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第一章 概述1

第一篇概论1

第二章 人体的正常防御机能2

一、皮肤与粘膜的屏障作用2

二、淋巴结的屏障作用2

三、溶菌酶的杀菌作用3

四、正常寄生菌的拮抗作用3

五、细胞的吞噬作用3

六、体液的作用4

七、特异性免疫功能5

八、免疫细胞6

第一节 引起败血症的细菌7

第三章 引起败血症的原因7

一、球菌8

(一)革兰阳性球菌8

(二)革兰阴性球菌8

二、弧菌9

三、杆菌9

(一)革兰阳性杆菌9

(二)革兰阴性杆菌10

四、厌氧菌12

五、真菌14

第二节 细菌侵入体内的途径14

一、细菌被消灭16

二、毒血症16

第四章 败血症的临床表现16

第一节 细菌感染的几种表现16

三、菌血症17

四、败血症17

五、脓毒败血症17

六、多数菌败血症17

七、型细菌败血症18

第二节 败血症的临床症状19

一、全身中毒症状19

二、消化系统症状19

三、循环系统症状19

六、泌尿系统症状20

七、关节系统症状20

五、中枢神经系统症状20

四、呼吸系统症状20

第三节 败血症的临床体征21

一、皮疹21

二、肝脾肿大21

三、迁徙性病灶21

四、肺脏体征22

五、心血管体征22

六、神经系统体征22

第四节 应变性亚败血症23

第五章 败血症的诊断24

第一节 详细询问病史24

第二节 临床表现24

一、临床症状24

(一)涂片检查25

二、尿常规检查25

三、细菌学检查25

一、血常规检查25

第三节 实验室检查25

二、临床体征25

(二)细菌培养26

四、血液生化检查28

五、其他特殊检查29

(一)B型超声波检查29

(二)胸部X线照片29

(三)心电图检查29

(四)CT检查29

(五)脑脊液检查29

(六)脓性分泌物检查30

(七)鲎试验30

一、培养基31

第四节 L型细菌的培养31

二、标本采取与培养方法32

三、L型细菌的生长方式32

四、L型细菌的鉴定33

第六章 败血症的鉴别诊断方法34

一、细菌培养34

二、X线照片34

三、B型超声波检查35

四、CT检查35

五、其他检查35

六、试验治疗35

第七章 败血症的治疗原则36

第一节 一般治疗36

一、病情观察36

二、对症治疗36

四、纠正酸碱紊乱37

三、维持水与电解质平衡37

五、加强支持疗法38

六、供给足够热量39

七、原发病的治疗39

第二节 病原治疗39

〔泰能 TIENAMs〕40

一、泰能的成份40

二、泰能的抗菌作用40

三、剂量与用法41

四、副作用及注意事项42

第三节 并发症的治疗43

第四节 败血症病人的护理43

一、抢救室的设置和管理43

二、病情观察44

三、做好基础护理工作45

第八章 中毒性休克47

第一节 中毒性休克的发生率47

第二节 中毒性休克发生原理48

一、微循环障碍48

二、弥漫性血管内凝血49

三、有效循环血量不足49

四、出血50

五、毒素和免疫复合物的作用50

第三节 中毒性休克的病理生理变化50

一、代谢障碍51

二、酸碱平衡紊乱51

三、电解质平衡紊乱52

三、皮肤改变54

二、发热54

一、一般表现54

第四节 中毒性休克的临床表现54

四、脉搏55

五、血压55

六、神志56

七、尿量56

八、呼吸56

九、消化道出血57

第五节 中毒性休克的诊断57

一、休克时的血压指标58

二、休克的11临床分期58

(一)休克早期——微血管痉挛期58

(二)休克中期——微血管扩张期58

第六节 中毒性休克的预防与治疗59

一、中毒性休克的预防59

(三)休克晚期——微血管衰竭期59

三、休克的临床分度59

二、中毒性休克的治疗62

(一)一般治疗原则62

(二)加强支持疗法63

(三)控制感染64

(四)补足有效循环血量64

(五)调整血管紧张度68

(六)弥漫性血管内凝血的预防与治疗68

(七)纠正酸碱平衡紊乱68

(八)维持水与电解质平衡70

(九)纠正缺氧71

(十)肾上腺皮质激素的应用72

(十一)冬眠疗法73

(十二)异体血光量子疗法81

(十三)针刺疗法及中草药治疗81

第九章 微循环障碍82

第一节 微循环的正常结构和功能82

第二节 影响微循环血液灌注量的因素82

第三节 休克时微循环的病理生理变化83

一、休克早期——微血管痉挛期83

五、血小板粘聚83

二、休克中期——微血管扩张期85

三、休克晚期——微血管衰竭期85

四、器官功能衰竭期86

三、红细胞形状的异常改变87

二、血液浓缩、粘滞度增大87

一、血液成份分离87

第四节 休克时微血管中血液的变化87

四、红细胞粘聚88

六、弥漫性血管内凝血(DIC)和继发性纤溶88

第五节 休克过程中引起微循环障碍的因素88

一、毒素的作用88

(一)内毒素的作用88

(二)外毒素的作用90

二、神经因素92

三、体液因素92

四、溶酶的作用93

五、肾上腺皮质功能障碍93

七、酸性物质的作用94

第六节 微循环障碍的临床表现94

六、变态反应——免疫复合物的作用94

一、休克早期——微血管痉挛期95

二、休克中期——微血管扩张期96

三、休克晚期——微血管麻痹期96

四、器官功能衰竭期97

第七节 微循环障碍的诊断98

第八节 微循环障碍的治疗100

一、受体的概念100

三、血管活性药物101

(一)兴奋剂101

(二)抑制剂101

(二)肾上腺素能受体101

(一)胆碱能受体101

二、受体的种类101

四、血管活性药物的作用原理和临床应用102

(一)血管扩张剂102

(二)血管收缩剂106

六、血管活性药物使用原则109

(二)血管舒张型休克109

(一)血管收缩型休克109

五、休克时血管活性药物的选择应用109

七、影响血管活性药物疗效的因素110

八、使用血管活性药物注意事项110

第十章 弥漫性血管内凝血111

第一节 正常凝血功能111

一、正常凝血因子111

二、正常凝血过程111

三、继发性纤溶112

第二节 弥漫性血管内凝血发生原理113

一、诱发DIC的因素114

二、DIC发生的原理115

(一)微循环障碍115

(二)内凝血系统被激活116

(三)外凝血系统被激活116

(四)免疫复合物的形成116

(五)白细胞促凝物质的作用117

(六)补体的作用117

(七)血小板在凝血中的作用117

第三节 弥漫性血管内凝血的病理生理变化119

一、广泛微血栓形成119

二、弥漫性渗出性出血119

(一)原发病病情加剧124

一、弥漫性血管内凝血的主要临床症状124

第四节 弥漫性血管内凝血的临床表现124

(二)出血125

(三)休克126

二、器官功能衰竭128

(一)肾脏128

(二)肺脏129

(三)胃肠道129

(四)肝脏129

(五)肾上腺129

(六)脑组织129

(七)心脏130

(八)皮肤及肢端130

第五节 弥漫性血管内凝血的临床分型130

第六节 弥漫性血管内凝血的临床分期131

三、慢性DIC131

一、高凝期131

一、急性DIC131

二、亚急性DIC131

二、低凝期132

三、纤溶期132

第七节 继发性纤溶的临床表现132

一、出血132

二、心血管系统症状133

三、贫血133

四、呼吸系统症状134

五、神经系统症状134

第八节 弥漫性血管内凝血的实验室检查134

一、弥漫性血管内凝血的实验室检查134

(一)简易试验法134

(三)三项确诊试验135

(二)三项筛选试验135

二、继发性纤溶的实验室检查136

三、血管内凝血与继发性纤溶的鉴别试验136

第九节 弥漫性血管内凝血的诊断137

一、弥漫性血管内凝血的诊断137

(一)临床表现137

(二)实验室检查139

(三)弥漫性血管内凝血的诊断标准140

二、继发性纤溶的诊断141

第十节 弥漫性血管内凝血的预防141

一、积极有效治疗败血症141

二、预防与治疗休克141

三、改善缺氧状态142

四、抗血小板凝集药物142

六、活血化瘀的中药治疗143

五、肝素的应用143

第十一节 弥漫性血管内凝血的治疗144

一、弥漫性血管内凝血的治疗144

(一)原发病的治疗144

(二)抗凝剂的应用144

(三)纤维蛋白溶解剂的应用147

二、继发性纤溶的治疗148

(一)纤溶酶抑制剂148

(二)补充纤维蛋白原148

(三)血小板制剂149

(四)输新鲜血液149

(五)补充钙剂149

第十一章 急性多器官功能衰竭150

二、毒素的作用151

三、微循环障碍151

一、致病菌的直接损害作用151

第一节 多器官功能衰竭的原因151

四、休克152

五、弥漫性血管内凝血和继发性纤溶152

六、出血153

七、迁徙性感染性损害154

第二节 急性心力衰竭154

一、急性心力衰竭的原因154

二、急性心力衰竭的临床表现155

三、心电图表现157

四、急性心力衰竭的预防与治疗158

(一)急性心力衰竭的预防158

(二)一般治疗措施159

(三)保护心肌159

(五)镇静剂160

(四)严格控制液体输入量和输入速度160

(六)改善微循环161

(七)防治DIC161

(八)纠正酸中毒161

(九)改善呼吸功能162

(十)补充钙剂162

(十一)纠正心律紊乱162

(十二)增强心肌收缩力168

(十三)利尿剂169

第三节 急性呼吸功能衰竭171

一、正常肺呼吸功能172

(一)肺组织的结构特点172

(二)气体交换174

(一)肺微循环障碍183

二、急性呼吸功能衰竭发生的原理183

(二)肺动脉压下降184

(三)过多过快输液184

(四)肺微血管栓塞184

(五)支气管平滑肌痉挛185

(六)肺泡壁水肿185

(七)交感神经兴奋性增高187

(八)肺出血187

(九)肺泡表面活性物质减少或丧失188

(十)合并肺部感染189

(十一)低血浆蛋白血症190

(十二)低钠血症190

(十三)肺泡壁透明膜形成191

三、急性呼吸功能衰竭的病理和病理生理变化191

(一)病理变化191

(二)病理生理变化192

四、急性呼吸功能衰竭的临床表现194

(一)第一期：呼吸代偿期194

(二)第二期：呼吸困难期195

(三)第三期：呼吸功能衰竭期195

(四)第四期：终末期195

五、急性呼吸功能衰竭的诊断与鉴别诊断196

(一)急性呼吸功能衰竭的诊断196

(二)急性呼吸功能衰竭的鉴别诊断197

六、急性呼吸功能衰竭的预防199

七、急性呼吸功能衰竭的治疗200

(一)加强抗感染200

(二)抗休克治疗200

(三)安定病人情绪200

(四)控制液体输入量201

(五)关于电解质的补充203

(六)纠正酸碱平衡紊乱204

(七)血管活性药物的应用204

(八)消泡剂的使用204

(九)利尿剂的应用205

(十)肝素的应用205

(十一)肾上腺皮质激素的应用205

(十二)纠正心力衰竭205

(十三)放血疗法206

(十四)导泻疗法206

(十五)血液透析疗法207

(十六)纠正低氧血症207

(十七)人工机械呼吸209

(十九)护理217

(十八)保护肾功，防止发生脑水肿217

一、肾脏的结构及生理功能特点219

(一)肾脏的结构特点219

第四节 急性肾脏功能衰竭219

(二)肾脏的血液供应221

(三)肾脏的生理功能特点222

二、急性肾脏功能衰竭的病因228

(一)严重感染229

(二)毒血症229

(三)中毒性休克229

(四)肾脏迁徙性化脓性感染230

(五)肾脏出血230

(七)管型形成231

(八)药物对肾脏的毒性作用231

(六)血红蛋白的作用231

(九)急性心力衰竭232

(十)肾素—血管紧张素—醛固酮的作用233

三、急性肾脏功能衰竭的临床表现和病理生理变化233

(一)急性肾脏功能不全期(发病期)233

(二)肾实质损害期(少尿期或尿闭期)234

(三)多尿期240

(四)恢复期241

四、急性肾脏功能衰竭的诊断241

(一)临床表现241

(二)实验室检查241

五、急性肾脏功能衰竭的预防241

六、急性肾脏功能衰竭的治疗243

(一)急性肾脏功能不全期的治疗243

(二)少尿期的治疗244

(三)多尿期的治疗267

第五节 急性脑功能衰竭268

一、急性脑功能衰竭发生的原因268

(一)迁徙性脑脓肿268

(二)颅内出血268

(三)急性脑水肿268

(四)恢复期的治疗268

二、脑水肿的概念269

三、正常颅内压的调节269

四、脑水肿发生过程270

五、脑水肿发生的原理271

(一)脑血管和血脑屏障通透性增高271

(二)血液渗透压下降271

(三)脑血液循环障碍272

(四)微循环障碍对脑水肿的影响274

(六)脑细胞代谢功能障碍275

(五)颅内静脉压增高275

(七)脑脊液循环障碍276

六、脑水肿的病理变化276

七、脑水肿的临床表现277

(一)脑水肿的分期277

(二)一般临床表现278

(三)脑疝形成279

小脑幕切迹疝279

一、小脑幕结构与小脑幕切迹疝的关系279

二、小脑幕切迹疝的病理变化280

三、小脑幕切迹疝的临床表现281

枕骨大孔疝283

一、枕骨大孔与枕骨大孔疝的关系283

三、枕骨大孔疝的临床表现284

二、枕骨大孔疝的病理变化284

小脑幕切迹上疝与大脑鏮疝285

八、急性脑水肿的诊断286

(一)败血症的临床特征286

(二)脑水肿的临床症状与体征286

(三)实验室检查286

九、鉴别诊断286

(一)小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别286

(二)小脑扁桃体疝与延脑疝的鉴别287

(三)混合疝的鉴别287

十、急性脑水肿的预防与治疗287

(一)急性脑水肿的预防287

(二)急性脑水肿的治疗288

第六节 急性消化道功能衰竭296

第七节 急性肝脏功能衰竭297

第十二章 L型细菌败血症298

第一节 L型细菌败血症发病情况298

第二节 L型细菌形成的原因和生物学特性299

一、L型细菌形成的原因299

二、L型细菌的生物学特点300

第三节 L型细菌的培养301

一、常规细菌培养301

二、L型细菌的培养301

第四节 L型细菌的致病作用302

第五节 L型细菌败血症的临床特征303

一、具有原型细菌感染的临床特征303

二、发热303

四、感染慢性化304

三、白细胞总数不增高304

第六节 L型细菌败血症的诊断305

一、临床特征305

二、实验室检查306

第七节 L型细菌败血症的治疗307

第八节 曲型病例介绍308

第十三章 多数菌败血症310

一、什么是多数菌败血症310

二、引起多数菌败血症常见的细菌310

三、多数菌败血症发生率311

四、引起多数菌败血症的原因312

五、多数菌败血症的临床表现313

六、多数菌败血症的诊断313

七、多数菌败血症的治疗314

八、病例介绍315

第二篇金黄色葡萄球菌败血症317

第一章 概述317

第二章 葡萄球菌的结构及生物学特性与致病作用318

第一节 葡萄球菌的结构特点318

一、细菌壁318

二、胞浆膜319

三、细胞浆319

第二节 葡萄球菌的生物学特性319

第三节 葡萄球菌的致病作用320

一、具有很强的抵抗力320

二、变异性320

三、溶血毒素321

四、血浆凝固酶321

七、杀白细胞毒素322

五、肠毒素322

六、青霉素酶322

八、红疹毒素323

九、剥脱性毒素323

十、其它毒素323

第三章 金黄色葡萄球菌败血症的流行病学特点和感染途径324

第一节 金黄色葡萄球菌败血症的流行病学特点324

一、发病季节324

二、与年龄、性别关系324

三、与职业关系325

第二节 感染途径325

一、外源性感染326

二、医源性感染328

第一节 发生金黄色葡萄球菌败血症的条件330

第四章 金黄色葡萄球菌败血症发病原理330

第二节 金黄色葡萄球菌败血症发生原理331

第五章 金黄色葡萄球菌败血症的临床表现333

第一节 金黄色葡萄球菌败血症的临床症状333

一、潜伏期334

二、起病334

三、寒战、高热334

四、全身症状334

五、消化道症状334

六、呼吸道症状335

七、循环系统症状335

八、神经系统症状335

九、泌尿系统症状336

二、皮疹337

一、一般体征337

十、骨与关节症状337

第二节 金黄色葡萄球菌败血症的临床体征337

三、肝脾肿大338

四、原发性感染灶338

五、神经系统体征338

六、心血管系统体征338

七、呼吸系统体征339

八、骨与关节体征339

九、迁徙性感染病灶340

第六章 实验室检查343

一、细菌学检查343

(一)细菌涂片革兰染色343

(二)细菌培养343

(三)培养注意事项343

三、类白血病反应344

二、白细胞计数及分类344

四、红细胞及血红蛋白测定345

五、肝脏功能检查345

六、尿常期检查345

七、大便常规检查345

八、凝血功能检查346

九、脑脊液检查346

十、痰液检查346

十一、渗出液检查347

十二、B超、CT及X线照片检查347

十三、其他检查347

第七章 金黄色葡萄球菌败血症的并发症348

第一节 中毒性休克348

一、肺迁徙性感染发生的原理351

第二节 肺迁徙性感染351

二、迁徙性肺炎352

三、化脓性支气管炎353

四、肺脓肿353

五、肺大泡形成354

六、化脓性胸膜炎355

七、出血性胸膜炎357

八、纵隔气肿358

九、肺迁徙性感染的诊断358

第三节 迁徙性膈下脓肿360

一、膈下脓肿发生原理361

二、膈下脓肿的临床表现361

三、膈下脓肿的诊断361

二、迁徙性肝脓肿的临床表现362

一、迁徙性肝脓肿发生原理362

第四节 迁徙性肝脓肿362

三、迁徙性肝脓肿的诊断363

第五节 迁徙性化脓性腹膜炎364

一、迁徙性化脓性腹膜炎发生原理和病理变化364

二、迁徙性化脓性腹膜炎的临床表现365

三、迁徙性化脓性腹膜炎的诊断366

第六节 迁徙性化脓性盆腔炎366

一、迁徙性化脓性盆腔炎发生原理367

二、迁徙性化脓性盆腔炎的临床表现367

三、迁徙性化脓性盆腔炎的诊断368

第七节 迁徙性肾脓肿368

一、迁徙性肾脓肿发生原理368

二、迁徙性肾脓肿的临床表现368

一、迁徙性肾周脓肿发生原理370

三、迁徙性肾脓肿的诊断370

第八节 迁徙性肾周脓肿370

二、迁徙性肾周脓肿的临床表现371

三、迁徙性肾周脓肿的诊断371

第九节 迁徙性化脓性骨髓炎371

一、迁徙性化脓性骨髓炎发生原理372

二、迁徙性化脓性骨髓炎的临床表现373

三、迁徙性化脓性骨髓炎的诊断373

第十节 迁徙性化脓性关节炎374

一、迁徙性化脓性关节炎发生原理374

二、迁徙性化脓性关节炎的临床表现375

三、迁徙性化脓性关节炎的诊断376

第十一节 迁徙性软组织脓肿376

一、迁徙性化脓性心包炎发生原理377

第十二节 迁徙性化脓性心包炎377

二、迁徙性化脓性心包炎的临床表现378

三、迁徙性化脓性心包炎的诊断379

第十三节 迁徙性化脓性脑膜炎380

一、迁徙性化脓性脑膜炎发生原理380

二、迁徙性化脓性脑膜炎的临床表现381

三、迁徙性化脓性脑膜炎的诊断382

第十四节 迁徙性脑脓肿383

一、迁徙性脑脓肿发生原理383

二、迁徙性脓肿的临床表现384

三、迁徙性脑脓肿的诊断386

第十五节 颅内静脉窦血栓形成386

一、颅内静脉窦血栓形成的原理386

三、颅内静脉窦血栓形成的诊断387

二、颅内静脉窦血栓形成的临床表现387

第十六节 其他并发症388

一、金黄色葡萄球菌败血症诱发肺出血——肾炎综合症388

二、并发严重多发性内脏出血390

三、心脏手术后并发金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎391

四、并发急性细菌性心内膜炎、中毒性休克、DIC、化脓性关节炎392

五、并发十趾坏死392

六、并发急性胰腺炎393

七、并发急性肾上腺皮质机能不全393

八、并发蛛网膜下腔出血、脑膜炎、闭塞性脑动脉炎、偏瘫、海绵窦血栓形成、失明394

九、并发眼球后脓肿、急性心内膜炎396

十、并发血液系统损害398

第八章 金黄色葡萄球菌扶殖的流感杆菌败血症399

第九章 病例介绍401

第十章 金黄色葡萄球菌败血症的诊断415

第一节 原发性感染灶415

第二节 临床症状415

第三节 临床体征417

第四节 实验室检查418

第十一章 鉴别诊断423

第一节 误诊原因分析423

第二节 鉴别诊断426

第十二章 金黄色葡萄球菌败血症的治疗431

第一节 原发病灶的处理431

第二节 加强支持疗法432

一、降温432

二、异体血光量子疗法432

四、维持水与电解质及酸碱平衡433

三、供给足够热量433

五、保护肾功434

六、加强护理工作434

第三节 抗菌药物治疗435

一、金黄色葡萄球菌产生耐药性的原理435

二、金黄色葡萄球菌的药物敏感试验436

三、金黄色葡萄球菌败血症的抗菌药物治疗437

(一)抗菌药物使用原则437

(二)疗效分析438

(三)抗菌药物的选择应用440

(四)注意药物不良反应442

第四节 中毒性休克的预防与治疗443

第五节 迁徙性化脓性感染的治疗444

二、职业与预后关系446

九、治疗是否及时、适当与预后关系446

一、年龄与预后关系446

第十三章 影响金黄色葡萄球菌败血症预后的因素446

三、误诊与预后关系447

四、原发疾病与预后关系447

五、并发症与预后关系447

六、迁徙性感染与预后关系447

七、发热与预后关系449

八、应用肾上腺皮质激素治疗与预后关系449

第十四章 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症451

一、MRSA和MRSE的临床流行病学特点452

二、MRSA和MRSE的致病作用453

三、MRSA和MRSE侵入途径和致病诱因454

四、MRSA和MRSE败血症的临床表现454

五、MRSA和MRSE败血症的诊断455

六、MRSA和MRSE败血症的治疗456

七、耐药性产生机理461

第三篇其他球菌及弧菌败血症463

第一章 革兰阳性球菌败血症463

第一节 表皮葡萄球菌败血症463

一、表皮葡萄球菌的致病作用463

二、表皮葡萄球菌败血症的临床表现465

三、表皮葡萄球菌败血症的诊断469

四、表皮葡萄球菌败血症的治疗470

五、病例介绍471

第二节 四联球菌败血症474

一、四联球菌的致病作用474

二、四联球菌败血症的临床表现475

三、四联球菌败血症的诊断476

四、四联球菌败血症的治疗477

五、病例介绍478

第三节 链球菌败血症480

一、链球菌的致病作用481

二、链球菌败血症的临床表现482

(一)原发性感染灶482

(二)链球菌败血症的临床表现483

(三)链球菌中毒休克综合征483

三、链球菌败血症的诊断485

四、链球菌败血症的治疗487

第四节 肠球菌败血症487

第五节 肺炎球菌败血症491

一、肺炎球菌的致病作用491

二、肺炎球菌败血症的临床表现492

三、肺炎球菌败血症的诊断493

四、肺炎球菌败血症的治疗494

五、病例介绍495

第六节 绿色气球菌败血症496

第二章 革兰阴性球菌败血症499

第一节 脑膜炎球菌败血症499

一、脑膜炎球菌的致病作用499

二、脑膜炎球菌败血症的临床表现500

三、脑膜炎球菌败血症的诊断506

四、死亡原因分析508

五、脑膜炎球菌败血症的治疗510

(一)治疗原则510

(二)一般治疗510

(三)抗菌药物治疗511

(五)抗休克治疗512

(四)脱水疗法512

(六)纠正酸中毒514

(七)抗凝及抗纤溶的治疗514

(八)纠正心力衰竭514

(九)改善呼吸功能515

(十)肾上腺皮质激素治疗515

(十一)维持水与电解质平衡516

六、病例介绍516

第二节 浅黄色奈瑟菌败血症517

第三节 粘液双球菌败血症518

第三章 弧菌败血症519

第一节 非0-1群霍乱弧菌败血症519

第二节 霍利斯弧菌败血症520

第四篇杆菌败血症522

第一章 杆菌的分类522

第一节 类白喉杆菌败血症523

第二章 革兰阳性杆菌败血症523

第二节 李斯特菌败血症524

一、李斯特菌的生物学特性524

二、李斯特菌的致病作用524

三、李斯特菌败血症的临床表现525

四、实验室检查525

五、李斯特菌败血症的诊断526

六、李斯特菌败血症的治疗527

七、病例介绍528

第三节 炭疽杆菌败血症529

一、炭疽杆菌的生物学特性和致病作用529

二、炭疽杆菌侵入途径530

三、炭疽杆菌败血症的临床表现531

四、炭疽杆菌败血症的诊断532

五、炭疽杆菌败血症的治疗533

六、肺炭疽及炭疽杆菌脑膜炎简要介绍534

(一)肺炭疽534

(二)炭疽杆菌脑膜炎535

第四节 其他芽孢杆菌败血症537

一、蜡样芽孢杆菌败血症537

二、枯草杆菌败血症539

三、环状芽孢杆菌和短小芽孢杆菌败血症539

四、侧胞芽胞杆菌败血症539

第五节 产气荚膜杆菌败血症540

一、产气荚膜杆菌的生物学特性和致病作用540

(一)产气荚膜杆菌的生物学特性540

二、产气荚膜杆菌败血症的临床表现541

(二)产气荚膜杆菌的致病作用541

三、产气荚膜杆菌败血症的诊断542

四、产气荚膜杆菌败血症的治疗543

第三章 革兰阴性杆菌败血症545

第一节 概述545

一、需氧菌与厌氧菌545

二、需氧革兰阴性杆菌败血症发病情况分析546

三、厌氧菌败血症发病情况分析549

四、细菌侵入途径550

五、引起革兰阴性杆菌败血症的因素550

六、革兰阴性杆菌的毒素及其毒性作用554

(一)内毒素554

(二)外毒素558

七、革兰阴性杆菌败血症的临床特点559

八、革兰阴性杆菌败血症的诊断560

九、抗菌药物的选择应用562

(一)抗菌药物选择注意事项562

(二)革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性562

十、革兰阴性杆菌败血症的预后563

第二节 大肠杆菌败血症565

一、大肠杆菌败血症的发病率565

二、大肠杆菌的致病作用566

(一)侵袭力566

(二)内毒素566

(三)肠毒素566

三、大肠杆菌侵入途径567

四、大肠杆菌败血症诱发因素568

(一)一般临床症状569

(二)中毒性休克569

五、大肠杆菌败血症的临床表现569

(三)迁徙性感染灶570

(四)多器官功能衰竭570

(五)出血570

(六)水与电解质及酸碱平衡紊乱571

(七)L型变异菌败血症571

(八)多数菌败血症571

六、大肠杆菌败血症的诊断573

七、并发症574

八、大肠杆菌败血症的治疗575

(一)一般治疗575

(二)原发病的治疗575

(三)抗菌药物治疗575

(五)继发性出血的治疗577

(四)中毒性休克及DIC的治疗577

九、大肠杆菌败血症的预后580

十、病例介绍581

第三节 绿脓杆菌败血症585

一、假单胞菌属585

二、绿脓杆菌的致病作用586

三、绿脓杆菌侵入途径及诱发因素587

四、绿脓杆菌败血症的临床表现589

五、实验室检查592

六、绿脓杆菌败血症的诊断593

七、绿脓杆菌败血症的治疗594

八、影响绿脓杆菌败血症预后的因素598

九、病例介绍600

第五节 恶臭假单胞菌败血症603

第四节 荧光假单胞菌败血症603

第六节 洋葱假单胞菌败血症604

第七节 嗜麦芽假单胞菌败血症605

第八节 气单胞菌败血症606

一、亲水气单胞菌败血症607

二、温和气单胞菌败血症610

第九节 变形杆菌败血症610

一、变形杆菌的生物学特性610

二、变形杆菌的致病作用610

三、变形杆菌败血症的临床表现611

四、变形杆菌败血症的诊断612

五、变形杆菌败血症的治疗612

六、病例介绍613

二、肺炎杆菌的致病作用615

一、肠杆菌科细菌615

第十节 肺炎杆菌败血症615

三、肺炎杆菌败血症的临床表现616

四、肺炎杆菌败血症的诊断618

五、肺炎杆菌败血症的治疗620

六、病例介绍622

第十一节 伤寒杆菌及副伤寒杆菌败血症627

一、伤寒杆菌及副伤寒杆菌的生物学特性627

二、沙门菌的致病作用628

三、伤寒杆菌及副伤寒杆菌败血症的临床表现629

(一)细菌侵入途径629

(二)伤寒杆菌及副伤寒杆菌感染的临床类型629

(三)伤寒杆菌及副伤寒杆菌败血症的临床表现629

(四)并发症632

四、L型细菌败血症639

八、伤寒杆菌及副伤寒杆菌败血症的诊断641

七、迁徙性脓肿641

六、多器官功能衰竭641

五、多数菌败血症641

九、伤寒杆菌及副伤寒杆菌败血症的治疗645

十、影响伤寒杆菌及副伤寒杆菌败血症疗效和预后的因素648

十一、病例介绍649

第十二节 猪霍乱沙门菌败血症661

第十三节 鸡伤寒沙门菌败血症664

第十四节 山夫登堡沙门菌败血症664

第十五节 鼠伤寒沙门菌败血症665

一、鼠伤寒沙门菌的致病作用665

二、鼠伤寒沙门菌败血症的临床表现666

三、实验室检查668

四、鼠伤寒沙门菌败血症的诊断669

五、鼠伤寒沙门菌败血症的治疗670

六、病例介绍672

第十六节 迈阿密沙门菌败血症677

第十七节 肠炎沙门菌败血症677

第十八节 粪产碱杆菌败血症678

一、粪产碱杆菌的生物学特性及致病作用678

二、粪产碱杆菌败血症的临床表现679

三、实验室检查680

四、粪产碱杆菌败血症的诊断681

五、粪产碱杆菌败血症的治疗681

六、病例介绍681

第十九节 产气杆菌败血症683

第二十节 聚团杆菌败血症685

一、聚团杆菌的致病作用685

四、聚团杆菌败血症的治疗686

三、实验室检查686

二、聚团杆菌败血症的临床表现686

五、病例介绍687

第二十一节 痢疾杆菌败血症689

一、痢疾杆菌的致病作用689

二、细菌侵入途径690

三、发病年龄690

四、痢疾杆菌败血症的临床表现691

五、痢疾杆菌败血症的诊断692

六、痢疾杆菌败血症的治疗692

七、病例介绍693

第二十二节 莫拉菌败血症695

一、莫拉菌的致病作用695

二、莫拉菌败血症的临床表现695

三、莫拉菌败血症的诊断696

四、莫拉菌败血症的治疗697

五、病例介绍697

第二十三节 沙雷菌败血症698

一、沙雷菌的生物学特性和致病作用698

二、沙雷菌败血症的临床表现699

三、沙雷菌败血症的诊断699

四、沙雷菌败血症的治疗701

五、病例介绍701

第二十四节 黄杆菌败血症704

第二十五节 哈夫尼亚菌败血症705

第二十六节 枸橼(柠檬)酸杆菌败血症706

一、枸橼(柠檬)酸杆菌的生物学特性和致病作用706

二、发病年龄、侵入途径、发病诱因707

三、拘橼(柠檬)酸杆菌败血症的临床表现707

四、构橼(柠檬)酸杆菌败血症的诊断708

五、枸橼(柠檬)酸杆菌败血症的治疗709

六、病例介绍711

第二十七节 不动杆菌败血症712

一、不动杆菌的生物学特性和致病作用712

二、不动杆菌败血症的临床表现712

三、不动杆菌败血症的诊断715

四、不动杆菌败血症的治疗716

五、病例介绍717

第二十八节 流感嗜血菌败血症719

一、流感嗜血菌的生物学特性和致病作用719

二、流感嗜血菌败血症的临床表现719

三、流感嗜血菌败血症的诊断720

五、病例介绍721

四、流感嗜血菌败血症的治疗721

第二十九节 迟钝爱德华杆菌败血症722

一、迟钝爱德华杆菌的生物学特性和致病作用722

二、迟钝爱德华杆菌败血症的临床表现722

三、迟钝爱德华杆菌败血症的诊断723

四、迟钝爱德华杆菌败血症的治疗724

五、病例介绍724

第三十节 结肠炎耶尔菌败血症725

一、结肠炎耶尔森茵的生物学特性和致病作用725

二、结肠炎耶尔森菌败血症的临床表现725

三、结肠炎耶尔森菌败血症的诊断726

四、结肠炎耶尔森菌败血症的治疗726

五、病例介绍727

第三十一节 胎儿弯曲菌败血症728

第三十二节 布氏杆菌败血症729

第三十三节 生长不良发酵菌败血症730

第三十四节 结核杆菌败血症731

第五篇厌氧菌败血症732

第一章 厌氧菌的分类732

第二章 厌氧菌的生物学特性和致病作用734

第三章 厌氧菌败血症的临床表现736

一、厌氧菌感染情况736

二、厌氧菌侵入途径和诱发因素737

三、厌氧菌败血症的临床表现738

第四章 厌氧菌败血症的诊断742

第五章 厌氧菌败血症的治疗744

第六章 影响厌氧菌败血症预后的因素750

第七章 病例介绍751

一、真菌的生物学特性753

第一节 真菌的生物学特性和致病作用753

第一章 概述753

第六篇真菌败血症753

二、真菌的致病作用754

第二节 真菌败血症的临床表现755

第三节 真菌败血症的诊断758

第四节 真菌败血症的治疗759

第五节 影响真菌败血症预后的因素765

第二章 真菌败血症768

第一节 念珠菌败血症768

第二节 新型隐球菌败血症771

第三节 曲霉菌败血症775

第四节 毛霉菌败血症778

第五节 荚膜组织胞浆菌败血症779

第六节 念珠地丝菌败血症780

第七节 类酵母菌败血症781