《三叉神经痛的诊断与治疗》

第一章 三叉神经的解剖及生理1

一、解剖1

1．半月神经节2

2．三叉神经周围支2

（1）眼神经2

（2）上颌神经3

（3）下颌神经4

3．节后根6

4．脑干内的神经核与传导束8

二、生理机能11

第二章 三叉神经痛的病因及病理12

一、祖国医学对三叉神经痛病因的认识13

二、现代医学的认识13

1．病灶学说13

2．缺血学说13

3．遗传学说14

4．变态反应学说14

5．病毒感染学说14

6．颈神经学说14

7．机械压迫学说15

8．中枢学说16

三、原发性三叉神经痛的病理改变17

第三章 三叉神经痛的临床表现与鉴别诊断18

一、临床表现18

二、疼痛的带形分布21

三、我国三叉神经痛的发病情况23

四、诊断时注意事项26

五、鉴别诊断27

1．齿痛28

2．副鼻窦炎29

3．颞颌关节疼痛29

4．偏头痛29

5．半月神经节肿瘤30

6．小脑桥脑角肿瘤30

7．肿瘤侵犯颅底31

8．舌咽神经痛31

9．膝状神经节痛33

10．蝶腭神经节病33

11．原发性非典型颜面神经痛34

附 颜面部疼痛诊查记录表35

第四章 三叉神经痛的药物及针灸治疗36

一、中医治疗36

1.针灸治疗（体针、电针、耳针、水针、买针、足针、深刺疗法）36

2．中药治疗40

（1）辨证论治40

（2）单方验方51

（3）提纯之中草药42

二、西药治疗42

1．抗癫？药物治疗42

（1）苯妥英钠43

（2）氨基甲酰环氮己三烯（痛痉宁）44

2．唛酚生45

3．维生素B1247

4．二脒？47

5．山莨菪碱654-248

6．三氯乙烯49

三、脱敏疗法49

1．理论49

2．治疗措施50

3．操作方法50

四、下颌缩复手法整复治疗51

五、其他52

六、药物及针灸治疗的总结52

第五章 三叉神经痛的封闭治疗53

一、概述53

二、封闭治疗的种类及病理生理54

三、三叉神经周围支封闭治疗55

1．眶上神经封闭55

2．眶下神经封闭56

3．三叉神经第二支封闭57

4．下齿槽神经及舌神经封闭60

5．三叉神经第三支封闭62

四、三叉神经半月节封闭治疗64

1．半月神经节区的解剖64

（1）卵圆孔投射及测量64

（2）半月神经节及三叉神经后根解剖66

2．适应症67

3．注射方法67

（1）盲刺法67

（2）X线定位穿刺法71

（3）应用定位尺穿刺法77

4．合并症及注意事项79

5．注射其他药物及电凝术82

（1）三叉神经节内注射沸水82

（2）酚甘油注射83

（3）三叉神经节电凝术83

五、封闭治疗小结84

第六章 三叉神经痛的手术治疗85

一、手术治疗的简历85

二、手术治疗的种类86

1．三叉神经周围支撕脱或切断术86

2．三叉神经后根切断术86

3．延髓三叉神经脊髓束切断术87

4．三叉神经后根减压术及加压术87

5．其它手术87

三、手术方法87

1．眶上神经撕脱术87

（1）适应症88

（2）手术步骤88

2．眶下神经切断术89

（1）适应症89

（2）手术步骤89

3．下齿槽神经切断术92

（1）适应症92

（2）手术步骤92

4．三叉神经感觉根切断术颞入路法94

（1）适应症94

（2）手术步骤94

（3）手术注意事项、术后处理及可能出现的合并症99

5．三叉神经感觉根切断术枕入路法102

（1）适应症102

（2）手术步骤102

（3）手术注意事项，术后处理及可能出现的合并症104

6．延髓三叉神经脊髓束切断术105

（1）三叉神经脊髓束解剖复习105

（2）适应症106

（3）手术步骤107

（4）手术注意事项、术后处理及可能出现的合并症110

7．三叉神经后根减压术及加压术112

（1）适应症112

（2）手术步骤112

（3）手术注意事项、术后处理及可能出现的台并症114

8．其他手术疗法114

四、手术辽法的评价及选择115

1．三叉神经周围支切断术115

2．三叉神经后根切断术116

3．延髓三叉神经脊髓束切断术116

4．三叉神经后根减压术及加压术117

五、小结118

附 三叉神经手术所需之特殊器械与材料118

第七章 几种特殊情况的三叉神经痛处理原则120

参考文献122