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第一章 概述1

第一节 正常体液平衡及其调节1

一、正常体液含量及分布1

二、体内外液体交换平衡的调节2

(一) 肾外因素的调节3

(二) 肾内自动调节11

三、血管内外液体交换平衡的调节14

(一) 膜平衡概念14

(二) 毛细血管壁的内外动力平衡19

(三) 淋巴回流33

(四) 组织间凝胶体结构35

第二节 水肿的概念37

第三节 水肿发病学概述38

一、细胞外液容量增多38

钠水滞留的基本机制39

(一) 原发性肾排出钠水量减少40

(二) 继发性肾排出钠水量减少41

二、组织间液生成增多或回收减少46

(一) 毛细血管有效流体静压增高46

(二) 有效胶体渗透压下降47

三、淋巴回流受阻50

四、水肿发展中的综合机制51

一、水肿液的性状52

第四节 水肿的临床特点52

二、体重变化54

三、水肿器官和组织的特点54

四、皮下水肿的皮肤特征55

五、全身水肿的分布特点56

第五节 水肿的生物学效应59

一、水肿的有利效应59

二、水肿的有害效应60

第二章 心性水肿62

第一节 心性水肿的临床特点62

一、细胞外液容量增多64

第二节 心性水肿发病学64

(一) 钠水滞留66

(二) 钠水滞留的机制68

二、体静脉血压和毛细血管流体静压增高82

三、其它因素85

四、心性水肿发展的综合机制87

五、心性水肿分布的原理90

第三节 心性水肿的治疗原则92

第三章 肾性水肿94

第一节 肾性水肿的种类和临床特点94

第二节 肾病性水肿95

一、肾病性水肿的病因95

(一) 低蛋白血症97

二、肾病性水肿发生发展机制97

蛋白尿产生的机制98

(二)钠水滞留103

第三节 肾炎性水肿106

一、急性肾小球肾炎时水肿的发生机制106

二、慢性肾小球肾炎时水肿的发生机制109

第四节 肾性水肿的治疗原则110

第四章 肝性水肿113

第一节 肝性水肿的病因及临床特点113

第二节 肝性腹水的发生机制115

一、肝静脉回流受阻和肝淋巴生成增多115

二、门静脉高压和肠系膜淋巴生成增多117

三、钠水滞留121

四、低白蛋白血症124

第三节 肝性水肿分布的原理127

第四节 肝性水肿的治疗原则128

第五章 营养性水肿134

一、营养性水肿的概念、原因和临床特点134

二、营养性水肿的发生机制135

三、营养性水肿的治疗原则137

第六章 妊娠性水肿138

第一节 妊娠性水肿的临床特点138

一、钠水滞留140

第二节 妊娠性水肿的发病学因素140

二、毛细血管壁通透性增高143

三、血浆胶体渗透压下降144

四、毛细血管流体静压增高144

第三节 妊娠性水肿的治疗原则146

第七章 内分泌性水肿148

第一节 抗利尿激素分泌异常综合征148

第二节 肾上腺皮质功能亢进149

一、库兴综合征149

第三节 甲状腺功能异常150

一、甲状腺功能低下150

二、醛固酮分泌增多症150

二、甲状腺功能亢进151

第四节 经前期水肿151

第五节 治疗原则153

第八章 特发性水肿154

第一节 特发性水肿的概念和临床特点154

第二节 特发性水肿的发生机制156

一、性别因素156

二、精神神经因素156

三、低蛋白血症156

四、体位因素157

五、微血管床异常158

(一) 儿茶酚胺和多巴胺161

(二) 肾素-血管紧张素-醛固-酮系统161

六、体液因素161

(三) 抗利尿激素162

(四) 缓激肽162

七、关于热的作用163

第三节 特发性水肿的治疗原则165

第九章 局部水肿168

第一节 淋巴性水肿168

一、原发性淋巴性水肿170

(一) 先天性淋巴性水肿170

二、继发性淋巴性水肿171

(二) 早发性淋巴性水肿171

三、淋巴性水肿的治疗原则174

第二节 静脉阻塞性水肿175

一、慢性静脉功能不全176

二、上腔静脉阻塞综合征176

三、下腔静脉阻塞综合征177

四、其它静脉阻塞177

五、静脉阻塞性水肿的防治原则178

第三节 炎症性水肿178

第四节 变态反应性水肿180

第五节 血管神经性水肿180

第一节 肺水肿的概念182

第十章 肺水肿182

第二节 肺水肿的种类和原因183

一、血液动力性肺水肿184

二、肺泡中毒性肺水肿184

三、混合性或未明原因肺水肿184

第三节 肺水肿形成的结构和功能基础186

一、结构基础187

(一) 肺泡空间187

(二) 微血管空间188

附：J受体189

(四) 淋巴管空间189

(三) 间质空间189

二、功能基础191

(一) 通透性192

(二) 血管内外各种物理因素194

第四节 肺水肿发病学的基本因素197

一、通透性增高198

二、流体静压增高199

三、血浆胶体渗透压下降200

四、淋巴管功能不全200

五、组织间负压增大201

第五节 各种肺水肿的原因和发生机制201

一、通透性增高引起的肺水肿201

(一) 传染201

(三) 高压氧202

(二) 吸入毒物202

(四) 循环毒素203

(五) 弥漫性毛细血管渗漏综合征204

(六) 弥漫性血管内凝血204

(七) 免疫反应204

(八) 辐射性肺炎205

(九) 尿毒症205

(十) 淹溺和类淹溺205

(十一) 吸入性肺炎205

(十二) 吸入烟雾205

(十三) 成年呼吸窘迫综合征206

(一) 心源性血液动力性肺水肿207

二、毛细血管流体静压增高引起的肺水肿207

(二) 非心源性血液动力性肺水肿209

三、混合性或未明原因肺水肿210

(一) 高原性肺水肿210

(二) 神经源性肺水肿212

(三) 妊娠中毒症213

(四) 肺栓塞213

(五) 麻醉剂过量214

(六) 其它215

第六节 肺水肿的后果216

一、肺顺应性下降216

二、呼吸困难216

三、通气和弥散障碍217

四、肺泡通气和血流灌注比例失调218

五、血液动力学改变218

六、全身细胞缺氧219

七、酸碱平衡紊乱219

八、合并感染220

第七节 肺水肿的治疗原则220

第十一章 脑水肿223

第一节 脑水肿的概念223

第二节 脑水肿的分类和特点226

一、脑水肿的分类226

二、脑水肿的分布特点228

三、脑水肿的生物化学特点230

(一) 实验性局部冻伤性脑水肿的生物化学231

(二) 实验性三乙基锡脑水肿233

(三) 用生物化学方法研究水肿液定位234

(四) 脑水肿组织的某些代谢活性研究235

第三节 脑水肿的发病学235

一、脑水肿的发生机制236

(一) 血管源性脑水肿236

(二) 细胞中毒性脑水肿246

(三) 间质性脑水肿247

二、脑水肿发展中的恶性循环248

第四节 脑水肿的临床表现和后果249

第五节 脑水肿的治疗原则252