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第一章 海洛因滥用问题的历史与现况1

第一节 海洛因成瘾的现时流行状况2

一、国际情势的瞭望2

二、国内情势与发展趋向6

第二节 海洛因成瘾治疗的进展8

一、治疗进展的回顾8

二、现代戒毒治疗的模式与发展趋向9

第二章 阿片类药物的药理学基础13

第一节 概述13

一、阿片类镇痛药的历史与来源13

二、阿片制剂与生物碱14

三、麻醉性镇痛药的分类14

第二节 吗啡及其衍生物15

一、吗啡17

二、吗啡的衍生物及其他23

一、苯基哌啶类镇痛药27

第三节 其他麻醉性镇痛药(吗啡的人工合成代用品)27

二、二苯甲烷类镇痛药29

三、吗啡南衍生物31

四、苯骈吗啡烷衍生物31

第四节 阿片受体拮抗剂33

一、作用机理33

二、药物介绍34

第三章 阿片类药物依赖形成机制的探讨37

第一节 阿片类药物依赖发生的生物学研究进展37

一、70年代以前的研究37

二、70年代以后的研究40

第二节 阿片类药物滥用的若干心理社会学理论53

一、心理学理论53

二、社会学理论59

三、家庭理论62

四、心理社会理论64

第四章 阿片类依赖的变态心理学与人格心理学研究67

第一节 阿片类依赖者心理变态的状况67

一、心理变态的程序67

二、神经症表现69

三、精神病样表现71

四、人格障碍表现73

五、心理病态和反社会行为表现75

第二节 阿片类依赖者的人格特征76

一、自尊感77

二、需要模式77

三、前途感78

四、感觉寻求79

五、控制点理论79

第三节 关于特殊“成瘾人格”问题的评价80

一、过量中毒与致死84

第一节 滥用海洛因对个体的危害84

第五章 滥用阿片类毒品的危害84

二、循环系统并发症85

三、呼吸系统并发症86

四、消化系统并发症87

五、神经系统并发症88

六、药物滥用与艾滋病88

七、药物滥用对妊娠、分娩、新生儿的危害89

八、海洛因成瘾者的其他并发症90

第二节 滥用海洛因对社会的危害91

第六章 阿片类药物依赖的临床现象与诊断95

第一节 阿片类药物依赖的临床现象95

一、滥用方式95

二、临床表现96

三、孕妇和婴儿的阿片类药物依赖102

四、并发症103

六、阿片类药物过量与中毒104

五、阿片类药物依赖者的多药滥用问题104

第二节 诊断技术105

一、询问病史105

二、体格检查108

三、纳洛酮促瘾试验109

四、实验室检查111

第三节 诊断要点118

一、阿片类药物滥用的诊断指标118

二、阿片类药物依赖119

三、戒断综合征120

第七章 阿片类成瘾的脱瘾治疗导论121

第一节 历史上的探索历程121

一、颠茄治疗121

二、胶溶作用与水平衡治疗122

五、内分泌治疗123

四、类脂类治疗法123

三、溴化物的睡眠疗法123

六、免疫治疗措施124

七、骤停毒品或快速撤除疗法124

八、电痉挛治疗法125

九、人工冬眠疗法125

十、酚噻嗪类治疗阿片类成瘾125

第二节 现时阿片类成瘾与治疗过程中理论与实践问题的构想126

一、成瘾与治疗的三重模式127

二、以神经内隐态理论探讨三重模式的理论128

第八章 阿片受体激动剂脱瘾治疗133

第一节 美沙酮脱瘾治疗133

一、化学结构134

二、药理作用135

三、体内过程135

四、吸收、代谢与排泄138

六、脱瘾治疗的实施方案139

五、制剂及给药途径139

七、美沙酮的副作用、药物相互作用及注意事项150

八、躯体依赖性和滥用倾向154

九、孕妇及婴儿阿片类依赖及处理155

十、多药滥用的诊治157

十一、美沙酮及其他阿片类过量与急性中毒159

十二、美沙酮维持治疗162

第二节 阿片脱瘾治疗164

一、性状与用途164

二、药理作用164

三、不良反应与急性中毒165

四、药物相互作用165

五、用法与剂量165

第三节 二氢埃托啡脱瘾治疗166

一、药理作用166

二、脱瘾治疗的实施方案168

第四节 乙酰美沙醇脱瘾治疗169

第五节 右丙氧芬脱瘾治疗171

一、药理学特点171

二、制剂及给药途径172

三、脱瘾治疗的实施及方案172

四、剂量173

第九章 阿片受体部分激动剂--丁丙诺啡脱瘾治疗174

第一节 概述174

第二节 药物化学及药理作用175

一、药物化学175

二、药理作用176

第三节 药代动力学及毒理学181

一、药代动力学181

二、药物毒理学182

第四节 丁丙诺啡脱瘾治疗的临床应用183

一、丁丙诺啡脱瘾治疗183

二、丁丙诺啡脱瘾治疗的特点184

三、不良反应及注意事项185

四、丁丙诺啡脱瘾治疗尚待解决的问题186

第十章 非阿片类药物可乐定的脱瘾治疗188

第一节 可乐定脱瘾治疗概述188

第二节 药物化学及代谢190

一、药物化学190

二、药物的吸收与排泄190

第三节 药物效能及作用机制190

一、可乐定的脱瘾治疗作用190

二、可乐定对于不同严重等级戒断症状的作用191

三、可乐定脱瘾治疗的作用机制192

四、可乐定对血压影响的作用机制194

五、可乐定的镇静作用机制194

第四节 可乐定脱瘾治疗的临床应用195

一、可乐定快速脱瘾治疗195

二、可乐定脱瘾治疗的特点199

第五节 可乐定脱瘾治疗的不良反应及其他有关问题200

一、不良反应及其处理200

二、可乐定脱瘾治疗的辅助用药201

三、可乐定脱瘾治疗中使用低剂量阿片类药物的强化治疗202

四、药物的相互作用203

五、可乐定脱瘾治疗的禁忌症203

六、可乐定脱瘾治疗的注意事项203

第六节 洛啡西定--可乐定同类药物的脱瘾治疗204

第十一章 阿片类成瘾治疗的现行巩固疗效措施--纳屈酮治疗205

第一节 纳屈酮应用的源起205

第二节 纳屈酮的药理学207

一、一般介绍207

二、动物实验研究207

三、人类的实验研究所见208

四、实验药效学研究208

三、血浆清除率209

二、血含量变化209

第三节 纳屈酮的药代动力学209

一、吸收、转化与排泄209

四、生物利用度研究210

第四节 治疗阿片类成瘾的临床效能研究进展210

一、理想的阿片类拮抗剂应具备的特点210

二、临床研究所见210

三、纳屈酮治疗的程序213

第五节 纳屈酮治疗的适应症与禁忌症214

一、适应症与用途214

二、纳屈酮治疗的禁忌症214

第六节 纳屈酮治疗的不良反应与毒性作用问题215

一、不良反应215

二、肝脏毒性216

三、致癌、致突变等问题216

一、给药前的准备阶段217

第七节 纳屈酮治疗的实施、给药方法与使用剂量217

二、纳屈酮治疗的给药剂量及方法218

第十二章 美沙酮维持疗法的进展与推广应用219

第一节 美沙酮维持疗法的发展及其概念的演变219

一、阿片类成瘾的广泛蔓延和问题的严重性219

二、从美沙酮脱瘾治疗到美沙酮维持疗法220

三、美沙酮维护疗法的不同实施方案与发展趋势221

第二节 美沙酮维持疗法的兴起223

一、历史背景223

二、理论依据224

三、治疗进展225

四、社会效果226

第三节 美沙酮维持疗法的实施228

一、入组方式与程序228

二、美沙酮维持疗法的用药剂量及调整方案231

三、美沙酮维持疗法的治疗时限234

四、美沙酮维持疗法期内的尿检测236

第四节 与美沙酮作用相似药物的维持疗法238

一、乙酰美沙醇的研究和应用238

二、萘磺酸右丙氧芬在维持疗法中的应用241

第五节 对美沙酮维持疗法的评价242

一、美沙酮维持疗法的优点243

二、美沙酮维持疗法的缺点243

三、美沙酮维持疗法的赞赏与毁誉244

第十三章 阿片类药物成瘾者的康复及预防复发246

第一节 康复与防复发的一般问题246

一、康复的概念、内容及目标246

二、复发的概念及理论247

三、复发的相关因素249

四、预防复发的原则251

一、TC的概念、起源及变迁252

第二节 TC的概念、组织及管理252

二、TC的组织与管理255

第三节 现代TC的原型--锡南浓村的运作方式256

一、入住条件及程序256

二、等级制度及奖惩条例257

三、治疗康复的阶段257

四、日常活动内容258

第四节 日益壮大的TC--日顶村259

一、日顶村发展简史259

二、日顶村的性质及指导思想260

三、日顶村工作人员的构成261

四、日顶村的入住条件及康复程序261

五、日顶村的等级制度及奖惩原则262

六、日顶村常用的治疗方法263

七、日顶村的社会复归阶段265

一、凤凰村266

第五节 其他TC及自助组织简介266

二、奥得赛村267

三、“匿名戒毒会”(NA)的理论与实践268

第六节 家庭介入在治疗康复中的作用272

一、家庭介入的作用272

二、家庭介入的具体要求273

三、TC对家庭成员的要求273

四、家庭成员的活动方式274

第七节 有关TC的效果评价与研究275

一、对TC的整体评价276

二、TC研究的方法学276

三、关于TC治疗的疗效与评价277

四、TC的成本与效益研究278

第十四章 阿片类药物滥用的预防280

第一节 预防的目标与模式280

一、预防的目标280

二、预防的模式281

第二节 阿片类药物滥用的三级预防体系282

一、一级预防282

二、二级预防282

三、三级预防283

第三节 宣传与教育的模式与场所284

一、宣传与教育的模式284

二、不同场所宣传与教育的内容286

附：国外的《抵制药物滥用教育方案》289

第四节 预防工作的评估292

一、预防工作评估的目的及意义292

二、评估的过程及内容293

第五节 我国阿片类药物滥用的现状及预防对策294

一、区分不同地区295

二、区分不同人群295

主要参考文献297

附录：阿片类药物成瘾常用戒毒疗法的指导原则308