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第一章 一般原理与方法1

一、骨髓活组织检查的临床价值1

二、骨髓针刺活检之施术与取材4

(一) 活检针4

(二) 取材方法5

(三) 关于抽吸与活检同时取材问题6

三、骨髓活组织标本的制备技术6

(一) 固定7

(二) 脱钙9

(三) 脱水与透明10

(四) 包埋与切片10

(五) 骨髓活检标本制备程序举例14

四、染色技术15

(一) Giemsa染色15

(二) 苏木素--伊红染色(简称H、E染色)16

(三) Gomori氏网状纤维染色18

(四) Mallory氏三色染色20

(五) Masson氏胶原纤维三色染色21

(六) 铁染色23

(七) 过氧化物酶染色(髓过氧化物酶)25

(八) 苏舟黑B染色26

(九) 过碘酸-Schiff氏(PAS)染色27

(十) 特异性酯酶(氯醋酸AS-D-萘酚酯酶，AS-D-CE)染色29

(十一) 非特异性酯酶(醋酸AS-D-萘酚酯酶，AS-D-AE)染色30

(十二) 耐酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色32

一、正常骨髓的组织形态学36

第二章 骨髓活组织标本的一般检查36

二、骨髓组织形态测量法40

(一) 计点法40

(二) Takanashi单位面积组织测量与有核细胞计数法42

(三) Arashi单位面积分区测量法45

三、骨髓活检标本中血细胞的一般形态学特点47

四、骨髓增生程度49

(一) 骨髓活检标本的增生程度49

(二) 骨髓增生程度判定标准50

(三) 骨髓增生减退51

(四) 骨髓增生异常活跃52

五、骨髓基质反应53

(一) 骨髓纤维组织增生53

(二) 骨髓坏死53

(三) 骨髓胶状变性54

(四) 肉芽肿病55

(五) 其它56

六、骨髓活检报告57

第三章 不同细胞系列增生异常的检查63

一、红细胞系增生异常63

(一) 红细胞系的成熟63

(二) 红细胞系增生异常活跃64

(三) 经细胞系增生减退65

二、粒细胞系增生异常66

(一) 粒细胞系的成熟66

(二) 粒细胞系增生异常活跃67

(三) 粒细胞系增生减退69

(一) 巨核细胞的形态特征70

三、巨核细胞系增生异常70

(二) 骨髓活组织切片内巨核细胞计数法71

(三) 不同血液病时巨核细胞数的变化72

四、关于淋巴细胞系73

(一) 组织切片中淋巴细胞的识别74

(二) 良性淋巴样小结78

第四章 骨髓铁贮存的检查78

一、骨髓贮铁概况78

(一) 含铁血黄素的形态79

二、骨髓切片内铁染色的形态79

(二) 涂片与切片内铁染色之比较80

三、骨髓贮铁异常的检查81

(一) 贮铁降低81

(二) 贮铁增加81

第五章 贫血的骨髓活组织检查83

一、再生障碍性贫血83

(一) 骨髓组织病理学改变83

(二) 巨核细胞计数的改变84

(三) 肥大细胞计数的改变85

三、慢性病引起的贫血86

二、纯红细胞再生障碍性贫血86

四、巨幼细胞性贫血87

(一) 巨幼细胞性贫血的概念87

(二) 骨髓组织病理学改变88

五、缺铁性贫血89

六、铁粒幼细胞性贫血90

七、红细胞生成异常状态92

八、海洋性贫血与血红蛋白病94

第六章 急性白血病的骨髓活组织检查96

一、概论96

二、急性粒细胞白血病98

(一) 骨髓组织病理学改变99

(二) 强烈化疗后骨髓组织病理学的动态变化99

三、急性单核细胞白血病101

四、急性红白细胞102

五、急性淋巴细胞白血病102

一、慢性粒细胞白血病105

第七章 慢性白血病的骨髓活组织检查105

二、慢性淋巴细胞白血病107

三、毛细胞白血病108

(一) 骨髓组织病理学特点109

(二) 骨髓组织学类型110

第八章 其它骨髓增生性疾病的骨髓活组织检查113

一、骨髓纤维化(原因不明性髓样化生)113

(一) 定义与概念113

(二) 骨髓组织病理学改变114

二、真性红细胞增多症116

三、特发性血小板增多症与巨核细胞白血病118

四、骨髓异常增生综合征119

(一) 定义与概念119

(二) 骨髓组织病理学改变120

第九章 淋巴增生性疾病的分类124

一、临床的分类124

二、骨髓细胞形态学的分类125

三、骨髓组织病理学的分类128

(二) 骨髓组织病理学改变129

(一) 骨髓侵犯的发病率129

第十章 恶性淋巴瘤的骨髓活组织检查129

一、非何杰金氏淋巴瘤129

(三) 骨髓中的肉芽肿病变问题133

二、何杰金氏病134

(一) 骨髓侵犯的发病率134

(二) 非特异性骨髓反应136

(三) 组织病理学改变137

三、血管原免疫细胞性淋巴结病138

二、多发性骨髓瘤142

第十一章 浆细胞病的骨髓活组织检查142

一、浆细胞病的概念142

(一) 骨髓组织病理学改变与分类144

(二) 骨髓组织病理学改变与预后148

三、巨球蛋白血症149

四、淀粉样变性149

五、重链病151

第十二章 组织细胞病的骨髓活组织检查153

一、组织细胞病的分类153

二、恶性组织细胞增生症154

三、海蓝组织细胞增生症155

四、高雪氏病156

五、尼曼-匹克氏病157

第十三章 骨髓活组织内转移瘤的诊断159

一、骨髓转移瘤的检查方法159

(一) 抽取物涂片与活检切片之比较159

(二) 肿瘤患者骨髓活检的指征160

二、转移瘤时骨髓之组织病理学改变161

(一) 转移瘤细胞的形态161

(三) 骨髓转移瘤之常见原发部位161

(二) 造血组织的形态165

(三) 基质反应165

第十四章 骨髓活检在良性骨病诊断中的价值168

一、骨的形态发生学168

二、变形性骨炎170

三、全身性囊状纤维性骨炎172

四、骨纤维发育异常症173

五、骨软化症174

六、骨疏松症175