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第一部分病史与检查1

第一章 病史与症状，一般检查 董承琅2

病史的重要性2

病史的询问法2

一、呼吸异常史3

二、心前区疼痛4

三、心悸史5

一般体格检查5

一、水肿5

二、紫钳6

三、舌象8

四、颈部血管的检查8

六、腹部的检查11

五、胸部的检查11

七、四肢的检查，杵状指(趾)12

第二章 心脏的物理检查 董承琅14

心脏物理检查的重要性14

心脏物理检查的基本条件14

心脏的望诊与扪诊15

一、心前区隆起15

二、心底部隆起或异常冲动16

三、心尖冲动的移位16

四、心尖冲动不明显16

五、心前区抬举性冲动16

六、抬举性心尖冲动17

七、腹上部的冲动17

八、震颤与震荡17

心脏的叩诊18

一、心音及心杂音总论19

心脏的听诊19

二、心音图学20

三、心音的听诊20

(一)第一心音及第二心音的性质和区别法20

(二)第一心音的改变23

(三)第二心音的改变24

(四)第三心音26

(五)奔马律26

(六)二尖瓣开放拍击音(二尖瓣开瓣音)29

四、心杂音的听诊30

(一)心杂音总论30

(二)收缩期杂音32

(三)舒张期杂音34

(四)心底区连续性杂音39

五、心包摩擦音40

各种异常脉搏43

第三章 脉搏与血压 陈万春 董承琅43

脉搏的检查46

祖国医学对于脉搏的认识46

动脉血压47

一、听诊间歇48

二、肥胖人与婴儿侧压法49

三、正常血压值49

静脉压50

循环时间51

一、各种疾病中循环时间的测定52

二、影响循环时间的其他外在因素53

第四章 心脏的X线检查 鄒仲54

检查方法54

一、透视54

四、记波摄影术55

二、远距离摄影术55

三、正透描记术55

五、电记波术57

六、电影摄影术57

七、体层摄影术57

八、心血管造影术57

心脏测量58

一、径的测量58

(一)心脏58

(二)主动脉59

二、面积的测量61

正常心脏和大血管61

一、后前位62

二、右前斜位63

三、左前斜位64

四、左侧位65

五、心型66

六、年龄67

七、呼吸67

八、体位67

正常食管与心脏的邻接关系68

十、膈的位置68

十一、妊娠69

十二、密度69

十三、搏动69

十四、正常心血管造影所见70

心脏和大血管的基本病变74

一、心脏增大74

二、左心室增大74

三、右心室增大76

四、左心房增大77

五、右心房增大79

六、全心增大80

七、主动脉及其病变80

(一)主动脉扩张81

(二)主动脉伸长和弯曲82

(三)主动脉结缩小82

八、肺血管及其病变83

(一)肺动脉扩张83

(二)肺动脉缩小83

(三)肺静脉84

(四)搏动的改变84

(五)肺水肿84

(六)肺充血与郁血85

(七)肺梗死85

心电图描记器的构造原理心电图各导联87

第五章 心电图学 陶寿淇87

心电的产生原理89

一、肌细胞活动时产生电力的学说89

二、心脏内冲动的正常傅布91

三、肌纤维活动时电动力的向量观念91

四、心电图上各波的名称和产生机理92

(一)P波的形成92

(二)QRS综合波的产生93

(三)T波的产生93

三、QRS综合94

四、S-T段96

五、T波96

六、Q-T时限96

一、爱因索文氏三角97

七、U波97

心脏向量，心电轴与心向量图97

二、空间与平面的心脏向量，心脏电轴98

三、正常心电轴与电轴偏差99

四、心室坡级，原发性与续发性T波改变100

五、心电向量图及其与心电图的关系100

心房与心室肥大101

四、左右心室合并肥大105

心电图的临床应用价值105

第六章 心脏插管检查 陈灏珠107

心脏插管检查的发展史107

心脏插管检查的作用108

一、右心插管检查109

(一)手术的方法及术前准备109

(三)血氧含量的分析112

(二)心脏内压力的测定112

(四)每分钟氧消耗量的测定113

(五)其他检查113

(六)X线透视容许时间113

(七)手术后的处理113

(八)并发症及其处理113

(九)禁忌证114

(十)手术死亡率114

二、左心插管检查114

(一)动脉逆行性左心插管检查114

(二)经左总支气管刺入左心房的左心插管检查115

(三)经胸背刺入左心房的左心插管检查115

(四)经胸骨上窝刺入左心房的左心插管检查116

(二)各心腔压力曲线正常形态及其异常的意义117

(一)各心腔正常压力读数及其变化的意义117

一、压力材料的分析117

心脏插管检查所得材料的分析117

(三)心腔间压力曲线的连续记录126

二、血氧材料的分析127

(一)各心腔及血管腔内血液氧含量的正常数值127

(二)各心腔及血管腔内血液氧含量的异常情况及其意义129

三、各种公式及计算130

(一)心脏排血量的计算130

(二)分流量的计算130

(三)阻力的计算130

(四)瓣膜口面积计算131

(五)心室作功计算131

(六)其他计算公式132

各型心冲击波描述仪器134

第七章 心冲击图学 俞国瑞134

心冲击波产生的机制136

正常心冲击波137

心冲击图分类法139

运动对心冲击图的影响140

饮食与吸烟对心冲击图的影响140

年龄对心冲击图的影响142

不正常心冲击波142

各类常见心血管疾病中的心冲击图变化143

临床价值145

第二部分心律失常148

第八章 心律失常总论，实性心律失常，逸搏与脱逸心律 陶寿淇148

心律失常总论148

一、心律失常的解剖与生理基础148

(一)心肌的性能148

(二)心肌的功能解剖学148

(三)神经体液机制对心肌功能的调节作用149

二、心律失常的分类150

三、各种心律失常的原因及其一般临床意义151

四、心律失常的诊断152

(一)物理诊断152

(二)心电图诊断153

实性心律失常153

一、实性心动过速153

二、实性心动过缓154

三、实性心律不齐154

四、实房结暂停155

逸搏与脱逸心律155

一、房室结性与室性逸博155

二、房室结性心律157

四、干扰性房室脱节159

三、游走性心律159

五、反复心律160

六、心室自身节律160

第九章 过早搏动与阵发性心动过速 陶寿淇162

过早搏动162

一、病因学162

二、发病机制163

三、心电图163

(一)房性过早搏动163

(二)结性过早搏动165

(三)室性过早搏动165

四、临床表现与诊断165

五、临床意义167

六、治疗167

阵发性心动过速168

二、发病机制169

一、病因学169

(一)室上性阵发性心动过速170

(二)室性阵发性心动过速170

三、心电图170

四、临床表现171

五、诊断与鉴别诊断173

(一)阵发性心动过速的诊断175

(二)室性与室上性型的鉴别诊断175

六、预后175

七、治疗175

(一)室上性阵发性心动过速175

(二)室性阵发性心动过速177

心房扑动与心房颤动179

一、病因学179

第十章 扑动与颤动 陶寿淇179

二、发病机制180

(一)异位起搏点以高频率反复发出冲动180

(二)环行运动与折返现象180

三、心电图181

(一)心房扑动181

(二)心房颤动182

四、临床表现183

(一)症状183

(二)心房扑动的体征184

(三)心房颤动的体征185

五、诊断与鉴别诊断185

(一)心房扑动185

(二)心房颤动185

(三)心房颤动的治疗186

(二)心房扑动的治疗186

(一)主要药物及其对心房扑动与颤动的作用186

六、治疗186

心室扑动与颤动188

一、病因学与发生机制189

二、心电图189

三、临床表现与诊断191

四、防治与预后191

五、心室停顿192

第十一章 心脏传导失常 董承琅193

生理性心脏传导阻滞193

病理性心脏传导阻滞193

窦房传导阻滞193

三、临床表现及心电图所见195

二、病理解剖195

一、病因学195

房室传导阻滞195

四、莫、阿、斯三氏综合病征203

五、房室传导阻滞及莫、阿、斯三氏综合病征的治疗203

心室内传导阻滞204

一、名词与分类204

二、心电图诊断204

三、病因学与临床意义205

预激综合病征206

一、发病机制207

二、临床意义208

第三部分血循环衰竭212

第十二章 心脏与血循环的代偿机制 董承琅212

心脏的储备力212

心排出量降低的主要因素212

(一)代偿性心动过速213

二、心脏与血循环代偿机制的种类213

心脏与血循环的代偿机制213

一、代偿与代偿失调213

(二)代偿性心脏扩张214

(三)代偿性心脏肥厚215

(四)代偿性循环血容量及静脉回流量的增加216

(五)降低的心排出量的重新分配216

代偿机制与心脏功能不全的临床表现间之关系217

第十三章 充血性心力衰竭的病因学 董承琅218

充血性心力衰竭发生的基础218

一、心力衰竭的病理解剖基础218

二、增大的心脏发生心力衰竭的原因218

三、心力衰竭的化学基础219

四、心力衰竭的血液动力学基础220

二、体力劳动与情绪激动221

三、妊娠与分娩221

一、感染221

充血性心力衰竭的诱发因素221

四、冠状动脉血液供应不足222

五、心频率增速与心律不齐222

六、出血与贫血222

七、肺栓塞222

八、钠摄入量过多222

九、停用洋地黄222

充血性心力衰竭的病因因素223

第十四章 充血性心力衰竭的临床表现 董承琅224

充血性心力衰竭的定义224

(一)劳力性呼吸困难与休息时呼吸困难225

二、病理解剖225

三、症状225

左侧心力衰竭225

一、病因学225

(二)端坐呼吸226

(三)阵发性呼吸困难226

(四)急性肺水肿226

(五)咳嗽、咯血、嘶哑等227

四、体征与其他检查所见228

(一)心脏方面所见228

(二)肺脏方面所见228

(三)X线检查所见229

右侧心力衰竭230

一、病因学230

二、病理解剖230

五、诊断和鉴别诊断230

(四)血循环测验所见230

三、症状与体征231

(一)心脏与肺脏检查所见231

(二)皮下水肿、腹水与胸水231

(三)静脉膨胀232

(四)肝脏增大与压痛232

(五)紫绀232

(六)肾脏症状233

(七)中枢神经系统症状233

(八)实验室所见233

第十五章 充血性心力衰竭的发病机制 董承琅234

充血性心力衰竭的类型234

一、高排出量型心力衰竭234

二、低排出量型心力衰竭234

充血性心力衰竭的发病机制235

一、前向性衰竭学说235

三、心室充盈不足型心力衰竭235

二、后向性衰竭学说236

三、前向性衰竭学说与后向性衰竭学说的评价236

心脏性水肿的发生机制237

心脏性胸水的发生机制239

心脏性腹水的发生机制240

心脏性呼吸困难的发生机制240

端坐呼吸的发生机制241

阵发性呼吸困难的发生机制242

急性肺水肿的发生机制243

陈、施二氏呼吸的发生机制244

祖国医学对心力衰竭发病机制的认识245

第十六章 充血性心力衰竭的治疗 董承琅247

充血性心力衰竭的病因疗法与预防247

充血性心力衰竭的一般治疗247

(一)休息248

一、减轻心脏负荷248

(二)镇静药的应用249

(三)充血性心力衰竭的恢复期249

二、增加心排出量，洋地黄的应用250

(一)洋地黄的作用250

(二)洋地黄的适应证252

(三)洋地黄的禁忌证253

(四)洋地黄类药的制剂与剂量253

(五)洋地黄的用法255

(六)洋地黄的毒性反应258

(七)洋地黄毒性反应的处理261

三、控制体内的钠和水262

(一)钠盐的限制262

(二)汞利尿剂的应用266

(三)氟噻嗪的应用270

(四)碳酸酐酶抑制剂271

(五)其他利尿剂272

其他治疗法273

急性左侧心力衰竭的治疗273

难治性心力衰竭的原因与处理274

中医辨证论治276

第十七章 休克 吴光辉278

概念278

病因分类278

一、急性静脉回流量不足所致的心排出量降低278

二、急性心脏充盈不足所致的心排出量降低279

三、急性心原性心排出量的降低279

四、急性心脏排血受阻所致的心排出量降低279

病理生理279

一、代偿机制279

临床表现280

二、代偿机制衰竭280

预防与治疗282

一、积极治疗病因282

二、迅速纠正急性循环衰竭282

三、细菌感染的控制283

四、一般措施与并发症的处理283

五、中医中药治疗283

第四部分各种心脏病的概论286

第十八章 心脏病的病因与分类 董承琅 陶寿淇286

心脏病的病因与三方面分类286

心脏病的病因分类286

心脏病的病理解剖分类288

心脏病的病理生理分类288

病因学290

先天性心脏血管病的发病率290

第十九章 先天性心脏血管病 陈灏珠290

先天性心脏血管病的分类291

一、心房间隔缺损291

(一)胚胎学291

(二)病理解剖292

(三)病理生理292

(四)症状293

(五)体征293

(六)X线检查293

(七)心血管造影294

(八)心电图检查294

(九)心插管检查294

(十)诊断与鉴别诊断294

(十三)预防296

二、肺静脉畸形引流296

(十二)治疗296

(十一)预后、并发症与合并症296

三、肺动脉瓣狭窄297

(一)病理解剖298

(二)病理生理298

(三)症状298

(四)体征298

(五)X线检查与心血管造影299

(六)心电图检查299

(七)心冲击图检查299

(八)心插管检查300

(九)诊断与鉴别诊断300

(二)病理解剖301

四、心室间隔缺损301

(一)胚胎学301

(十)预后及并发症301

(十一)治疗301

(三)病理生理302

(四)症状302

(五)体征302

(六)X线检查与心血管造影303

(七)心电图检查303

(八)心插管检查303

(九)诊断与鉴别诊断303

(十)预后及并发症303

五、未闭动脉导管304

(一)胚胎学304

(二)病理解剖304

(十二)预防304

(十一)治疗304

(三)病理生理305

(四)症状305

(五)体征305

(六)X线检查与心血管造影305

(七)心电图检查306

(八)心插管检查306

(九)诊断与鉴别诊所306

(十)预后和并发症307

(十一)治疗307

六、主动脉缩窄308

(一)胚胎学308

(二)病理解剖308

(三)病理生理308

(五)体征309

(六)X线检查与心血管造影309

(四)症状309

(七)心电图检查310

(八)心插管检查310

(九)心冲击图检查310

(十)诊断与鉴别诊断310

(十一)预后和并发症311

(十二)治疗311

七、法乐氏四联症311

(一)胚胎学312

(二)病理解剖312

(三)病理生理312

(四)症状312

(五)体征312

(九)心插管检查313

(十一)预后及并发症313

(十)诊断与鉴别诊断313

(八)循环时间测定313

(七)心电图检查313

(六)X线检查与心血管造影313

(十二)治疗314

八、艾森曼氏综合征314

(一)心室间隔缺损伴有肺动脉高压及右至左分流314

(二)未闭动脉导管并发肺动脉高压及右至左分流315

九、肺动脉瓣狭窄合并心房间隔缺损有右至左分流317

第二十章 风湿热与风湿性心脏炎 董承琅319

风湿热定义319

祖国医学对于风湿热的认识319

发病率319

病因学与发病机制320

病理解剖321

三、关节炎表现322

二、发热322

四、皮疹322

一、起病322

临床表现322

五、风湿性浆膜炎与肺炎323

六、舞蹈病324

七、风湿心脏炎324

实验室检查326

中医辨证329

诊断329

鉴别诊断330

预后331

治疗332

一、卧床休息与一般治疗332

二、消除溶血性链球菌的措施332

三、药物治疗332

(一)水杨酸盐332

(二)肾上腺皮质促素与肾上腺皮质素333

(三)治疗期限334

(四)辨证论治334

四、恢复期的处理335

复发的预防335

第二十一章 慢性风湿性心脏病 董承琅337

定义337

相对发病率337

二尖瓣关闭不全338

一、发病率338

二、病因学与病理解剖338

三、病理生理338

四、临床表现339

五、X线检查340

六、心电图检查340

二尖瓣狭窄341

十、治疗341

一、发病率341

七、生理检查341

八、并发症341

九、诊断341

二、病因学与病理解剖342

三、病理生理342

四、临床表现343

(一)慢性肺充血症状期343

(二)肺动脉高压期345

(三)心脏方面征象345

五、X线检查349

六、心电图检查351

七、生理检查351

八、并发症353

九、诊断353

十二、二尖瓣狭窄的外科治疗354

十、预后354

十一、二尖瓣狭窄的内科治疗354

(一)外科治疗病例的选择355

(二)手术前的准备356

(三)手术时的处理356

(四)手术后的处理356

(五)外科治疗的效果356

(六)再度狭窄357

主动脉瓣关闭不全357

一、发病率357

二、病因学与病理解剖357

三、病理生理357

(一)症状358

四、临床表现358

(二)体征359

五、X线检查361

六、心电图检查363

七、并发症363

八、诊断363

九、治疗364

主动脉瓣狭窄364

一、病因学与病理解剖364

二、病理生理365

三、临床表现365

(一)症状365

(二)体征365

五、心电图检查366

四、X线检查366

六、并发症367

七、诊断367

八、预后367

九、治疗367

三尖瓣关闭不全368

一、发病率368

二、病因学与病理生理368

三、临床表现368

(一)症状368

(二)体征368

四、X线检查369

三、病理生理370

二、病因学与病理解剖370

一、发病率370

三尖瓣狭窄370

七、诊断370

六、生理检查370

五、心电图检查370

八、预后370

四、临床表现371

(一)症状371

(二)体征371

五、X线检查371

六、心电图检查371

七、生理检查371

八、诊断371

九、预后371

十、治疗372

肺动脉瓣关闭不全372

联合的瓣膜疾病372

病因学374

第二十二章 梅毒性主动脉炎及心脏病 俞国瑞374

病理解剖375

临床表现375

一、单纯性梅毒性主动脉炎375

二、梅毒性主动脉瓣关闭不全376

三、梅毒性冠状动脉口狭窄或阻塞377

四、梅毒性主动脉动脉瘤377

五、心肌梅毒瘤380

诊断380

预后381

预防及治疗381

第二十三章 细菌性心内膜炎 叶根耀383

性细菌性心内膜炎383

(一)前驱因素384

二、病因学384

一、发病率384

亚急性细菌性心内膜炎384

(二)病原菌之侵入386

(三)感染病灶与手术操作387

三、发病机制387

四、病理解剖388

五、症状与体征391

(一)起病391

(二)全身症状391

(三)发热392

(四)栓塞现象392

(五)杵状指394

(六)脾肿大395

(七)心脏体征395

(十)骨及关节396

(十一)血液变化396

(九)眼396

(八)肝肿大及黄疸396

(十二)尿常规检查及肾功能397

(十三)无菌期及亚临床型397

六、诊断398

七、治疗400

(一)治疗沿革400

(二)治疗的开始400

(三)青霉素治疗400

(四)青霉素与链霉素联合治疗402

(五)其他抗菌素治疗402

(六)非草绿色链球菌性心内膜炎的治疗402

(七)外科手术治疗402

(八)治疗有效病例的观察403

(九)复发病例的防治403

(十)治疗后远期后果404

(一)死亡原因405

八、预后405

(二)影响预后的因素406

九、预防407

第二十四章 心包疾病 陶清409

急性心包炎409

一、病因学409

二、病理解剖409

三、病理生理410

四 临床表现410

(一)症状410

(二)体征411

(三)化验室检查412

(四)X线检查412

五、诊断413

(五)心电图检查413

六、病程与预后415

七、治疗415

(一)心包穿刺术415

(二)穿刺部位415

(三)穿刺操作法416

(四)心包引流术416

急性心包炎的病因类型416

(一)风湿性心包炎416

(二)结核性心包炎416

(三)急性非特异性心包炎418

(四)化脓性心包炎419

(十)胆固醇心包炎及乳糜心包420

(九)风湿性关节炎中的心包变化420

(八)全身性红斑狼疮中的心包炎420

(七)创伤性心包炎420

(六)心肌梗死中的心包炎420

(五)尿毒症性心包炎420

粘连性心包炎421

缩窄性心包炎421

一、病因学421

二、病理解剖422

三、病理生理422

四、临床表现424

(一)持续型424

(二)间歇型424

(三)缓起型424

(四)症状424

(五)体征424

五、实验室检查425

六、X线检查426

七、心电图检查426

八、诊断427

九、病程及预后428

十、治疗428

心包积水429

心包积血430

心包积气430

心包囊肿与憩室430

第二十五章 传染病与心脏 董承琅432

病毒疾病432

立克次体疾病432

一、发病率433

二、病理解剖433

其他传染病433

白喉性心肌炎433

三、临床表现434

四、预后436

五、治疗436

急性孤立性心肌炎436

一、病因学436

二、病理解剖436

三、临床表现436

四、预后437

五、诊断437

第二十六章 高血压病与高血压性心脏病 陶清438

病因学438

发病机制440

分类442

二、1959年全国心脏血管疾病学术报告会拟定的分类法443

一、米氏分类法443

三、上海市高血压研究所建议的祖国医学分类法444

病理解剖445

病理生理445

临床表现445

一、症状445

二、血压446

三、眼底446

四、心脏447

五、肾脏447

六、脑部448

七、大动脉448

八、急进型高血压病448

诊断449

病程与预后450

治疗451

三、睡眠疗法452

一、低钠饮食疗法452

三、气功疗法453

四、药物疗法454

(一)蛇根制剂(萝芙木)454

(二)丝藜芦455

(三)肼苯噠嗪455

(四)神经节阻滞剂456

(五)氯噻嗪(克尿塞)及其衍化物457

(六)单胺氧化酶抑制剂458

(七)抗交感素458

(入)地巴佐458

(九)硫酸镁458

(十)中医中药458

七、外科疗法459

五、针灸疗法459

六、理疗459

八、其他疗法461

九、综合疗法461

十、高血压性心脏病的处理462

预防463

劳动力的鉴定463

第二十七章 冠状动脉粥样硬化性心脏病总论 陶寿淇465

动脉硬化与动脉粥样硬化465

冠状动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病466

冠状动脉粥样硬化的发病率和病因学466

动脉粥样硬化的发病机制467

一、脂质代谢的紊乱467

二、动脉壁的功能障碍469

冠状动脉粥样硬化的病理解剖与病理生理470

冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床类型和分期471

一、临床表现的类型471

二、疾病的分期472

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断472

冠状动脉粥样硬化的预防及一般治疗474

第二十八章 心绞痛 陶寿淇477

定义477

病因学与发病机制477

一、冠状动脉本身的或其他影响冠状循环的病理解剖上改变477

二、冠状循环功能不全与心肌缺氧的发生机制478

三、心绞痛发作时疼痛的发生机制479

临床表现479

一、疼痛及其特点479

三、心电图改变480

二、其他临床表现480

四、心冲击图改变481

诊断481

一、病史481

二、基本心血管疾病的证据481

三、心电图冠状循环功能试验482

(一)血缺氧试验482

(二)运动试验482

(三)饱餐试验483

(四)药物试验483

鉴别诊断484

病程与预后485

治疗485

一、一般疗法485

二、药物治疗486

(一)亚硝酸盐类486

(二)黄嘌呤类药物487

(三)罂粟碱488

(四)其他冠状动脉扩张剂488

(五)镇静剂488

(六)肝素488

三、针灸与局部封闭疗法488

四、放射性碘131治疗488

五、外科手术治疗489

第二十九章 心肌梗死 陶寿淇490

定义490

病因学490

发病机制491

二、主要症状492

一、起病与预兆症状492

临床表现492

病理解剖492

(一)疼痛493

(二)休克与血压降低493

(三)充血性心力衰竭494

(四)胃肠方面症状494

三、心脏方面体征494

四、心肌坏死区产物吸收后引起的全身反应和血液生化改变495

五、其他实验室改变495

六、心电图变化495

(一)心室复合波各个部分的改变及其发生机制496

(二)心电图的演变过程497

(三)梗死的定位499

(四)心内膜下层心肌梗死500

并发症501

一、心律失常501

(五)心肌梗死并发束支傅导阻滞501

二、栓塞性并发症及脑血液循环障碍502

三、心脏破裂502

四、心脏膨胀瘤502

五、肩手症候群(肩关节周围炎)502

六、心肌梗死后症候群502

七、肺炎及其他问发感染502

预后及死亡原503

一、急性期的死亡率与死亡原因503

二、急性期的预后因素503

三、急性期以后的发展情况与预后503

诊断与鉴别诊断504

一、诊断要点504

二、心电图诊断504

三、鉴别诊断505

预防和治疗506

一、解除疼痛507

二、控制休克507

三、心力衰竭的治疗508

四、氧吸入疗法509

五、休息、饮食与一般治疗509

六、抗凝血剂疗法509

七、并发症的处理510

八、恢复期及以后的处理510

第三十章 肺原性心脏病 吴光辉512

肺动脉栓塞与急性肺原性心脏病512

一、急性肺原性心脏病的病因512

二、病理解剖与病理生理512

三、临床表现513

(一)肺栓塞与肺梗死513

(三)静脉血栓514

四、心电图检查514

(二)急性肺原性心脏病514

五、X线检查516

六、病程与预后516

七、治疗516

(一)肺栓塞与肺梗死516

(二)急性肺原性心脏病516

(三)静脉血栓516

慢性肺原性心脏病517

一、病因分类517

二、发病率及其有关因素517

三、病理解剖与病理生理518

(一)肺血管床的减少518

(二)肺泡内压力增加的影响518

(三)呼吸功能异常519

(一)心、肺功能代偿期520

(二)心、肺功能衰竭期520

(四)有心肥厚及衰竭520

四，临床表现520

(三)X线检查521

(四)心电图检查521

五、诊断与鉴别诊断522

六、预防与治疗522

(一)心、肺功能代偿期522

(二)心、肺功能衰竭期522

第三十一章 内分泌紊乱中的心脏 陶清526

甲状腺526

一、甲状腺功能亢进性心脏病526

(一)病因学及发病机制526

(二)病理解剖526

(四)临床表现527

(三)病理生理527

(五)诊断529

(六)病程及预后529

(七)治疗529

二、粘液性水肿中的心脏530

(一)病理解剖530

(二)病理生理530

(三)临床表现530

(四)诊断531

(五)病程与预后531

(六)治疗531

甲状旁腺531

肾上腺皮质533

一、肾上腺皮质功能亢进533

二、原发性醛固酮增多症534

三、肾上腺皮质功能减退535

肾上腺髓质536

脑垂体538

性腺538

胰腺538

第三十二章 其他病因性心脏病 董承琅 马万森 陶寿淇540

运动与心脏540

动静脉瘘与心脏540

贫血性心脏病542

脚气性心脏病543

急性和慢性肾炎与心脏545

胶元组织疾病与心脏546

一、结节性多动脉炎546

二、全身性红斑狼疮546

三、硬皮病547

四、心内膜纤维弹性组织增生症547

五、无脉病549

心脏肿瘤550

克山病551

一、病因学和流行病学551

二、病理解剖551

三、临床表现552

四、心电图检查555

五、X线检查555

六、化验检查555

七、诊断与鉴别诊断556

八、病程与预后556

九、治疗556

十、预防557

钾平衡失调557

一、血钾过高557

二、血钾过低559

药物毒性引起的心肌病变562

第三十三章 神经血循环衰弱症 董承琅566

发病率与定义566

病因学与发病机制566

临床表现566

诊断567

预后567

治疗568

第五部分心脏病的特殊问题570

第三十四章 妊娠与心脏病 高秀惠 陶寿淇570

妊娠时血循环与心脏的变化570

一、妊娠期的变化570

二、分娩期与产褥期血循环与心脏的变化571

妊娠期心脏病与心力衰竭的诊断572

一、妊娠期心脏病的诊断572

妊娠期心脏病的病因573

二、妊娠期心力衰竭的诊断573

妊娠期心脏病的处理574

一、未妊娠时574

二、妊娠早期时574

三、妊娠后期时575

四、分娩期处理575

五、产褥期处理576

妊娠期心脏病的预后576

一、母亲的预后576

二、胎儿的预后577

妊娠毒血症引起的心力衰竭577

一、发病率577

二、发病机制577

三、临床发展过程与转归578

妊娠期脊柱后侧弯所引起的心脏病579

五、预后579

四、治疗579

第三十五章 外科手术与心脏病 俞国瑞582

外科手术对心血管疾病的影响582

麻醉对心血管疾病的影响583

麻醉剂的应用583

各种心脏病对手术的关系585

手术的决定586

手术前的准备及术时、术后的处理587

一、手术前的准备587

二、手术时的处理588

三、手术后的处理590

心脏直视手术590

一、低温麻醉590

二、体外循环591