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总论篇3

第一章女性盆及会阴部解剖3

一、骨盆3

二、盆壁肌肉9

三、盆筋膜10

四、盆筋膜间隙12

第二节 会阴13

一、外生殖器13

二、肛门三角区14

三、尿生殖三角16

第三节 内生殖器19

一、阴道19

二、子宫20

三、输卵管24

四、卵巢25

第四节 盆腔血管、淋巴和神经26

一、盆部血管26

二、盆部淋巴28

三、盆部神经29

第五节 邻近器官30

一、泌尿系统30

二、消化系统31

第六节 腹前外侧壁的局部解剖与手术切口和穿刺32

一、腹前外侧壁的局部解剖32

二、腹壁切口与局部解剖的关系35

三、腹前外侧壁穿刺与局部解剖的关系36

一、胚胎及胎儿期37

二、新生儿期37

第二章 女性生殖系统生理37

第一节 妇女一生各阶段的生理特点37

三、儿童期38

四、青春期39

五、性成熟期39

六、围绝经期39

一、月经出血的发生机理40

第二节 月经的临床表现40

七、老年期40

二、月经的临床表现41

三、月经持续时间及出血量42

四、月经血的特点42

五、月经期症状42

第三节 卵巢的生理42

一、卵巢的发生42

二、卵巢的组织学43

三、卵巢的内分泌激素47

第四节 生殖器的周期性变化50

一、子宫内膜的周期性变化50

二、子宫及子宫颈的周期性变化51

三、输卵管的周期性变化52

四、阴道及外阴的周期性变化52

五、乳腺的周期性变化52

第五节 下丘脑、垂体和卵巢间的相互关系53

一、下丘脑—垂体的解剖关系53

二、下丘脑—垂体—卵巢轴与神经内分泌55

三、下丘脑—垂体—卵巢轴的神经内分泌调节60

第六节 全身内分泌对生殖系统的影响63

一、松果体对女性生殖内分泌系统的调节作用63

二、前列腺素对女性生殖系统的影响65

三、其它内分泌腺对女性生殖系统的影响66

第三章 妊娠生理71

第一节 受精和受精卵的输送、发育和着床71

一、受精71

二、受精卵的发育和输送74

三、受精卵的着床75

第二节 胎盘、胎膜和脐带的形成及其功能78

一、胎盘78

二、胎膜83

三、脐带84

第三节 羊水84

一、羊水的动力学84

三、羊水的临床应用86

二、羊水的生理功能86

第四节 胎儿发育及生理特点89

一、胎儿发育89

二、胎儿发育的生理特点89

第四章 妊娠期母体变化95

第一节 生殖系统的变化95

一、子宫95

二、卵巢96

三、阴道97

四、外阴97

第二节 心血管系统97

一、心脏97

二、心搏出量和输出量97

三、血压97

二、、血液成分98

一、血容量98

四、静脉血压98

第三节 血液系统98

第四节 泌尿系统99

一、肾脏功能99

二、肾盂和输尿管99

三、膀胱99

第六节 消化系统100

二、口腔100

一、早孕反应和食欲改变100

二、肺功能改变100

一、解剖学改变100

第五节 呼吸系统100

三、胃肠道101

四、肝和胆囊101

第七节 内分泌系统101

一、垂体101

四、胰腺102

五、肾上腺102

二、甲状腺102

三、甲状旁腺102

第八节 免疫系统103

一、机体免疫功能103

二、羊水的免疫功能103

第九节 其他104

一、基础代谢率及体重104

二、乳房104

三、皮肤的改变104

一、IVF—ET的适应症与患者准备106

第五章 体外受精及胚胎移植技术106

第一节 概述106

二、IVF—ET的主要技术程序107

第二节 可受精卵的募集107

一、卵细胞发育的生理107

二、自然周期卵泡的发育108

三、人工控制下的超排卵及其监测110

四、药物控制超排卵的异常反应112

一、阴道B超引导下经阴道穿刺取卵术114

第三节 卵子的采集114

二、经腹腔镜直视下取卵术115

三、卵泡的抽吸及卵子的识别115

四、卵子采集过程中的注意事项115

第四节 体外受精及胚胎培养116

一、精液的体外处理116

二、受精前培养与体外受精116

三、早期胚胎的评估117

一、胚胎移植118

第五节 胚胎的移植和移植后管理118

二、移植后管理119

第六节 IVF—ET的研究动态与发展119

一、ET成功率119

二、多种衍生技术的发展120

第七节 宫腔配子移植技术122

一、GIUT技术设计原理122

二、技术程序123

四、宫腔配子移植技术有关的几个问题124

三、设备仪器及质量控制124

第八节 IVF—ET的质量控制126

一、实验室的基本建设126

二、培养及培养液系统126

三、质量控制129

第六章 妊娠诊断及产前检查131

第一节 妊娠诊断131

一、妊娠早期诊断131

二、妊娠中、晚期诊断133

三、孕龄诊断134

第二节 产前检查136

一、产前检查的目的、时间及要求136

二、产前检查的内容138

三、复诊检查145

第七章 正常分娩147

第一节 分娩动因147

一、内分泌因素147

二、胎儿因素150

四、机械因素151

五、宫颈成熟的作用151

六、免疫因素151

三、神经调节151

第二节 决定分娩的三大因素152

一、产力152

二、产道153

三、胎儿155

一、枕先露的分娩机转158

第三节 分娩的临床经过158

二、先兆临产161

三、分娩征兆162

四、产程及分娩经过162

第四节 正常分娩的处理163

一、待产室及产房的条件163

二、分娩的处理原则163

三、第一产程的处理164

四、第二产程的处理168

五、第三产程的处理173

第八章 正常产褥178

第一节 产褥期母体的生理变化178

一、生殖系统的变化178

二、乳房的变化179

三、血液动力学变化180

四、血液系统的变化180

五、泌尿系统的变化181

六、体重变化和水分排出181

七、激素的变化181

八、月经复潮与排卵182

九、腹壁的变化182

第二节 产褥期康复与护理182

一、观察子宫复旧与恶露情况182

五、产后痛183

四、体温183

二、乳房的护理183

三、会阴处理183

六、饮食184

七、大、小便管理184

八、产褥期保健184

第三节 产后随访184

一、产后访视184

二、产后检查185

一、新生儿各系统的生理特点186

第九章 新生儿生理特点及处理186

第一节 新生儿生理特点及护理186

二、外部特点187

三、新生儿的护理188

第二节 早产儿特点和护理188

一、早产儿特点188

二、早产儿护理189

第三节 脐带的处理190

一、常用的新生儿脐带处理方法190

二、一次性脐带夹的应用191

第十章 妊娠病理193

第一节 流产193

一、定义193

二、病因193

三、病理195

四、临床分类195

五、诊断与鉴别诊断196

六、治疗197

七、并发症及其治疗198

第二节 早产199

一、早产的发病率199

二、早产发病的危险因素199

三、临床表现及诊断200

四、早产的预防及治疗200

第三节 异位妊娠202

一、输卵管妊娠203

二、卵巢妊娠209

四、宫颈妊娠211

三、阔韧带妊娠211

五、腹腔妊娠212

第四节 妊娠剧吐214

一、分类214

二、病因214

三、病理生理214

四、诊断215

五、妊娠恶性呕吐的处理216

第五节 妊娠高血压综合征218

一、分类218

二、病因学219

三、病理生理223

四、发病诱因、预测与预防224

五、诊断226

六、治疗228

七、并发症的处理232

三、临床表现238

二、分类238

第六节 前置胎盘238

一、病因238

四、诊断239

五、鉴别诊断239

六、对母儿的影响239

七、处理240

第七节 胎盘早期剥离241

一、病因241

二、类型及病理生理242

三、对母儿的影响242

四、临床表现242

五、诊断243

六、鉴别诊断243

七、并发症244

八、治疗244

第八节 多胎妊娠245

一、病因245

九、预防245

二、分类246

三、对母儿的影响247

四、临床表现247

五、诊断247

六、并发症247

七、处理248

二、发生率249

三、羊水量的调节249

第九节 羊水过多249

一、定义249

八、预防249

四、病因250

五、诊断250

六、预后251

七、处理251

三、病因252

二、发生率252

第十节 羊水过少252

一、定义252

四、诊断253

五、处理253

第十一节 过期妊娠254

一、病因254

二、病理254

三、对母儿的影响255

四、诊断255

第十二节 死胎256

五、治疗256

六、预防256

一、病因257

二、临床表现257

三、诊断257

四、治疗257

第十三节 母儿血型不合258

一、病因及发病机制258

二、病理生理260

三、临床表现261

四、诊断263

五、鉴别诊断266

六、预防267

七、治疗268

一、高危妊娠的定义274

二、高危妊娠的范围274

第一节 高危妊娠的定义和范围274

第十一章 高危妊娠及孕期各种监护手段和评分274

第二节 高危妊娠的监护277

一、确定胎龄277

二、胎儿生长发育的监测279

三、胎儿成熟度的监测282

四、胎儿胎盘单位功能监测285

五、胎儿在宫内安危的监测287

六、胎儿畸形的筛查292

一、高危妊娠评分295

第三节 产科常有的评分295

二、妊娠病指数298

三、宫颈成熟度评分298

四、胎儿成熟度评分299

五、胎心电子监护评分299

六、头位分娩评分法301

七、产后出血预测评分302

第十二章 妊娠期内科合并症304

第一节 妊娠合并心脏病304

一、妊娠期心脏和血液动力学的变化304

二、妊娠期常见心脏病305

三、心力衰竭310

四、妊娠合并心脏病的手术矫治312

五、妊娠合并心脏病的妊娠处理及分娩方式312

第二节 妊娠合并慢性高血压314

一、慢性高血压对妊娠的影响314

二、诊断和鉴别诊断314

三、处理315

一、妊娠合并糖尿病的分类317

二、妊娠对糖代谢和糖尿病的影响317

第三节 妊娠合并糖尿病317

三、糖尿病对妊娠的影响318

四、妊娠合并糖尿病的诊断319

五、处理320

一、病因和机理322

二、慢性肾炎对妊娠的影响322

第四节 妊娠合并慢性肾炎322

三、妊娠对慢性肾炎的影响323

四、诊断和鉴别诊断323

五、处理323

第五节 妊娠合并病毒性肝炎325

一、病因和发病机理325

二、妊娠对病毒性肝炎的影响325

三、病毒性肝炎对妊娠的影响326

四、诊断和鉴别诊断326

五、处理328

六、肝炎的母婴传播及其预防329

第六节 妊娠合并贫血330

一、概述330

二、贫血对妊娠的影响331

三、病因和机理331

四、诊断和鉴别诊断332

五、处理333

第七节 妊娠合并甲状腺机能亢进334

一、妊娠期甲状腺功能变化334

二、病因和发病机理335

三、甲亢对妊娠的影响335

四、诊断和鉴别诊断335

五、处理336

六、甲状腺危象的诊断和处理337

第八节 妊娠合并肺结核337

一、病因及发病机理337

三、诊断和鉴别诊断338

二、妊娠对肺结核的影响338

四、处理339

第十三章 异常分娩341

第一节 骨产道异常341

一、骨盆异常的分类341

二、骨盆异常的诊断346

三、骨盆狭窄的处理347

二、软产道异常的处理348

一、软产道异常的分类及原因348

第二节 软产道异常348

第三节 胎儿异常353

一、胎儿发育异常353

二、胎头位置异常356

三、胎位异常364

第四节 产力异常368

一、子宫收缩乏力368

二、子宫收缩过强370

一、产程图的类型371

第五节 产程图371

二、产程图的描记372

三、正常初产妇产程图375

四、鉴别难产指标376

五、异常产程的处理380

第六节 头位评分与头盆评分381

一、头位评分法381

二、头盆评分383

三、四项综合评分383

四、动态观察可变因素383

第七节 药物与非药物促产程进展383

一、药物促产程进展384

二、非药物性促产程进展386

第八节 微机辅助产程监护387

一、分娩方式预测公式的建立387

二、编制头位分娩预测判断程序（软件）389

三、临床应用393

四、临床应用的意义394

第一节 胎膜早破396

一、病因396

第十四章 分娩期并发症396

二、临床表现397

三、诊断397

四、对母、儿的影响397

五、预防398

六、处理398

二、脐带先露与脱垂399

第二节 脐带异常399

一、脐带的解剖及其生理功能399

三、脐带缠绕401

四、脐带长度异常401

五、脐带打结402

六、脐带扭转402

七、脐带附着异常402

一、会阴及阴道裂伤403

第三节 软产道损伤403

二、子宫颈裂伤404

三、子宫破裂405

四、产道血肿408

第四节 子宫翻出410

一、病因410

二、分类410

三、临床表现与诊断411

四、鉴别诊断411

五、处理411

六、预防412

第五节 羊水栓塞412

一、病因413

二、与羊水栓塞有关的因素413

三、病理生理413

四、临床表现414

五、诊断414

六、治疗415

七、预防417

第六节 产后出血417

一、定义417

二、关于测量方法418

三、发生率418

四、产后止血的机制418

五、病因418

六、临床表现及诊断420

七、处理420

八、预防423

第十五章 产科休克和弥漫性血管内凝血425

第一节 休克425

一、病因与发病机制425

二、临床表现428

三、休克的类型429

四、实验室检查430

五、预防与治疗431

第二节 弥漫性血管内凝血437

一、正常出血、凝血功能437

二、正常分娩时的止血功能445

三、产科DIC的发病原因445

四、DIC的分型和分期447

五、临床表现447

六、诊断450

八、治疗452

七、预防452

第十六章 异常产褥456

第一节 产科细菌学456

一、正常阴道菌群456

二、生殖道感染的常见菌456

三、产褥感染的病原菌457

第二节 产褥感染458

一、产褥感染的易感因素458

三、临床表现459

二、宿主与微生物的关系459

四、诊断与鉴别诊断460

五、治疗460

六、预防461

第三节 产褥中暑462

一、原因462

二、临床表现462

三、防治462

第四节 晚期产后出血462

一、病因463

二、处理463

第十七章 产科麻醉465

第一节 产痛的神经传导465

第二节 麻醉对子宫血流量的影响465

一、静脉诱导药466

二、吸入性麻醉药466

四、麻醉方法467

五、血管收缩药467

三、局麻药467

六、抗高血压药468

七、血气和酸碱平衡的影响468

第三节 麻醉对宫缩和产程的影响469

一、吸入性麻醉药469

二、静脉麻醉药及镇痛镇静药469

三、椎管内阻滞麻醉469

四、血管收缩药470

第四节 麻醉对胎儿的影响470

一、吸入性麻醉药470

二、麻醉性镇痛药471

三、静脉麻醉药471

第五节 妊娠生理对麻醉的影响472

一、呼吸系统472

五、肌肉松弛剂472

四、镇静药472

二、循环系统473

三、消化系统474

四、内分泌系统474

五、血液系统474

六、代谢474

一、针刺镇痛法475

第六节 几种常用的分娩镇痛法475

七、脊柱及椎管475

二、药物镇痛法476

三、椎管内阻滞镇痛法477

四、吸入性麻醉药镇痛法479

第七节 剖宫产术的麻醉481

一、硬膜外阻滞麻醉481

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉482

三、全麻482

第八节 高危妊娠的镇痛与麻醉483

一、妊娠高血压综合征483

四、局部浸润麻醉483

五、针刺麻醉483

二、心脏病485

三、其他高危妊娠488

第九节 产科麻醉与镇痛并发症489

一、呕吐与返流误吸489

二、低血压490

三、全脊髓麻醉490

五、蛛网膜下腔穿刺后头痛491

四、局麻药毒性反应491

六、尿潴留492

第十八章 产科围手术期处理494

第一节 水与电解质平衡的维护494

一、水与电解质代谢的生理494

二、水和电解质失衡的诊断策略和纠正程序495

三、水与电解质失衡495

第二节 酸碱平衡的维护500

二、酸碱平衡的指标和意义501

一、酸碱平衡的调节501

三、围手术期酸碱平衡失常502

第三节 围手术期的营养支持504

一、饥饿、创伤与感染的代谢变化505

二、围手术期营养支持的原则505

三、营养支持的途径和原则506

四、营养支持的方法506

第四节 重症患者的生理功能监测507

一、血流动力学监测507

三、脑监测508

二、肺功能监测508

四、肝功能监测509

五、肾功能监测510

六、出凝血机能的监测510

第五节 手术前准备511

一、手术危险性的估计511

二、心理准备511

三、机体的准备511

一、手术的体位512

四、手术方案的准备512

第六节 术中的监测和处理512

二、麻醉的实施和管理513

三、监测514

四、意外情况的预防、发现和处理516

第七节 手术后监测和处理520

一、体位520

二、生命体征的监测520

三、术后止痛521

四、常用留量导管和管理522

五、手术切口的处理523

第八节 产科围手术期的液体疗法523

一、纠正体液失衡的程序523

二、围手术期体液失衡的处理524

第九节 并存病的围手术期处理525

一、心血管系统疾病525

二、呼吸系统疾病527

三、肾功能衰竭529

四、糖尿病530

五、肝病531

第十节 围手术期感染的预防和治疗532

一、产科围手术期感染的常见致病菌532

二、产科围手术期感染的特点532

三、产科围手术期抗生素的预防性应用533

四、产科围手术期感染选择抗生素的原则533

二、术前准备534

三、术中注意要点534

一、妊娠合并外科疾病的处理原则534

第十一节 妊娠合并外科疾病的围手术期处理534

四、术后处理535

第十九章 胎儿宫内窘迫及妊娠期手术对胎儿的影响536

第一节 胎儿宫内窘迫536

一、胎儿宫内窘迫的病因536

二、胎儿血液循环的解剖生理特点537

三、胎儿宫内窘迫的分类及病理生理538

四、胎儿宫内窘迫的诊断540

五、胎儿宫内窘迫的处理542

六、胎儿宫内窘迫的预后545

第二节 妊娠期手术对胎儿的影响546

一、胎儿缺氧与酸中毒546

二、新生儿窒息547

三、剖宫产儿综合征547

第一节 新生儿窒息与复苏551

一、新生儿窒息551

第二十章 新生儿常见疾病551

二、新生儿窒息的复苏553

第二节 胎粪吸入综合征557

一、病因和病理生理557

二、临床表现及辅助检查557

三、治疗557

第三节 新生儿呼吸窘迫综合征558

一、病因和发病机理558

四、治疗559

三、诊断及鉴别诊断559

二、临床表现与辅助检查559

五、并发症561

第四节 新生儿缺氧缺血性脑病561

一、病因561

二、病理生理561

三、临床表现562

四、诊断562

五、治疗563

二、颅内出血564

第五节 新生儿产伤564

一 头颅血肿564

第六节 新生儿硬肿症565

一、病因和病理生理565

二、临床表现567

三、诊断568

四、治疗569

一、新生儿低血糖症570

第七节 新生儿低血糖与低血钙症570

二、新生儿低血钙症573

第二十一章 产科用药575

第一节 妊娠期用药575

一、妊娠期用药原则575

二、药物通过胎盘屏障的机理与方式576

三、胎儿的药物代谢特点577

四、妊娠期用药与先天性畸形及其他有害影响578

五、妊娠期抗菌药物的应用579

六、抑制宫缩药物583

七、促胎肺成熟药物584

八、促宫颈成熟与引产药物585

第二节 分娩期用药587

一、药物促产程进展587

二、分娩期药物镇痛588

三、药物防治产后出血589

一、药物向乳汁中运转的机理及其影响因素590

第三节 哺乳期用药590

二、哺乳期用药应考虑的几点原则591

三、对母乳哺乳儿有不良影响的药物592

各论篇597

第二十二章妊娠早期和中期的产科手术597

第一节 人工流产术597

一、负压吸引术597

二、早早孕负压吸引术605

三、钳刮术606

第二节 药物流产610

一、米非司酮流产610

二、前列腺素引产613

三、天花粉引产术615

四、芫花引产术617

第三节 中期妊娠引产术619

一、水囊引产术620

二、利凡诺引产术623

三、高渗盐水引产术627

四、酒精引产术629

第四节 羊膜腔穿刺术630

一、适应症630

二、禁忌症631

三、术前准备631

四、麻醉与体位631

五、操作方法631

六、术中注意要点631

七、术后处理631

八、并发症632

第二十三章 经阴道的助产手术633

第一节 人工剥膜术633

一、作用机制633

二、适应症633

三、禁忌症633

四、人工剥膜的操作方法633

一、人工破膜引产的机制634

第二节 人工破膜术634

五、注意事项634

二、人工破膜的适应症和禁忌症635

三、人工破膜的方法635

四、决定人工破膜成功的条件636

五、并发症的防治637

第三节 外阴切开及缝合术637

二、简史638

三、促使外阴切开率升高的原因638

一、定义638

四、适应症和禁忌症639

五、体位与麻醉639

六、外阴切开术的切开方式640

七、切口选择、切开时机和范围642

八、外阴切口缝合术642

九、术后护理645

十、外阴切开术的利与弊646

第四节 子宫颈切开缝合术及裂伤修补术647

二、子宫颈裂伤修补术648

一、子宫颈切开缝合术648

第五节 产钳术649

一、产钳发展简史649

二、产钳的种类及特点649

三、产钳的作用及分类651

四、产钳术的应用653

六、后出儿头产钳术659

七、剖宫产产钳术659

五、枕后位产钳术659

八、施行产钳术可能遇到的异常情况及其处理660

九、产钳术对母儿的影响661

第六节 胎头吸引术662

一、胎头吸引器的结构和种类662

二、适应症与禁忌症663

三、应具备的条件664

四、体位与麻醉664

五、手术步骤664

第七节 臀位助产术666

八、胎头吸引术与产钳术的比较666

六、术中注意事项666

七、并发症及其防治666

一、臀位阴道分娩的适应症及必要的条件667

二、臀位自娩术及其机转667

三、臀位助娩术668

四、臀位牵引术670

五、臀位分娩并发症672

六、臀位产中异常情况的处理673

七、臀位分娩方式的选择675

第八节 多胎妊娠助娩术676

一、双胎妊娠的类型及分娩方式的选择677

二、多胎妊娠的分娩方式677

三、双胎妊娠正常分娩的处理677

四、双胎妊娠异常分娩的处理679

五、多胎妊娠引产和剖宫产的指征679

二、阴道横膈681

一、阴道纵膈681

第二十四章 妊娠及分娩期合并软产道异常的处理681

第一节 孕、产期合并阴道膈膜的处理681

第二节 孕、产期合并阴道瘢痕狭窄的处理682

第三节 孕、产期合并阴道肿瘤的处理683

一、阴道卵巢冠纵管囊肿683

二、阴道良性实性肿瘤683

三、阴道恶性肿瘤683

第四节 孕、产期合并子宫脱垂的处理684

第二十五章 剖宫产术686

第一节 剖宫产术的简史和命名686

一、简史686

二、命名687

第二节 剖宫产术的适应症与禁忌症687

一、剖宫产术指征687

二、禁忌症689

第四节 剖宫产术的术前准备690

一、一般准备690

一、对剖宫产时机的要求690

二、创造适宜的剖宫产的时机690

第三节 剖宫产术的施术时机690

二、特殊准备691

第五节 剖宫产术的体位与麻醉691

一、体位691

二、麻醉691

第六节 开腹与关腹693

一、剖宫产腹壁切口的种类和选择693

二、腹壁切口长度及相关因素693

三、下腹正中（旁）纵切开术693

四、下腹横切开术694

五、腹壁纵切口缝合术695

六、下腹横切口缝合术696

第七节 剖宫产子宫切开与缝合术696

一、子宫下段的局部解剖特点696

三、剖宫产子宫切开术697

二、剪开子宫下段腹膜、分离下推膀胱697

四、剖宫产子宫切口缝合术700

五、腹膜反折切口缝合术700

第八节 胎儿、胎盘娩出术701

一、剖宫产术中娩出胎儿的方法701

二、剖宫产术中娩出胎儿的注意事项703

三、剖宫产术中娩出胎儿困难的原因及对策703

四、胎盘娩出术704

第九节 剖宫产术术式705

一、子宫下段剖宫产术705

二、古典式剖宫产术705

三、子宫体部剖宫产术706

四、腹膜外剖宫产术707

五、经腹腹膜外剖宫产术712

六、经腹阴道切开分娩术712

第十节 臀位剖宫产术713

一、臀位剖宫产适应症713

七、剖宫产术的术式选择713

二、臀位剖宫产的时机714

三、术前准备714

四、术中注意事项714

第十一节 剖宫产术并发症714

一、术中并发症714

二、术后并发症718

第十二节 有关剖宫产术值得商榷的几个问题721

三、关于术中及术后扩张子宫颈管的问题722

二、剖宫产术中宫缩剂的合理使用722

一、正确看待剖宫产率722

四、关于术中擦拭宫腔的问题723

五、关于术后掏取阴道内积血的问题723

六、预防性应用抗生素的有关问题723

七、剖宫产后的阴道分娩724

八、重复剖宫产725

第十三节 剖宫产术所需具备的医疗条件726

三、术前准备728

二、禁忌症728

第一节 小型剖宫产术728

一、适应症728

第二十六章 特殊情况下的剖宫产术728

四、手术方法729

五、手术注意事项729

第二节 妊娠低体重儿与多胎儿的剖宫产术729

一、早产剖宫产术的适应症729

二、妊娠小样儿剖宫产术的适应症729

三、双胎与多胎妊娠的剖宫产术适应症729

四、双胎与多胎剖宫产术的注意事项730

五、麻醉方法的选择731

六、手术方法的选择731

七、早产新生儿呼吸窘迫综合征的预防731

第三节 妊娠畸形胎儿的剖宫产术731

一、联体双胎731

二、骶尾骨畸胎瘤及其他畸形732

第四节 肾移植术后孕妇的剖宫产术732

一、肾移植后妊娠对母儿的影响732

三、终止妊娠的指征733

二、肾移植后妊娠的孕期管理733

四、分娩方式的选择734

五、新生儿的处理734

第五节 妊娠合并严重心脏病的剖宫产术734

一、妊娠及分娩对心脏病的影响734

二、严重心脏病的标准735

三、严重心脏病剖宫产的有关问题735

第六节 围死亡孕妇的剖宫产术736

一、手术的适应症737

二、术前准备737

三、手术方法737

四、手术的程序737

第二十七章 异常子宫妊娠的相关手术739

第一节 畸形子宫妊娠的剖腹手术739

一、残角子宫妊娠739

二、双子宫妊娠740

第二节 妊娠子宫宫颈环扎术742

三、子宫腔憩室妊娠742

一、经阴道妊娠子宫宫颈环扎术743

二、经腹妊娠子宫宫颈环扎术745

第三节 妊娠子宫后天异常手术747

一、后位妊娠子宫钳闭747

二、妊娠子宫扭转749

第二十八章 妊娠子宫破裂及异位妊娠手术751

第一节 妊娠子宫破裂手术751

一、术前准备751

二、子宫切除术751

三、子宫破裂修补术752

四、手术注意事项753

第二节 输卵管妊娠手术753

一、手术适应症753

四、手术方法754

三、麻醉与体位754

二、术前准备754

第三节 其他部位妊娠手术757

一、腹腔妊娠手术757

二、卵巢妊娠手术757

三、阔韧带妊娠手术758

四、宫颈妊娠手术758

第二十九章 产科腹部特殊手术759

第一节 妊娠期剖腹探查术759

一、病史和体格检查759

二、辅助诊断方法760

三、手术适应症761

四、麻醉761

五、探查方法和步骤761

六、手术后处理762

三、临床表现763

二、病因763

四、诊断763

第二节 产后子宫内翻纠正术763

一、分类763

五、防治764

第三节 经腹紧急止血术765

一、子宫动脉结扎术765

二、髂内动脉结扎止血术766

三、髂内动脉栓塞止血法769

第四节 产后感染的经腹手术770

一、弥漫性腹膜炎770

二、盆腔栓塞性静脉炎771

第三十章 产科子宫切除术773

第一节 妊娠子宫切除术773

一、适应症773

二、术前准备与麻醉773

第二节 剖宫产子宫切除术774

一、适应症的选择774

三、术式及方法774

四、术中、术后注意事项774

二、术式选择775

三、术前准备与麻醉775

四、手术方法与步骤775

五、并发症779

六、注意事项779

第三节 阴道分娩后子宫切除术780

一、阴道分娩后子宫切除术的指征780

七、对剖宫产子宫切除术的评价780

二、手术操作注意事项781

第四节 妊娠期和分娩期广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术782

一、手术的适应症与禁忌症782

二、手术前的准备782

三、麻醉与体位783

四、手术方式783

五、手术步骤784

六、手术操作要点789

七、手术的主要并发症及其防治790

八、手术后处理791

九、关于手术时间的选择792

附：经腹腹膜外盆腔淋巴结清除术792

第三十一章 妊娠及分娩期合并妇科肿瘤的剖腹手术794

第一节 妊娠合并卵巢肿瘤的手术794

一、妊娠合并卵巢肿瘤的互相影响794

二、妊娠合并良性卵巢肿瘤795

三、妊娠合并恶性卵巢肿瘤799

第二节 妊娠合并子宫肿瘤的手术805

一、妊娠合并子宫肌瘤805

二、妊娠合并子宫颈癌810

第三十二章 妊娠及分娩期常见普处科疾病的诊断与治疗814

第一节 妊娠及哺乳期合并乳腺疾病814

一、急性乳腺炎814

二、乳腺癌816

第二节 妊娠合并急性阑尾炎819

一、肝脏自发破裂出血822

第三节 妊娠合并肝、胆、胰、脾疾病822

二、急性胆囊炎、胆石症823

三、急性胰腺炎825

四、脾破裂826

第四节 妊娠合并胃肠道疾病828

一、急性肠梗阻828

二、胃、十二指肠溃疡830

三、大肠癌831

四、痔与肛裂833

第五节 妊娠期腹部外伤835

一、腹部闭合性损伤836

二、腹部穿通伤840

第三十三章 产后经腹绝育术842

第一节 经腹输卵管结扎术842

一、适应症842

二、禁忌症842

三、施术时机842

五、麻醉843

四、术前准备843

六、手术步骤844

七、注意事项848

第二节 经腹腔镜输卵管绝育术848

一、适应症和禁忌症848

二、术前准备848

三、手术时机849

四、麻醉850

五、手术方式和方法850

六、注意事项855

七、腹腔镜绝育术的选择和评估855

第三节 剖宫产附加输卵管绝育术856

第三十四章 倒转术857

第一节 外倒转术857

一、适应症857

二、禁忌症857

三、术前准备857

四、方法及步骤858

五、术后处理859

第二节 内倒转术859

一、适应症859

二、手术条件860

三、术前准备860

四、手术步骤860

五、术后处理861

第三节 两极倒转术861

第四节 改良倒转术862

一、适应症862

二、禁忌症862

三、手术前准备862

四、手术步骤863

五、术后处理及注意事项864

第五节 倒转术的并发症及其防治865

三、毁胎术的术前准备866

二、毁胎术的种类866

四、毁胎术的术后处理866

第一节 毁胎术概述866

第三十五章 毁胎术866

一、毁胎术的适应症和禁忌症866

五、毁胎术的并发症及处理867

第二节 穿颅术与碎颅术867

一、适应症867

二、麻醉867

三、体位867

四、器械867

五、穿颅术和碎颅术的条件868

六、术前准备868

七、手术步骤868

四、器械870

七、手术步骤870

六、术前准备870

五、断头术的条件870

三、体位870

二、麻醉870

一、适应症870

第三节 断头术870

八、注意事项872

第四节 除脏术与断臂术872

一、适应症872

二、麻醉与体位872

三、器械872

四、条件872

五、术前准备872

六、手术步骤873

第五节 锁骨切断术873

一、适应症873

三、麻醉874

二、条件874

五、器械874

四、体位874

第六节 脊柱切断术874

二、手术步骤874

一、适应症874

六、手术步骤875

七、术后注意事项875

一、适应症和禁忌症876

三、绒毛吸取术的方法876

二、绒毛吸取术的时机876

第一节 妊娠早期绒毛吸取术876

第三十六章 妊娠期胎儿宫内手术876

四、绒毛吸取术存在的问题879

第二节 脐带血管穿刺术880

一、适应症881

二、手术时机881

三、手术方法881

四、存在的问题882

第三节 胎儿宫内输血术883

第四节 胎儿宫内复苏术885

一、母体给药胎儿宫内复苏术886

二、羊膜腔给药胎儿宫内复苏术888

三、胎儿给药胎儿复苏术889

第五节 胎儿镜检查术889

一、适应症和禁忌症890

二、胎儿镜检特点890

三、胎儿镜的种类891

四、胎儿镜检查时机891

六、存在的问题892

五、手术方法892

第六节 胎儿宫内手术治疗893

一、尿道梗阻893

二、脑积水896

三、胎儿腹壁缺损898

第三十七章 会阴、阴道损伤修补术901

第一节 单纯会阴裂伤修补术901

一、分类901

二、发生原因901

三、处理902

四、会阴裂伤的预防903

第二节 三度会阴裂伤修补术904

一、麻醉与体位904

二、修补方法904

三、术后注意事项905

第三节 陈旧性三度会阴裂伤修补术905

一、诊断要点905

二、术前准备905

三、麻醉与体位906

四、手术步骤906

五、术后护理908

第四节 膀胱膨出修补术908

一、膀胱膨出的诊断908

二、膀胱膨出的分度和分类909

三、膀胱膨出修补术909

第五节 直肠膨出修补术912

一、直肠膨出的诊断912

三、直肠膨出修补术913

二、直肠膨出的分度913

第六节 产道血肿915

一、血肿发生的诱因915

二、产道血肿的诊断916

三、产道血肿的预防916

四、产道血肿的处理916

二、临床表现918

一、病因及分类918

第一节 概述918

第三十八章 生殖器官瘘管修补术918

三、诊断和鉴别诊断919

四、治疗920

第二节 膀胱阴道瘘修补术（分离法）923

第三节 瓣膜填补术925

一、大阴唇皮瓣填补术925

二、球海绵体脂肪移植修补术926

三、带蒂股薄肌移植修补术926

四、带蒂大网膜填补术927

五、小阴唇填补术928

六、胎盘片移植术929

第四节 经腹膀胱阴道瘘修补术929

第五节 尿道成形术931

一、尿道成形术（之一）931

第六节 输尿管瘘修补术932

一、输尿管膀胱吻合术932

二、输尿管端—端吻合术934

二、直肠阴道瘘修补术935

一、粪瘘的成因935

第七节 粪瘘修补术935

第三十九章 产科手术中的副损伤及其处理937

第一节 泌尿系统副损伤937

一、输尿管损伤937

二、膀胱损伤944

三、尿道损伤945

第二节 消化系统副损伤945

一、腹部手术中的肠道损伤945

一、子宫穿孔947

二、阴式手术中的肛管和直肠损伤947

第三节 生殖系统副损伤947

二、宫颈裂伤949

三、阴道及会阴裂伤949

第四十章 产科腹部手术后的急腹症和切口并发症951

第一节 急腹症951

一、术后腹腔内出血951

二、术后腹膜炎953

三、术后肠梗阻954

第二节 切口并发症955

一、切口裂开955

二、切口感染958

三、腹壁窦道960

四、腹壁血肿961

五、腹壁切口子宫内膜异位症961

六、腹壁炎性假瘤962

七、切口疝962