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第一章肺癌的临床表现与诊断概述1

第一节 肺癌的临床表现1

第二节 肺癌的胸部X线表现4

第三节 肺癌的确诊方法5

第四节 肺癌的病理组织学分型与临床表现7

第五节 鉴别诊断8

第六节 肺癌的普查9

第二章肺癌的X线影像诊断11

第一节肺癌早期X线诊断11

一、早期中央型肺癌11

二、早期周围型肺癌15

三、肺癌与其他肺部疾病的鉴别诊断17

第二节肺癌X线诊断的几个问题18

一、支气管包裹充气征对周围型肺癌诊断的价值18

二、胸膜凹陷征X线诊断价值的再评价21

三、与肺癌有关的多原发恶性肿瘤23

第三章肺癌的CT诊断25

第一节有关胸部CT的基本知识25

一、CT扫描方法25

二、正常胸部CT解剖25

第二节肺癌的CT诊断与鉴别诊断29

一、肺癌的CT表现29

二、肺癌的临床分期与CT的作用31

三、肺癌的鉴别诊断33

第四章肺癌的磁共振成像诊断35

第一节MRI检查方法和图像特点35

一、MRI检查方法35

二、MRI图像特点36

第二节正常胸部MRI解剖36

一、主要胸部解剖结构的MRI表现36

二、诸扫描体位的正常MRI所见37

第三节肺癌的MRI诊断40

一、肺门肿块40

二、肺癌引起的继发改变40

三、肺内结节或肿块41

四、肺癌对纵隔的侵犯42

五、肺癌纵隔淋巴结转移（N2、N3肿瘤）的诊断42

六、肺癌对胸膜胸壁的侵犯42

第五章数字减影血管造影检查在肺癌诊断上的应用45

第一节 DSA的特点及检查程序45

第二节 胸部DSA的检查方法45

第三节 DSA在肿瘤诊断上的应用48

第四节 DSA的局限性50

第六章纤维支气管镜检查在肺癌诊断上的应用51

第一节 适应证和禁忌证51

第二节 肺癌的纤支镜检查52

第三节纤支镜对肺癌进行特殊检查和治疗53

一、经纤支镜肺活检（TBLB）53

二、支气管肺泡灌洗（BAL）53

三、经纤支镜针吸活检（TBNA）53

四、激光纤支镜的临床应用54

第四节 纤支镜检查、TBLB、TBNA的并发症54

第七章经皮肺穿刺活检的临床应用57

第一节 适应证和禁忌证57

第二节 操作方法57

第三节 经皮胸内穿刺活检的临床价值59

第四节 经验体会59

第八章肺癌常用的肿瘤标志物62

第一节肺癌常用的主要肿瘤标志物62

一、癌胚抗原63

二、β2微球蛋白及其与癌胚抗原的相互关系64

三、铁蛋白65

第二节神经元特异性烯醇化酶66

一、NSE对肺小细胞癌的临床意义66

二、NSE在神经母细胞瘤诊断中的应用69

三、其他恶性肿瘤中NSE活性检出69

第三节肺癌的基因诊断研究进展70

一、肺癌中的原癌基因激活71

二、肺癌发生与抗癌基因失活73

第九章肺癌病理学78

第一节 肺癌的组织发生79

第二节早期肺癌的类型80

一、中央型80

二、周围型80

第三节中晚期肺癌的分类80

一、大体类型80

二、组织学类型81

第四节肺癌的超微结构及其分类83

一、各种肺癌的超微结构特征83

二、肺癌的超微结构分类89

第十章现代肺癌的临床分期92

第一节 新修订的肺癌国际TNM临床分期92

第二节 小细胞肺癌的临床分期95

第十一章肺癌外科98

第一节 肺癌的发展与诊断98

第二节 手术对象的选择98

第三节 肺癌外科治疗的原则100

第四节 肺癌的切除手术100

第五节中晚期肺癌的外科治疗101

一、胸膜全肺切除治疗伴有胸膜转移和癌性胸水的肺癌101

二、外科冷冻治疗晚期肺癌102

三、术中放射治疗肺癌102

四、Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗103

五、心包内全肺切除术治疗肺癌104

第六节 外科其他治疗104

第七节 肺癌之术前及术后辅助治疗104

第八节 肺癌手术治疗的展望105

第十二章肺癌的放射治疗107

第一节非小细胞肺癌的放疗107

一、放射剂量及方法107

二、放射与手术综合治疗108

第二节小细胞肺癌的放疗110

一、局限期小细胞肺癌110

二、广泛期小细胞肺癌111

三、预防性全脑照射111

四、半身或全身照射111

第三节 近距离治疗肺癌112

第十三章肺癌化疗的有关基础理论116

第一节 细胞周期、增殖比率和倍增时间116

第二节 肺癌常用抗癌药物及其对癌细胞的作用差异118

第三节 联合化疗的基本原则120

第四节 癌细胞对抗癌药物的耐药性及对策132

第五节 在肺癌综合治疗中联合化疗的重要性136

第十四章肺癌化学治疗的临床应用141

第一节肺癌化疗常用方案141

一、小细胞肺癌的化疗141

二、非小细胞肺癌的化疗143

第二节对肺癌有效的化疗新药146

一、卡铂146

二、鬼臼毒类147

三、表阿霉素147

四、异环磷酰胺147

五、长春酰胺147

六、异长春花碱147

第三节支气管动脉灌注化学治疗肺癌148

一、支气管动脉造影术及其在肺癌治疗上的应用148

二、支气管动脉解剖及造影表现150

三、支气管动脉灌注化疗（BAI）治疗肺癌151

四、对肺癌并发大咯血的治疗153

五、肺部肿瘤动脉灌注化疗的疗效观察与其并发症153

第四节肺癌化学治疗的并发症及其防治156

一、消化系统并发症及其防治156

二、骨髓抑制及其防治159

三、免疫抑制及其防治161

四、泌尿系统毒性及其防治161

五、心脏和血管并发症及其防治162

六、肺脏并发症及其防治163

七、神经系统毒性及其防治164

八、对性器官和生育的影响164

九、皮肤与其附件的毒性及其防治165

十、致癌作用165

十一、一般毒性及其防治165

第十五章肺癌的生物治疗168

第一节 概述168

第二节 有关生物治疗的主要名词解释169

第三节非特异性免疫疗法170

一、卡介苗（BCG）免疫疗法170

二、短小棒状杆菌免疫疗法171

三、干扰素（IFN）173

四、Poly I：C的抗瘤作用174

五、左旋咪唑在肿瘤治疗中的应用174

六、植物多糖175

七、中草药及针灸175

八、西咪替丁176

第四节 特异性主动免疫治疗176

第五节 被动免疫疗法176

第六节过继免疫治疗177

一、免疫核糖核酸178

二、转移因子179

三、胸腺素179

四、肿瘤坏死因子180

五、白细胞介素-2184

六、IL-2/LAK疗法186

七、肿瘤浸润淋巴细胞治疗肿瘤187

第七节 造血生长因子在肿瘤治疗中可能的应用188

第八节细胞因子的结构、功能与调控194

一、细胞因子的结构与功能194

二、细胞因子网络197

三、细胞因子受体与信号转录197

四、细胞因子与造血作用198

第九节 基因治疗198

第十六章中医对肺癌的诊治201

第一节 肺癌的病因病机201

第二节 肺癌的辨证施治202

第三节 肺癌的辨证分型及治疗203

第四节 肺癌的分期治疗205

第五节 肺癌的以法论治205

第六节 肺癌晚期分型论治208

第七节 肺癌治则的现代研究211

第十七章肺癌的电化学疗法214

第一节电化学治疗肿瘤的基础理论214

一、生物闭合电路214

二、外加电能系统对癌组织微环境的作用215

第二节电化学治疗肺癌和其他恶性肿瘤的临床应用216

一、电化学治疗的适应症选择216

二、电化学疗法的并发症及其处理218

三、电化学治疗的操作方法218

第三节 电化学治疗肺癌等恶性肿瘤的临床疗效观察221

第十八章肺癌的激光治疗225

一、Nd：YAG激光治疗肺癌225

二、荧光定位及光动力学作用治疗肺癌226

第十九章肺癌的高热治疗231

一、高热杀灭癌细胞的主要作用机理231

二、肺癌热疗的原则及效果判断232

三、热剂量概念及肺癌热疗的应用233

四、解决肺癌热疗影响因素的几个可能程式234

第二十章肺癌急症236

第一节 上腔静脉综合征236

第二节 颅内压增高症239

第三节 脊髓压迫症242

第四节 恶性胸腔积液245

第五节 恶性心包积液250

第六节 急性代谢紊乱253

第七节 肿瘤溶解综合征257

第八节 肾上腺皮质功能减退或衰竭258

第九节肺癌的急性并发症260

一、咳血260

二、腹部急性并发症和夹杂症261

第二十一章肺癌的综合治疗263

第一节肺癌的综合治疗原则263

一、小细胞肺癌的综合治疗263

二、非小细胞肺癌的综合治疗264

三、协作研究计划264

第二节小细胞肺癌强烈化疗和自身骨髓移植267

一、强烈化疗的药理学基础和临床268

二、自身骨髓移植在化疗患者应用的现实意义269

三、强烈化疗并用自身骨髓移植的方法和结果269

四、强烈化疗和自身骨髓移植的展望271

五、造血细胞低温保存及其在恶性肿瘤治疗中的应用271

第三节小细胞肺癌的多学科综合治疗276

一、化疗与放疗为主的非手术中西医药综合治疗277

二、化疗并手术的综合治疗282

三、国外小细胞肺癌化疗的新进展有利综合治疗疗效的进一步提高282

四、治疗小细胞肺癌的经验体会283

第四节肺癌的治疗不应受年龄的限制285

一、应改变对高龄肺癌患者不积极治疗的偏见285

二、高龄者肺癌的治疗286

三、高龄者肺癌治疗的展望288

第二十二章肺癌治疗反应的评定291

第一节 肺癌治疗反应的评定291

第二节 抗癌药物毒性反应的评定292

第三节 影响肺癌预后的因素296

第二十三章生存资料的统计分析300

第一节 中位数300

第二节 生存率的直接法计算302

第三节 生存率的寿命表法计算306

第四节 Kaplan-Meier生存曲线和时序检验311

[附录一]体重与体表面积换算图318

[附录二]主要抗癌药物的缩写与中英文名称319