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目录1

第一章神经系统的解剖生理概说1

第二章神经病的病史和检查顺序21

8．肩胛上神经麻痹…………………………………………………………………（221)9．肌皮神经麻痹22

二、躯肢畸形的观察24

一、精神状态24

第三章一般检查24

三、头皮和颅骨的检查26

四、颅颈部的杂音27

五、面部28

六、周围神经28

第四章脑神经29

Ⅰ 嗅神经31

（一）有关的解剖生理31

（二）检查与诊断31

（二）检查与诊断32

（一）有关的解剖生理32

Ⅱ 视神经32

（一）有关的解剖生理39

Ⅲ 动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ外展神经39

（二）检查与诊断42

Ⅴ 三叉神经53

（一）有关的解剖生理53

（二）检查与诊断56

Ⅶ面神经58

（一）有关的解剖生理58

（二）检查与诊断61

Ⅷ 听神经64

蜗神经64

（一）有关的解剖生理64

（二）检查与诊断65

前庭神经69

（一）有关的解剖生理69

（二）检查与诊断70

Ⅸ 舌咽神经 X 迷走神经76

（一）有关的解剖生理76

（二）检查与诊断79

Ⅺ副神经80

（一）有关的解剖生理80

（二）检查与诊断81

Ⅻ 舌下神经82

（一）有关的解剖生理82

（二）检查与诊断82

第五章运动系统………………………………………………………………………（87 ）一、锥体系统87

（一）有关的解剖生理87

一、有关的解剖生理 （189

（二）瘫痪的类型90

（三）锥体系统的定位诊断91

1．肌 力94

（1）瘫痪的程度94

（四）瘫痪的检查与诊断94

（2）个别肌肉的作用和检查95

（3）肢体轻瘫的检查113

（4）呼吸肌麻痹的检查114

2．肌张力123

3．肌营养126

4．伴随运动127

二、锥体外系统131

（一）有关的解剖生理131

1．纹状体系统131

2．小脑系统131

1．老纹状体132

（二）锥体外系统的检查与诊断132

2．新纹状体133

3．小 脑135

4．各种共济失调症的鉴别诊断140

5．各种步态的鉴别诊断141

一、深反射143

（一）深反射的检查143

第六章反射143

（二）深反射的障碍147

二、浅反射152

三、病理反射153

四、关节反射157

五、隐潜反射158

六、脑膜刺激征158

第七章感觉系统161

一、有关的解剖生理161

二、感觉的检查170

三、感觉障碍的类型173

一、言语的特性183

二、言语与劳动的关系183

三、言语中枢183

第八章言语机能和失语183

四、失语的临床类型185

五、失语的检查186

六、其他言语障碍187

第九章植物神经系统189

二、检查与诊断190

三、植物神经之药理（传出神经之药物作用）198

四、交感神经干病204

一、有关的解剖生理205

笫十章垂体和丘脑下部205

二、垂体－丘脑下部综合征209

三、垂体综合征210

四、丘脑下部综合征211

第十一章脊神经病变的检查与诊断214

一、脊神经的解剖214

二、臂丛和其周围神经病变215

（一）有关的解剖生理215

（二）检查与诊断216

1．臂丛上部麻痹216

2．臂丛下部麻痹216

3．桡神经麻痹216

4．正中神经麻痹217

5．尺神经麻痹219

11．胸长神经麻痹221

12．胸背神经麻痹221

7．肩胛背神经麻痹221

10．胸前神经麻痹221

6．腋神经麻痹221

三、腰骶丛和其周围神经病变222

（一）有关的解剖生理222

（二）检查与诊断222

1．股神经麻痹222

2．坐骨神经麻痹222

（1）腓总神经和胫神经同时麻痹222

（2）腓总神经麻痹222

（3）胫神经麻痹223

附：汀纳尔（Tinnel）氏征224

一、脊髓病变的诊断225

（一）横贯性损害225

第十二章中枢神经病变的诊断225

（二）束性损害227

二、脑干病变的诊断227

（一）延髓的主要综合征227

（二）脑桥的主要综合征229

（三）中脑的主要综合征230

（四）颅后窝脑干外病变的诊断232

（五）脑干内、外病变的鉴别诊断232

（六）脑疝引起的脑干症状232

三、间脑病变的诊断234

四、锥体外系统病变的诊断235

五、内囊病变的诊断235

六、半卵圆中央病变的诊断236

七、大脑半球病变的诊断236

八、大脑血循环病变的诊断239

第十三章小儿神经系统检查241

一、病 史241

二、一般检查243

三、脑神经的检查与诊断245

四、反射的检查与诊断245

五、运动系统的检查与诊断247

六、感觉系统的检查与诊断248

七、脑脊髓液检查248

第十四章 昏迷病人的检查与鉴别诊断249

一、昏迷的程度249

二、特殊类型的意识障碍249

三、昏迷的诊疗步骤251

四、昏迷病人的检查252

（一）一般检查252

（二）神经系统检查中的几个主要问题253

五、昏迷的鉴别诊断256

六、昏迷的实验室检查257

七、引起昏迷的常见病260

第十五章脑脊髓液检查261

一、脑脊髓液的一般说明261

二、脑脊髓液的采取法262

三、脑脊髓液的检查内容264

四、脑脊髓液的特殊检查269

（一）胶状金反应269

（二）细胞学检查270

（三）蛋白电泳检查285

（四）脑脊髓液吸收试验287

一、颅素片检查290

（一）读片要点290

第十六章神经放射检查290

（二）几种重要位置的颅素片所见291

（三）颅内病变的诊断293

二、脑气体造影295

（一）原理295

（二）造影前准备295

（三）造影步骤295

1．脑造影295

2．脑室造影296

（附〕碘水脑室造影296

（四）正常造影的表现297

（五）解释气脑图的注意事项305

（六）病理气脑图305

三、脑血管造影311

（一）原理311

（二）造影前准备311

（四）正常脑血管造影图314

（三）造影步骤314

（五）病理血管造影图322

四、电子计算机X线断层脑扫描331

五、脊髓X线检查334

第十七章脑电图检查338

一、脑电图与临床的关系338

二、人体脑电图的一般性状338

三、脑电图的检查法341

四、正常脑电图的界限344

五、异常脑电图348

六、异常脑电图的病理生理353

七、脑电图的阅读方法356

八、脑电图的临床应用357

第十八章周围神经和肌肉的电生理检查359

一、神经和肌肉的电刺激检查359

二、肌电图检查365

第十九章颅脑的超声波检查368

一、超声波诊断的原理368

二、中线回声——中线波368

三、颅内出血和颅内肿瘤375

第二十章放射性同位素脑扫描检查386

一、脑扫描试剂和方法386

二、脑扫描术的原理387

三、脑瘤的扫描诊断387

四、脑扫描和其他特殊检查诊断率的比较388

第二十一章常见神经病的诊断和治疗389

一、概说389

二、周围神经疾病390

面神经炎390

多发性神经炎391

三叉神经痛392

坐骨神经痛393

三、脊髓疾病395

急性脊髓炎395

脊髓压迫症395

颈椎病395

系统性脊髓病397

脊髓痨397

亚急性联合变性397

脊髓前角灰质炎397

运动神经元疾病397

遗传性共济失调397

四、脑部疾病397

脑血管意外397

脑出血397

脑血栓形成398

脑栓塞399

颅内肿瘤400

蛛网膜下腔出血400

震颤麻痹402

小舞蹈病402

癫痫403

颅脑外伤404

脑震荡与脑挫伤404

外伤性出血404

偏头痛405

五、肌病406

进行性肌营养不良症406

重症肌无力406

周期性麻痹407

第二十二章病例示范408

〔附〕神经系统检查记录表429

神经解剖临床关系图431