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引言1

第一章肝脏的正常组织学及其超微结构4

第一节 肝脏的组织结构4

一、肝实质4

二、肝脏的间质5

第二节 肝小叶的血液循环系统6

一、门脉系统6

二、动脉系统6

三、静脉系统6

第三节 肝细胞的超微结构6

一、肝细胞核7

二、肝细胞膜7

三、肝细胞内的细胞器8

第四节 肝窦细胞11

一、内皮细胞（Endothelial Cell）11

四、陷窝细胞（Pit Cell）12

三、贮脂细胞12

二、枯否细胞（Kupffer Cell）12

第二章肝脏代谢性疾病14

第一节 铁贮积性疾病14

一、遗传性血色素沉积症（Idiopathic hemochromatosis）14

二、继发性血色素沉积症（Secondary hemochromatosis）15

三、含铁血黄素沉着（Hemosiderosis）15

第二节 铜贮积性疾病15

一、Wilson 病15

二、其他肝病时的铜贮积16

第三节 卟啉代谢性疾病17

一、肝性卟啉症17

二、细胞生性卟17

第四节 糖类代谢疾病17

一、糖原贮积症17

二、半报导糖血症18

三、遗传性果糖不耐受性18

二、粘多糖贮积症19

一、α1-抗胰蛋白缺乏症19

第五节 糖蛋白代谢疾病19

三、囊性纤维化20

第六节 氨基酸代谢障碍20

一、酪氨酸代谢病20

二、胱氨酸病21

三、原发性高草酸尿症21

四、先天性高氨血性综合症及尿素循环障碍21

第七节 指质贮积性疾病21

一、商入出境蛋白血症21

二、β-脂蛋白缺乏症21

三、胆固醇酯贮积症与Wolman病22

四、脑腱黄色瘤病22

五、家族性高密度脂蛋缺乏症22

第八节 糖指类贮积病22

一、尼曼-匹克病22

五、神经节苷指贮积病23

四、异染色性脑白质营养不良23

二、高雪病23

三、糖鞘氨醇酯贮积病23

第九节 其他代谢性疾病24

一、肌隈挛性癣瘤24

二、家庭性肝指肪变24

第十节 脂肪肝24

第一节 病毒性肝炎的基本病变26

一、肝细胞退行变性26

第三章病毒性肝炎26

二、肝细胞环死28

三、间叶性病变活动度30

四、病毒性肝炎病变活动度31

第二节 病毒性肝炎组织病理学分类31

一、急性病毒性肝炎32

二、亚急性重型肝炎34

三、慢性重型肝炎35

四、慢性病毒性肝炎36

二、巨细胞病毒43

一、单纯疱疹病毒43

第四章肝脏其他感染性疾病43

第一节 病毒性疾病43

三、EB病毒44

四、腺病毒44

五、风疹病毒44

六、肠道病毒44

七、黄热病44

第二节 细菌及分支杆菌感染45

一、肝脓肿45

二、布鲁氏45

三、麻风45

四、结核45

第三节 螺旋菌感染45

一、回归热45

二、梅毒45

五、隐球菌病46

四、球饱子菌病46

三、芽生菌病46

六、组织胞浆菌病46

三、钩端螺旋体病46

二、念珠菌病46

一、放线菌病46

第四节 放线菌病46

第五节 原虫感染47

一、阿米巴病47

二、利什曼病47

三、疟疾47

四、弓形体病47

第六节 蠕虫感染47

一、蛔虫病47

第七节 立克次体病48

四、血吸虫病48

Q热48

三、肝吸虫病48

二、包虫病48

第八节 肉芽肿性肝炎49

第五章酒精性肝病51

第一节 发病率、病因学及临床表现51

一、酒精性脂肪肝51

二、酒精性肝炎52

三、酒精性肝硬化52

第二节 基本病变特点52

一、指肪变52

二、气球样变性53

三、酒精性透明小体53

四、嗜酸性小体53

五、巨线粒体53

六、硬代性透明53

十、淤胆54

九、炎症54

七、纤维化和局灶性小叶间疤痕54

八、限制性肝板侵蚀54

十一、含铁血黄素沉着55

第三节 酒精性肝病的诊断标准55

第四节 病理变化55

一、脂肪肝55

二、酒精性肝炎56

三、酒精性肝硬化57

第一节 肝硬的分类59

第六章肝硬变59

第二节 肝硬变的发病机理60

第三节 肝穿刺标本中诊断肝硬变62

第四节 肝活检的意义63

第五节 肝硬变前期的病理特征63

第六节 肝炎后肝硬变65

第七节 胆汁性肝硬变66

一、原发性胆汁肝硬变66

二、继发性胆汁性肝硬变66

第一节 大胆管阴塞68

第七章淤胆及胆管疾病68

第二节 胆管炎70

第三节 硬化性胆管炎70

第四节 原发性胆法性肝硬化71

第五节 肝内淤胆72

一、进行性肝内淤胆72

二、良性复发性肝内淤胆72

六、Rotor综合症73

八、全肠外营养73

七、手术后淤胆73

四、Crigler-Najjar病73

五、Dubin-Johnson综合症73

三、Gilbert综合症73

第六节 肝外胆管闭锁74

第七节 肝内胆管闭锁74

三、小叶周围性肝淤胆75

二、仅见小叶中央性肝内淤胆75

一、无明显的肝内淤胆75

第八节 新生儿肝炎75

第九节 各种淤胆的鉴别75

四、伴有肝炎的肝内淤胆76

五、大胆管阴寒的阳性组织学表现76

六、临订缺乏黄疸而组织学检查显示淤胆76

一、肝动脉血流受阻性病变78

二、动脉炎78

第一节 肝动脉基其分支的病变78

第八章胆血管疾病78

第二节 肝静脉及其分支的病变79

一、肝静脉的病变79

二、门静脉的病变81

第三节 肝窦的病变82

一、肝窦阻塞82

二、肝窦通透性改变82

第五节 肝脏血管先天性病变83

三、心肺旁路后黄疸83

一、休克后肝脉脏改变83

二、新生儿生后半肝变性83

第四节 肝脏缺血性改变83

一、肝紫斑症84

二、非常斑性肝窦扩张84

三、遗传性出血性毛细管扩张症84

第九章 药物性及中毒性肝损害86

第一节急性肝细胞损伤86

一、细胞中工毒性病变86

二、胆汁淤滞性损害87

三、亚急性肝损伤88

第二节 慢性肝损伤88

一、肝纤维化88

二、肝硬化88

三、慢性肝活动性肝炎88

四、慢性肝内淤胆88

一、肝肿瘤89

第四节 肝肿瘤及其他病变89

二、药物引起的肝细胞其他变化89

一、肝小静脉闭塞性疾患和肝静脉血栓89

二、肝紫斑病89

第三节 药物性血管损伤89

第十章肝肿瘤91

第一节 良性上皮性肿瘤91

一、肝细胞腺瘤91

二、肝嗜酸细胞腺瘤91

三、胆管腺瘤91

四、胆管囊腺瘤92

五、胆管内乳头瘤92

第二节 恶性上皮性肿瘤92

一、肝细胞肝癌92

二、小肝癌97

三、肝纤维板层癌97

四、胆管癌98

七、混合性肝癌99

六、肝母细胞瘤99

五、胆管囊性腺癌99

八、肝鳞状细胞癌和腺鳞癌100

九、肝类癌100

第三节 良性非上皮性肿瘤100

一、血管癌100

二、婴儿血管内皮细胞瘤100

二、未分化肉瘤101

一、血管肉瘤101

第四节 亚性非上皮性肿瘤101

四、其他非上皮性肿瘤101

三、上皮样血管内皮细胞瘤101

三、横纹肌肉瘤102

四、恶性淋巴瘤102

五、恶性纤维组织细胞瘤102

七、其他少见肿癌102

第五节 转移性肝癌102

四、灶性结节性增生103

三、间叶性错构瘤103

一、孤立性（非寄生虫性）肝囊肿103

二、多囊肝103

第六节 瘤 样病变103

五、结节性再生性增生104

六、炎性假瘤104

第十一章继发性肝脏病变107

第一节 非特导性反应性肝炎107

第二节 肠道疾病时肝脏病变107

一、溃疡性结肠炎107

二、局限性肠炎107

三、成人脂肪痢108

四、Whipple病108

第三节 胰遥疾病时肝脏改变108

一、糖尿病108

二、胰腺炎108

第四节 内分泌疾病时肝脏改变108

第六节 淋巴造血系统疾病时肝脏改变109

三、妊娠毒血症109

一、贫血109

第五节 妊娠时肝病109

一、妊娠淤胆109

二、急性脂肪变109

二、骨髓增生性疾病110

三、骨髓瘤110

四、恶性淋巴瘤110

五、血友病111

六、艾滋病111

第七节 自身免疫性疾病时肝脏改变111

第八节 淀粉样变性111

第九节 器官移植时肝改变112

一、肾移植112

二、肝移植112

三、骨髓移植112

第十一节 肝脏其他继发性病变113

二、囊肿病113

一、Reye综合症113

二、恶性营养不良113

一、饥饿113

第十节 营养不良性肝病113

第十二章肝穿刺活体组织检查115

第一节 肝脏的活体组织检查115

一、肝活检的方法115

二、适应症和禁忌症115

三、术前准备、操作程序及术后处理116

四、关发症和死亡率117

五、肝活检的临床诊断价值118

第二节 肝脏细针活体组縕检查118

一、细针肝活检的优缺点118

二、细针肝活检适应症119

三、术前准备、打操作程序及术后外理119

四、细针肝穿的关发症和死亡率120

五、临床诊断价值121