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第1章 病史2

第一节 视觉性症状2

一、视力障碍2

二、眼前黑影飘动2

第一篇 病史及一般检查法2

五、复视3

七、视物变形3

六、多视3

四、视野缺损3

三、虹视3

八、小视症4

九、大视症4

十、闪光4

十一、闪辉性暗点4

十二、幻视4

二、异物感5

三、干燥5

一、痒5

五、畏光5

四、烧灼感或刺痛5

第二节 感觉性症状5

十五、昼盲5

十四、夜盲5

十三、色视5

六、流泪6

七、眼睑沉6

八、眼疲劳6

九、眼痛6

十、头痛6

五、眨眼7

四、眼睑膨隆7

三、肿块7

二、红眼7

一、眼分泌物增多7

第三节 病人自己发现的体征7

十一、头昏和眩晕7

六、眼睑跳动8

七、眯眼8

八、瞳孔发黄8

第2章 一般检查法9

第一节 视功能检查9

一、视力检查法9

二、色觉检查法16

第二节 眼附属器检查17

一、眼睑的检查17

二、泪器的检查18

四、眼球突出度22

三、眶缘的检查22

五、局部淋巴结23

第三节 眼前段检查23

一、斜照法23

二、活体显微镜检查法26

(一)YZ-5B型裂隙灯显微镜26

(二)手持式裂隙灯显微镜30

(三)活体显微镜使用方法31

1．弥漫照明法31

2．直接照明法31

3．后方照明法36

4．角膜散射照明法37

5．镜面反射照明法38

6．间接旁侧照明法40

三、结膜的检查40

(一)睑结膜的检查41

(二)穹结膜的检查42

(三)球结膜的检查43

(四)半月状膜的检查45

(五)泪阜的检查45

四、巩膜的检查45

五、角膜的检查45

六、前房的检查49

七、虹膜的检查51

八、瞳孔的检查52

九、晶体的检查54

第四节 眼后段检查57

一、间接检眼镜检查法57

二、直接检眼镜检查法63

(一)检眼镜的原理与构造63

(二)直接检眼镜使用方法65

(三)视盘69

(四)视网膜血管71

(五)黄斑部76

(六)一般眼底78

(一)文字记录法84

三、眼底的记录与测量84

(二)示意图记录法85

(三)精确测量法85

四、检眼镜无红光检查法87

五、活体显微镜眼后部检查法87

(一)辅助装置的原理与构造88

(二)眼后部检查方法91

1．Hruby前置透镜使用方法91

2．前置凸透镜使用方法92

3．Goldmaan接触镜使用方法93

4．吸附式眼底接触镜使用方法93

5．三面棱镜使用方法93

三、圆锥形角膜96

一、眼球运动和位置99

(一)命令运动99

(二)跟随运动99

(三)遮盖试验99

第五节 眼球及眼内压的检查99

(四)角膜反光检查法101

二、眼球101

三、眼内压测量法102

(一)指测法102

一、视网膜及视交叉以下视路103

1．压陷式眼压计测量法103

(二)眼压计测量法103

2．压平式眼压计测量法107

(三)巩膜硬度116

第二篇 视功能及眼肌122

第3章 视力与屈光不正122

第一节 远视123

第二节 近视124

第三节 散光125

第四节 暂时性屈光改变127

第六节 无晶体眼128

第五节 屈光参差128

第4章 视力障碍130

第一节 远近视力不同类型的分析130

一、区分是否为真正的视力减退131

二、远视力减退，近视力正常131

三、近视力减退131

四、远近视力减退131

(一)屈光不正132

(二)屈光介质混浊133

(三)青光眼133

(四)眼底病134

(五)球后视路的病变134

(六)弱视135

(七)诈盲136

(一)闪电式严重视力障碍137

(三)慢性视力障碍137

(二)急性视力障碍137

第二节 视力障礴的速度137

第5章 色觉障碍138

第6章 夜盲139

第7章 视野141

第一节 视野的概念141

第二节 视野检查的指征143

第三节 视野检查的设备143

一、面对面法147

二、动态视野检查法147

(一)视野计检查法147

第四节 视野检查方法147

(二)平面视野屏检查法148

三、静态视野检查法150

四、Amsler图表检查法153

第五节 视野缩小及暗点154

一、视野缩小154

二、暗点158

第六节 视野缺损的分析162

(一)视网膜病的视野163

(二)视盘病变的视野164

(三)青光眼的视野165

(四)中毒性弱视的视野167

(五)球后视神经病变的视野169

1．球后视神经炎的视野170

2．视神经受压迫而引起的视野改变170

3．视神经血管病变的视野171

二、视交叉171

三、视交叉以上视路179

(一)同侧偏盲180

(二)视交叉以上各段病变的视野特征183

(三)有助于诊断的其他体征184

(四)同侧偏盲的病因特征185

(五)同侧偏盲的分析要点187

第8章 调节188

第一节 调节缺失189

一、老视189

二、调节不足189

三、调节滞呆190

第二节 调节麻痹190

第三节 调节痉挛190

二、诊断191

一、症状191

第四节 视疲劳191

第9章 瞳孔193

第一节 神经径路193

第二节 药物试验194

一、乙酰胆碱194

二、自主神经的类型194

三、自主神经药物195

四、瞳孔试验常用药物196

第三节 正常瞳孔197

第四节 瞳孔异常198

一、瞳孔形态异常198

二、瞳孔大小异常199

(一)病态性瞳孔扩大200

(二)病态性瞳孔缩小201

(三)两侧瞳孔不等202

三、瞳孔反应异常203

(一)瞳孔假不同反应204

(二)黑蒙性瞳孔麻痹204

(三)Arggll-Robertson瞳孔205

(四)麻痹性瞳孔扩大205

(五)强直性瞳孔205

(六)昏迷病人的瞳孔改变205

四、瞳孔跳跃207

三、周期性交感神经痉挛207

一、周期性动眼神经痉挛207

第五节 瞳孔周期现象207

二、虹膜震颤207

第一节 眼外肌及其支配神经208

第10章 眼球运动208

第二节 眼球运动生理214

第三节 眼球位置及运动异常217

第11章 共转性斜视218

第一节 假性斜视218

第二节 隐斜视218

一、三棱镜218

二、隐斜视的检耷222

(一)遮盖试验222

(二)Maddox杆222

(三)Maddox十字尺224

(四)Maddox翼224

(五)隐斜计225

(六)Maddox双棱镜228

(八)同视机229

(九)融象力229

(七)AC/A比率测定法229

三、隐斜视的种类230

(一)内隐斜230

(二)外隐斜230

(三)上隐斜230

(四)旋转隐斜视230

(五)非共转性隐斜视230

第三节 显性斜视231

一、显性斜视的检查234

(一)遮盖试验234

(二)眼球运动及肌力234

(三)斜角235

(三)脑桥病变236

(四)斜眼注视类型236

(五)视网膜对应的测定237

(六)融象力的测定237

(七)AC/A比率测定法238

二、显性斜视的诊断239

三、显性斜视的种类241

(一)内斜视242

(二)外斜视242

(三)垂直性斜视242

(四)A-V综合征242

第12章 非共转性斜视243

第一节 麻痹性斜视243

一、麻痹性斜视的症状243

二、麻痹性斜视的检查247

三、麻痹性斜视的诊断251

(一)与共转性斜视鉴别251

(二)分析复视251

(三)与真性斜颈的鉴别255

(五)后退综合征255

(四)与痉挛性斜视的鉴别255

(七)上斜肌鞘综合征256

四、麻痹性斜视的定位诊断256

(六)固定性斜视256

(一)肌肉疾患257

(二)神经系统疾患——核下性与核性258

(三)动眼神经病变的定位诊断258

(四)滑车神经病变的定位诊断262

(五)外展神经病变的定位诊断262

第二节 核上性损害265

一、检查方法265

二、同向侧视运动265

三、内侧纵束损害——核间侧视麻痹267

五、异向运动或分离运动268

四、垂直同向运动268

第13章 眼球震颤270

一、眼性271

第一节 生理性眼球震颤271

二、迷路性272

第二节 病理性眼球震颤272

一、眼性病理性眼震272

二、迷路性病理性眼震273

三、中枢性眼震274

四、其他类型的眼震275

第三篇 眼附属器278

第14章 眼睑278

第一节 眼睑运动的改变278

一、眼睑运动的解剖及生理278

(一)非随意性运动280

(五)面神经痉挛合并的眼睑痉挛281

(四)眼睑痉挛281

二、与眼睑运动有关的体征281

(三)瞬目过多281

(二)兔眼281

(一)眼睑平滑肌收缩281

(二)随意性运动281

三、睑下垂282

(一)假性上睑下垂283

(二)先天性上睑下垂283

(三)肌原性上睑下垂283

(四)神经麻痹性上睑下垂284

(五)交感神经性上睑下垂285

四、眼轮匝肌麻痹285

(七)颅外面神经麻痹286

(六)中耳炎合并的面神经麻痹286

五、不正常的眼睑联合运动286

(二)核性及核下性麻痹286

(一)核上病变286

(五)Bell麻痹286

(四)颅底病变286

(二)Matin Amat现象287

(三)动眼神经发生的联合性上睑运动287

第二节 眼睑形态及位置的改变287

一、眼睑缺损287

二、皮肤皱襞的改变288

(一)内眦赘皮288

(二)眼睑赘皮288

(三)老年性睑皮萎缩症288

(四)眼皮松垂症289

三、睑裂的改变289

(一)睑裂狭小289

(二)睑缘粘连289

四、睫毛异常290

五、眼睑位置异常290

(一)睑内翻291

(二)睑外翻292

第三节 睑缘的潮红及痂皮293

一、鳞屑性睑缘炎293

二、溃疡性睑缘炎293

(一)眦角性结膜睑缘炎293

(二)脂溢性睑缘炎293

(三)酒渣性睑缘炎293

(四)刺激性及过敏性睑缘炎294

第四节 眼睑皮肤病294

一、有水疱的病变294

(一)带状疱疹294

(二)单纯疱疹295

(三)眼睑牛痘感染295

二、乳头状突起的病变295

(一)疣295

(一)脂溢性皮炎296

三、鳞屑痂皮的病变296

(一)下颌瞬目现象(Marcus Gunn现象)296

(二)乳头状瘤296

(三)触染性软疣296

(二)皮肤结核297

(三)麻风297

(二)皮肤癣297

四、溃疡或硬结的病变297

(一)上皮癌297

(三)葡萄球菌脓痂疹297

(四)梅毒298

(五)雅司病298

(六)放线菌病298

五、其他298

(一)虫咬性皮炎298

(二)牛皮癣(银屑病)298

(三)系统性红斑性狼疮298

第五节 眼睑的红斑、黑斑及肿瘤299

一、出血299

(六)眼睑丹毒299

(五)炭疽299

(四)肉样瘤病299

二、血管瘤300

三、色素痣及色素瘤301

四、色素斑及色素沉着301

五、着色性干皮病302

六、癌变前期的黑斑症302

七、眼睑肿瘤302

(一)乳头状瘤302

(二)基底上皮细胞癌302

(三)鳞状细胞癌303

(四)睑板腺癌303

(五)Moll腺囊肿304

(六)白痱304

(七)粟粒疹304

(八)皮脂腺囊肿及表皮囊肿304

(九)Zeis腺囊肿304

(十)眼睑黄色瘤304

(十二)眼睑浆细胞瘤及淀粉样变性305

(十三)神经纤维瘤305

(十一)眼睑皮样囊肿305

(一)麦粒肿306

第六节 眼睑局限性肿块306

一、具有红痛的局限性肿块306

(二)急性泪囊炎308

(三)急性泪腺炎308

(四)急性骨膜炎309

(五)疖309

二、无红痛的局限性肿块309

(一)霰粒肿309

(二)眼睑肿瘤310

(三)睑板结核瘤310

(五)慢性泪腺炎310

(六)Mikulicz综合征310

(四)慢性泪囊炎310

第七节 弥漫性肿胀311

一、眼睑出血311

二、眼睑水肿311

(一)炎性水肿311

1．单纯眼睑炎症311

(二)非炎性水肿313

2．深层病变伴有眼睑红肿313

四、眼睑实质性肿块314

三、眼睑气肿314

第15章 溢泪315

第一节 检查方法315

第二节 溢泪的分析316

一、泪道冲洗试验证明泪道通畅316

(一)下泪点位置异常316

(二)泪囊炎症317

二、泪道冲洗试验证明泪道阻塞或狭窄317

(一)泪小管炎症317

(二)泪囊吸力不足317

(三)鼻泪管阻塞318

(四)泪道肿瘤318

[附]泪液分泌过多 泪液分泌过少318

第16章 眼球突出320

一、眼球突出度320

第二节 检查方法320

第一节 病史320

二、一般检查322

三、X线摄片322

五、放射性同位素检查324

四、超声波探查324

七、肿物穿刺诊断325

八、活体组织检查及探查手术325

六、基础代谢率检查326

第三节 症状及体征的诊断意义326

一、发病年龄326

二、发病缓急326

三、眼球突出方向326

四、眼球运动受阻327

五、眼眶触诊327

六、视力障碍及眼底改变328

七、全身检查328

二、分析之第一步——单侧或双侧，炎症性或非炎症性329

第五节 眼球突出的诊断329

一、区分真性与假性眼球突出329

第四节 诊断性治疗及随访观察329

三、分析之第二步——单侧非急性炎症性眼球突出330

四、分析之第三步——疑难的单侧眼球突出330

第六节 眼球突出的原因332

一、眶壁变形333

二、眼眶急性炎症333

(一)眼眶蜂窝织炎及眼眶脓肿333

(二)血栓性静脉炎334

(三)眶骨膜炎334

(四)眼球筋膜炎334

三、眼眶慢性炎症335

(一)假性肿瘤335

(二)特异性肉芽肿336

(三)寄生虫病336

四、内分泌性突眼337

(一)轻症内分泌性突眼337

(二)重症内分泌性突眼338

五、血管病341

(一)眶内出血341

(二)眶静脉曲张341

(三)血管瘤342

(四)动脉瘤342

六、囊肿343

(一)皮样囊肿343

(二)脑膨出344

(三)粘液囊肿344

(四)牙囊肿344

(五)寄生虫囊肿345

七、肿瘤345

(二)眼眶癌346

(一)血管瘤346

八、眼眶肿瘤各论346

(三)眼眶肉瘤347

(四)泪腺肿瘤347

(五)假性肿瘤348

(六)皮样囊肿348

(七)粘液囊肿348

(八)脑膜瘤348

(九)神经瘤348

(十三)骨瘤349

(十四)组织细胞增多病X349

(十)成视网膜细胞瘤及黑色素瘤349

(十二)绿色瘤349

(十一)视神经胶质瘤349

第17章 眼球陷没351

[附]爆裂性眼眶骨折351

(三)活体显微镜检查法354

(二)斜照法354

第二节 实验室检查354

第一节 一般检查法354

第18章 绪论354

(一)弥漫照明法354

第四篇 眼前段354

一、涂片检查355

二、上皮刮片检查355

三、细菌培养356

四、霉菌检查法357

第19章 结膜358

第一节 结膜充血358

(三)疱疹360

(一)乳头肥大360

(二)滤泡增生360

第二节 结膜异常现象360

(四)异物361

(五)疤痕361

(六)薄膜361

(七)出血361

(八)结膜水肿362

(九)淋巴管扩张症362

(十四)睑结膜小白点363

(十三)分泌物363

(十)色素沉着363

(十二)肉芽肿363

(十一)干燥363

(十五)睑球粘连364

(十六)结膜囊狭窄364

(十七)节段状血柱364

(十八)血管粗细不规则364

(十九)结膜囊肿及肿瘤365

第三节 结膜病的诊断365

一、眼分泌物增多的急性结膜炎365

(一)急性卡他性结膜炎366

(二)亚急性结膜炎369

(三)假膜性及膜性结膜炎369

(四)脓性结膜炎370

(五)急性滤泡性结膜炎370

1．流行性角结膜炎371

5．Parinaud眼腺综合征372

2．咽结膜热372

4．游泳池性结膜炎与新生儿包涵体性结膜炎372

3．流行性急性结膜炎372

6．不明原因373

二、眼分泌物较少的结膜炎373

(一)慢性卡他性结膜炎373

(二)眦性结膜睑缘炎374

(三)慢性滤泡性结膜炎374

(四)沙眼374

(五)泡性结膜炎378

(六)春季结膜炎378

(七)药物过敏性结膜炎379

(八)肉芽肿性结膜炎379

1．结膜结核380

三、结膜变性381

(一)结膜黄斑381

(二)翼状胬肉381

4．结膜土拉菌病381

3．结膜梅毒381

2．结膜麻风381

(三)结膜结石382

(四)结膜透明变性及淀粉样变性383

(五)结膜干燥症383

(六)结膜上皮角化症384

四、结膜异常色素沉着384

(一)结膜囊肿385

六、结膜囊肿及肿瘤385

五、皮肤病伴发的结膜病变385

(二)结膜上皮肿瘤386

(三)结膜中胚叶肿块386

1．结膜肉芽386

2．浆细胞瘤386

3．脂肪瘤386

4．血管瘤387

5．淋巴管瘤387

(四)色素性肿瘤387

一、巩膜表层炎388

第20章 巩膜388

第一节 巩膜炎症388

二、巩膜深层炎389

第二节 巩膜膨隆391

一、巩膜葡萄肿391

二、巩膜肿瘤392

第三节 巩膜变色392

一、巩膜黑变病392

二、蓝色巩膜392

三、巩膜发黄392

第21章 角膜393

第一节 角膜大小及弯曲度异常394

一、大角膜395

(一)巨角膜395

(二)扁平角膜396

(四)角膜痨396

(三)眼球萎缩性小角膜396

二、小角膜396

(二)先天性青光眼396

(一)小角膜396

四、球形角膜398

五、角膜突出398

六、角膜变平398

七、角膜葡萄肿398

十一、后部圆锥形角膜399

第二节 角膜水肿399

九、角膜后弹性层突出399

十、角膜水疱399

八、角膜下面399

一、角膜水肿的临床表现400

二、角膜水肿的原因401

三、特发性角膜水肿402

四、大疱性角膜病402

第三节 角膜新生血管402

一、浅层新生血管403

二、深层新生血管404

第四节 角膜透明度障碍404

第五节 角膜炎症406

一、角膜表层点状或斑状浸润407

(一)浅层点状角膜炎407

(二)Thygeson浅层点状角膜炎409

(三)钱形角膜炎409

(四)沙眼性浅层点状角膜炎410

(五)病毒性浅层点状角膜混浊410

(六)结膜炎并发的上皮性角膜炎411

(七)弥漫性表层角膜炎411

(八)神经麻痹性角膜炎411

(九)暴露性角膜炎411

二、角膜基质层炎症413

2．结核性角膜基质炎414

1．硬化性角膜炎414

(二)部分混浊414

1．盘状角膜炎414

(一)圆形混浊414

2．角膜脓肿414

1．梅毒性角膜基质炎415

2．单疱性角膜基质炎415

3．角膜基质水肿415

(三)弥漫性混浊415

4．Cogan综合征415

3．肉样瘤病性角膜基质炎415

4．流行性腮腺炎引起的角膜基质炎416

5．粘多糖症416

(四)深层混浊417

1．深层角膜炎417

2．后弹性层炎417

三、角膜边缘部浸润和溃疡417

1．角膜边缘溃疡418

(二)椭圆形、弧形病变418

3．酒渣鼻性角膜炎418

4．药物过敏性角结膜炎418

2．春季结膜炎(角膜缘型)418

1．泡性角结膜炎418

(一)点状或结节状病变418

2．侵蚀性角膜溃疡419

3．浅层边缘性角膜炎420

4．边缘性角膜变性420

四、角膜中央部浸润和溃疡420

(一)细菌性角膜溃疡422

(四)霉菌性角膜溃疡424

(三)牛痘苗性角膜炎424

(二)疱疹性角膜炎424

(五)疱性角膜炎425

(六)春季卡他性角膜溃疡426

(七)角膜软化症426

五、单纯疱疹性角膜炎426

(一)单疱性角膜炎的诊断427

(二)单疱性角膜炎的类型427

3．慢性浅表性角膜炎429

2．地图状角膜溃疡429

1．树枝状角膜溃疡429

(三)单疱性角膜炎的临床表现429

4．角膜基质炎430

5．深部角膜溃疡431

6．深层角膜炎431

7．角膜色素膜炎431

8．幼儿型角膜疤疹(原发感染)431

第六节 角膜疤痕431

四、粘连性角膜白斑432

五、角膜葡萄肿432

二、角膜斑翳432

三、角膜白斑432

一、角膜薄翳432

六、角膜瘘管433

七、角膜线条状疤痕433

第七节 角膜变性及营养不良433

一、角膜带状变性434

二、老年环441

四、角膜脂肪变性442

三、青年环442

六、Salzmann结节性角膜营养不良443

七、边缘性角膜变性443

五、角膜白环443

八、家族性角膜营养不良444

1．颗粒型445

2．斑点型445

3．格子型445

九、角膜结晶性营养不良447

十、角膜点状变性447

十一、角膜内皮上皮营养不良448

二、特殊类型的虹膜睫状体炎453

第八节 角膜弹性层皱褶及破裂453

一、前弹性层皱褶453

二、前弹性层破裂454

三、后弹性层皱褶454

(三)麻风性虹膜睫状体炎454

四、后弹性层破裂455

第九节 角膜上皮破损及卷丝455

一、角膜上皮破损455

二、角膜上皮卷丝456

第十节 角膜干燥456

一、干性角结膜炎457

二、眼干燥症457

一、角膜浅层色素沉着458

第十一节 角膜色素沉着458

二、角膜基质层色素沉着460

三、角膜深层色素沉着460

第十二节 角膜感觉障碍461

第十三节 角膜外伤461

一、角膜异物461

二、角膜穿孔伤462

[附]眼内金属异物容易漏诊的情况462

一、角膜皮样囊肿及皮样瘤463

三、角膜化学伤463

第十四节 角膜肿瘤463

四、角膜灼伤463

二、Bowen病464

三、角膜鳞状细胞癌464

(三)细胞及角膜后沉淀465

(二)房水透明性465

第22章 前房及前色素膜465

一、前房465

(一)深度465

第一节 前房及虹膜的异常现象465

(一)位置467

二、虹膜467

(四)出血467

(二)形态469

(三)组织结构471

(四)色泽474

(五)血管475

(六)小结与结节475

(七)囊肿及肿瘤476

第二节 虹膜睫状体病的诊断477

一、虹膜睫状体炎477

(一)症状477

(二)鉴别诊断479

(三)并发症480

(四)原因481

(五)分类481

(一)结核性虹膜睫状体炎483

(二)梅毒性虹膜睫状体炎484

(四)Boeck肉样瘤病485

(五)色素膜腮腺炎485

(六)交感性眼炎485

(七)Vogt-Koyanagi病及原田病487

(八)病毒性虹膜睫状体炎488

(九)钩端螺旋体性色素膜炎489

(十)Behcet综合征489

(十一)Fuchs综合征490

(十二)青光眼睫状体炎综合征490

(十三)周边色素膜炎491

(十六)风湿性虹膜睫状体炎492

(十四)儿童虹膜睫状体炎492

(十五)类风湿性虹膜睫状体炎492

(十七)痛风性虹膜睫状体炎493

(十八)晶体过敏性眼内炎493

(十九)中毒性及刺激性色素膜炎493

(二十)眼内炎494

(二十一)转移性眼炎495

(二十二)全眼炎495

三、色素膜炎的病原诊断496

(一)对肉芽肿性色素膜炎的诊断问题497

(二)对非肉芽肿性葡萄膜炎的诊断问题500

(一)继发性萎缩501

四、前色素膜萎缩501

(二)原发性虹膜萎缩502

(三)虹膜层裂症502

五、前色素膜的囊肿及肿瘤502

(一)前色素膜囊肿502

(二)前色素膜肿瘤503

第23章 晶体506

第一节 正常晶体的光学切面507

第二节 晶体各层的混浊511

一、晶体完全混浊511

二、晶体部分混浊512

(一)胚眙核混浊512

(四)新生血管513

1．前轴性胚胎核内障513

4．板层内障514

2．星状内障514

3．蓝点状内障514

5．核性内障515

6．中心性粉末状内障517

8．轴性梭状内障517

9．珊瑚状内障517

7．花状内障517

(二)成人核混浊518

1．冠状内障518

5．苔藓状内障519

(三)皮质混浊519

4．弥散性点状混浊519

3．核性内障519

2．蓝点状内障519

1．水泡520

2．透明裂隙520

3．板层分裂521

4．楔状混浊521

5．碟形内障522

6．板层混浊522

7．点状混浊522

8．直线状混浊522

9．后囊下彩虹色反光522

10．玫瑰花状混浊523

(四)囊膜混浊524

11．葵花状内障524

二、后天性内障527

第三节 内障分类527

一、先天性内障527

(一)老年性内障528

(二)青年性内障531

(三)后发性内障531

(四)并发性内障532

(五)外伤性内障532

(六)电击性内障533

(七)放射性内障533

(八)中毒性内障534

(九)类固醇性内障534

(十)糖尿病内障534

(十一)低血糖内障536

(十二)低血钙内障536

(十三)肌强直性营养不良内障536

(十四)皮肤病内障536

第四节 晶体前囊色素538

第五节 晶体位置异常539

一、晶体半脱位539

二、晶体前脱位542

三、晶体位置上找不到晶体543

第六节 晶体形态及大小异常543

第24章 眼内压547

第一节 原发性青光眼547

一、青光眼的解剖与生理547

二、青光眼视功能损害的病理生理学551

三、开角青光眼552

(一)眼压552

(二)家族史553

(三)24小时眼压变化553

(四)房水流畅系数测定554

(五)诊断开角青光眼的激发试验554

(六)青光眼性视盘凹陷555

(七)青光眼的视野改变559

(八)开角青光眼的早期诊断559

四、闭角青光眼561

(二)前房深度与前房角宽度的关系562

(一)前房角关闭的机制562

(三)闭角青光眼的临床分类563

1．急性充血性闭角青光眼563

2．慢性充血性闭角青光眼564

3．慢性非充血性闭角青光眼564

4．闭角青光眼的缓解期565

5．闭角青光眼的前驱期小发作565

6．房角缩短或“高位虹膜”发生的闭角青光眼566

7．混合型青光眼566

9．恶性青光眼567

8．非典型闭角青光眼567

(四)诊断闭角青光眼的激发试验568

(五)闭角青光眼的诊断569

五、绝对期青光眼570

第二节 继发性青光眼571

一、晶体与青光眼572

二、无晶体眼的青光眼573

三、色素膜炎引起的青光眼573

六、挫伤引起的青光眼574

四、青光眼睫状体炎综合征574

五、新生血管性青光眼574

八、色素性青光眼575

七、剥脱综合征576

九、色素膜肿瘤继发的青光眼576

第三节 先天性青光眼577

十、视网膜脱离继发青光眼577

十一、类固醇性青光眼577

第四节 低眼压580

第五篇 眼后段584

第25章 玻璃体584

第一节 玻璃体的检查584

一、玻璃体的裂隙灯检查法584

二、玻璃体的检眼镜检查法585

三、正常玻璃体的裂隙灯检查所见585

第二节 玻璃体疾病的诊断586

一、玻璃体混浊586

(一)由玻璃体本身变性而产生的混浊物586

(二)外来性玻璃体混浊586

(一)玻璃体上脱离587

二、玻璃体液化587

三、玻璃体脱离587

四、玻璃体萎缩589

(二)玻璃体后脱离589

五、玻璃体脱出590

六、玻璃体疝590

七、玻璃体囊肿590

八、晶体后纤维增生590

九、膜形成591

第26章 视网膜592

第一节 视网膜的解剖生理特点592

笫二节 眼底现象的视网膜病理改变593

笫三节 视网膜的异常变化594

一、血管变化与视网膜病变的关系594

二、视网膜病变位置的判定594

三、视网膜炎诊断的注意点594

四、眼底色泽的变化594

五、视网膜反光595

七、视网膜白斑596

八、视网膜血管异常596

六、视网膜混浊596

九、视网膜出血597

(一)视网膜内出血斑597

(二)视网膜前出血597

(三)视网膜下出血597

十、视网膜位置异常598

第四节 引起视网膜混浊的疾病598

一、呈弥漫性视网膜混浊的一些疾病598

(一)弥漫性脉络膜视网膜炎或葡萄膜炎598

(二)小口氏病598

(三)视网膜中央动脉闭塞或狭窄598

(四)黑蒙性家族性痴呆症600

(五)Niemann-Piek病600

(三)局限性或散发性脉络膜视网膜炎601

(二)外伤性视网膜血管病(Purtscher病)601

二、呈局限性混浊的视网膜疾病601

(一)视网膜震荡(Berlin混浊)601

(四)皮肌炎眼底602

(五)系统性红斑性狼疮眼底602

第五节 视网膜出现白斑的一些疾病602

一、肾性视网膜病变602

二、妊娠中毒症性视网膜病变603

三、继发性高血压性视网膜病变603

四、动脉硬化性视网膜病变603

五、星状视网膜病605

六、糖尿病性视网膜病变606

七、白血病性视网膜病变607

八、贫血性视网膜病变607

九、脓毒血性视网膜炎607

十、视网膜有髓神经纤维608

十一、近视乳头性脉络膜视网膜炎(Jensen病)608

(一)先天性血管蛇行609

一、先天性异常609

十三、白点状视网膜变性609

十四、胶样体609

十二、环状视网膜变性609

第六节 视网膜血管异常609

(二)先天性视网膜发绀610

(三)先天性血管走向、经路、口径等异常610

二、后天性血管病变610

(一)后天性病理性的血管蛇行610

(二)血管狭窄611

(三)血管扩张611

三、几种重要的视网膜血管疾病614

(一)视网膜中央静脉阻塞614

(二)视网膜静脉周围炎615

(三)眼底血管硬化616

第七节 引起视网膜隆起的疾病622

一、视网膜脱离622

(四)结节性视网膜动脉周围炎622

二、视网膜层裂(Retinoschisis)626

三、视网膜母细胞瘤628

四、黄斑区盘状变性630

五、结节性硬化症630

第27章 黄斑区632

第一节 黄斑区的解剖生理特征632

第二节 黄斑区疾病的诊断634

一、中心性浆液性视网膜病635

二、黄斑区囊样变性636

三、黄斑区裂孔636

四、老年性黄斑区脉络膜视网膜变性637

五、家族性黄斑胶样变性(Doyne蜂窝状脉络膜病)637

六、遗传性黄斑区变性637

七、黄斑区外伤638

八、近视性黄斑变性639

(五)由玻璃体异物或玻璃体脱出或玻璃体疝等引起的黄斑萎缩639

(一)近视性黄斑区脉络膜萎缩639

(二)Fuchs斑639

(三)黄斑裂孔639

(二)水肿639

(一)出血639

(四)因光、电等物理损伤引起的黄斑区变性639

(三)近视性黄斑区脉络膜出血640

九、急性视网膜色素上皮炎640

(二)毛细血管功能障碍641

十一、黄斑盘状变性641

(三)毛细血管结构障碍641

(一)循环障碍641

十、黄斑水肿641

第28章 视盘(视神经乳头)642

第一节 视神经乳头的解剖特征642

第二节 正常视盘643

(一)形态643

(二)大小643

(三)边缘643

一、位置的异常644

第三节 视盘的异常现象644

(六)隆起度644

(五)凹陷644

(四)色泽644

二、大小的异常645

三、边缘的异常645

四、形态与隆起度的异常646

(一)视乳头肿胀647

(二)视乳头凹陷648

(三)色素650

(二)苍白650

(一)充血650

五、视乳头色泽异常650

第四节 视盘及视神经疾病651

一、视神经乳头水肿651

二、视神经炎652

(四)视盘血管炎与前部缺血性视神经病变653

(三)横贯性视神经炎653

(二)化脓性视神经炎653

(一)视神经外膜炎653

几种重要临床类型653

(五)遗传性视神经炎(Leber病)653

(四)中毒653

(三)内生毒素653

(二)脱髓鞘疾病653

(一)局部炎症性653

(六)原因不明疾病653

(五)球后视神经炎654

三、中毒性弱视656

(一)烟草中毒性弱视656

(二)甲醇中毒656

(六)奎宁中毒657

四、视神经萎缩657

(三)二硫化碳中毒657

(五)有机砷中毒657

(四)铅中毒657

五、视乳头胶样体659

六、视乳头肿瘤659

七、视乳头上薄膜659

八、视乳头撕脱659

二、眼底镜下的脉络膜变化与组织学改变的关系660

一、脉络膜的解剖特征660

第29章 眼底周边区脉络膜病变及色素性病变660

第一节 脉络膜的解剖特征660

第二节 弥漫性脉络膜病变661

一、先天性色素缺乏661

二、豹纹状眼底661

(一)近视性豹纹状眼底661

(二)炎症后豹纹状眼底662

(三)原发或继发视网膜萎缩之后的豹纹状眼底662

三、弥漫性点状色素眼底662

全脉络膜萎缩662

第三节 地图状眼底病变662

一、回旋状脉络膜萎缩662

二、脉络膜炎后的地图状脉络膜萎缩662

第四节 眼底呈局限性脱色病灶663

一、后天性梅毒性脉络膜炎663

(一)播散性结核性脉络膜炎664

(二)结核性渗出性脉络膜炎664

三、结核性脉络膜炎664

(三)脉络膜孤立结核664

四、交感性眼炎及原田氏、小柳氏色素膜炎，退行期的眼底萎缩病变664

(一)椒盐状眼底664

(三)粗大白斑眼底664

(二)粗大色素眼底664

二、先天性梅毒性脉络膜视网膜萎缩664

(四)类似视网膜色素变性眼底664

五、外伤性脉络膜萎缩665

(一)直接损伤到脉络膜造成的变化665

(二)间接外伤造成脉络膜破裂665

六、近视性脉络膜萎缩665

二、视网膜色素痣666

三、脉络膜出血666

第五节 眼底的暗色斑及色素斑666

一、脉络膜色素痣666

四、视网膜下出血667

五、视网膜色素变性667

[附]光觉及暗适应的检查668

[附]白点状视网膜变性670

六、继发于脉络膜炎后的色素增生671

二、视网膜色素线条或称视网膜血管样条纹672

一、条纹状视网膜脉络膜炎672

七、其他眼底病变的色素增生672

第七节 脉络膜血管病变673

一、先天异常673

二、脉络膜血管硬化673

第八节 引起脉络膜隆起的病变673

一、脉络膜脱离674

二、脉络膜黑色素瘤674

三、脉络膜转移癌677

四、脉络膜出血678

五、其他引起脉络膜隆起的病变678

第九节 引起脉络膜凹陷的病变678

一、典型先天性脉络膜缺损678

二、非典型先天性脉络膜缺损678

第六节 眼底的线状斑纹679

三、真性后葡萄肿679

第一节 主觉验光682

第六篇 眼科特殊检查682

第30章 验光682

一、矫正远视力683

(一)球面镜插片法683

(二)圆柱镜法685

(三)交叉圆柱镜685

(四)可变交叉圆柱镜687

(五)散光表法688

(六)云雾验光法688

二、矫正近视力689

第二节 他觉验光691

一、检影法691

(一)睫状肌麻痹剂691

(二)检影设备693

(三)检影法步骤之一——基本技巧694

(四)检影法步骤之二——复杂技巧700

(五)检影法步骤之三——检查散光703

(六)有关检查散光的基本问题704

(七)测定散光的具体方法707

(八)混合散光与复性近视或复性远视的区别708

(九)检影法步骤之四——检影后主觉验光710

(十)检影法步骤之五——睫状肌麻痹作用消失后复验711

二、屈光计法712

(一)角膜曲率计712

(二)视差屈光计713

(三)结象型屈光计713

(四)并象型屈光计714

第31章 前房角镜检查717

第一节 前房角的解剖717

第二节 前房角镜及其使用方法717

一、前房角镜放置方法719

二、前房角镜使用法719

三、前房角镜所见的记录720

第三节 前房角的正常形态及常见异常721

一、正常前房角721

三、虹膜周边前粘连724

二、虹膜与房角外侧壁接触724

四、前房角色素沉着725

第四节 前房角分类725

第五节 青光眼的前房角728

一、开角青光眼的房角728

二、闭角青光眼的房角729

三、继发性青光眼的房角731

五、青光眼手术后的房角732

四、先天性青光眼的房角732

第六节 其他病变的前房角733

一、挫伤导致的房角改变733

二、穿孔伤的房角所见734

三、虹膜睫状体炎的房角改变734

四、房角先天异常735

第32章 房水流畅系数(С值)测定736

第一节 眼压描记图计算С值的原理及公式736

第二节 С值测定法738

一、正常值750

第三节 С值的临床意义750

二、诊断意义751

三、对青光眼治疗方法选择及预后估计752

第33章 荧光眼底血管造影753

第一节 造影设备及其用法753

第二节 正常眼底荧光血管造影754

一、荧光眼底血管造影术语755

二、造影分期756

四、黄斑区造影的特征757

三、血管造影的特征757

五、视盘造影的特征758

第三节 荧光眼底血管造影的病理特征758

第四节 眼底病的荧光血管造影所见759

第34章 视路的电生理检查762

第一节 眼电图763

第二节 视网膜电图764

第三节 视诱发反应767

第一节 眼眶造影术769

第35章 X线检查769

一、眼眶空气造影术770

二、眼眶阳性对比剂造影术771

第二节 眼眶断层摄影术773

第三节 颈动脉造影术773

第四节 眼眶静脉造影术774

一、适应证774

二、造影方法775

三、静脉放射解剖学775

四、异常的造影778

五、常见眼病的静脉造影783

第五节 计算机断层扫描783

第六节 眼部异物定位法785

一、投照位置787

二、Comberg法789

三、Балтин法789

四、施氏改良法791

五、张效房法795

八、无骨影法796

六、三角函数计算定位法796

七、角膜缘定位环796

第36章 超声检查798

第一节 A型超声诊断仪使用方法799

一、直接检查法800

二、间接检查法800

三、波的命名801

四、正常超声图802

第二节 眼内肿瘤的超声图804

第三节 眶内肿瘤的超声图805

第四节 眼球内异物的超声图807

第五节 视网膜脱离的超声图809

第六节 后巩膜破裂的超声图809

第37章 同位素检查810

第一节 用~(32)磷探测眼部肿瘤810

第二节 用~(125)碘探测眼部肿瘤812

第三节 放射性同位素扫描812