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第一章造血及血细胞的来源1

第一节造血1

（一）胚胎期造血1

（二）生后造血1

（三）骨髓外造血2

第二节 血细胞的发育体系2

第三节细胞的结构3

（一）细胞膜3

（二）细胞体3

（三）细胞核4

第四节 血细胞的分裂4

第五节 细胞增殖动力学的基本概念5

第六节 血细胞的命各7

第二章血细胞的形态8

第一节血细胞成熟规律8

（一）血细胞成熟过程中其形态演变的一般规律8

（工）血细胞成熟过程中核浆发育的平衡规律9

（三）血细胞发育的不平衡和紊乱现象9

第二节 观察分析血细胞的注意事项9

第三节 原血细胞10

第四节红细胞系统10

（一）正常形态10

（二）异常形态12

第五节粒细胞系统15

（一）正常形态16

（二）异常形态19

第六节淋巴细胞系统22

（一）正常形态23

（二）异常形态24

第七节单核一巨噬细胞系统26

（一）正常形态27

（二）异常态形29

第八节巨核细胞系统32

（一）正常形态33

（二）异常形态34

第九节浆细胞系统35

（一）正常形态35

（二）异常形态36

第十节其他细胞37

（一）内皮细胞37

（二）破骨细胞37

（三）成骨细胞37

（四）脂肪细胞37

（五）组织嗜碱细胞（又名肥大细胞）38

（六）组织嗜酸细胞38

（七）浆膜细胞38

（八）朗罕氏细胞（结核巨细胞，Langhan氏细胞）38

（九）退化细胞39

（十）转移癌细胞39

第十一节易混淆的血细胞的鉴别39

（一）原始粒细胞与原始红细胞的鉴别39

（二）原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别40

（三）小原始粒细胞与原始淋巴细胞的鉴别41

（四）副原始粒细胞与原始单核细胞的鉴别41

（五）中幼粒细胞与晚幼粒细胞的划分42

（六）幼单核细胞、早幼粒细胞与中幼粒细胞的鉴别42

（七）杆状核与分叶核粒细胞的划分42

（八）原始单核细胞与幼单核细胞的划分43

（九）未成熟单核细胞与成熟单核细胞的区别43

（十）单核细胞与中性晚幼粒细胞的鉴别43

（十一）单核细胞与中性杆状核粒细胞的鉴别44

（十二）原始淋巴细胞与幼淋巴细胞的划分44

（十三）未成熟淋巴细胞与成熟淋巴细胞的区别44

（十四）正常淋巴细胞与异型淋巴细胞的鉴别45

（十五）幼淋巴细胞与早幼粒细胞、早幼红细胞的鉴别45

（十六）淋巴细胞与中幼红细胞的鉴别45

（十七）小淋巴细胞与晚幼红细胞的鉴别46

（十八）淋巴细胞与内皮细胞的鉴别46

（十九）异型淋巴细胞与单核细胞的鉴别46

（二十）单核细胞与颗粒型（Ferrata）网状细胞的鉴别47

（二十一）正常幼红细胞与巨幼红细胞的鉴别47

（二十二）早幼红细胞与浆细胞的鉴别48

（二十三）原始红细胞与淋巴样网状细胞的鉴别48

（二十四）原始红细胞与小型巨核细胞的鉴别49

（二十五）浆细胞、淋巴细胞、中幼红细胞的鉴别49

（二十六）浆细胞与造骨细胞的鉴别50

（二十七）大型破骨细胞与过多分叶巨核细胞的鉴别50

（二十八）李一司（Reed—Sternberg）氏细胞与巨核细胞的鉴别50

（二十九）巨核细胞与朗罕氏细胞的鉴别50

（三十）嗜硷性粒细胞与组织嗜硷细胞的鉴别51

（三十一）嗜酸性粒细胞与组织嗜酸细胞的鉴别51

（三十二）高雪氏细胞与尼曼一匹克氏细胞的鉴别52

（三十三）高雪氏细胞与脂肪细胞的鉴别52

（三十四）尼曼一匹克氏细胞与脂肪细胞的鉴别52

（三十五）脂肪细胞与莫（MOtt）氏细胞的鉴别52

（三十六）网状细胞与内皮细胞的鉴别53

（三十七）破骨细胞，巨核细胞，多核巨细胞的鉴别53

（三十八）浆膜细胞与浆细胞的鉴别54

第三章骨髓取材、涂片及染色55

第一节骨髓取材55

（一）骨髓穿刺检查方法55

（二）骨髓穿刺检查的注意事项57

（三）骨髓油滴与骨髓小粒检查58

（四）骨髓活组织检查59

第二节 涂片制备60

第三节涂片染色60

（一）瑞氏（Wright）染色法（美蓝—伊红）61

（二）姬姆萨（Giemsa）氏染色法62

第四章血细胞组织化学染色63

第一节 血细胞组织化学检查概述63

第二节常用的血细胞组织化学染色63

（一）过氧化酶染色法（POX）63

（二）碱性磷酸酶染色法（ALP）（Gomori氏钙-钴法）65

（三）酸性磷酸酶染色法（ACP）（Gomori氏硫化铅染色法）67

（四）糖原染色（PAS）（过碘酸一雪夫（Schiff）氏反应法）68

（五）脱氧核糖核酸（DNA）染色（Feulgen氏反应法）72

（六）核糖核酸（RNA）染色（甲绿一派洛宁染色法）72

（七）苏丹黑B染色法73

附（海河尔Hayhoe）氏法74

（八）非特异性酯酶染色法（醋酸萘酚染色法）75

附非特异性酯酶染色加氟化钠抑制反应（苏州医学院血液研究室）75

（九）酸性氧化苏木精染磷脂法77

（十）硫氢基染色法（DDD法）78

（十一）琥珀酸脱氢酶染色法（硝基蓝四氮盐染色法）78

（十二）铁染色法79

第三节其它特殊检查81

（一）热盐水溶解试验81

（二）尿液水解试验（DNA酶溶核试验）82

（三）溶菌酶活力测定83

附白血病细胞溶菌活力测定84

（四）血细胞体外活体染色法84

第五章血细胞的形态检查和结果分析86

第一节血细胞形态检查的步骤86

（一）骨髓涂片检查86

（二）血涂片检查86

第二节血细胞正常值范围及影响的因素87

（一）骨髓的增生程度87

（二）巨核细胞88

（三）粒细胞系：红细胞系88

（四）骨髓各种血细胞分类计数的正常值89

第三节血细胞形态检查的结果分析91

（一）正常骨髓象、血象91

（二）异常骨髓象、血象分析92

（三）骨髓象与外周血象的关系96

第四节 血细胞形态检查结果分析的注意事项97

第五节报告单的书写及诊断意见98

（一）填写血细胞检查报告单98

（二）诊断意见98

（三）骨髓检查报告99

附 骨髓检查申请单（供参考）99

第六章常见血液病的血象及骨髓象102

第一节贫血102

（一）贫血的概念及分类102

（二）增生性贫血102

1．缺铁性贫血103

2．失血性贫血105

3．溶血性贫血105

附录106

1．阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNA）106

2．地中海贫血106

3．遗传性球形红细胞增多症107

（三）巨幼红细胞性贫血107

（四）双相性贫血108

（五）再生障碍性贫血108

（六）单纯红细胞再生障碍性贫血109

（七）铁粒幼红细胞性贫血110

（八）脾功能亢进症110

第二节白细胞疾病111

（一）白血病111

1．一般分类112

2．急性淋巴细胞白血病亚型的特点112

3．急性非淋巴细胞白血病各亚型的特点113

4．特殊类型白血病115

5．慢性白血病117

（二）白细胞系统的其它疾病118

1．类白血病反应118

2．传染性单核细胞增多症121

3．传染性淋巴细胞增多症121

4．粒细胞缺乏症121

5．嗜酸性粒细胞增多症121

6．婴儿假性白血病122

7．派—胡（Pelger—Huet）二氏白细胞异常122

第三节单核—巨噬细胞系统疾病122

（一）恶性组织细胞病123

（二）高雪氏病123

（三）尼曼—匹克氏病124

（四）小儿网状内皮细胞增生症125

（五）海兰组织细胞增生症125

第四节血小板异常的疾病125

（一）原发性血小板减少性紫癜125

（二）原发性血小板增多症127

（三）血栓血性小板减少性紫癜（或血栓溶血性血小板减少性紫癜）128

第五节浆细胞疾病128

（一）多发性骨髓瘤128

（二）反应性浆细胞增多症129

第六节其他疾病129

（一）真性红细胞增多症129

（二）骨髓纤维化症130

（三）骨髓转移癌130

第七节 骨髓增生异常综合症131

第八节几种血液病的诊断及疗效标准135

（一）再生障碍性贫血的诊断及疗效标准135

（二）1964年全国血液学学术会议附件136

（三）慢粒急变诊断标准137

（四）1978年10月在广西南宁召开的全国血液病防治研究协作会议有关中枢神经系统（CNS）白血病诊断标准（44案）137

（五）1978年全国白血病防治研究协作会议附件摘录（南宁）白血病疗效标准44案138

（六）真性红细胞增多症诊断标准138

（七）首届中华血液学学会全国血检与止血学术会议有关出凝血疾病的诊断标准（修订案）139

全国第一次血细胞学术交流会有关MDS的一些建议139

第七章其他检查142

第一节 嗜硷性点彩红细胞计数142

第二节 红细胞直径的测量142

第三节 血液寄生虫检查144

第四节 红斑狼粒细胞的检查146

第五节 淋巴结穿检查148