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第一篇一般临床检验1

第一章 一般临床检验质量控制1

第二章 血液学常规检查5

第一节 血标本采集5

一、毛细血管采血5

二、抗凝剂的选用5

第二节 血红蛋白(Hb)测定6

一、氰化高铁血红蛋白(HiCN)法6

二、十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS-Hb)测定法8

第三节 红细胞(RBC)计数9

第四节 白细胞(WBC)计数与分类(DC)10

一、白细胞计数10

二、白细胞分类12

附 常见异常白细胞的形态变化15

第五节 酸性粒细胞(EC)直接计数17

第六节 红细胞比积(HCT)测定温氏管法18

第七节 三种红细胞平均值的计算20

第八节 红细胞沉降率(ESR)测定22

第九节 网织红细胞(RC)计数23

第十节 红细胞形态检查27

第十一节 血细胞分析仪30

第十二节 红斑狼疮(LE)细胞检查35

第十三节 一氧化碳血红蛋白(COHb)定性试验36

第三章 出血性疾病的检验38

第一节 检查血管壁与血小板相互作用的试验38

出血时间(BT)测定38

第二节 血小板计数(PLT)及其功能检查40

一、血小板形态与计数40

二、血块收缩(回缩)时间测定42

一、凝血时间(CT)测定43

第三节 凝血因子及有关试验43

二、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定45

三、血浆凝血酶原时间(PT)测定47

四、血浆凝血酶原时间纠正试验48

第四节 纤维蛋白溶解(纤溶)试验50

一、优球蛋白溶解时间(ELT)测定加钙法50

二、优球蛋白溶解时间(ELT)测定加酶法51

三、血浆鱼精蛋白副凝(3P)试验52

四、乙醇胶试验(EGT)53

五、凝血酶时间(TT)测定54

六、凝血酶时间甲苯胺蓝纠正试验55

七、血清纤维蛋白降解产物(FDP)测定间接血凝法56

八、血清纤维蛋白降解产物(FDP)测定葡萄球菌聚凝试验57

第四章 溶血性贫血及其他检验59

第一节 红细胞渗透脆性试验59

第二节 自体溶血试验61

第三节 热溶血试验(定性)64

第四节 蔗糖溶血试验(糖水试验)64

第五节 血清酸化溶血试验(Ham试验)65

第六节 变性珠蛋白小体检查(Heinz小体染色)66

第七节 血浆游离血红蛋白测定68

第八节 血液寄生虫检查70

一、疟原虫检查70

二、微丝蚴检查72

第五章 骨髓细胞检查及细胞组织化学染色74

第一节 骨髓细胞学检查74

第二节 骨髓细胞化学染色85

一、过氧化物酶(POX)染色85

二、苏丹黑B(SBB)染色86

三、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色改良Gomori氏钙钴法88

四、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色偶氮偶联法90

五、糖原(PAS)染色92

六、脂酶染色——中性非特异性脂酶(a-NAE)染色94

七、铁染色96

八、酸性磷酸酶(ACP)染色98

第六章 血库检验100

第一节 ABO血型及亚型鉴定100

一、ABO血型鉴定100

二、Al和A2亚型鉴定102

第二节 Rh血型鉴定103

一、直接抗球蛋白(直接库姆氏)试验106

第三节 血型血清学常用检查106

二、间接抗球蛋白(间接库姆氏)试验108

三、吸收抑制凝集试验110

四、放散试验加热放散法111

五、放散试验乙醚放散法113

第二节 交叉配血试验114

一、盐水介质配血法114

二、木瓜酶配血法115

三、抗球蛋白配血法116

第五节 抗体筛选试验118

第六节 输血反应调查120

一、ABO新生儿溶血病(HDN)检查121

第七节 新生儿溶血病(HDN)血型血清学检查121

二、Rh新生儿溶血病(HDN)检查124

第七章 尿液检验129

第一节 尿液标本的收集与保存129

第二节 尿液理学检验131

一、尿量131

二、颜色132

五、比重133

三、透明度133

四、酸碱反应133

第三节 尿液渗透量测定135

第四节 尿液化学检验136

一、尿蛋白质定性试验加热醋酸法136

二、尿蛋白质定性试验磺基水杨酸法138

三、尿蛋白质定量测定磺基水杨酸-硫酸钠比浊法139

四、尿蛋白质定量测定钨酸比浊法140

五、血红蛋白(Hb)与肌红蛋白(Mb)尿联合定性试验141

七、本周氏蛋白测定对甲苯磺酸法143

六、本周氏蛋白测定热沉淀法143

八、尿含铁血黄素定性试验Rous法144

九、尿葡萄糖定性试验班氏法145

十、尿葡萄糖定性试验试纸法147

十一、尿葡萄糖定量测定147

十二、尿酮体定性试验郎格(Lange)氏法148

十三、尿酮体定性试验罗瑟雷(Rothera)粉剂法149

十四、尿酮体定性试验试纸法149

十五、尿乳糜定性试验150

十六、尿胆红素定性试验哈里森(Harrison)法150

十七、尿胆红素定性试验试纸法151

十八、尿胆原定性试验改良艾利克(Ehrlich)法152

十九、尿胆素定性试验153

二十、尿胆色素原定性试验153

二十一 、尿胆色素定性分析155

第五节 尿液自动分析156

第六节 尿液显微镜检验159

一、尿沉渣直接镜检法159

二、尿沉渣定量检查——一小时尿沉渣计数160

三、尿红细胞形态检查161

四、尿沉渣中常见的细胞与管型162

五、尿内无机沉淀物及盐类结晶检验164

一、胶乳凝集抑制试验167

第七节 妊娠试验167

二、酶联免疫吸附(ELISA)法169

第八节 尿浓缩试验*170

第九节 酚红(PSP)排泄试验171

第八章 粪便检验174

第一节 粪便标本的采集与处理174

第二节 一般性状检验174

第三节 粪便的显微镜检验175

直接涂片镜检法175

一、颜色175

二、性状175

第四节 肠道寄生虫检验177

一、直接涂片检查法177

二、浓集检查法177

三、血吸虫毛蚴孵化法178

附一、人体肠道常见阿米巴178

附二、肠道常见蠕虫卵的形态181

一、邻-甲苯胺法182

第五节 粪便隐血(OB)试验182

二、愈创未酯法184

第九章 体液及排泄物检验186

第一节 脑脊液(CSF)检验186

一、脑脊液标本的采集与要求186

二、一般性状检验186

三、球蛋白定性试验(Pandy氏试验)187

四、显微镜检验188

三、浆膜粘蛋白检验(Rivalta试验)190

二、理学检验190

一、标本采集190

第二节 浆膜腔液检验190

四、显微镜检验191

第三节 精液检验192

一、标本采集192

二、理学检验193

三、直接涂片显微镜检验194

四、精子计数194

五、精子形态检验195

六、精浆果糖测定196

第四节 前列腺液检验199

二、显微镜检验200

一、胃液标本采集201

二、理学检验201

第五节 胃液分析201

三、胃酸分泌量测定202

第六节 十二指肠液检验203

一、理学检验204

二、显微镜检验204

一、标本采集205

二、理学检验205

第七节 痰液检验205

三、显微镜检验206

第八节 阴道分泌物检验207

第一章 临床化学检验质量控制208

一、基本概念208

第二篇临床生化检验208

二、临床化学方法评价211

三、室内质量控制213

四、室间质量评价(EQA)222

第二章 蛋白质测定226

第一节 血清总蛋白(TP)测定双缩脲法226

第二节 血清白蛋白(A)测定溴甲酚绿法228

第三节 血清蛋白电泳测定醋酸纤维薄膜法230

第四节 血浆纤维蛋白原(Fbg)测定235

一、盐析-双缩脲法235

二、热沉淀比浊法236

第一节 葡萄糖测定238

一、葡萄糖(Glu)氧化酶(GOD)法238

第三章 糖类测定238

二、血糖邻甲苯胺(O-T)法240

三、己糖激酶(HK)法242

第二节 葡萄糖耐量试验(OGTT)243

第三节 糖化血清蛋白测定244

第四节 糖化血红蛋白(G-Hb)测定离子交换法246

第五节 血清酮体定性测定248

第一节 血清总胆固醇(TC)测定250

一、异丙醇抽提高铁冰醋酸—硫酸显色法(修改LRC法)250

第四章 脂类测定250

二、酶法252

第二节 血清甘油三酯(TG)测定254

一、分溶抽提、乙酰丙酮显色法254

二、酶法256

第三节 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定258

第四节 高密度脂蛋白亚组分测定260

第五节 血清载脂蛋白A1和B(ApoA与ApoB)测定263

一、火箭电泳法263

二、免疫透射比浊法265

第六节 脂蛋白(a)〔Lp(a)〕测定ELISA法268

第一节 丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力测定270

一、速率法270

第五章 酶类测定270

二、赖氏法271

第二节 门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力测定274

一、速率法274

二、赖氏法275

第三节 碱性磷酸酶(ALP)活力测定276

一、速率法276

二、磷酸苯二钠氨基安替比林显色法278

第四节 磷酸肌酸激酶(CK)活力测定速率法280

第五节 乳酸脱氢酶(LDH)活力测定282

一、速率法282

二、比色法283

第六节 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)活力测定285

一、速率法285

二、比色法287

第七节 淀粉酶(AMY)活力测定碘-淀粉比色法290

第八节 a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)活力测定速率法292

第九节 血清胆碱酯酶(ChE)活力测定293

一、速率法293

二、羟胺比色法295

第十节 尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力测定对硝基酚法297

第十一节 血清a岩藻糖苷酶(AFU)测定299

第十二节 同工酶测定301

乳酸脱氢酶(LDH)同工酶琼脂糖电泳法301

一、火焰光度法305

第六章 无机离子测定305

第一节 钾、钠测定305

二、离子选择性电极(ISE)法308

第二节 氯化物测定310

一、硝酸汞滴定法310

二、硫氰酸汞比色法312

第三节 钙测定313

一、甲基麝香草酚蓝(MTB)比色法313

二、邻甲酚酞络合酮(O-CPC)比色法315

第四节 镁测定316

一、甲基麝香草酚蓝(MTB)比色法316

二、达旦黄比色法318

第五节 无机磷测定320

一、对苯二酚-亚硫酸钠磷钼酸蓝比色法320

二、钼酸铵直接比色法322

第六节 铁与总铁结合力(TIBC)测定323

一、亚铁嗪比色法323

二、铬天青B比色法326

第七节 锂测定火焰光度法327

第八节 碳酸氢盐(根)测定酸碱滴定法329

第七章 血气分析331

第一节 样品的采集与保存331

第二节 血气分析原理333

第三节 血气分析用试剂335

第四节 血气分析仪使用与保养337

第五节 血气分析的质量控制339

第六节 血气分析参数的意义341

第七节 血气分析参数计算344

第八节 血气分析结果判断345

一、参考值345

二、血气分析及酸碱失衡判断规律347

三、各型酸碱失衡的诊断350

第一节 血清总胆红素(TBIL)及结合胆红素(DBlL)测定357

一、改良J-G法357

第八章 肝功能试验357

二、胆红素氧化酶法361

第二节 血清总胆汁酸测定362

第三节 血氨测定364

一、直接显色法364

二、谷氨酸脱氢酶速率法366

第一节 血清尿素氮(BUN)测定368

一、二乙酰一肟法368

第九章 肾功能试验368

二、酶偶联紫外线吸收法370

第二节 肌酐(Cr)测定371

一、除蛋白-苦味酸法371

二、苦味酸连续监测法373

第三节 内生肌酐清除率(CCr)测定374

第四节 尿酸(UA)测定376

一、磷钨酸还原法376

二、尿酸酶-过氧化物酶偶联法379

第十章 其他生化检验381

第一节 尿液葡萄糖二酸(UGA)测定381

第二节 血清(胸腹水)唾液酸(SA)测定383

第三节 尿液氯丙嗪类药物快速鉴定385

第四节 巴比妥类药物鉴定386

第十一章 临床化学自动分析387

第三篇临床免疫学检验394

第一章 免疫学检验的质量控制394

第二章 酶联免疫吸附试验(ELISA)398

一、ElISA法检测结核抗体双抗原夹心法403

二、ElISA法检测乙肝表面抗原(HBsAg)403

三、ELISA法检测乙肝表面抗体(抗-HBs)405

四、ELISA法检测乙肝e抗原(HBeAg)及乙肝e抗体(抗-HBe)406

五、ElISA法检测乙肝核心抗体(抗-HBc)407

六、ElISA法检测乙肝核心抗体IgM(抗HBc-IgM)407

第三章 血凝技术409

伤寒与副伤寒(LPS-PHA)的检测411

第四章 免疫荧光技413

第一节 抗核抗体间接荧光法检测413

第二节 抗双股DNA(ds-DNA)抗体测定416

一、荧光抗体染色间接荧光抗体法416

二、间接酶标记抗体染色法418

第五章 免疫扩散技术420

免疫球蛋白单向琼脂扩散测定420

第六章 放射免疫技术424

一、概述424

二、β-hCG亚基放射免疫测定(β-hCGRIA)430

三、促甲状腺素(TSH)RIA测定431

四、CA125免疫放射(IRMA)测定433

五、乙肝表面抗原(HBsAg)RIA测定434

附 实验室常用放射免疫试剂盒测定方法、参考值及临床意义436

第一节 甲胎蛋白(AFP)测定441

一、放射免疫双抗体法441

第七章 肿瘤的免疫学检查441

二、ELISA法442

第二节 癌胚抗原(CEA)测定443

一、放射免疫法444

二、ELISA法445

第三节 VCA-IgA测定445

第一节 抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定448

一、Todd氏法448

第八章 其他免疫学检验448

二、胶乳法450

第二节 总补体(CH50)活性测定452

第三节 嗜异性凝集试验454

第四节 冷凝集素测定456

第五节 梅毒血清学检验458

一、性病研究实验室试验(VDRL)458

二、不加热血清反应素试验(USR)460

三、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)461

第六节 C-反应蛋白(CRP)测定462

第四篇临床细菌学检验464

第一章 临床细菌学检验质量控制464

第一节 尿液的细菌学检验473

一、尿标本的收集与运送473

第二章 临床标本细菌学检验及常见菌种鉴定的质量控制473

二、尿标本细菌学检验方法474

三、尿标本的常见致病菌及标本细菌检验的质量控制475

四、尿培养菌种鉴定质量控制475

五、尿标本培养结果的解释477

第二节 血液的细菌学检验478

一、血液标本的采集与运送478

六、抗生素敏感试验478

二、血液、骨髓标本的细菌学检验方法479

三、菌血症或真菌血症最常见的微生物及血培养的质量控制480

四、细菌学鉴定质量控制481

五、血液标本培养结果的解释483

六、抗生素敏感试验483

一、脑脊液标本的收集与运送484

二、脑脊液标本的细菌学检验方法484

第三节 脑脊液的细菌学检验484

三、脑脊液常见的致病菌及细菌学检验的质量控制485

四、培养菌种鉴定质量控制487

五、抗生素敏感试验488

第四节 上呼吸道感染的细菌学检验489

一、上呼吸道感染标本的采集与运送489

二、上呼吸道感染标本的细菌学检验方法490

三、上呼吸道感染常见致病菌及标本在细菌培养中的质量控制490

四、呼吸道感染标本培养菌种鉴定的质量控制492

五、抗生素敏感试验493

六、细菌学检验结果的临床意义493

—、下呼吸道感染标本的留取与运送495

二、下呼吸道感染标本细菌学检验方法495

第五节 下呼吸道感染的细菌学检验495

三、下呼吸道感染常见的致病菌及细菌学检验的质量控制497

四、下呼吸道感染标本培养细菌学鉴定的质量控制498

五、抗生素敏感试验499

第六节 性传播性疾病的细菌学检验500

一、性传播性疾病标本的收集与运送502

二、性传播性疾病的细菌学检验方法503

三、性传播性疾病的常见病原菌及细菌学检验的质量控制504

四、性传播性疾病标本细菌学鉴定的质量控制506

第七节 大便的细菌学检验507

一、大便标本的收集与运送507

五、抗生素敏感试验507

三、大便中常见致病菌及在细菌培养的质量控制509

四、大便标本培养菌种鉴定质量控制510

第八节 厌氧菌感染的细菌学检验511

一、厌氧菌感染的标本收集与运送512

二、厌氧菌感染标本的细菌学检验方法513

三、厌氧菌感染标本常见细菌及培养的质量控制514

四、常见厌氧菌种鉴定的质量控制516

五、抗生素敏感试验517

第九节 渗出液、创伤、脓肿的细菌学检验518

一、渗出液、创伤、脓肿标本的收集与运送519

二、渗出液、创伤、脓肿标本细菌学检验方法519

三、渗出液、创伤、脓肿标本常见的致病菌及培养的质量控制521

四、渗出液、创伤、脓肿标本培养菌种鉴定质量控制522

五、抗生素敏感试验523

第十节 抗生素敏感试验524

一、抗生素敏感试验原理524

二、扩散法敏感试验(改良Kirby-Bauer法)526

三、液体稀释法敏感试验537

四、琼脂稀释法敏感试验538

附一细菌鉴定用染色方法及鉴定试验540

一、革兰氏染色法(Gram’s stain)540

二、抗酸染色—萎-纳(ziehl-Neelsen)法541

三、鞭毛染色(改良Ryu氏)法542

四、Albert异染颗粒染色法543

五、墨汁荚膜染色法544

六、动力-靛基质-尿素(MIU)试验545

七、靛基质试验545

八、尿素酶试验546

九、氨基酸脱羧酶试验547

十、苯丙氨酸脱氨酶试验547

十一、硝酸盐还原试验548

十二、糖醇类氧化-发酵(O-F)试验549

十三、枸橼酸盐利用试验551

十四、葡萄糖酸盐试验551

十五、触酶试验552

十七、新生霉素敏感试验553

十八、Optochin敏感试验553

十六、血浆凝固酶试验553

十九、杆菌肽敏感试验554

二十、cAMP试验554

二十二、七叶苷试验555

二十三、6.5％氯化钠生长试验555

二十一、胆汁-七叶苷试验555

二十四、DNA酶试验556

二十五、卫星试验556

附录二细菌室常用培养基557

一、TTC-沙保罗培养基557

二十六、氧化酶试验557

四、血液、骨髓增菌培养基558

三、沙氏葡萄糖琼脂558

五、血液琼脂558

二、玉米吐温80琼脂558

七、卵黄双抗培养基559

八、SS琼脂(沙门氏-志贺氏琼脂)559

六、巧克力琼脂559

十一、TCBS琼脂560

十、Mueller-Hinton琼脂560

十二、Cary-B1air运送培养基560

九、克氏双糖铁琼脂560

附录三实验室基础知识561

一、玻璃器皿的备用561

二、常用玻璃量器的校正562

三、实验室基础试剂配制及常用度量衡564

附录四参考值、参比值、预告值及医学决定水平571

一、理学检验1999