《流行性出血热早期临床诊断及危重症的抢救》求取 ⇩

第一篇 早期临床诊断1

第一章 概述2

第二章 早期临床特征3

第一节 早期临床症状3

第二节 早期临床体征5

第三节 实验室检查7

第三章 特殊临床表现12

第一节 特殊临床表现对早期诊断的意义12

第二节 按早期临床特征分型12

(一)流感伤寒型13

(二)胃肠型14

(三)急腹症型16

(四)肺型18

(五)脑型20

(六)败血症型22

(七)肾型22

(八)类白血病型24

(九)出血型25

(十)肝损型26

一、诊断标准29

第四章 早期临床诊断与鉴别诊断29

第一节 早期临床诊断29

二、诊断时注意事项30

第二节 鉴别诊断30

一、流行性感冒、病毒性上呼吸道感染和普通感冒30

二、伤寒32

三、钩端螺旋体病32

四、急性胃肠炎、食物中毒、急性细菌性痢疾33

五、急腹症33

八、泌尿系统感染34

七、败血症和感染性休克34

六、肺部感染34

九、流行性脑脊髓膜炎及流行性乙型脑炎35

十、急性白血病和传染性单核细胞增多症35

十一、过敏性紫斑和血小板减少性紫斑36

十二、流行行斑疹伤寒36

第五章 关于预防与早期治疗问题38

第一节 关于预防问题38

第二节 关于早期治疗问题39

二、肾上腺皮质激素40

一、对症治疗40

三、免疫治疗41

四、中草药治疗42

五、抗病毒药物42

六、20%甘露醇42

七、维生素丙42

八、维持水与电解质平衡42

九、预防微血栓形成43

十、其它43

第六章 关于“亚临床型”病例及其在流行病学上的意义44

第二篇 危重症的抢救47

第一章 死亡原因分析48

第一节 病死率及死亡病日48

一、病死率48

二、死亡病日48

第二节 死亡原因分析48

一、死亡原因48

二、死亡与就治早晚及早期诊断的关系50

三、死亡与年龄、性别的关系50

第三节 关于期的重叠及并发症与预后的关系52

第一节 休克发生的原理53

一、病毒血症和毒血症53

第二章 休克53

二、变态反应54

三、有效循环血量不足54

四、血液粘滞度增大54

五、微循环障碍54

六、弥漫性血管内凝血与继发性纤溶55

七、出血55

十一、脑垂体后叶功能障碍56

十二、多尿期脱水性休克56

八、继发感染56

十、肾上腺皮质功能障碍56

九、输液反应56

第二节 休克的临床表现57

一、前驱症状57

二、休克58

三、实验室检查60

一、安静型61

第三节 休克的临床类型与预后的关系61

三、严重渗出型62

二、兴奋型62

四、严重出血型63

第四节 休克的预防63

一、预防休克的意义63

二、预防措施64

一、关于抢救时机问题70

二、一般抢救措施70

第五节 休克的抢救70

三、迅速提高有效循环血量--快速扩容71

四、调整血管紧张度101

五、纠天酸中毒110

六、弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的预防与治疗110

七、股动脉冲击疗法111

八、动脉切开加压输液111

九、过氧化氢疗法(内给氧疗法)115

十、纠正心力衰竭和心律紊乱117

十一、关于镇静药物的使用118

十二、能量合剂119

十三、预防感染125

十四、中药治疗125

第六节 影响休克抢救效果的因素127

一、抢救时机127

二、未补足有效循环血量128

三、不适当的使用血管活性药物129

四、出血129

五、继发感染130

六、输液反应130

七、大量腹腔、胸腔或心包腔内积液131

八、心力衰竭132

九、输入大量低温液体132

十、酸中毒132

十一、肾上腺皮质激素的影响132

十二、大剂量维生素丙的影响133

第七节 急待解决的几个问题133

一、关于“堵渗”问题133

二、预防和抢救胃肠道大出血134

第八节 关于难治性休克和晚期休克135

四、重视老年患者的研究135

三、加强病理研究，探讨和解决脑组织损害原因和治疗措施135

一、什么是难治性休克或晚期休克136

二、难治性休克或晚期休克发生的原因136

三、关于难治性休克或晚期休克的预防与治疗137

第三章 尿毒症140

第一节 尿毒症发生的原理140

一、急性肾脏功能衰竭140

三、蛋白质高分解状态142

第二节 尿毒症的临床表现142

二、出血142

一、尿的变化143

二、出血144

三、神经系统症状144

四、胃肠道症状145

五、心血管系统症状145

六、对造血系统的影响145

七、酸中毒145

八、电解质平衡紊乱145

十一、无少尿型氮质血症146

九、血糖增高146

十、肾脏功能障碍的临床分度146

十二、二次肾脏功能衰竭147

第三节 实验室检查147

一、尿常规147

二、二氧化碳结合力148

三、非蛋白氮148

四、血清电解质测定149

七、血常规与出、凝血时间150

八、血糖150

六、凝血酶元时间150

五、纤维蛋白元150

第四节 尿毒症的治疗151

一、导泻疗法151

二、利尿剂的应用156

三、肾囊封闭疗法159

四、肾区理疗159

五、营养疗法160

八、维持水的平衡162

七、止血剂的应用162

六、纠正酸中毒162

九、纠正电解质紊乱163

十、预防与治疗感染163

十一、抽搐的处理163

十二、蛋白同化激素163

十三、换血疗法164

十四、腹膜透析疗法165

十五、血液透析疗法176

第一节 酸中毒发生的原理219

第四章 酸中毒219

第二节 酸中毒的临床表现和对机体的影响222

第三节 实验室检查223

第四节 酸中毒的治疗223

第五节 酸碱紊乱230

一、血液酸碱与血液气体分析230

二、引起酸碱紊乱的原因232

三、酸碱紊乱与电解质平衡失调关系234

四、临床意义235

第五章 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶237

第一节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶发生原理237

一、 弥漫性血管内凝血发生原理237

二、继发性纤溶发生原理238

第二节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的临床表现240

一、弥漫性血管内凝血的主要临床表现240

二、继发性纤溶的主要临床表现244

一、弥漫性血管内凝血的实验室检查246

第三节 实验室检查246

二、继发性纤溶的实验室检查250

三、血管内凝血与继发性纤溶鉴别试验250

第四节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的诊断251

一、弥漫性血管内凝血的诊断251

二、继发性纤溶的诊断252

第五节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的防治252

一、弥漫性血管内凝血的预防和治疗252

二、继发性纤溶的治疗257

三、关于游离肝素增高及应用鱼精蛋白治疗问题259

第六章 出血262

第一节 出血原因263

一、血管损害264

二、休克265

三、血小板减少与功能减低265

四、弥漫性血管内凝血和继发性纤溶266

五、酸中毒266

六、肝脏功能障碍266

八、与应用肾上腺皮质激素的关系267

七、急性肾脏功能障碍267

九、肠道毒素吸收268

十、游离肝素增加268

十一、血管破裂269

十二、继发感染269

十三、低钙269

十四、溃疡性出血269

第二节 出血的临床表现270

一、出血部位270

一、一般病情275

第三节 出血的诊断275

二、加剧尿毒症275

四、导致器官功能障碍或衰竭275

三、导致和加剧休克275

二、出血征象276

三、血压276

四、局部体征276

五、贫血276

六、非蛋白氮和血钾测定276

七、早期下胃管277

八、穿刺277

九、超声波探查277

十、x线检查277

第四节 出血的治疗277

一、病因治疗278

二、导泻疗法278

三、止血药物的应用278

八、抗纤溶活性药物279

七、肝素治疗279

九、钙剂279

十、输新鲜血279

五、云南白药及止血粉279

四、口服去甲肾上腺素279

六、肝素对抗剂279

十四、透析疗法280

十五、纠正酸中毒280

十六、手术探查治疗280

十三、加压填塞或压迫止血280

十二、补充血小板280

十一、补充纤维蛋白元280

第七章 高血容量综合症285

第一节 高血容量综合症发生的原理285

一、高血容量综合症发生原理285

二、影响高血容量综合症的一些因素286

第二节 高血容量综合症的临床表现286

第三节 液体回流量和回流速度的计算对预测高血容量综合症的意义287

一、液体回流量的计算287

二、液体回流速度的计算288

第四节 实验室检查289

第五节 高血容量综合症的预防289

三、临床意义289

第六节 高血容量综合症的治疗290

第八章 急性肺水肿293

第一节 急性肺水肿发生原理293

一、渗出性肺水肿发生的原理293

二、高血容量性肺水肿发生原理294

第二节 急性肺水肿的临床表现296

一、一般表现296

二、呼吸与心血管系统症状296

第三节 实验室检查297

第四节 渗出性肺水肿与高血容量性肺水肿的鉴别297

四、肺部体征297

三、咳泡沫样血痰297

第五节 急性肺水肿的预防298

一、渗出性肺水肿的预防298

二、高血容量性肺水肿的预防298

第六节 急性肺水肿的治疗300

第九章 抽搐304

第一节 抽搐发生的原因304

第二节 抽搐的临床表现307

第三节 抽搐的预防311

第四节 抽搐的治疗312

第一节 心脏的病理改变314

第二节 引起心力衰竭的原因314

第十章 急性心力衰竭314

第三节 心力衰竭的临床表现316

第四节 心电图检查317

第五节 心力衰竭的治疗318

第一节 水与电解质平衡紊乱的原因321

一、水平衡紊乱的原因321

第十一章 水与电解质平衡紊乱321

二、电解质平衡紊乱的原因323

第二节 水与电解质平衡紊乱的临床表现326

一、水平衡紊乱的临床表现327

二、电解质平衡紊乱的临床表现328

第三节 水与电解质平衡紊乱的治疗330

一、水的调节331

二、电解质的调节332

第十二章 继发感染335

第一节 继发感染的原因335

第三节 常见的感染部位和性质336

第二节 引起感染的细菌336

第四节 继发感染的临床表现337

第五节 继发感染的预防340

第六节 继发感染的治疗342

一、一般治疗措施342

二、抗菌素治疗343

三、磺胺类药物治疗370

四、理疗或激光治疗370

第十三章 多尿期休克371

第一节 多尿期休克的原因371

第二节 多尿期休克的临床表现373

第三节 抢救措施374

第十四章 营养失调综合症376

第一节 概述376

第二节 营养失调综合症发生原因和临床表现376

第三节 营养失调综合症的治疗378

第十五章 危重病例的护理380

第一节 做好临床基础护理工作380

第二节 病情观察382

第三节 做好各项抢救的准备工作387

第四节 各种并发症的预防388