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第一章 小儿先天性心脏病1

第一节 新生儿青紫型先天性心脏病的诊断及鉴别1

一、病理生理基础1

二、诊断4

三、与青紫有关的先天性心血管畸形4

四、青紫的鉴别诊断12

第二节 早产儿动脉导管未闭的处理14

一、动脉导管未闭的组织学基础14

三、动脉导管未闭的临床特点15

二、动脉导管未闭的血流动力学改变15

四、药物处理17

五、手术处理19

六、早产儿动脉导管未闭的预防19

第三节 先天性心脏病与遗传20

一、先天性心脏病在同胞及子代中重视的风险21

二、多基因遗传缺陷与常见的先天性心血管畸形22

三、染色体缺陷25

第四节 先天性心脏病儿童的运动和娱乐26

一、运动对正常心血管活动的影响26

二、运动对各种心脏病人心血管活动的影响27

三、运动试验在估价心脏病儿运动中的价值28

四、心脏病儿童的运动29

第五节 先天性心脏病手术时机的选择30

一、左向右分流的先天性心脏病31

二、先天性心脏梗阻性病变33

三、心脏瓣膜关闭不全性病变35

四、复杂型先天性心脏病36

第二章 小儿心律失常38

第一节 小儿心律失常的解剖、电生理基础及发生机理38

一、心脏传导系统38

二、心肌细胞的跨膜电位39

三、心肌细胞的电生理特征41

四、心律失常的机理43

第二节 电解质紊乱与小儿心律失常43

一、钾离子紊乱43

二、钙离子紊乱47

三、镁离子紊乱48

四、钠离子紊乱49

第三节 Q—T间期延长综合征50

一、心电图Q—T间期的测量50

二、病因50

四、发病机理51

三、临床特点51

五、治疗52

第四节 小儿病态窦房结综合征54

一、窦房结的解剖及电生理54

二、病因55

三、临床表现56

四、病态窦房结综合征的心电图特征57

五、诊断试验59

六、窦房结功能的电生理研究59

七、诊断60

八、治疗61

第五节 小儿预激综合征治疗进展62

一、预激综合征的解剖学基础62

二、预激综合征的电生理特点62

三、预激综合征的心电图特点65

四、预激综合征伴有的先天性心脏病67

五、预激综合征引起的快速性心律失常68

六、预激综合症的治疗70

第六节 小儿心律失常药物治疗进展73

一、抗快速心律失常药物的临床应用74

二、治疗快速性心律失常药物的选择77

三、抗心律失常药物治疗中应注意的几个问题78

第七节 抗心律失常新药在儿科中的应用80

一、英卡胺80

二、氟卡胺81

三、心律平82

四、氨酰心安82

五、异搏定83

六、腺苷84

第八节 小儿心律失常的手术治疗86

一、小儿心律失常手术治疗指征86

二、室上性心动过速的手术治疗87

三、室性心动过速的手术治疗89

四、心动过缓的手术处理90

五、结语90

第九节 心脏正常儿童的室性心律失常及其临床意义91

一、室性心律失常的类别及定义91

二、室性心律失常在正常人群中的发生率93

三、室性心律失常的检查步骤94

四、临床表现、预后和处理95

五、二尖瓣脱垂、Q—T间期延长综合症与室性心律失常97

六、结语99

一、影响心脏泵血功能的因素101

第三章 小儿心力衰竭101

第一节 小儿充血性心力衰竭的现代治疗101

二、小儿心力衰竭的常见病因102

三、心力衰竭的临床表现103

四、小儿心力衰竭的诊断104

五、小儿心力衰竭的治疗104

第二节 新生儿心力衰竭的特点及处理111

一、定义111

二、心力衰竭的常见病因112

四、临床表现113

三、新生儿心脏储备的特点113

五、新生儿心力衰竭的诊断114

六、治疗114

第三节 心室舒张功能异常与小儿心力衰竭117

一、正常心室的舒张功能117

二、舒张功能异常的发生机理118

三、舒张功能异常的常见病因119

四、心室舒张功能异常的诊断119

五、舒张性心力衰竭的处理120

六、结语122

一、病因学125

第一节 小儿病毒性心肌炎进展125

第四章 小儿心肌、心内膜疾病125

二、发病机理126

三、病理改变127

四、临床表现128

五、实验室检查129

六、诊断130

七、鉴别诊断132

八、治疗133

九、其它几个有关的问题135

十、预后136

一、病原学138

第二节 小儿感染性心内膜炎138

二、发病机理139

三、病理变化139

四、临床表现140

五、实验室检查及其它特殊检查141

六、诊断141

七、治疗142

八、预防145

九、预后145

二、病理变化146

第三节 小儿心内膜弹力纤维增生症146

一、发病率146

三、心内膜弹力纤维增生症发病的有关因素147

四、病原学147

五、临床表现148

六、X线检查148

七、心电图检查149

八、超声心动图检查149

九、心内膜、心肌活检149

十、诊断149

十一、鉴别诊断150

十二、治疗151

十三、治疗效果及预后152

第五章 小儿心血管疾病的诊断、治疗技术154

第一节 先天性心脏病的影像诊断技术154

一、X线检查在心血管疾病中的价值154

二、放射性核素显像技术158

三、数字减影血管造影160

四、超快速体层电子计算机断层扫描161

五、核磁共振成像（NMR）161

六、正电子发射断层扫描（PET）164

第二节 超声心动图在小儿先天性心脏病中的应用165

一、M型和二维超声心动图166

二、多普勒超声心动图169

三、彩色多普勒血流成像（Color Doppler Blood Flow Imaging）简介173

四、小儿常见先天性心脏病的超声诊断174

五、小儿心脏功能的测定178

六、经食道超声心动图在儿科中的应用179

第三节 超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断182

二、生长中胎儿心脏的发育与血液循环的特点183

一、胎儿超声心动图检查的指征及时机183

三、胎儿超声心动图检查技术184

四、胎儿先天性心脏缺损的诊断185

五、胎儿心功能的评价191

六、结语192

第四节 多普勒超声心动图测定小儿心室舒张功能及临床应用价值194

一、心室舒张功能的测定方法194

二、影响因素195

三、临床应用价值196

四、多普勒超声心动图测定儿童的左心室舒张功能197

五、多普勒超声心动图测定右心室舒张功能199

六、左心室舒张功能与右心室舒张功能比较200

八、呼吸对小儿多普勒心室舒张功能的影响201

七、年龄对小儿多普勒心室舒张功能的影响201

第五节 听诊在小儿先天性心脏病中的价值和局限203

一、听诊的一般基础知识203

二、听诊应注意的问题206

三、增强或减弱心音和杂音的措施207

四、听诊在先天性心脏病中的具体应用208

五、无害性杂音的有关问题213

六、心脏杂音患儿的听诊随访215

一、经皮球囊扩张心脏瓣膜成形术216

第六节 小儿经皮球囊心脏瓣膜成形术和血管成形术216

二、经皮球囊扩张血管成形术221

第六章 小儿心血管疾病的药物治疗225

第一节 正性肌力药物225

一、洋地黄糖甙类225

二、β肾上腺素能受体兴奋剂类228

三、磷酸二酯酶抑制剂230

第二节β受体阻滞剂与小儿心血管疾病233

一、β受体阻滞剂的分类及其对心脏血管的影响234

三、常用β受体阻滞剂的特点235

二、β受体阻滞剂的药代动力学235

四、β受体阻滞剂的临床应用237

五、β受体阻滞剂与其它药物的相互作用239

六、β受体阻滞剂的不良反应240

七、β受体阻滞剂中毒的处理240

第三节 钙拮抗剂在小儿心血管疾病中的应用241

一、钙拮抗剂的分类241

二、钙对心脏血管的作用242

三、钙通道242

四、钙超负荷对心脏的危害242

五、钙拮抗剂的作用机理243

六、临床常用钙拮抗剂的特点244

七、钙拮抗剂的临床应用247

第四节 血管紧张素转换酶抑制剂在小儿心血管疾病中的应用250

一、药代动力学250

二、肾素—血管紧张素系统251

三、ACE抑制剂的作用机理251

四、临床应用252

五、剂量与用法254

六、ACE抑制剂主要副作用发生机理及处理对策255

八、同其它药物的相互作用257

七、对ACE抑制剂临床应用的评价257

第七章 心脏急症259

第一节 小儿心脏性猝死259

一、心脏性猝死的定义259

二、心脏性猝死的发生机理259

三、心脏性猝死的常见病因260

四、儿童心脏性猝死的预防263

五、儿童心脏性猝死的抢救264

一、小儿心跳、呼吸骤停的病因266

第二节 小儿心跳、呼吸骤停治疗进展266

二、心跳、呼吸骤停的病理生理变化267

三、心跳骤停的识别268

四、心肺脑复苏的步骤及方法268

五、心肺复苏后的处理274

六、大脑的复苏275

第八章 小儿高血压278

第一节 小儿高血压病278

一、影响血压的因素278

二、高血压的病因279

三、儿童高血压病的诊断280

四、儿童高血压病的治疗285

五、新生儿高血压288

六、高血压危象290

第二节 新生儿持续性肺动脉高压的临床进展292

一、病因及发病机理293

二、临床特点294

三、诊断及鉴别诊断294

四、治疗295

五、预后297

第一节 小儿风湿热进展298

一、发病机理298

第九章 风湿热及结缔组织疾病298

二、病理变化300

三、临床表现301

四、实验室检查303

五、诊断304

六、鉴别诊断305

七、风湿热的治疗305

八、风湿热的复发307

九、小儿风湿热的预后307

十、风湿性心瓣膜病307

十一、预防308

一、川崎病的病因309

第二节 川崎病现代进展309

二、病理变化310

三、川崎病的心脏损害311

四、主要临床表现312

五、体格检查注意要点313

六、实验室检查及其它特殊检查315

七、诊断316

八、鉴别诊断316

九、治疗317

十、预后318

一、心房肽的发现321

第十章 其它心脏血管疾病321

第一节 心房肽与小儿心血管疾病321

二、心房肽的心房释放机理及其调节322

三、心房肽的作用324

四、心房肽与心血管疾病325

五、儿童时期心房肽的动态变化及临床意义328

第二节 小儿心血管疾病与免疫330

一、风湿热330

二、原发性心肌病331

六、心脏过敏反应332

五、心脏损伤综合征332

三、高血压病332

四、感染性心内膜炎332

七、心脏移植排斥反应333

八、动脉粥样硬化性心脏病334

九、各种血管炎334

十、莱姆病（Lyme disease）335

十一、川崎病（Kawasaki disease）335

十二、病毒性心肌炎336

十三、系统性红斑性狼疮（SLE）336

二、直立调节障碍与小心脏综合征338

第三节 直立性调节障碍338

一、发病机理338

三、临床表现340

四、诊断标准340

五、鉴别诊断341

六、治疗341

第四节 微循环与微循环障碍343

一、微循环的近代概念344

二、微循环的结构、功能及调节特点344

四、血液流变学与微循环障碍346

三、微循环障碍346

五、微循环障碍防治战略347

六、休克与微循环347

七、小儿肺炎与微循环348

附录一 小儿心肺测量平均值（1980例资料）353

附录二 有关小儿脉搏的资料355

一、小儿各年龄脉搏平均值及范围355

二、足月新生儿觉醒、睡眠时脉搏值355

一、小儿各年龄组平均血压值356

二、足月新生儿血压值356

附录三 小儿血压资料356

三、足月新生儿觉醒、睡眠时血压值357

四、小儿血压测量用袖带宽度357

五、小儿血压计算公式357

六、平均动脉压计算公式357

附录四 有关心导管检查方面的资料358

一、心脏排血量计算公式358

二、心脏分流量的计算公式358

三、阻力的计算公式358

四、血氧含量359

五、正常各心腔压力359

附录五 小儿心脏房室及大血管等超声心动图测值360

一、P波时限在各年龄组的平均值及范围362

二、P波振幅在各年龄组的平均值及范围362

附录六 小儿心电图方面的资料362

三、P—R间期在各年龄组的平均值及范围363

四、QRS波时限在各年龄组的平均值及范围363

五、导联Ⅱ、Ⅲ和aVF Q波振幅平均值、最大值和出现率364

六、各导联R波振幅各年龄组平均值最小最大值364

七、各导联S波振幅在各年龄组的平均值和最小最大值365

九、各年龄组左、右心室综合波平均值及范围366

十、不同导联上T波方向各年龄组的出现率366

八、V3R、V1、V5导联各年龄组R/S比值的平均值和最小最大值366

十一、各年龄组T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ？导联上振幅平均值最小最大值368

十二、各年龄组Q—T及Q—Te间期平均值最小最大值368

十三、各年龄组心电轴（度）平均值及范围369

附录七 小儿心血管系统疾病常用药物简表370

一、强心类药370

二、抗心律失常药371

三、升血压药（抗休克药）374

四、降血压类药375

五、利尿类药376

六、部分新抗生素类药376