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第一章 神经系统检查及症候学1

第一节 神经系统检查及高级功能检查1

一、病史1

二、神经系统检查2

三、高级神经功能检查6

第二节 神经系统症候学9

一、运动缺损的诊断方向9

二、平衡障碍的诊断方向10

三、感觉障碍的诊断方向11

四、肌张力改变的诊断方向13

五、行走障碍的诊断方向14

六、小脑综合征的诊断方向15

七、行为障碍的诊断方向16

八、偏瘫的诊断方向17

九、肌萎缩的诊断方向18

十、不自主运动及异常运动的诊断方向19

第二章 神经系统疾病22

第一节 神经疾病与症候22

一、解剖学回顾22

二、颅神经及其脑干核的主要功能与损伤表现23

三、视力障碍的诊断方向24

四、复视的诊断方向26

五、其他视力障碍27

六、视神经、眼球运动神经及瞳孔疾患29

七、面神经疾患的诊断方向32

八、第ⅤⅢ颅神经受损的诊断方向36

九、Ⅰ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ颅神经受损的主要障碍42

十、多颅神经及脑干损害综合征45

第二节 意识障碍及睡眠障碍47

一、短暂意识丧失的诊断47

二、意识模糊综合征的诊断方向48

三、昏迷病人的处理措施50

四、昏迷的诊断方向52

五、睡眠障碍的症侯学分析53

第三节 周围神经疾病56

一、周围神经综合征56

二、周围神经综合征的诊断方向58

三、单神经病59

四、多发性神经病64

五、格林—巴利综合征67

第四节 脊髓疾病69

一、脊髓综合征的症候学69

二、慢性脊髓压迫症71

三、脊髓压迫症的辅助检查72

四、脊髓压迫症的主要病因72

五、颈椎病性脊髓病73

六、脊髓空洞症74

七、急性脊髓炎75

第五节 脑膜炎和脑炎77

一、脑膜刺激征的诊断方向77

二、脑脊液检查结果的解释78

三、常见的脑膜炎80

四、散发性脑炎82

第六节 脑肿瘤、脑脓肿和脑寄生虫病84

一、脑肿瘤的症侯学84

二、面对脑肿瘤采取的策略86

三、常见脑肿瘤的辅助检查所见88

四、脑肿瘤的主要病因学类别90

五、脑脓肿91

六、常见的脑寄生虫病93

第七节 颅脑外伤95

一、颅脑外伤时的处理原则95

二、颅脑外伤的并发症96

三、正压性脑积水97

第八节 脑血管意外99

一、解剖学回顾99

二、急性脑血管病的最初临床观察102

三、确定卒中的性质103

四、按照卒中发病机理确定病因104

五、缺血性脑血管病的主要定位诊断105

六、各部位脑出血的主要临床定位征106

七、蛛网膜下腔出血的诊断方向108

八、脑血管意外时的辅助检查109

九、缺血性中风急性期治疗110

十、短暂性缺血性意外(TIA)110

十一、缺血性中风复发的预防112

十二、高血压的神经并发症114

第九节 癫痫115

一、常见的发作类型及诊断115

二、成年人一次抽风发作的诊断方向118

三、成人癫痫的主要病因119

四、癫痫的治疗原则120

第十节 锥体外系统疾病123

一、帕金森综合征的分类123

二、帕金森病(震颤麻痹)124

三、抗震颤麻痹药及治疗的指导125

四、舞蹈病127

五、异常运动128

第十一节 遗传及变性疾病129

一、运动神经元病129

二、遗传性共济失调131

三、多系统萎缩132

第十二节 多发性硬化133

一、多发性硬化的诊断133

二、多发性硬化的鉴别诊断135

三、治疗136

第十三节 头痛及颜面痛137

一、头痛的诊断方向137

二、急性头痛的诊断138

三、慢性头痛的诊断139

四、偏头痛的主要特征140

五、偏头痛的治疗141

六、颜面痛143

七、原发性与继发性三又神经痛的鉴别145

八、部位不固定的颜面痛的诊断及治疗146

第十四节 肌肉及神经—肌接头疾病147

一、肌原性综合征(肌病)的诊断方向147

二、肌营养不良149

三、重症肌无力150

四、低钾性周期性瘫痪152

第十五节 酒中毒病人的神经系统障碍153

一、酒中毒病人有行为障碍时的诊断方向153

二、酒中毒的急性神经系统合并症154

一、脑病155

三、酒中毒所致的慢性神经系统合并症155

第十六节 全身性疾病的神经并发症155

二、肌病157

三、周围神经病159

第十七节 爱滋病的神经系统损害160

一、爱滋病过程中的中枢性损害160

二、爱滋病的其他神经损害162

第十八节 神经心理障碍163

一、大脑半球机能的偏侧化163

二、失语症的症侯学164

三、运用障碍及认知障碍166

四、记忆障碍168

五、记忆障碍的病因学诊断171

第十九节 器质性痴呆172

一、智力损害的症侯学分析172

二、简易智力状况检查表及记分173

三、器质性痴呆的诊断特征175

四、面对智力损害的判定策略176

五、按演进速度作痴呆的病因学诊断177

六、痴呆的分类178

七、皮质下痴呆179

八、痴呆的测量工具180

十、老年人中的一些诊断问题181

九、痴呆的治疗措施181

第三章 神经科辅助检查183

第一节 脑脊液检查183

一、脑脊液循环与采集183

二、正常脑脊液183

三、脑脊液异常的鉴别诊断184

第二节 脑电图185

一、系统性分析185

二、生理性节律185

三、按不同背景来作脑电图分析186

二、适应症188

第三节 肌电图188

一、方法188

三、周围神经病及肌病的主要肌电图特点189

第四节 诱发电位190

一、感觉诱发电位190

二、常用技术190

三、体感诱发电位(SEP)191

四、视觉诱发电位(VEP)192

五、脑干听觉诱发电位(BAEP)192

六、运动诱发电位(MEP)193

二、主要结果194

一、检查方法194

第五节 脊柱和脊髓疾病的检查194

第六节 颅脑CT扫描195

一、脑CT扫描的分析纲要195

二、脑CT扫描发现的主要异常201

第七节 磁共振成像202

一、磁共振成像(MRI)的原理202

二、MRI的基础症侯学204

三、常见的主要异常204

第八节 脑血管造影205

一、脑动脉造影及其主要结果205

二、数字减影血管造影(DSA)206

一、镇痛药208

附录：神经科常用药物208

二、抗脑水肿药212

三、传统抗癫痫药214

四、新型抗癫痫药220

五、抗震颤麻痹药224

六、抗偏头痛药228

七、肌无力(抗胆碱脂酶)药232

八、治疗脑血管疾病常用药234

九、神经科抗炎、抗病毒及免疫抑制药242

十、神经细胞活化药及神经营养药248

十一、常用的抗精神病药256