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上册2

第一章 心脏的发生2

第一节 原始心管的发生2

上册2

第一篇 心血管生物学2

第一篇 心血管生物学2

第一章 心脏的发生2

第二节 心脏外形的演变4

第三节 心腔的分隔和发育5

一、房室管的分隔和房室瓣的发生5

二、原始心房的分隔6

三、静脉窦的演变和右心房的形成7

六、心球和动脉干的分隔8

四、左心房和肺静脉的形成8

五、原始心室的分隔8

第五节 心脏传导系统的发生10

第四节 心肌细胞的分化10

第二章 心脏的应用解剖12

第二章 心脏的应用解剖12

第一节 心脏的位置和毗邻12

第二节 心脏的形态12

第三节 心脏各腔的形态结构12

一、右心房12

二、右心室13

三、左心房14

四、左心室15

第四节 心壁的构造15

四、心脏的纤维支架16

三、心外膜16

一、心内膜16

二、心肌层16

第五节 心脏的间隔17

一、房间隔17

二、室间隔17

三、房室肌隔17

第六节 心脏的传导系统18

一、窦房结18

二、结间束19

三、房室结19

四、房室束及左右束支系统（希浦系统）20

五、传导系的变异21

第七节 心脏的血管21

一、心脏的动脉21

二、心脏的静脉23

第八节 心包24

一、心肌舒缩的物质结构26

第一节 心肌舒缩的物质结构和机制26

第三章 心脏的生理26

第三章 心脏的生理26

二、心肌舒缩过程和机理29

一、心动周期的概念和过程31

第二节 心脏舒缩活动周期性（心动周期）31

二、心动周期中心房压力的变化33

第三节 心音和心音图34

一、第一心音35

二、第二心音36

三、第三心音37

四、第四心音38

第四节 心输出量的调控38

一、心脏前负荷38

二、心肌收缩性41

三、心脏后负荷41

四、心率43

第一节 心肌细胞的电学活动及其意义46

第四章 心肌细胞电生理学46

一、心肌细胞的静息电位46

第四章 心肌细胞电生理学46

二、心肌细胞的动作电位47

三、心肌细胞的兴奋性49

第二节 动作电位的离子基础50

一、去极化电流51

二、复极化电流52

三、对心肌电活动有重要意义的其他离子流54

第三节 心肌细胞的节律性活动56

一、起搏细胞活动的离子基础56

二、节律细胞间的关系56

三、心肌的异常节律性活动57

第四节 心肌细胞间冲动的传播与细胞间通讯58

一、兴奋在心脏内的传播58

二、兴奋在心肌细胞间的传播59

第五章 心肌能量代谢65

第一节 线粒体65

第五章 心肌能量代谢65

第二节 能源物质66

二、几种主要底物的利用67

一、底物的优选67

三、底物与心肌耗氧（MVO2）68

四、底物利用的反馈调节69

第三节 糖酵解与氧化磷酸化69

一、糖醇解69

二、氧化磷酸化70

三、H+—ATP酶或线粒体ATP合成酶73

一、腺苷酸代谢的改变74

第四节 心肌缺血及再灌注时能量的变化74

二、碳水化物代谢的改变74

三、脂肪酸代谢的改变75

四、心肌缺血条件下代谢产物与细胞功能的改变化75

六、电子传递与质子转运的偶联76

七、H+—ATP酶活性的变化76

第六章 血管生理79

第一节 各类血管的结构与功能特点79

第六章 血管生理79

第二节 血管平滑肌的结构与功能特点80

一、血管平滑肌的结构特点80

三、血管平滑肌内游离Ca2+的动态平衡81

二、血管平滑肌的功能特点81

第三节 血管内皮细胞功能82

一、血管内皮细胞的形态结构83

二、血管内皮细胞的基本功能83

三、血管内皮依赖性舒张84

四、血管内皮依赖性收缩87

第四节 血流动力学89

一、血流量89

二、血流阻力90

三、血压91

第七章 心血管活动的调节94

第一节 心血管活动的神经调节94

一、心血管活动的反射性调节94

第七章 心血管活动的调节94

二、神经系统对心脏功能的调节95

三、神经系统对血管活动的调节96

第二节 心血管活动的体液调节96

一、儿茶酚胺类96

二、肾素—血管紧张素系统97

三、血管加压素98

四、激肽释放酶—激肽系统98

五、前列腺素98

六、阿片肽99

七、心钠素99

八、血管内皮细胞99

九、其它体液因素99

第三节 心血管活动的自身调节100

第八章 心血管分子生物学概述102

一、癌基因概念102

第八章 心血管分子生物学概述102

第一节 原癌基因与心血管疾病102

二、原癌基因与高血压103

三、原癌基因与动脉粥样硬化103

四、原癌基因与心肌肥厚103

第二节 生长因子、细胞因子与心血管疾病104

一、生长因子与心血管疾病104

第三节 转基因动物在心血管研究中的应用105

二、细胞因子与心血管疾病105

四、转t—PA和PAI基因动物106

五、转载脂蛋白基因动物106

六、转癌基因动物106

三、转心钠素基因动物106

一、建立转基因动物的方法106

二、转肾素和血管紧张素基因动物106

第四节 心血管疾病的基因治疗107

一、防治血栓形成和血管再狭窄107

二、抑制血管平滑肌细胞的增殖107

三、心功能不全的治疗107

四、动脉粥样硬化的治疗108

五、高血压的治疗108

六、阻塞性血管病的治疗108

一、病史的重要性112

第九章 病史及症状学112

二、病史的采集112

第二篇 心血管疾病诊断学112

第九章 病史及症状学112

第一节 病史采集112

第二篇 心血管疾病诊断学112

第二节 循环系统症状学113

一、呼吸困难113

二、胸痛114

三、紫绀116

四、晕厥117

五、心悸119

六、水肿120

七、咳嗽与咯血121

第十章 物理诊断学123

第一节 一般检查123

一、一般状况123

第十章物理诊断学123

二、头面部检查124

三、四肢检查125

四、胸腹部检查126

第二节 心脏检查127

一、望诊与触诊127

二、叩诊130

三、听诊132

第三节 血管检查158

一、颈静脉检查158

二、动脉搏动的检查160

三、动脉血压测量163

第十一章 心血管系统的无创性检查167

第十一章 心血管系统的无创性检查167

第一节 心电图与向量心电图167

一、心电的产生167

二、心电图的导联171

三、心电向量概念175

四、心电轴的测量180

五、房室肥大的心电图诊断181

六、束支传导阻滞183

七、心肌梗塞的心电图诊断187

八、冠状动脉供血不全190

一、心电图运动负荷试验193

第二节 运动负荷试验及动态心电图193

二、动态心电图198

三、长时间心电图监测199

一、心音图发展简史200

第三节 心音图200

二、心音图的描记方法及要求201

三、心音图的临床应用价值及其限制201

四、频谱心音图222

第四节 超声心动图229

一、超声心动图技术和原理229

二、超声心动图的检查方法241

三、超声心动图在瓣膜性心脏病中的应用243

四、超声心动图在感染性心内膜炎时的应用253

五、超声心动图在先天性心脏病时的应用254

六、超声心动图在冠状动脉性心脏病中的应用268

七、超声心动图在心肌病中的应用272

八、超声心动图对心脏功能的评价276

九、超声心动图对主动脉疾病的诊断价值280

十、超声心动图对心包疾病的诊断价值281

十一、超声心动图在心脏肿瘤中的应用282

第五节 心血管放射学检查283

一、普通X线检查283

二、CT在心血管疾病诊断中的应用292

三、核磁共振成像技术在心血管疾病诊断中的应用293

第六节 核医学检查295

一、放射性药物295

二、显像方法297

三、临床应用300

第七节 无创伤心功能检查330

一、颈动脉搏动图330

二、心尖搏动图333

三、心阻抗图336

四、心脏收缩间期时相339

五、临床评价342

第十二章 心血管系统的介入性诊断364

一、心导管术和心血管造影术的设备364

第一节 心导管术和心血管造影术364

第十二章 心血管系统的介入性诊断364

二、心导管检查和心血管造影的适应证、禁忌证及术前准备365

三、血氧测定、压力记录的正常值和变化的意义366

四、公式计算及报告书写376

五、心导管术的方法学379

六、心血管造影术中的一些特殊问题382

七、心导管检查和心血管造影术在风湿性心脏病中的使用价值385

八、心导管检查和心血管造影术在先天性心血管疾病中的使用价值386

九、心导管检查和心血管造影术对冠心病的诊断价值388

十、心导管检查和心血管造影术的并发症及其预防与处理388

第二节 心脏电生理检查390

一、心脏电生理检查的适应证391

二、心脏电生理检查的基本方法392

三、传导系统功能测定395

四、电生理检查评价过缓型心律失常402

五、电生理检查评价室上性心动过速404

六、电生理检查评价室性心动过速407

七、预激综合征的电生理检查410

第三节 心脏活体组织检查416

一、病人选择417

二、设备418

三、方法学419

四、并发症420

五、注意事项421

六、评述422

第十三章 心力衰竭426

第三篇 循环功能衰竭426

第三篇 循环功能衰竭426

第十三章 心力衰竭426

第一节 心功能及评价426

一、心泵功能426

二、心肌收缩性能432

三、心室舒张、顺应性435

第二节 心力衰竭的病理生理438

一、心力衰竭的概念和原因438

二、心力衰竭发生的基本机制441

三、心力衰竭时的代偿机制453

第三节 充血性心力衰竭的临床表现466

一、心力衰竭的诊断标准466

二、心力衰竭的类型467

三、心力衰竭的原因469

四、心力衰竭的临床表现471

五、实验室检查479

六、诊断和鉴别诊断482

七、高心排量心力衰竭484

第四节 充血性心力衰竭的治疗488

一、治疗原则488

二、治疗步骤和药物选择488

三、疗效评定标准490

四、一般治疗490

五、利尿剂的应用491

六、强心甙的应用500

七、非强心甙类正性肌力药物511

八、血管扩张剂的应用514

九、β—受体阻滞剂的应用528

十、其它疗法529

十一、心力衰竭的外科治疗531

十二、预后531

第五节 急性心力衰竭533

第一节 休克的病因及分类548

第十四章 休克548

第十四章 休克548

一、休克的发生发展及其机制550

第二节 休克的病理生理550

二、参与休克发病的体液因素553

三、休克时的细胞损伤554

四、休克时器官功能改变555

第三节 休克的临床表现557

第四节 休克的监测559

第五节 休克的治疗560

一、一般处理560

二、镇痛560

三、纠正低氧血症560

四、补充血容量561

五、拟交感胺升压药的应用562

六、血管扩张药的应用563

七、洋地黄强心甙的应用564

八、肾上腺皮质激素的应用564

九、阿片类拮抗制564

十、纠正酸中毒和电解质紊乱564

十一、心律紊乱的治疗565

十二、机械的或人工的辅助装置应用565

十三、营养支持565

第十五章 心脏电生理基础—心律失常机制568

二、动作电位568

一、静息膜电位568

第一节 心肌细胞电生理特性568

第四篇 心律失常568

第四篇 心律失常568

第十五章 心脏电生理基础—心律失常机制568

三、心肌细胞动作电位类型569

四、心肌细胞的电生理特性570

第二节 心律失常的机制573

一、冲动形成异常574

二、冲动传导异常577

一、室上性心动过速的机制582

第三节 各型心律失常的电生理机制582

二、室性心动过速的机制583

三、扑动和纤颤的机制584

四、阵发性房室传导阻滞（PAVB）的机制585

第四节 致心律失常事件585

一、缺血和再灌注心律失常的机制585

二、抗心律失常药物诱发心律失常的机制586

三、充血性心力衰竭患者恶性室性心律失常的机制588

一、过早搏动593

第十六章 心律失常的临床表现593

第十六章 心律失常的临床表现593

第一节 快速型心律失常593

二、心动过速599

第二节 缓慢型心律失常611

一、窦性缓慢性心律失常611

二、逸搏及逸搏心律616

三、房室传导阻滞617

四、心室内传导阻滞622

五、预激综合征625

第三节 扑动和纤颤630

一、心房扑动630

二、心房纤颤632

三、心室扑动和心室纤颤634

第十七章 心律失常的治疗638

第十七章 心律失常的治疗638

第一节 心律失常的一般治疗638

一、过早搏动的治疗639

二、窦性心动过速的治疗640

三、室上性心动过速的治疗641

四、室性心动过速的治疗644

五、心房纤颤的治疗646

六、心房扑动的治疗647

七、心室扑动和纤颤的治疗648

八、过缓型心律失常的治疗648

九、预激综合征的治疗650

第二节 抗心律失常药物650

一、第Ⅰ类抗心律失常药物651

二、肾上腺素β受体阻滞剂—第Ⅱ类抗心律失常药物662

三、第Ⅲ类抗心律失常药物664

四、第Ⅳ类抗心律失常药物—钙通道阻滞剂666

五、其他抗快速心律失常药物667

六、治疗缓慢型心律失常药物669

七、抗心律失常药物的致心律失常作用669

第三节 人工心脏起搏技术的应用673

一、永久性人工心脏起搏的适应证673

二、临时性人工心脏起搏的适应证674

三、人工心脏起搏系统的类型675

四、生理性心脏起搏679

五、抗心动过速起搏681

六、永久性起搏器的埋植方法682

七、起搏器埋植术的并发症、故障及处理687

八、人工起搏系统的程控691

九、起搏器应用的注意事项693

十、临时性心脏起搏693

第四节 电复律治疗694

一、电复律除颤器的类型和组成部件694

二、电复律除颤的适应证与禁忌证695

三、电复律除颤的方法696

四、儿童病人的除颤698

五、埋植式自动复律除颤器698

第五节 心律失常的介入性治疗700

一、直流电导管消融术700

二、射频消融术702

三、导管化学消融法705

一、我国心脏骤停的发生率和趋势712

第一节 心脏骤停的发病率和发病特点712

第五篇 心脏骤停与心肺复苏712

第十八章 心脏骤停的流行病学712

第十八章 心脏骤停的流行病学712

第五篇 心脏骤停与心肺复苏712

二、与工业化国家的比较713

三、我国心脏骤停的医疗抢救水平714

四、心脏骤停的危险因素714

第二节 心脏骤停的预防717

一、对于没有心脏病的人群应采取一级预防718

二、对于已有心脏病的患者可采取的步骤718

一、氧合障碍725

二、携氧障碍725

第十九章 心脏骤停的病因学725

第十九章 心脏骤停的病因学725

第一节 非心原性心脏骤停的病因725

三、中枢神经系统损害726

四、电解质紊乱和酸碱平衡失调726

五、药物中毒或过敏反应726

六、手术、治疗操作和麻醉意外726

七、电击和雷击726

第二节 心原性心脏骤停的病因727

一、儿童心脏骤停的病因和发生率727

二、成人心脏骤停的病因和发生率727

第三节 心原性心脏骤停的发病机制728

一、循环衰竭性心脏骤停728

二、心律失常性心脏骤停729

第二十章 心肺复苏738

第一节 心肺复苏的方法和步骤738

第二十章 心肺复苏738

一、气道739

二、呼吸处理741

三、循环处理742

二、胸腔泵压理论745

第二节 心肺复苏人工循环的原理745

一、传统理论745

三、胸外按压术的步骤和配合747

第三节 几种新试行的心肺复苏术747

一、交替式胸外按压及腹部按压术747

二、同时胸外按压及通气复苏术747

一、食饵性心跳骤停748

三、腹部按压法748

第四节 特殊情况下进行心肺复苏术748

四、充气背心心肺复苏748

二、溺水750

三、外伤750

四、触电休克751

五、低温751

第五节 高级生命支持751

一、针对性治疗751

二、维持和改善呼吸754

三、维持和改善循环755

四、心肺复苏中的药物治疗756

五、心肺复苏时某些药物应用的争议和新概念761

第六节 心肺复苏后的处理762

一、心肺复苏后的处理762

二、预后及预防765

第二十一章 高血压的流行病学与发病机制772

第一节 我国高血压流行概况772

第六篇 高血压772

第二十一章 高血压的流行病学与发病机制772

第六篇 高血压772

第二节 高血压自然史773

第三节 病因因素773

一、遗传因素773

二、环境因素774

三、其他因素776

第四节 发病机制776

一、概述776

二、神经递质778

三、潴钠和排钠激素780

四、细胞膜离子转运781

第二十二章 高血压的病理生理785

第二十二章 高血压的病理生理785

第一节 心脏结构与功能785

二、LVH类型786

一、组织形态学786

三、LVH形成机理和影响因素787

四、LVH的后果788

五、LVH逆转790

第二节 血管结构与功能791

一、大动脉顺应性791

二、小动脉结构性重建793

三、血管壁局部活性物质794

四、微循环796

五、静脉796

第三节 脑循环797

第四节 肾脏功能798

第五节 胰岛素抗性799

第六节 血小板功能800

一、血小板的正常结构、功能及其调节800

二、高血压时血小板功能800

三、血小板功能异常的机制801

四、临床意义801

第二十三章 高血压的临床表现与诊断803

第二十三章 高血压的临床表现与诊断803

第一节 一般评价804

一、病史与症状804

二、体格检查804

三、实验室检查805

第二节 动态血压监测805

一、监测方法805

二、参数与正常参照值806

三、血压昼夜波动及类型807

四、临床应用808

二、高血压性心脏病809

第三节 靶器官损害评价809

一、高血压性视网膜病变809

三、高血压性脑血管病812

四、高血压性肾脏病变813

第二十四章 继发性高血压816

第一节 原发性醛固酮增多症816

一、病理生理及临床表现816

二、诊断816

第二十四章 继发性高血压816

三、治疗819

一、病理生理及临床表现820

二、诊断820

第二节 嗜铬细胞瘤820

三、治疗823

第三节 肾血管性高血压823

一、病理生理及临床表现823

二、诊断试验824

三、治疗826

第四节 肾实质性高血压827

一、慢性肾小球肾炎所致高血压827

二、糖尿病肾病所致高血压828

三、慢性肾盂肾炎所致高血压828

四、胶原性血管病变所致高血压828

五、多囊肾所致高血压829

六、肾移植后高血压829

第二十五章 高血压的治疗831

第二十五章 高血压的治疗831

第一节 治疗的意义及原则831

一、治疗的意义831

二、治疗的原则831

第二节 治疗方式832

一、非药物治疗832

二、药物治疗833

第三节 降压药临床药理834

一、利尿降压药834

二、交感抑制药835

三、血管扩张药840

四、钙拮抗剂841

五、转换酶抑制剂（ACEI）842

六、钾通道开放剂843

七、5—羟色胺受体拮抗剂844

第四节 降压药治疗方案844

一、降压药的选择844

二、降压治疗注意点844

三、有并发症或合并症时的治疗845

第五节 高血压急诊治疗847

一、治疗原则848

二、几种高血压急诊的降压治疗849

第一节 原发性肺动脉高压的流行病学与病因852

二、流行病学852

一、原发性肺动脉高压的术语学852

第二十六章 原发性肺动脉高压852

第二十六章 原发性肺动脉高压852

第七篇 肺动脉高压及肺动脉栓塞852

第七篇 肺动脉高压及肺动脉栓塞852

三、病因853

第二节 原发性肺动脉高压的诊断与治疗855

一、临床表现855

二、诊断和鉴别诊断858

三、治疗859

第二十七章 继发性肺动脉高压865

第二十七章 继发性肺动脉高压865

第一节 肺静脉压升高性肺动脉高压865

一、病因865

二、病理解剖865

三、病理生理866

四、临床表现868

五、诊断869

六、鉴别诊断869

七、治疗870

第二节 继发于先天性心脏病的肺动脉高压872

一、肺动脉高压的基本机制872

八、预防872

二、肺动脉高压的病理学874

三、肺动脉高压的临床表现876

四、肺动脉高压的诊断877

五、肺动脉高压与外科治疗878

第一节 肺栓塞的流行病学与病理改变882

二、流行病学资料882

一、定义882

第二十八章 肺栓塞882

第二十八章 肺栓塞882

三、病理和病理生理改变883

第二节 肺栓塞的诊断与治疗885

一、临床表现885

二、实验室检查886

三、肺栓塞的自然病程889

四、诊断和鉴别诊断890

五、治疗893

六、预防895

第八篇 心脏疾病900

第二十九章 先天性心脏病900

下册900

第三十章 心脏瓣膜病986

第三十一章 缺血性心脏病1046

第三十二章 病毒性心肌炎1139

第三十三章 心肌病1183

第三十四章 慢性肺原性心脏病1225

第三十五章 心血管系统梅毒1237

第三十六章 感染性心内膜炎1245

第三十七章 心脏肿瘤1264

第三十八章 心脏创伤1275

第三十九章 心包疾患1287

第四十章 其他病因所致的心脏病1307

第四十一章 大血管疾病1376

第九篇 血管疾病1376

第十篇 心血管病介入性治疗1468

第四十二章 介入性心脏病学的历史和球囊血管成形术1468

第四十三章 经皮气囊瓣膜成形术1490

第四十四章 激光在心血管疾病中的应用1541

第四十五章 支架植入术及其它介入性治疗1590

第十一篇 心脏病的其他特殊问题1654

第四十六章 免疫与心脏病1654

第四十七章 妊娠与心脏病1662

第四十八章 遗传与心脏病1671

第四十九章 老年性心脏病1684

第五十章 非心脏手术麻醉与心脏病1692

第五十一章 心脏移植1704

第十二篇 心脏病的药物治疗1718

第五十二章 心血管药物1718