲系统345

第一节 酸碱平衡紊乱的代价351

第十八章 酸碱平衡351

一、酸中毒352

第二节 二氧化碳-重碳酸盐系统352

一、定量352

二、碱中毒352

二、重碳酸盐缓冲系统353

三、体内二氧化碳测定354

二、体液的缓冲系统354

一、细胞外液缓冲系统354

四、酸碱平衡紊乱355

五、酸碱改变的药理学356

六、酸碱平衡的临床问题及处理357

第四节 麻醉与酸碱平衡358

第十九章 麻醉期间输液360

第一节 静脉输液类型360

第二节 手术期间常规输液361

第三节 体液状态估价362

三、组成363

一、容量363

二、浓度363

第四节 容量不足的病理生理学366

一、总则366

二、出血性休克366

第二十章 麻醉期间输血368

第一节 输血方法及途径368

一、输血的适应症368

二、输血的途径与速度369

三、输血的具体方法369

第二节 输血反应370

四、输血的注意事项370

一、非溶血性发热反应371

二、变态或过敏反应371

三、血液循环超负荷371

五、溶血反应372

四、枸橼酸毒性反应372

六、输入污染血液反应374

七、出血倾向374

第三节 输血治疗374

一、输血治疗的优点374

二、血液制品及血浆增量剂375

第二十一章 麻醉期间的循环障碍及其管理377

第一节 麻醉中的低血压377

一、低血压的原因377

第二节 麻醉中的高血压378

一、高血压的原因378

二、低血压的防治378

二、高血压的防治379

第三节 麻醉期间心律失常380

一、心律失常的监测380

二、常见心律失常的原因及类型381

三、心律失常的其它因素390

四、抗心律失常的药物治疗391

五、直流电同步复律器转换心律及除颤393

六、起搏器埋藏的紧急处理394

第二十二章 麻醉期间的呼吸障碍及其管理396

第一节 气道梗阻396

一、急性上呼吸道梗阻396

二、急性下呼吸道梗阻398

第二节 呼吸暂停399

一、麻醉药物所致的呼吸窘迫399

二、肌肉松弛药所致的呼吸暂停399

一、病因400

四、低氧及低二氧化碳血症所致的呼吸暂停400

三、机械刺激所致的呼吸暂停400

第三节 呼入性肺炎400

二、临床表现401

三、预防和治疗401

一、影响肺内生理性体液运转的主要因素402

第四节 急性肺水肿402

二、急性肺水肿的发病原因*403

三、临床表现及诊断404

四、治疗404

第五节 急性呼吸衰竭406

一、呼吸衰竭的病因406

二、急性呼吸衰竭的分类406

三、急性呼吸衰竭的诊断407

四、急性呼吸衰竭的治疗408

第六节 维持正常通气功能的方法410

一、辅助呼吸410

二、控制呼吸411

一、通气机的类型412

三、辅助呼吸与控制呼吸时的注意事项412

第七节 机械通气412

二、临床通气类型及工作参数的调定413

三、机械通气的适应症和禁忌症415

四、应用机械通气的监测416

五、机械通气的常见并发症416

六、通气机的撤离（脱机）417

七、应用通气机的注意事项417

第二十三章 心肺复苏术419

第一节 循环骤停的原因及诊断419

一、手术室中发生循环骤停的原因419

二、手术室外引起循环骤停的原因420

四、循环骤停的诊断420

三、引起循环骤停的发病机理420

第二节 基础生命支持421

一、开放气道421

二、人工通气422

三、建立人工循环423

一、器械控制气道及施行人工通气426

第三节 进一步生命支持426

二、开放静脉及安装监测仪器428

三、药物治疗428

四、心室纤颤和电击除颤431

五、人工心脏起搏术434

第四节 心肺复苏后的一般管理434

一、维持循环功能435

二、呼吸管理435

三、肾功能监测及防治肾功能衰竭436

第五节 缺血后再灌注损伤的临床意义437

五、抑制抽搐和寒战437

六、继续纠正酸中毒及水、电解质紊乱437

八、防治缺氧性脑损害和脑水肿437

七、防治感染437

四、防治消化道应激性溃疡和出血437

一、心肌缺血再灌注损伤438

二、脑的再灌注损伤439

三、肾的再灌注损伤439

四、缺血-再灌注损伤的防治原则439

第二十四章 脑复苏441

第一节 循环骤停的时限441

第二节 循环骤停及复苏过程中脑血流量和脑功能441

一、脑的耗氧量和血流量441

二、脑的代谢能源442

四、脑性酸中毒时的脑血流442

三、脑血流的自动调节机制442

五、心脏复跳后脑的“无再流现象”443

六、脑血流量下降与脑功能443

一、回顾性估计444

第三节 心肺复苏后脑功能判断444

三、脑死亡的判断444

二、脑损伤程度的判断444

第四节 脑复苏的治疗措施445

一、初期复苏与脑复苏的关系445

二、颅内情况的管理445

三、脑复苏的特殊措施446

第五篇 麻醉学各论449

第二十五章 胸外科手术麻醉449

第一节 侧卧位及开胸生理449

一、侧卧位（LDP）生理449

二、开胸生理452

第二节 麻醉前准备453

一、麻醉选择454

第三节 胸部手术的麻醉处理454

二、术前期麻醉处理456

三、术中麻醉管理458

四、术后期麻醉管理467

第四节 肺切除术的麻醉472

一、术前管理472

二、同存内科病的治疗474

三、术间管理474

四、单肺通气475

五、支气管内插管和阻滞475

六、术间通气475

八、单肺通气期间低氧血症的治疗476

七、灌注肺476

十、液体管理477

九、麻醉技术477

十一、术后管理477

十二、术后止痛478

十三、肺切除病人麻醉管理原则478

第五节 胸外科特殊操作的麻醉处理479

一、纵隔镜检查479

二、胸腔镜检查480

三、严重肺出血（大咯血）480

四、上腔静脉综合征481

五、大泡性肺气肿482

六、支气管胸膜瘘483

七、湿肺484

八、气管切除术485

九、隆突再造术485

十、单侧支气管灌洗488

第一节 麻醉前准备491

一、消除病人焦虑情绪491

二、正确估计病人的心脏功能状况491

第二十六章 心脏手术的麻醉491

三、重视病人心脏功能不全的征象492

四、重视非心脏疾病493

五、重视各种心脏疾病的病理生理改变493

六、术前药物治疗的利和弊495

八、熟练掌握急症心脏手术的指征496

七、重视病人的实验室检查496

第二节 麻醉计划497

九、起搏器的植入497

一、麻醉原则497

二、常用麻醉方法499

第三节 体外循环502

一、人工心肺机的基本工作原理503

二、体外循环的主要并发症及处理原则510

一、体外循环时的麻醉管理514

第四节 体外循环下心内手术514

二、停止体外循环前、后的麻醉管理520

第二十七章 血管手术麻醉526

第一节 麻醉前病情估价和准备526

一、心功能估价526

二、呼吸功能的估计527

四、对糖尿病患者的病情估计528

第二节 主动脉手术的麻醉528

一、动脉导管未闭手术的麻醉528

三、肾功能的估计528

二、主动脉缩窄手术的麻醉529

三、主动脉瘤手术的麻醉530

四、心脏大血管损伤的麻醉533

五、主动脉-冠状动脉搭桥术的麻醉533

第三节 颈动脉手术麻醉535

一、颈动脉内膜剥脱术的麻醉535

二、颈动脉瘤切除术的麻醉542

一、颅内压动力学544

第一节 颅内高压544

第二十八章 神经外科麻醉544

二、症状和体征546

三、治疗546

四、脑水肿547

二、降低脑静脉压549

一、过度换气549

第二节 降低颅内压升高的一般方法549

三、增加脑血管阻力的药物550

四、降温550

五、减少CSF容量550

一、监护551

二、ICP测定551

第三节 神经外科麻醉551

七、手术减压551

六、急性脑疝综合征的治疗551

三、体位调整552

四、神经外科麻醉管理558

第四节 常见的颅内神经外科麻醉560

一、小脑幕上与幕下病变560

二、慢性肿块性病变562

四、硬膜下血肿563

五、脑内血肿563

六、脑挫伤565

七、头外伤的外周后遗症565

八、蛛网膜下腔出血566

九、脊柱外科568

十、儿科的神经外科569

十一、颅外-颅内血管吻合术570

三、脑血管造影571

第五节 神经系统放射学检查571

一、概述571

二、对造影剂的反应571

四、CT检查572

五、磁共振成像572

六、对比性脑造影术572

第二十九章 泌尿外科手术麻醉574

第一节 泌尿外科病人的肾功能估价574

一、尿液分析574

二、血尿素氮和血清肌酐574

第二节 麻醉对肾功能的影响574

第三节 肾病患者的外科麻醉管理575

第四节 肾功能衰竭的病理生理576

一、血液学改变576

三、心血管症状577

二、电解质改变577

四、其它问题578

第五节 肾病患者麻醉的有关问题578

一、麻醉剂和辅助药的选择578

二、液体疗法580

三、术中监测580

四、感染的预防580

五、麻醉方案580

第六节 泌尿外科手术麻醉和管理581

一、经尿道前列腺切除术581

三、头部损伤582

二、体外冲击波碎石术585

三、肾移植术586

第三十章 腹盆部手术麻醉589

第一节 腹盆部手术的麻醉特点与要求589

一、腹部手术麻醉的特点与要求589

二、盆腔手术麻醉的特点与要求590

第二节 腹盆手术的麻醉方法591

一、连续硬膜外阻滞591

二、全身麻醉592

三、腰麻592

四、区域阻滞、肋间阻滞或局部浸润592

五、腹部手术麻醉的注意事项592

第三节 常见的腹盆急症手术593

一、急性肠梗阻593

二、上消化道穿孔与出血593

三、宫外孕594

一、阑尾切除术与疝修补术麻醉594

二、胃肠道手术麻醉594

第四节 腹部各类手术的麻醉594

三、胆道系统手术麻醉595

四、门静脉高压病人手术麻醉596

五、肝脏手术麻醉597

六、脾脏手术麻醉598

七、胰腺手术麻醉598

第五节 妇科手术麻醉599

一、盆腔和阴道的神经解剖599

二、麻醉基本要求599

三、麻醉的选择600

四、妇科各种手术的麻醉601

五、妇科麻醉意外的防治603

第一节 母体在妊娠期间的生理改变605

第三十一章 产科麻醉605

一、呼吸系统605

二、心血管系统605

四、胃肠道606

三、肝脏606

五、中枢神经系统607

六、肾脏607

第二节 子宫及胎盘功能607

一、子宫血流607

二、分娩期间子宫的功能607

三、疼痛的传递607

第三节 阴道分娩麻醉608

一、心理麻醉技术608

四、胎盘对麻醉药的传递作用608

二、药物麻醉技术609

第四节 剖宫产术的麻醉616

一、区域麻醉616

二、全身麻醉617

第五节 产科并发症的麻醉618

一、先兆子痫和子痫618

二、早产619

三、臀位620

四、多胎妊娠620

第六节 妊娠期间手术麻醉的几个问题621

五、产前出血621

六、心脏病621

第一节 胎儿和新生儿心血管系统呼吸系统生理623

第三十二章 新生儿复苏623

第二节 窒息624

第三节 新生儿身体状况的评估624

二、呼吸625

三、肌肉状况625

四、对刺激的反应625

五、新生儿身体的颜色626

第四节 新生儿复苏器械626

第五节 复苏过程626

一、初步评定627

二、Apgar氏评分法628

三、肺复苏628

四、经脐动、静脉复苏630

五、胸外心脏挤压633

六、复苏用药633

七、复苏治疗原则633

第三十三章 小儿麻醉635

第一节 小儿与成人的生理学差异635

一、心血管系统635

二、呼吸系统636

三、肾脏637

四、温度调节功能638

二、药物的分布639

三、药物的代谢639

一、药物的吸收639

第二节 小儿与成人的药理学差异639

第三节 麻醉前准备640

一、术前访视640

二、麻醉前用药641

三、麻醉设备642

一、麻醉诱导期644

二、气管插管644

三、麻醉期间监测645

第五节 全身麻醉椎管内麻醉、部位麻醉647

一、全身麻醉647

二、椎管内麻醉649

三、部位麻醉（区域麻醉）650

第六节 失血及补液651

第七节 特殊情况的麻醉652

一、腹股沟斜疝修补术652

二、扁桃体和腺样增殖体切除术652

三、支气管镜检查653

四、食道镜检查653

五、裂腹畸形与脐疝653

六、婴儿肥厚性幽门狭窄654

七、先天性膈疝654

八、食道闭锁和气管食管瘘655

第三十四章 眼科、耳鼻喉科和口腔科手术麻醉657

第一节 眼科手术的麻醉657

一、全身麻醉657

二、局部麻醉660

三、眼科特殊病例的麻醉661

第二节 耳鼻咽喉科手术的麻醉663

一、咽喉部手术664

二、耳手术665

三、鼻和鼻窦手术666

四、内窥镜术667

五、气管造口术670

六、喉和气管创伤670

七、气管狭窄671

八、困难插管671

九、呼吸道受损病人麻醉管理要点671

第三节 口腔和颌面外科手术的麻醉672

一、术前估价和准备672

二、麻醉特点672

三、麻醉选择673

四、创伤的麻醉管理674

第三十五章 脊柱和四肢手术麻醉675

第一节 麻醉前估价和准备675

一、对伤、病情的检查和估价675

二、补充血容量，防止休克676

三、保持呼吸道通畅676

四、胃内容物滞留的估计677

五、麻醉前用药677

六、做好监护工作677

第二节 麻醉方法的选择677

一、针麻678

二、局部麻醉和神经阻滞麻醉678

四、全身麻醉681

三、中药麻醉681

五、脊柱四肢特殊情况麻醉问题和手术麻醉的选择682

第三节 麻醉过程中的注意事项和麻醉后的处理688

一、麻醉过程中的注意事项688

二、麻醉后处理690

第三十六章 内分泌疾病手术麻醉691

第一节 糖尿病病人手术的麻醉692

一、手术及麻醉对糖尿病代谢的影响692

二、麻醉方法692

三、围手术期管理693

第二节 甲状腺疾病手术的麻醉696

一、甲状腺机能亢进697

二、甲状腺机能减退698

一、嗜铬细胞瘤700

第三节 垂体腺疾病手术的麻醉700

第四节 肾上腺疾病手术的麻醉700

二、库兴氏综合征703

三、阿狄森氏病703

四、原发性肾上腺机能亢进703

第三十七章 创伤及烧伤病人的麻醉704

第一节 伤伤外科麻醉704

一、麻醉前估价704

二、术前用药704

三、麻醉计划705

四、需要特殊麻醉处理的损伤712

五、复苏室护理712

一、病情估价和麻醉特点713

第二节 烧伤病人的麻醉713

二、麻醉前准备716

三、麻醉选择和麻醉过程中的处理718

四、烧伤常用手术和特殊情况的麻醉处理722

五、烧伤麻醉中的注意事项723

第三十八章 老年麻醉724

第一节 衰老过程中的生理改变724

一、心血管系统724

二、呼吸系统725

三、肾系统725

四、肝系统726

五、神经系统726

第二节 药理学726

二、围术期麻醉管理729

第三节 麻醉期间的管理729

一、术前麻醉管理729

三、术后麻醉管理731

第三十九章 特殊病情病人的麻醉732

第一节 高血压病人手术的麻醉732

一、高血压病人的病理生理改变732

二、麻醉前准备733

三、麻醉处理736

第二节 心脏病病人行非心脏手术的麻醉738

一、心脏病病人的血流动力学分类739

二、病情估计和麻醉前准备739

三、麻醉方法的选择及管理742

四、麻醉中的管理和监测743

五、麻醉期间并发症的防治744

一、术前估价745

第三节 呼吸系统疾病的麻醉745

二、术前准备748

三、麻醉前用药748

四、麻醉方法的选择748

五、麻醉药的选择749

六、麻醉管理749

七、麻醉后管理750

第四节 血凝障碍病人的麻醉751

一、凝血机制与凝血异常751

二、麻醉前准备753

三、麻醉中管理754

四、几种常见凝血障碍病人的麻醉处理755

一、放射治疗和化学治疗对机体的影响757

第五节 放射治疗与化疗后病人的麻醉757

二、化疗药物与麻醉药物的相互作用758

三、麻醉处理759

第六节 呼吸道受压病人的麻醉760

一、颈部解剖特点760

二、呼吸道受压发生呼吸道梗阻的原因760

三、呼吸道受压病人病情估计760

四、麻醉方法的选择761

五、气管插管技术761

第七节 肝病病人的麻醉762

一、急性实质性肝病762

二、慢性实质性肝病765

三、胆汁淤滞性肝病767

五、术后肝功能障碍769

四、肝脏大手术的麻醉管理769

第八节 肾脏疾病病人的麻醉770

一、急性肾功能衰竭病人的麻醉770

二、慢性肾功能障碍病人的麻醉771

三、肾和肾周手术773

四、肾血管成形术773

第四十章 诊断性检查的麻醉和疼痛治疗775

第一节 诊断性检查的麻醉775

一、心导管检查和心血管造影的麻醉776

二、气管、支气管镜检查的麻醉778

三、支气管造影的麻醉779

四、食管镜检查的麻醉780

五、脑血管造影的麻醉781

七、CT及MRI检查的麻醉782

六、脑室造影及气脑造影的麻醉782

八、颅脑立体定向手术的麻醉784

第二节 慢性疼痛的治疗785

一、现代疼痛理论785

二、慢性疼痛的类别786

三、慢性疼痛的诊断786

四、痛科门诊786

第四十一章 门诊手术麻醉796

第一节 术前估价796

一、适于门诊开展的手术796

二、手术通知书797

三、术前实验室检查797

四、术后问题798

第二节 术前用药798

一、全身麻醉799

第三节 麻醉选择799

二、区域麻醉801

三、局部麻醉802

四、局部和区域麻醉期间的镇静802

第四节 门诊手术麻醉的争议803

第四十二章 麻醉恢复室和监测治疗室804

第一节 麻醉恢复室804

一、恢复室的历史804

二、设计及装备805

三、恢复常规805

四、恢复室中的并发症806

第二节 监护治疗室816

一、ICU发展概况816

二、ICU的设计816

四、ICU的基本设备819

三、ICU人员的组成和编制819

五、ICU收治病人的指征822

六、ICU监测治疗要点823

第四十三章 器官移植的麻醉843

第一节 原位肝移植843

一、肝移植的适应症843

二、外科技术843

三、术前注意事项844

四、麻醉注意事项844

五、手术过程中的心血管功能845

六、术中其它注意事项846

七、术后注意事项846

二、骨髓的收取和移植847

一、BMT的免疫学分类和BMT的适应症847

第二节 骨髓移植847

三、BMT的并发症及其对麻醉的影响848

第三节 肾脏移植849

一、肾脏移植的适应症850

二、术前注意事项850

三、肾移植的外科技术850

四、麻醉处理851

第四节 胰腺移植852

一、胰腺移植的适应症853

二、供者的选择和器官的保存853

三、胰腺移植的外科技术853

四、临床结果854

七、药物治疗855

六、麻醉处理855

五、排斥855

第五节 心脏和心肺移植856

一、心脏移植的外科操作856

二、麻醉注意事项856

三、心肺移植856

四、去神经心脏857

五、再植后的肺857

六、对心脏移植或心肺移植排斥的监测857

第六节 小肠移植857

一、术前和术中注意事项858

二、麻醉注意事项858

三、移植肠的排斥859

主要参考书刊860