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一、病史采集的重要性1

二、神经系疾病中常见症状的询问重点1

第一章 病史采集1

第二章 神经系检查法3

第一节 意识状态3

第二节 精神状态3

一、一般仪表与行为3

二、智能3

三、情感3

四、思维内容异常3

一、失语症的分类及临床表现4

第三节 失语症4

二、失语症的检查法6

三、失语症恢复的经过6

第四节 构音困难6

一、上运动神经元损害6

二、基底节的损害7

三、小脑损害7

四、下运动神经元损害7

五、言语肌的损害8

第五节 失用症及失认症8

二、失用症和失认症的分类、临床表现及其检查法9

一、失语症、失用症及失认症与大脑半球的关系9

第六节 颅骨及脊柱10

一、颅骨的检查10

二、脊柱的检查12

第七节 脑神经12

一、嗅神经(Ⅰ)12

二、视神经(Ⅱ)13

三、动眼神经(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ)、外展神经(Ⅵ)、眼交感神经14

四、三叉神经(Ⅴ)15

五、面神经(Ⅶ)17

六、位听神经(Ⅷ)18

九、舌下神经(Ⅻ)23

七、舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)23

八、副神经(Ⅺ)23

第八节 感觉系26

一、浅感觉26

二、深感觉27

三、复合感觉27

第九节 运动系27

一、肌肉营养27

二、肌张力28

三、肌伸展性28

四、随意运动与肌力28

五、共济运动44

六、不自主运动47

七、姿势、步态及足型48

第十节 反射51

一、概述51

二、浅反射52

三、深反射53

四、逆转反射58

五、病理反射60

六、阵挛63

七、脊髓自动反射63

八、脑膜刺激征64

九、小儿反射的检查66

第十一节 植物神经系69

一、一般检查69

二、植物神经反射69

第十二节 日常进行的神经系检查法70

第十三节 神经系检查记录法71

第三章 昏迷病人的神经系检查法74

一、确定意识障碍及其程度74

二、昏迷病人的诊断检查步骤75

三、昏迷病人的病史75

四、体格枪查76

五、辅助检查80

第四章 辅助检查82

第一节 脑脊液的检查82

一、脑脊浓的采取82

二、脑脊液的检查内容83

第二节 神经系Χ线检查86

一、头颅平片检查86

二、脑血管造影90

三、气脑造影和脑室造影96

四、脊髓Χ线检查105

一、描记技术108

第三节 脑电图检查108

二、脑电图图形的频率、波幅和波型111

三、正常脑电图112

四、异常脑电图114

五、睡眠与意识障碍脑电图116

六、颅内占位性病变的脑电图117

七、癫痫的脑电图122

八、颅脑外伤125

九、脑血管疾病125

十、颅内炎症和脑病的脑电图127

第四节 脑电阻图127

二、检查方法128

一、原理128

三、脑电阻图分析129

四、机能试验132

五、临床应用132

第五节 颅脑超声波检查133

一、超声诊断的原理133

二、颅脑超声探测的方法133

三、正常脑超声图134

四、异常脑超声图135

五、脑超声探测在神经科疾病中的应用136

第六节 神经系放射性同位素检查136

三、正常脑扫描图137

二、方法137

一、原理137

四、异常脑扫描图138

第七节 肌电图检查140

一、正常肌电图140

二、异常肌电图141

三、肌电图的临床诊断142

第八节 电诊断143

一、神经和肌肉的电兴奋检查143

二、时间-强度曲线144

第九节 电子计算机Χ线断层扫描145

第一节 脑神经的概述148

第五章 脑神经病变的诊断148

第二节 嗅神经(Ⅰ)152

一、嗅觉的传导路152

二、嗅神经病变的症状153

第三节 视神经(Ⅱ)153

一、视觉传导路153

二、视神经病变的症状153

第四节 动眼(Ⅲ)、滑车(Ⅳ)和外展(Ⅵ)神经及眼交感神经158

一、眼组脑神经传导路158

二、眼部肌群与神经支配161

四、眼外肌麻痹的诊断要点163

三、某个眼肌瘫痪引起的症状163

五、中枢性与末梢性眼肌麻痹的鉴别诊断164

六、脑干病变伴有眼症状164

七、大脑和桥脑病变所致的同向侧视运动障碍的鉴别诊断164

八、核间性眼肌麻痹166

九、先天性和后天性眼外肌麻痹的鉴别诊断167

十、各种综合征所产生的眼球运动神经障碍167

十一、陶鲁沙-亨特综合征168

十二、眼球震颤169

十三、何纳综合征170

十八、Marcus-Gunn瞳孔现象172

十四、交惑神经刺激综合征172

十五、强直性瞳孔172

第五节 三叉神经(Ⅴ)173

一、三叉神经的通路与分布173

二、三叉神经病变的症状177

三、三叉神经痛177

四、三叉神经带状疱疹177

五、岩骨尖综合征177

六、耳颞神经综合征179

七、放射性头痛179

十六、阿-罗瞳孔179

十七、反阿-罗瞳孔179

八、三叉神经旁综合征180

九、蝶腭神经节综合征180

第六节 面神经(Ⅶ)180

一、而神经的通路与分布180

二、面神经病变的症状184

三、面肌痉挛186

四、膝状神经节带状疱疹186

第七节 位听神经(Ⅷ)186

一、位听神经的通路186

二、位听神经病变的症状188

三、小脑桥脑角综合征189

四、耳鸣、耳聋、眩晕综合征193

五、内耳眩晕病193

第八节 后组脑神经[舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Χ)、副神经(Ⅺ)、舌下神经(Ⅻ)]193

一、后组脑神经(Ⅸ、Χ、Ⅺ、Ⅻ脑神经)的通路与分布193

二、后组脑神经(Ⅸ、Χ、Ⅺ、Ⅻ脑神经)病变的症状198

三、后组脑神经(Ⅸ、Χ、Ⅺ、Ⅻ脑神经)病变的综合征201

四、脑神经综合征新的分类与主要综合征204

五、鼻咽部肿瘤的扩展与脑神经症状204

二、感觉传导路205

一、感觉的种类205

第一节 感觉的解剖生理205

第六章 感觉系病变的诊断205

三、皮肤感觉的节段性分布206

第二节 感觉障碍的临床表现210

一、感觉障碍的性质210

二、牵涉性疼痛210

三、灼性神经痛210

四、浅感党分离210

五、常见疼痛综合征212

第三节 感觉系病变的定位诊断225

一、皮质型225

三、丘脑型226

四、脑干型226

二、内囊型226

五、脊髓型227

六、周围神经型229

第七章 运动系病变的珍断233

第一节 锥体系233

一、传导路233

二、锥体束纤维在中枢神经系中各部位的排列235

四、锥体系病变的定位诊断236

三、上、下运动神经元病变的症状236

第二节 锥体外系239

一、锥体外系的解剖生理239

二、锥体外系病变的症状241

三、锥体外系病变的综合征245

第三节 小脑系249

一、小脑的解剖生理249

二、小脑病变的症状252

三、运动失调症254

一、大脑的形态与结构257

二、内囊、外囊和极外囊257

第八章 大脑半球病变的诊断257

第二节 大脑半球病变的症状261

一、大脑半球各部位病变的临床表现262

二、癫痫发作263

三、失语症、失用症及失认症267

四、痴呆267

第一节 大脑半球的解剖生理267

五、多神经炎性精神病270

第九章 间脑病变的诊断271

第一节 间脑的解剖生理271

一、间脑的形态和结构271

二、间脑的神经纤维联系273

三、丘脑下部的功能273

第二节 间脑病变的症状274

一、间脑各部位病变的临床表现274

四、丘脑的功能274

二、各种肥胖病的鉴别诊断275

第十章 垂体病变的诊断276

第一节 垂体的解剖生理276

一、垂体各部位的名称及关系276

二、垂体中有内分泌功能的部分277

第二节 垂体病变的症状277

一、垂体分泌的各种激素减少的症状277

二、垂体及其附近的病变的临床表现278

第十一章 脑干病变的诊断280

第一节 脑干的解剖生理280

一、脑干的形态与结构280

四、呼吸中枢与循环中枢283

二、脑神经核在脑干内部的排列283

三、脑干的传导束283

五、脑干的重要反射285

第二节 脑干病变的症状及综合征286

一、脑干病变的一般症状286

二、常见的脑干综合征289

三、脑干髓内、髓外病变的鉴别诊断289

四、脑疝289

五、天幕上和颅后窝占位性病变引起脑干功能障碍306

六、枕大孔区综合征307

七、闭锁综合征308

一、边缘系的解剖生理309

第一节 边缘系309

第十二章 边缘系与网状结构病变的诊断309

二、边缘系病变的症状312

第二节 网状结构313

一、网状结构的解剖生理313

二、网状结构病变的症状315

第十三章 脊髓病变的诊断316

第一节 脊髓的解剖生理316

一、脊髓的形态与结构316

二、脊髓节段与脊椎的关系318

三、脊髓内的上行、下行及上行与下行传导束319

五、脊髓节段与运动功能的关系320

四、脊髓内运动及感觉纤维的排列320

第二节 脊髓病变的症状及综合征321

一、脊髓瘫痪321

二、脊髓各部位病变的症状321

六、脊髓侧角(交感神经中枢)与体表的关系321

三、脊髓圆锥与马尾病变的鉴别诊断322

四、脊髓的完全横断与部分横断的鉴别诊断331

五、脊髓内与脊髓外肿瘤的鉴别诊断331

六、脊髓硬膜内与脊髓硬膜外病变的鉴别诊断331

二、脊神经的纤维成分及结构332

四、脊神经前支分布332

三、脊神经后支分布332

一、脊神经的组成332

第一节 脊神经的解剖生理332

第十四章 脊神经病变的诊断332

五、关节运动的脊髓节段中枢337

第二节 脊神经病变的症状337

一、一般表现337

二、脊神经病变的定位诊断337

三、三种神经外伤的区别338

四、末梢神经肥厚340

二、交感神经342

一、桓物神经的中枢342

第十五章 植物神经病变的诊断342

第一节 植物神经系的解剖生理342

三、主要内脏和血管的交感神经支配344

四、主要内脏和血管的副交感神经支配344

五、节段性交感神经支配344

六、内脏传入神经344

七、膀胱的神经支配346

八、直肠与肛门的神经支配348

九、植物神经的功能348

第二节 植物神经病变的症状348

一、血管神经症348

四、巨结肠症350

五、原发性直立性低血压350

二、瞳孔的植物神经病变350

三、面偏侧萎缩症350

六、神经原性膀胱351

第十六章 脑与脊髓的血管病变的诊断352

第一节 脑与脊髓的血管解剖352

一、中枢神经系的动脉支配原则352

二、中枢神经系的动脉353

三、中枢神经系的静脉363

四、中枢神经系局部的血液供应368

一、脑血管综合征376

第二节 脑血管病变的症状376

五、脑动脉的侧支循环376

二、脑出血的部位377

三、脑出血的眼症状与出血部位381

第十七章 中枢神经系病变的脑脊液改变及循环障碍——脑积水383

第一节 解剖生理383

一、脑膜383

二、脑室383

三、脑脊液的量、生成、循环、吸收及功能383

第二节 中枢神经系病变的脑脊液改变及循环障碍——脑积水385

一、中枢神经系病变的脑脊液改变385

二、脑脊液循环障碍——脑积水387

第十八章 肌病的诊断389

第一节 肌肉的解剖生理与生化389

一、骨胳肌纤维的超微结构与生化389

二、骨胳肌的收缩功能391

三、运动单位391

四、前角细胞、神经丛、周围神经支配的肌肉的不同组合392

第二节 肌病的诊断392

一、肌病的分类392

二、周期性麻痹392

三、重症肌无力396

六、肌强直症396

四、进行性肌营养不良症398

五、良性先天性肌病398

七、多发性肌炎与皮肌炎401

八、肌萎缩的鉴别诊断402

第十九章 神经系疾病的定性诊断407

第一节 遗传和家族性病变407

一、常见的遗传性疾病及其遗传方式、临床特征407

二、伴有神经精神异常的先天性代谢异常性疾病的临床特征408

第二节 外伤411

一、颅脑外伤411

二、脊髓外伤411

一、脑膜炎412

三、周围神经损伤412

第三节 炎症412

二、脑炎413

三、蛛网膜炎417

四、多发性神经病(或炎症)417

五、急性感染性多发性神经炎417

第四节 肿瘤(包括转移癌瘤)420

一、神经肿瘤的分类与鉴别诊断420

二、转移性脑癌瘤420

三、脑瘤的精神障碍424

一、脑血管疾病的分类425

第五节 脑血管疾病425

二、常见的脑血管疾病428

第六节 变性疾病434

一、变性疾病的分类434

二、变性疾病的一般临床特点435

三、锥体外系变性疾病435

四、遗传性共济失调症435

五、运动神经元疾病435

六、脊髓空洞症436

一、脱髓鞘疾病的分类437

二、多发性硬化症的诊断标准437

第七节 脱髓鞘疾病437

三、视神经脊髓炎与多发性硬化症的鉴别诊断438

四、多发性硬化症的鉴别诊断438

五、急性播散性脑脊髓炎438

六、弥漫性硬化症440

第八节 寄生虫病440

第九节 中毒性疾病441

第十节 营养素缺乏所致的疾病441

第十一节 代谢障碍所致的疾病442

第十二节 放射性脑脊髓病443

第十三节 癔病443