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目录1

第一章 心力衰竭1

第一节 心力衰竭的概念1

第二节 影响心输出量的因素3

一、前负荷3

二、后负荷4

三、心肌收缩力5

四、心率6

五、心室收缩的协调性7

六、心脏结构的完整性7

第三节 心力衰竭的病因和发病原理7

一、病因7

二、诱因10

三、发病原理11

第四节 心力衰竭的临床表现16

一、左心衰竭16

二、右心衰竭20

第五节 心力衰竭的诊断与鉴别诊断23

一、左心衰竭的诊断与鉴别23

二、右心衰竭的诊断与鉴别24

三、心力衰竭的早期诊断26

四、Framingham心力衰竭诊断标准28

五、心功能分级与心力衰竭分度28

第六节 心力衰竭的病因治疗与一般治疗29

一、病因治疗29

二、心力衰竭的一般疗法30

第七节 洋地黄类的临床应用32

一、药理作用33

二、适应症与禁忌症35

三、选用原则38

四、洋地黄化39

五、给药方法41

六、洋地黄中毒48

第八节 非洋地黄类强心剂的临床应用57

一、儿茶酚胺类58

二、非儿茶酚胺类60

第九节 利尿剂的临床应用64

一、心力衰竭时钠水潴留与利尿剂的作用64

二、临床常用的利尿剂66

三、利尿剂的联用69

第十节 血管扩张剂的应用69

一、硝普钠70

二、酚妥拉明71

三、硝酸甘油71

四、消心痛73

五、肼苯哒嗪73

六、心痛定74

七、巯甲丙脯酸74

八、血管扩张剂的联用75

九、应用血管扩张剂的注意事项76

第十一节 急性肺水肿的临床抢救78

一、病因78

二、临床分期78

三、诊断79

四、治疗80

五、肺水肿的预防85

第十二节 难治性心力衰竭的处理86

二、一些可以去除的病因87

一、临床特征87

三、识别洋地黄中毒或不足90

四、治疗措施92

第二章 呼吸衰竭98

第一节 病因98

一、肺内因素98

二、肺外因素99

第二节 分类99

一、依病程进展程度的快慢分类99

二、不同病变部位的分类100

三、不同病理生理改变的分类100

四、动脉血气测定结果分类100

一、肺泡通气量不足101

第三节 病理生理101

二、通气／血流比值失调102

三、弥散障碍102

第四节 临床表现107

一、呼吸困难107

二、紫绀107

三、精神、神经症状107

四、血液循环系统的症状108

五、消化系统和泌尿系统症状108

第五节 诊断与治疗108

一、诊断108

二、治疗108

一、脑水肿127

二、心力衰竭127

第六节 并发症的防治127

三、弥漫性血管内凝血129

第三章 高血压性脑出血131

第一节 脑出血的病因、发病机制与病理生理131

一、病因131

二、发病机制132

三、病理生理133

第二节 脑出血的临床表现137

一、一般表现137

二、常见出血部位的临床表现139

第三节 脑出血的诊断与鉴别诊断142

一、诊断要点与诊断项目142

二、与其他脑血管病的鉴别143

一、一般处理146

第四节 脑出血的治疗146

二、稳压147

三、止血148

四、应用皮质激素149

五、脱水疗法150

六、低温疗法153

七、护脑与醒脑剂154

八、手术治疗155

九、高压氧与过度换气156

十、脑疝的抢救156

十一、并发症的处理158

十二、高血压性脑出血治疗方案161

第四章 肝功能衰竭164

第一节 暴发性肝功能衰竭164

二、病理165

一、病因165

四、临床表现166

三、发病机制166

五、实验室检查168

六、诊断169

七、治疗169

第二节 肝性脑病172

一、病因及诱因172

二、发病机制174

三、病理179

四、临床表现179

五、诊断及鉴别诊断181

六、治疗181

第五章 肾功能衰竭187

一、病因191

第一节 急性肾功能衰竭191

二、病理生理192

三、临床表现196

四、诊断与鉴别诊断198

五、预防200

六、治疗205

第二节 慢性肾功能衰竭209

一、病因209

二、病理生理210

三、临床表现211

四、诊断与鉴别诊断214

五、治疗216

一、腹膜透析219

第三节 透析疗法219

二、血液透析223

三、结肠透析225

第六章 弥漫性血管内凝血227

第一节 正常凝血与抗凝血机制228

一、正常凝血机制228

二、抗血栓形成机制230

三、血小板在血栓形成中的作用232

第二节 弥漫性血管内凝血的病因与发病机制235

一、弥漫性血管内凝血的病因235

二、弥漫性血管内凝血的诱因239

三、弥漫性血管内凝血的发病机制240

四、弥漫性血管内凝血的病理生理240

第三节 弥漫性血管内凝血的临床表现242

一、多发性栓塞现象243

二、出血244

三、休克与低血压245

四、溶血现象245

第四节 弥漫性血管内凝血的诊断与鉴别诊断246

一、弥漫性血管内凝血的临床特点246

二、实验室检查246

三、弥漫性血管内凝血的诊断标准248

四、弥漫性血管内凝血的鉴别诊断258

第五节 弥漫性血管内凝血的治疗258

一、病因治疗259

二、抗凝治疗260

第一节 甲状腺机能亢进症危象274

一、发病情况274

第七章 内分泌与代谢危象274

二、甲亢危象的诱因275

三、发病机制276

四、病理279

五、临床表现279

六、甲亢危象的诊断281

七、治疗283

八、预后288

九、预防288

第二节 肾上腺危象289

一、病因及发病机制289

二、临床表现292

三、实验室检查292

四、各种类型肾上腺危象的临床特点293

五、诊断294

六、鉴别诊断295

七、治疗296

八、预后299

九、预防299

第三节 糖尿病酮症酸中毒301

一、诱因301

二、发病机制与病理生理302

三、临床表现306

四、实验室检查307

五、诊断与鉴别诊断308

六、治疗309

第四节 糖尿病高渗非酮症性昏迷316

一、发病机制316

三、实验室检查317

二、临床表现317

四、诊断318

五、治疗319

第八章 多器官功能衰竭322

第一节 病因与发病机制322

一、病因322

二、发病机制323

第二节 诊断与预后327

一、有关诊断概念的一些问题327

二、诊断标准329

三、预后332

第三节 预防与治疗334

一、预防334

二、治疗335

第九章 重症监护340

第一节 人员配备341

第二节 布局342

第三节 器械装备342

一、多功能病床342

二、中心监护仪342

三、床边x线机343

四、抢救用品343

五、急救药品343

第四节 ICU的工作与管理343

一、心脏衰竭监护344

二、呼吸衰竭监护345

三、肝衰竭监护347

四、肾衰竭监护348