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第一章药物滥用与成瘾医学1

第一节 药物滥用的当前形势1

一、滥用药物的普遍性与多样性1

二、滥用药物的当前流行趋势4

第二节 药物滥用的特征及其身心危害6

一、药物滥用与药物依赖性6

二、药物滥用累及身心健康和社会功能7

第三节 药物依赖的形成因素8

一、药物依赖形成的生物学理论探讨8

二、药物依赖性的心理学理论探讨11

三、社会因素对药物依赖的形成与流行的影响12

第二章阿片类药物成瘾15

第一节 阿片类药物使用与滥用的历史和现状15

一、世界历史的回顾15

二、阿片类传入我国与禁毒运动16

第二节 阿片类药物的临床药理学18

一、化学结构18

二、阿片类药物的药理作用19

三、阿片类药物的耐受性与戒断现象21

第三节 阿片类成瘾理论探讨23

一、生理机制探讨23

一、治疗的原则与实施方法24

二、心理机制探讨24

第四节 阿片类依赖的治疗24

二、通常使用的去毒药物和治疗原则25

第五节 阿片类受体拮抗剂--纳曲酮的防复发治疗29

一、纳曲酮的药理学特征30

二、临床研究进展31

三、纳曲酮的临床应用33

四、纳曲酮治疗的现代评价35

第六节 美沙酮维持疗法36

一、美沙酮的药理特征36

二、美沙酮维持疗法的发展与演变37

三、美沙酮维持疗法的实施39

四、对美沙酮维持疗法的评价42

第七节 阿片类依赖的康复治疗--治疗集体的理论和实践44

一、治疗集体的概念、观点和治疗的目标44

二、治疗集体的治疗方法46

三、治疗集体的治疗程序47

第三章可卡因滥用与依赖52

第一节 可卡因从发现到滥用的历程52

第二节 种植与生产57

一、产地57

二、可卡因的加工57

三、可卡因的物理化学性质58

第三节 可卡因的药理及毒理学59

一、使用途径与吸收59

二、代谢及体内分布62

第四节 可卡因的药理学69

一、可卡因的成瘾性69

二、可卡因滥用的神经生物学基础70

第五节 可卡因依赖性的临床表现73

一、滥用方式73

二、可卡因滥用的外部标志75

三、耐受性76

四、戒断综合征76

五、中毒表现78

六、可卡因滥用的合并症79

七、可卡因滥用与精神障碍85

第六节 可卡因依赖的治疗86

一、院外治疗86

二、住院治疗88

三、药物治疗90

第四章大麻类物质的滥用与依赖98

第一节 概述98

一、大麻的植物学特点及大麻类物质的名称98

二、大麻滥用及大麻依赖的历史与现状98

一、大麻的活性成分及其特点99

第二节 大麻类物质的药理学99

二、大麻类物质的药理作用100

第三节 大麻类物质滥用对机体的危害105

一、神经及认知方面的影响105

二、循环及呼吸方面的影响106

三、免疫及生殖方面的影响106

四、精神科方面的影响106

第四节 大麻滥用及其后果107

一、人格的异常107

二、中毒表现107

一、大麻类滥用的诊断108

第五节 大麻滥用及依赖的诊断与治疗108

三、其他影响108

二、大麻滥用相关精神障碍的治疗109

第六节 大麻类物质滥用的预防109

第五章催眠镇静剂的滥用与依赖112

第一节 巴比妥类药物依赖112

一、临床应用的演变113

二、巴比妥类药物的依赖性与戒断113

三、巴比妥类药物依赖的诊断和治疗115

第二节 苯二氮？类药物依赖116

一、苯二氮？类药物进展的简史116

二、苯二氮？类药物的临床流行学117

三、苯二氮？类药物依赖与戒断特点118

四、苯二氮？类依赖的治疗121

第六章中枢神经系统兴奋剂苯丙胺与黄嘌呤类药物的滥用124

第一节 苯丙胺滥用124

一、概述124

二、苯丙胺的药理学特性126

三、滥用方式及依赖性127

四、苯丙胺滥用的临床表现130

五、治疗与预防132

一、概述133

第二节 黄嘌呤类化合物的嗜好与滥用133

二、药理学特性134

三、滥用方式及依赖性136

四、咖啡因对于健康的影响138

第七章致幻剂滥用及依赖140

第一节 致幻剂滥用总论140

一、概述140

二、致幻剂的滥用及依赖141

三、滥用及中毒后的临床表现142

四、诊断与防治143

第二节 常见滥用的致幻剂144

一、麦角二乙胺144

二、苯环利定149

第一节 概述154

第八章同化性-雄性类固醇激素的滥用154

第二节 同化性-雄性类固醇激素的药物学特性156

一、药物来源、吸收与代谢156

二、药理作用及作用机制156

第三节 同化性-雄性类固醇激素的滥用及依赖158

一、滥用方式158

二、依赖性及戒断症状158

第四节 药物中毒及对健康的影响159

一、用药后一般表现159

二、对健康的影响159

二、预防措施160

第五节 治疗与预防160

一、治疗方案160

第九章饮酒、酒滥用及酒依赖162

第一节 概述162

一、饮酒、酒滥用及酒依赖的历史与现状162

二、酒依赖的疾病概念163

三、饮酒行为的分类163

四、名词、术语的使用与规范164

五、酒类饮料的分类及特点165

六、饮酒量的度量及“适量饮酒”问题165

一、乙醇的吸收166

第二节 乙醇的吸收、分布、代谢及排泄166

二、乙醇的分布167

三、乙醇在体内的代谢168

四、乙醇对各器官系统的影响170

五、乙醇的排泄171

六、乙醇与其他药物的相互作用171

第三节 酒滥用及酒依赖的流行学研究172

一、方法学172

二、酒滥用及酒依赖的相关因素173

四、酒滥用伴随精神与躯体障碍174

五、国内对酒滥用和酒依赖问题的研究174

三、酒与其他药物同时滥用174

第四节 酒滥用及酒依赖的病因学研究176

一、生物学因素176

二、心理因素177

三、社会因素178

四、应激的重要作用178

第五节 酒依赖的临床表现及诊断178

一、酒依赖的临床表现178

二、酒依赖的筛选与诊断180

三、急性酒中毒的表现及类型183

四、戒酒综合征的表现及诊断184

五、酒依赖的分类190

六、酒滥用及酒依赖的辅助诊断191

七、酒滥用、酒依赖及并发症的诊断标准（DSM-Ⅱ-R）192

第六节 酒滥用及酒依赖的神经、精神科并发症193

一、间脑综合征194

二、酒相关性片段性遗忘195

三、威尼克脑病197

四、柯萨科夫综合征197

五、酒相关性痴呆199

六、脑损伤200

七、酒相关性小脑变性200

九、植物神经系统病变201

八、酒相关性多发性神经病201

十、酒相关性癫痫发作202

十一、酒相关性人格改变203

十二、酒滥用与精神障碍203

第七节 酒滥用、酒依赖的其他并发症205

一、消化系统并发症205

二、心血管系统并发症209

三、呼吸系统并发症213

四、血液与免疫系统并发症214

五、营养及代谢并发症215

六、饮酒对生殖及内分泌系统的影响218

七、酒与癌症220

第八节 酒依赖的治疗及康复221

一、酒依赖治疗、康复不同阶段及重点221

二、酒依赖的药物治疗223

三、酒依赖者的行为治疗229

四、酒依赖者的家庭治疗230

第九节 酒依赖者的康复及酒滥用的预防231

一、酒依赖者复发的原因231

二、康复成功的标准232

三、康复治疗的一般原则232

四、酒依赖者的自助性康复组织--匿名戒酒会（AA）简介232

五、酒滥用及酒依赖的预防238

第十章烟草滥用与尼古丁依赖242

第一节 概述242

一、简要历史背景242

二、流行病学研究243

三、我国及国际组织对于烟草滥用的现行政策244

第二节 尼古丁的药理学特性245

一、来源及化学245

二、吸收与分布245

三、药理作用246

一、烟草的种类及其滥用方式248

二、烟碱的耐受性248

第三节 烟草滥用与烟碱依赖248

三、吸烟与烟碱的心理依赖249

四、烟碱的生理依赖和戒断症状250

五、烟草滥用和依赖的病因学探讨250

第四节 烟草中的有害物质及对健康的影响253

一、一氧化碳和其他有害气体253

二、焦油254

三、烟碱254

四、被动吸烟254

第五节 烟草滥用与烟碱依赖的诊断255

一、淡化性治疗257

第六节 治疗与预防复吸257

二、药物治疗258

三、心理治疗与社会支持治疗262

四、预防复吸262

第七节 预防工作的方向263

第十一章挥发性有机溶剂的滥用与依赖266

第一节 概述266

第二节 挥发性溶剂的滥用与依赖267

一、滥用方式267

二、耐受性和依赖性及戒断症状268

第三节 挥发性溶剂的中枢作用及中毒表现269

一、挥发性溶剂的中枢作用和急性中毒的临床表现269

二、汽油270

一、醇类270

二、慢性中毒的临床表现270

第四节 常见滥用的挥发性溶剂270

三、芳香烃类271

四、亚硝酸类272

第五节 挥发性溶剂滥用的诊断与防治273

一、诊断273

二、防治273

第十二章多药滥用275

第一节 多药滥用流行病学研究中存在的问题276

一、酒依赖者滥用其他药物278

第二节 多药滥用的流行情况278

二、药物依赖者中酒滥用和其他药物滥用279

第三节 入门药及药物滥用升级281

第四节 多药滥用的后果282

一、药物相互作用283

二、躯体并发症283

三、交通事故与青少年犯罪284

第五节 多药滥用的研究展望284

一、改进宣传教育284

二、治疗方法的研究285

三、入门药的问题285

第一节 HIV与AIDS的流行状况287

第十三章药物滥用与艾滋病287

第二节 药物滥用与艾滋病288

第三节 药物滥用及艾滋病的医学问题291

一、药物滥用与免疫功能291

二、细菌性肺炎及结核病291

三、性传播疾病及其他传染性疾病292

四、孕妇与生殖健康292

第四节 药物滥用、艾滋病的神经精神科问题292

第十四章物质滥用与精神障碍296

一、阿片类依赖297

第一节 物质滥用者中精神障碍的流行情况研究297

二、可卡因依赖298

三、中枢抑制剂依赖298

四、酒依赖298

第二节 精神障碍是形成物质滥用的危险因素299

一、精神障碍患者中酒、药物滥用的患病率299

二、关于自我治疗的假说300

第三节 物质滥用是产生精神障碍的危险因素301

一、中枢兴奋剂301

二、酒及其他中枢抑制剂302

三、大麻与致幻剂302

五、诊断与治疗303

四、苯环利定303

第一节 关于女性的药物滥用问题307

一、女性药物滥用的流行病学特点307

第十五章药物滥用与妇女儿童健康307

二、女性滥用药物的临床特点309

三、女性药物滥用的病因学特点311

第二节 妇女妊娠期的药物滥用313

一、妊娠期药物滥用对儿童的影响313

二、滥用药物对新生儿的影响316

第三节 女性药物滥用的治疗特点319

第十六章药物依赖的临床分类与诊断322

一、《国际疾病分类》第十版中关于使用精神活性物质引致心理与行为障碍的分类与诊断指导324

第一节 成瘾药物的类别与临床状态的分类324

二、DSM-IV中与药物滥用有关的精神障碍的诊断类别326

第二节 药物依赖状态及相关问题的诊断标准331

一、ICD-10中的有关依赖状态的诊断标准331

二、DSM-IV中有关药物依赖的诊断标准333

三、DSM-IV中有关药物依赖经治疗后病情转归中几种状态的标准界定334

第三节 戒断状态的诊出标准335

一、ICD-10中有关依赖者戒断状态的诊断标准335

二、DSM-IV中关于戒断状态的诊断335

二、DSM-IV中规定的常见滥用药物急性中毒的诊断标准339

一、ICD-10中关于药物依赖者急性中毒的诊断原则339

第四节 急性中毒的诊断标准339

第五节 药物依赖引致的重精神病性障碍345

一、ICD-10中关于药物依赖与重精神病的关系345

二、DSM-IV中关于药物滥用与重精神病性障碍347

第十七章物质滥用的急诊与急救350

第一节 与饮酒相关的急诊350

一、急性酒中毒351

二、酒戒断反应352

三、戒酒性谵妄352

四、酒精性脑病与遗忘障碍353

七、自杀354

八、与酒相关的非精神科急诊354

五、幻觉症354

六、妄想症354

第二节 与其他成瘾物质相关的急诊355

一、阿片类药物的急性中毒与戒断综合征355

二、镇静催眠药急性中毒与戒断综合征359

三、大麻中毒与戒断综合征361

四、苯丙胺中毒与戒断综合征361

五、可卡因中毒与戒断综合征362

第一节 个别心理治疗365

一、酒依赖的个别心理治疗365

第十八章酒精及药物成瘾的心理治疗365

二、药物依赖的个别心理治疗373

第二节 集体心理治疗378

一、集体治疗的不同类型379

二、个体在集体治疗中的特殊需要380

三、退出治疗的问题381

四、集体治疗的特征382

五、疗效385

第三节 家庭治疗386

一、酒依赖的家庭治疗386

二、药物依赖的家庭治疗395

一、TC的概念409

第十九章药物依赖者的居住式康复治疗--治疗集体（TC）409

第一节 TC的概念、起源及变迁409

二、TC的起源及变迁410

第二节 TC的组织及管理412

一、TC的组织与管理特点412

二、TC治疗康复的机制413

三、治疗康复的阶段及特点413

四、TC的等级制度及奖惩原则414

第三节 现代TC的原型--锡南浓村的运作方式415

一、入住条件及程序415

三、日常活动内容416

二、等级制度及奖惩条例416

一、日顶村417

第四节 其他TC组织简介417

二、凤凰村418

三、奥得赛村419

第五节 有关TC的效果评价与研究419

一、对TC的整体评价420

二、TC研究的方法学420

三、关于TC治疗的疗效与评价421

四、TC的成本与效益研究422

第二十章预防性教育在防止药物滥用中的重要作用425

二、环境条件426

第一节 物质滥用形成因素的多元化426

一、生物因素426

第二节 学校中防吸毒教育项目的重要性及其应有的内容428

一、学校中防吸毒教育的重要性428

二、学校中预防性教育的基本内容429

三、学校预防性教育中不可忽视的几个问题429

第三节 联合性的预防措施430

一、家庭中的预防性教育430

二、取向于社区综合治理的预防性方法431

第四节 当代反吸毒预防性教育的发展方向431

附录：我国政府颁发的麻醉药品和精神药品品种目录434