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第一章 肝脏的结构与功能1

第一节 肝脏的结构1

一、肝脏的正常解剖1

目录1

二、肝脏的解剖异常4

三、肝脏的组织结构5

第二节 肝脏的功能7

一、肝脏的代谢功能8

二、肝脏的生物转化功能10

三、胆汁和胆汁酸的作用11

四、肝脏在胆色素代谢中的作用12

第二章 肝脏病主要症状及体征14

第一节 全身症状14

一、发热14

二、乏力15

第二节 消化道症状16

三、体重减轻16

一、食欲不振17

二、恶心与呕吐17

三、腹痛与腹胀18

四、腹泻与便秘20

五、消化道出血21

第三节 黄疸22

第四节 肝脏肿大25

第五节 脾脏肿大27

第六节 水肿及腹水28

第七节 内分泌代谢异常34

一、性激素代谢异常34

二、肾上腺皮质功能异常35

三、糖代谢异常35

第八节 皮肤表现35

四、黄色疣36

三、皮肤瘙痒36

二、皮下出血36

一、皮肤变黑36

第九节 门静脉高压症37

第十节 肝性昏迷41

第十一节 肝病时水、电解质及酸碱代谢紊乱48

一、肝硬化时体液平衡失调48

二、肝性昏迷与体液平衡失调51

三、肝肾综合征与体液平衡失调52

第三章 肝脏病诊断方法53

第一节 临床诊断53

一、病史53

二、体格检查54

第二节 肝功能试验56

一、肝功能试验的意义56

二、肝功能试验的分类56

三、肝功能试验注意事项72

第三节 肝胆核素扫描74

第四节 肝脏超声波检查78

一、肝脾超声探查方法80

二、肝脾超声图像80

第五节 电子计算机X线断层扫描85

一、CT的基本原理86

二、正常肝胆CT图像87

三、肝胆疾病的CT诊断87

第六节 核磁共振成像术89

四、CT检查注意事项89

一、NMR显像的基本原理90

二、正常肝脏的MRI91

三、肝胆疾病MRI的诊断91

四、实验动物的物质代谢研究93

五、MRI与CT的比较93

第七节 肝血管造影93

一、肝动脉造影93

二、肝静脉造影95

一、脾门静脉造影96

第八节 门静脉造影96

二、经皮肝穿刺门静脉造影97

三、脐门静脉造影97

第九节 肝胆造影98

一、经皮经肝胆道造影（PTC）98

二、口服胆系造影99

三、静脉胆系造影101

第十节 内窥镜逆行胆-胰管造影102

第十一节 门静脉压测定103

第十二节 肝穿刺及活组织检查105

第十三节 免疫学诊断113

一、病毒性肝炎的免疫学检查113

二、自身免疫性肝病的免疫学检查115

三、免疫学检查在其它肝脏疾病诊断中的应用117

第十四节 几种常用诊断性试验120

一、糖皮质类固醇试验120

三、低热卡饮食胆红素试验121

二、苯巴比妥试验121

第十五节 其它检查122

一、腹腔镜检查122

二、肝血流图123

三、脑电图124

第四章 肝脏病的治疗126

第一节 部分病原治疗药物126

一、阿糖腺苷126

二、无环鸟苷128

三、干扰素129

四、聚肌胞130

第二节 治疗肝病的辅助药物131

一、肝泰乐131

二、维丙胺131

三、复方胆碱132

四、肝乐132

六、联苯双酯133

五、肌甙133

七、甘草甜素134

八、水飞蓟素135

九、门冬氨酸钾镁注射液135

十、原卟啉钠136

十一、人胎肝细胞混悬液136

十二、乳果糖137

十三、支链氨基酸138

十四、左旋多巴139

十五、胰高糖素-胰岛素140

十六、垂体后叶素141

十七、生长抑素142

十八、心得安142

第三节 免疫活性药物144

一、胸腺素及胸腺肽144

二、糖皮质激素145

三、环磷酰胺146

一、黄疸147

第四节 中医辨证施治147

二、胁痛148

三、肝痈150

四、鼓胀151

五、积证152

六、血证153

七、昏迷154

第五节 物理治疗及康复155

一、激光治疗155

二、可见光治疗157

三、近红外信息辐照疗法158

四、短波治疗158

五、超短波治疗158

六、微波治疗158

七、其它物理疗法159

八、气功治疗159

一、一般护理160

第六节 肝脏病护理160

二、主要症状和体征的观察及护理162

三、并发症的护理164

四、中医护理166

第五章 感染性肝脏疾病168

第一节 甲型病毒性肝炎168

第二节 乙型病毒性肝炎171

第三节 非甲非乙型肝炎179

第四节 丁型肝炎181

第五节 慢性肝炎184

第六节 重症肝炎188

第七节 传染性单核细胞增多症193

第八节 黄热病197

第九节 巨细胞病毒感染199

第十节 其他病毒感染所致肝损害201

第十一节 艾滋病203

第十二节 立克次体病与肝损害207

第十三节 伤寒性肝炎208

第十四节 细菌性肺炎所致肝损害211

第十五节 肝结核213

第十六节 败血症与肝损害215

第十七节 中毒性休克综合征223

第十八节 军团病与肝损害225

第十九节 放线菌病与肝损害226

第二十节 细菌性肝脓肿227

第二十一节 阿米巴肝脓肿230

第二十二节 蓝氏贾第鞭毛虫病235

第二十三节 疟疾237

第二十四节 黑热病242

第二十五节 弓形体病246

第二十六节 锥虫病与肝损害250

一、非洲锥虫病250

二、南美洲锥虫病251

第二十七节 肝梅毒252

第二十八节 钩端螺旋体病256

第二十九节 肝胆蛔虫病261

第三十节 犬弓蛔虫病264

第三十一节 华支睾吸虫病266

第三十二节 肺吸虫病270

第三十三节 血吸虫病274

第三十四节 肝包虫病280

第六章 内科肝脏疾病286

第一节 肝硬化286

一、肝炎后肝硬化287

二、酒精性肝硬化292

三、胆汁性肝硬化293

四、肝硬化主要并发症治疗297

五、肝硬化中医治疗305

第二节 中毒性肝脏损伤306

一、酒精性肝脏损伤306

二、药源性肝脏损伤309

三、毒物中毒性肝脏损伤322

四、四氯化碳所致肝脏损伤328

第三节 脂肪肝331

第四节 肝淀粉样变性334

第五节 肝脏结节病336

第六节 血色病339

第七节 肝豆状核变性342

第八节 溃疡性结肠炎与肝损害346

第九节 克隆病与肝损害348

第十节 体克与肝损害350

第十一节 淤血肝353

第十二节 心原性黄疸及心原性肝硬化356

第十三节 肾病与肝损害362

第十四节 血液病与肝损害364

一、地中海贫血365

二、恶性淋巴瘤366

三、恶性组织细胞病368

四、白血病369

第十五节 糖尿病与肝损害372

第十六节 甲状腺机能亢进症与肝损害375

第十七节 其它内分泌疾病与肝损害378

一、甲状腺机能减退症378

二、慢性甲状腺炎与自身免疫性肝炎378

三、肢端肥大症与肝脏损害378

第十八节 系统性红斑狼疮与肝损害379

第十九节 类风湿性关节炎与肝损害381

第二十节 硬皮病与肝损害383

第二十一节 皮肌炎及多发性肌炎与肝损害385

第二十二节 系统性血管炎与肝损害387

第二十三节 口、眼干燥和关节综合征与肝损害388

第二十四节 旁路性高胆红素血症389

第七章 小儿肝脏疾病392

第一节 新生儿肝炎综合征392

第二节 Crigler-Najjar综合征395

第三节 Gilbert综合征396

第四节 Dubin-Johnson综合征398

第五节 Rotor综合征400

第六节 进行性家族性肝内胆汁淤积症400

第七节 家族性新生儿胆汁淤积性黄疸402

第八节 溶血后胆汁淤积404

第九节 Tangier综合征407

第十节 Bürger-Grütz综合征408

第十一节 Wolman病408

第十二节 胆固醇脂累积病409

第十三节 高雪氏病410

第十四节 家族性淋巴组织细胞病综合征412

第十五节 尼曼-匹克病412

第十六节 肝糖原累积病414

第十七节 半乳糖血症417

第十八节 粘多糖病419

第十九节 遗传性酪氨酸血症422

第二十节 遗传性尿素循环酶缺乏症424

第二十一节 Zellweger综合征425

第二十二节 瑞氏综合征426

第二十三节 核黄疸429

第二十四节 卟啉病431

一、先天性红细胞生成性卟啉病431

二、急性间歇性卟啉病433

第二十五节 α1-抗胰蛋白酶遗传性缺陷有关的肝脏疾病434

第二十六节 先天性肝内胆管扩张症436

第二十七节 先天性胆总管囊状扩张症437

第二十八节 先天性胆道闭锁441

第二十九节 肝静脉阻塞综合征446

第三十节 先天性多囊肝447

第八章 外科肝脏疾病450

第一节 肝脏肿瘤450

一、肝脏恶性肿瘤450

二、肝脏良性肿瘤461

三、肝脏的非寄生虫性囊肿463

第二节 类癌465

第三节 肝外伤467

第四节 胆道疾病所致肝脏损害475

第五节 腹腔内感染与肝脏损害477

第九章 妇产科肝脏疾病483

第一节 妊娠急性脂肪肝483

第二节 妊娠肝内胆汁淤积症485

第三节 妊娠高血压综合征与肝损害487

第四节 妊娠伴发病毒性肝炎489

一、妊娠伴发急性病毒性肝炎489

二、妊娠伴慢性肝炎或肝炎后肝硬化489

第五节 女性盆腔感染与肝损害491

一、淋球菌所致急性输卵管炎491

二、妇科手术后感染493

三、产褥感染493

【附录】肝脏疾病常用实验室检查的正常值及临床意义494