《妇产科理论与实践 第2版》求取 ⇩

第一章 女性骨盆底的解剖、生理和病理1

第一节 骨盆底的结构与生理功能1

盆底结构与功能1

一、盆隔1

二、尿生殖膈4

三、骨盆底层次解剖及其有关的血管、神经和淋巴引流5

盆底结构与骨盆静力学的关系11

第二节 女性骨盆底功能失调12

功能失常的原因12

一、盆底支持结构功能减弱12

二、腹腔内压力增加13

三、手术后阴道顶部脱垂13

功能失常时的病理变化14

一、尿道膨出14

二、膀胱膨出14

四、直肠膨出15

五、子宫脱垂16

六、肠膨出16

三、泌尿系统变化16

七、子宫颈、阴道壁溃疡17

八、子宫颈肥大17

九、手术后阴道顶脱垂17

十、坐骨—直肠窝炎17

十一、阔韧带撕裂和阔韧带内出血17

十二、盆腔充血18

功能失常的治疗原则18

一、非手术治疗18

二、手术治疗21

第二章 受精与着床27

第一节 卵细胞的发育与成熟27

一、卵母细胞的变化27

二、成熟卵泡的结构29

三、卵细胞的运输29

第二节 精子的生成和获能30

一、成热精子的结构30

二、精子的发生30

三、精子在女性生殖道中的运行31

二、精子的顶体反应33

三、受精过程34

四、孕卵的性别36

五、体外受精研究36

七、受精的变异37

第四节 受精卵发育和运行37

六、受精的抑制37

一、受精卵的发育37

第五节 孕卵的着床38

一、子宫内膜的准备38

二、受精卵的运输38

二、着床过程39

三、着床的原理40

四、着床的抑制42

第六节 胚泡与母体的免疫关系43

一、母体的免疫缺陷43

二、子宫免疫学特定部位44

三、胚胎的抗原性44

四、胎盘免疫屏障学说44

一、卵巢黄体与早孕维持45

第七节 维持早孕的原理问题46

二、孕酮维持妊娠的机理46

四、与维持早孕有关的其他因素47

三、绒毛膜促性腺激素与黄体的寿命47

第三章 输卵管的解剖、生理和病理50

第一节 输卵管的解剖和位置50

一、位置50

二、形态51

三、管壁51

四、血管53

五、淋巴管53

六、神经54

第二节 输卵管的生理55

一、输卵管的雌激素和孕酮受体55

二、输卵管上皮受雌激素、孕酮作用后的变化56

三、输卵管肌肉活动的调节58

四、输卵管液的组成及生理59

五、输卵管的生殖功能60

第三节 输卵管炎症的病理62

急性输卵管炎63

一、急性淋菌性输卵管炎63

二、急性衣原体性输卵管炎63

三、急性非特异细菌性输卵管炎63

一、慢性间质性输卵管炎64

二、峡部结节性输卵管炎64

慢性输卵管炎64

三、慢性输卵管积脓65

四、输卵管积水65

五、输卵管积血66

肉芽肿性输卵管炎66

一、结核性输卵管炎66

二、放线菌病67

三、异物肉芽肿或异物输卵管炎67

四、日本血吸虫输卵管炎67

五、结节性病67

第四章 妇科神经内分泌学69

第一节 概说69

第二节 神经内分泌传导体和神经分泌70

一、神经内分泌传导体70

二、神经分泌71

一、下丘脑的解剖73

第三节 下丘脑和神经内分泌73

二、下丘脑激素的解剖定位75

三、下丘脑的垂体刺激激素77

四、下丘脑激素的作用机理79

四、精子的获能与去能82

五、下丘脑激素的调节82

一、受精时间和部位83

第三节 受精生理83

七、下丘脑和垂体的关系84

六、下丘脑与神经内分泌病理学84

第四节 垂体及神经内分泌86

一、垂体的解剖86

二、垂体的激素87

三、垂体促性腺激素的调节88

第五节 卵巢与神经内分泌89

一、卵巢的血供、淋巴循环和神经支配89

二、卵泡的发育89

三、排卵时卵泡的变化94

四、性甾体激素的合成与代谢96

五、性甾体激素的作用机理102

六、大脑是性甾体激素的靶器官103

七、雌激素与女性性行为106

第六节 前列腺素106

一、结构和命名107

二、前列腺素的生物合成107

三、前列腺素的代谢107

四、前列腺素的作用机理107

五、前列腺素的生理作用108

一、解剖和发育109

第七节 松果体109

二、松果体的激素110

三、松果体与神经内分秘111

第八节 青春期的神经内分泌调节113

第九节 月经周期的神经内分泌调节116

第十节 紧张、精神病与神经内分泌的相互关系122

一、氢离子调节的生理126

二、肾脏对酸碱平衡的调节126

第一节 酸碱平衡的简述126

第五章 妊娠与分娩期的酸碱平衡126

三、呼吸系统对酸碱平衡的调节127

第二节 正常妊娠与分娩期的酸碱平衡127

一、酸碱平衡的临床分类127

二、妊娠期母儿的酸碱平衡128

三、分娩期母儿酸碱平衡129

第三节 胎儿血的酸碱监测131

三、胎儿头皮血的取血方法与步骤132

二、胎儿头皮血酸碱测定的禁忌证132

一、采取胎儿头皮毛细血管内血的指征132

四、取头皮血可能发生的并发症134

五、导致胎儿头皮血测定错误的因素134

六、胎头血标本收集失败的因素136

第四节 胎儿宫内缺氧136

第五节 妊娠并发糖尿病与酸中毒137

一、妊娠期糖尿病的特点137

二、孕产妇发生糖尿病酮症酸中毒的原因137

三、酮症酸中毒的发病机理138

四、酮症酸中毒的症状和诊断138

五、酮症酸中毒的治疗138

第六章 人胎盘的结构与功能141

第一节 胎盘钩巨结构与绒毛的亚显微结构141

一、胎盘的巨结构141

二、胎盘的血液循环141

三、绒毛的显微结构与亚显微结构142

第二节 胎盘的运输功能143

一、单纯弥散144

二、加速弥散144

三、主动传递144

四、特殊方式144

第三节 胎盘的气体交换146

一、氧的运输146

二、二氧化碳的交换146

第四节 胎盘对营养物质的代谢146

一、氮代谢146

二、糖代谢147

三、脂肪代谢147

四、矿物质代谢147

五、维生素147

第五节 微生物、病毒、药物和胎盘屏障148

第六节 胎盘的合成功能148

一、hCG的化学结构149

二、hCG的分泌部位149

第七节 人胎盘蛋白激素及其功能测定149

人绒毛膜促性腺激素149

三、生物活力与免疫活力150

四、hCG的标准品150

五、妊娠期hCO及其亚基在血清中的浓度151

六、hCG及共亚基在胎盘中的浓度151

七、妊娠期hCG的生理作用152

八、hCG的测定及在临床上的应用152

九、hCG的异位分泌156

一、hPL的化学结构157

二、hPL的生理作用157

人绒毛促甲状腺激素157

人胎盘生乳素157

三、hPL的分泌158

四、hPL的测定方法与正常值158

五、hPL测定在临床上的应用159

第八节 胎盘蛋白及其在妊娠期 作用161

三、SP_1测定在临床上的应用162

二、测定方法与正常值162

一、妊娠特异性Sy_1的分泌与化学结构162

妊娠特异性蛋白(SP_1)162

妊娠—相关血浆蛋白A(PAPP—A)164

妊娠—相关血浆蛋白B(PAPP—B)164

胎盘蛋白5(PP5)164

第九节 胎儿—胎盘单位对甾体的代谢165

雌激素169

一、雌激素的生物合成169

二、雌三醇的代谢170

三、雌三醇的测定方法与正常值171

四、雌三醇测定的临床应用175

五、胎儿—胎盘功能测定方法的比较177

一、孕酮的分泌179

二、孕酮的分布179

三、孕酮的代谢180

四、孕酮的测定方法181

五、母体与胎儿血中孕酮的浓度181

七、孕酮的生理作用183

六、孕酮对靶细胞发生作用的机理183

八、病理妊娠中的孕酮184

皮质醇184

一、血浆皮质醇184

二、母体对皮质醇的代谢184

三、胎儿、胎盘单位对皮质醇的代谢186

四、皮质类固醇的生理作用186

五、皮质类固醇的测定方法与正常值187

第十节 抗热碱性磷酸酶、催产素酶与组氨酶187

一、碱性磷酸酶187

二、催产素酶188

三、组氨酶188

第十一节 胎盘的下丘脑多肽类似物189

一、人绒毛促性腺激素释放素189

三、绒毛生长激素抑制因子191

四、绒毛促肾上腺皮质激素释放因子191

二、绒毛促甲状腺素释放素191

二、羊水的形成193

一、羊膜的组织学193

三、羊水的代谢193

第一节 羊水的形成与代谢193

第七章 羊水193

一、羊水量194

二、羊水的成分194

第二节 羊水的量和成分194

第三节 羊水在诊断方面的应用198

一、羊水穿刺198

孕激素199

二、羊膜腔造影与胎儿造影200

三、羊膜腔镜或胎儿镜201

四、羊膜镜202

第四节 羊水在产科学上的意义203

一、羊水的生理功能203

二、羊水的病理203

三、胎膜早破205

五、羊水穿刺的各种临床应用207

四、羊膜腔注射药物以终止妊娠207

第八章 休克209

第一节 休克的一般概念209

发生和发展209

第二节 休克的病理生理学210

休克与微循环210

一、微循环的解剖结构特征211

二、毛细血管灌流量的控制211

三、休克不同时期中微循环的变化213

四、血管活性物质对微循环的影响214

休克对主要脏器的影响215

一、休克与肺脏215

二、休克与心脏216

三、休克与肾脏217

第三节 妇产科休克的分类及其特征218

一、出血性低血容量性休克219

二、心源性休克219

三、感染中毒性休克220

四、过敏性休克222

五、神经性休克223

六、内分泌紊乱引起的休克224

第四节 休克的诊断和预后225

临床观察225

血液动力学的检查226

一、动脉血压和脉压226

二、中心静脉压227

三、肺毛细血管嵌顿压228

一、红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积的测定229

二、血液的气体分析和酸碱平衡检查229

四、休克指数229

实验室检查229

三、动脉血乳酸含量230

四、弥漫性凝血检验230

第五节 预防和治疗231

一、休克的预防231

二、休克的治疗231

一、癌变原理244

癌变的关系244

二、促癌作用244

第一节 病因学及流行病学的新进展244

恶性肿瘤的病因学——染色体内核糖核酸与癌变的关系244

第九章 妇产科恶性肿瘤诊断和治疗的新动向244

癌的发生、发展与宿主的免疫机制249

一、癌变过程与演化249

二、人体癌的免疫机制与“免疫监视”学说249

三、癌的增殖与发展251

流行病学252

扩散与转移的步骤254

第二节 恶性肿瘤扩散与转移254

转移的发生机制255

一、肿瘤扩散、转移的细胞方面条件255

二、肿瘤扩散、转移在宿主方面的条件257

转移途径257

一、直接扩散257

二、淋巴性转移258

三、血行性转移258

六、宿主的免疫反应与转移260

四、肿瘤—宿主相互关系的变化对扩散、转移的影响260

五、肿瘤—宿主间的相互影响260

第三节 癌的早期诊断进展261

免疫诊断261

一、癌的免疫诊断法261

二、癌病人的免疫功能的诊断法262

细胞遗传学的诊断263

一、原理及方法263

二、临床意义264

同位素诊断264

一、体外检查264

二、肿瘤的定位诊断264

三、肿瘤同位素诊断法的进展265

四、短半衰期核素和放射性核素计算机断层显影265

电子计算机断层扫描摄影的诊断265

一、CT盆腔检查前处理265

核磁共振断层摄影的诊断266

二、CT盆腔检查的临床应用266

内窥镜检查267

一、阴道镜检查法267

二、其他镜检法268

其他诊断方法进展270

一、超声诊断270

二、宫颈癌细胞诊断自动化装置270

肿瘤治疗原则及方法271

早期发现宫颈癌的防癌经验271

第四节 恶性肿瘤的防治271

一、放射治疗272

二、化学疗法275

三、中医中药治疗277

四、激素治疗278

五、免疫治疗278

六、手术治疗279

七、其他280

细胞和细胞分裂282

第十章 妇产科与遗传282

第一节 生殖与遗传282

配子和合子的形成284

第二节 染色体与遗传286

人类染色体287

染色质和染色体289

染色体异常292

染色体和基因295

一、分离定律299

第三节 遗传的基本定律299

二、自由组合定律300

三、连锁和互换300

四、性连锁301

五、遗传病的传递方式301

第四节 医学遗传学在妇产科的应用303

性别决定和性分化303

性染色体疾病和性分化异常306

常染色体疾病313

基因缺陷和先天畸形317

流产与染色体异常318

遗传病的产前诊断320

遗传咨询325

第五节 分子遗传学在妇产科的临床应用330

地中海贫血330

红细胞—6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏336

二、人体的免疫系统343

一、免疫反应的功能343

第一节 免疫学一般概念343

第十一章 妇产科的免疫学343

三、影响免疫力的因素344

第二节 非特异性免疫346

一、机体的自然屏障作用346

二、吞噬细胞的非特异性防护作用347

三、正常体液的杀菌因子347

第三节 特异性免疫348

一、细胞免疫348

一、女性生殖遭局部免疫反应349

．二、体液免疫349

第四节 生殖免疫349

二、男性生殖道中的抗原特性350

三、女性同种免疫对抗精液抗原的特性351

四、不孕症与免疫的关系352

五、免疫与性腺发育的关系353

第五节 妊娠期免疫354

一、妊娠期淋巴系统与细胞免疫354

三、甲胎蛋白355

二、妊娠期的体液免疫355

四、免疫球蛋白的输送356

第六节 妊娠时同种免疫疾病356

一、新生儿溶血症356

二、妊娠期的白细胞抗体360

第七节 母体自身免疫病对胎儿的影响360

一、中毒性甲状腺肿360

二、重症肌无力症360

二、妊娠高血压综合征的免疫学观点361

一、流产与免疫361

三、特发性血小板减少性紫癜361

第八节 妇产科疾病与免疫学361

四、自身免疫性溶血性贫血361

三、胎盘早期剥离与免疫363

四、滋养叶细胞肿瘤与免疫363

第九节 免疫与控制生育364

一、抗精子免疫365

二、抗组织与抗组织分泌物365

三、抗胎盘与胚胎抗原365

四、抗激素免疫366

五、计划生育措施对免疫系统的影响367

第十二章 女性生殖系统先天性畸形369

致病原因369

一、内在因素370

二、外界因素370

种类及其临床表现371

一、卵巢发育异常371

三、子宫发育异常372

二、输卵管发育异常372

四、阴道发育异常374

五、外生殖器发育异常374

六、两性畸形375

处理376

一、卵巢发育异常376

二、子宫发育异常376

三、阴道发育异常377

四、外生殖器异常377

五、两性畸形378

第十三章 小儿及青春期妇科学381

女性小儿生殖器官的生理解剖特点381

小儿妇科检查方法382

小儿妇科病386

一、生殖道先天性畸形386

二、外阴—阴道炎389

四、外阴—阴道出血391

三、阴唇粘连391

五、生殖系统肿瘤393

六、阴道腺病396

青春前期及青春期的生理与病理变化397

一、青春前期及青春期的生理变化397

二、青春期月经异常399

三、性早熟401

四、性发育延迟404

第十四章 妇科内分泌失调406

第一节 功能失调性子宫出血406

笫二节 闭经的诊断及治疗414

一、闭经病因414

二、闭经诊断416

三、闭经治疗420

第三节 闭经—溢乳综合征423

一、乳腺发育和乳汁分泌的生理423

二、病因424

三、临床表现425

四、诊断426

五、治疗427

第四节 多囊卵巢综合征429

一、病因429

二、病理变化430

三、临床表现431

四、诊断及鉴别诊断431

五、治疗432

第五节 多毛症及男性化433

一、病因434

二、诊断436

三、治疗437

第六节 功能性卵巢肿瘤438

女性化卵巢肿瘤439

男性化卵巢肿瘤441

一、含睾丸细胞瘤441

三、卵巢肾上腺样细胞瘤442

二、卵巢门细胞瘤442

四、两性胚细胞瘤443

五、无性细胞瘤443

六、卵巢畸胎瘤444

七、卵巢原发性绒毛膜上皮癌444

第七节 高泌乳素血症445

一、泌乳素的化学结构与分泌部位445

二、泌乳素的调控446

四、影响泌乳素分泌的各种因素447

三、泌乳素放免测定的标准单位447

五、临床症状与生理病理451

六、诊断453

七、治疗455

第八节 其他内分泌功能失调与性腺功能的关系459

一、甲状腺功能对性腺功能的影响460

二、甲状旁腺功能失调与性腺功能的关系464

三、肾上腺皮质功能失调与性腺功能的关系465

四、胰腺与性腺功能的关系466

第一节 更年期综合征的发生原因和发病机理472

第十五章 更年期和老年期妇科学472

第二节 卵巢的生理、病理与激素的关系474

一、卵巢解剖上的改变474

二、内分泌的变化474

三、雌激素缺乏所引起的病理和生理变化476

第三节 更年期综合征的主要症状476

一、月经的改变476

二、心血管症状477

四、老年性阴道炎478

三、精神和神经症状478

五、骨及关节症状479

六、其他479

第四节 更年期的处理479

一、预防479

二、治疗479

第五节 老年期妇科483

一、一般情况483

二、老年期骨质的改变及诊治483

三、绝经期及老年期心血管疾患485

四、泌尿、生殖系统病变486

第十六章 妇科肿瘤489

第一节 外阴部肿瘤489

外阴癌前期病变489

一、外阴非典型增生性白斑489

二、外阴色素痣490

三、鲍文氏病(BOwon’s disease)490

四、怕哲忒氏病(Paget’s disease)490

外阴恶性肿瘤491

一、外阴原位癌491

二、外阴癌491

三、外阴肉瘤494

四、外阴恶性黑色素瘤494

五、继发性外阴恶性肿瘤496

第二节 阴道肿瘤496

类似肿瘤疾病——阴道腺病496

一、原发性阴道癌498

阴道恶性肿瘤498

二、阴道原位癌499

三、阴道漫润癌500

四、阴道肉瘤502

第三节 子宫颈癌503

病因、流行病学503

组织发生503

诊断506

三、宫颈非典型增生的分类507

四、宫颈鳞状上皮原位癌的组织学的诊断标准507

一、宫颈癌前期病变的命名507

二、宫颈上皮非典型增生的组织学基本特征507

五、结构不良与细胞异型性的观察510

六、重度非典型增生与原位癌的组织学鉴别510

七、宫颈上皮内肿瘤酌命名511

八，宫颈原位癌与早期间质漫润癌的鉴别511

九、宫颈早期间质浸润癌(Ⅰ_a期)、隐蔽性浸润癌(Ⅰ_b“occ”)与Ⅰ_(b1)期的鉴别要点515

十、早期宫颈癌治疗前澄清诊断法515

早期治疗517

宫颈浸润癌的治疗原则与要点519

预后与普查521

第四节 子宫体肿瘤523

一、子宫内膜癌523

二、子宫内膜间质细胞肉瘤530

三、混合型中胚层肿瘤531

四、子宫肉瘤531

一、输卵管良性肿瘤532

第五节 输卵管肿瘤532

二、输卵管恶性肿瘤534

三、其他输卵管肿瘤538

第六节 卵巢肿瘤539

分类、分级和临床分期540

病因542

扩散与转移途径544

卵巢肿瘤诊断法的进展545

一、临床诊断545

三、生化学诊断546

二、超声断层显像诊断546

五、细胞学诊断547

四、免疫学诊断547

六、内分泌功能检查548

七、内窥镜检查548

八、电子计算机断层扫描摄影(CT)诊断548

九、同位素照相诊断549

十、核磁共振断层摄影549

十一、温度描记法的诊断549

十三、卵巢癌手术时的诊断550

十二、X线诊断550

卵巢肿瘤的防治551

一、预防551

二、治疗552

三、转移性卵巢肿瘤的处理559

第十七章 滋养细胞肿瘤562

第一节 滋养细胞和滋养细胞肿瘤562

一、滋养细胞562

二、滋养细胞肿瘤563

第二节 滋养细胞肿瘤的病理与临床特点565

一、葡萄胎565

二、恶性葡萄胎568

三、绒毛膜癌569

第三节 滋养细胞肿瘤的诊断和临床分期571

一、良性葡萄胎的诊断571

二、恶性葡萄胎的诊断572

三、绒癌的诊断573

第三节 妊高征的治疗575

四、临床分期575

一、良性葡萄胎的处理577

第四节 滋养细胞肿瘤的处理577

二、恐性葡萄胎和绒癌的处理579

第五节 滋养细胞肿瘤的预后588

第六节 滋养细胞肿瘤与免疫问题590

第十八章 子宫内膜异位症593

第一节 子宫内膜异位症593

第二节 子宫腺肌病606

二、膀胱610

第一节 解剖610

一、输尿管610

第十九章 尿失禁610

一、膀胱颈及尿道肌肉运动与排尿611

第二节 排尿生理611

三、尿道611

二、神经活动与排尿612

三、尿道尿路动力学与排尿612

第三节 屎失禁613

压力性尿失禁613

紧迫性尿失禁617

溢出性尿失禁618

逼尿肌运动失调性尿失禁618

第四节 尿瘘619

第二十章 异位妊娠627

第一节 输卵管妊娠627

第二节 宫外、官内复合妊娠636

第三节 腹腔妊娠637

第四节 其他罕见的异位妊娠638

一、卵巢妊娠638

二、子宫颈妊娠639

三、残角子宫妊娠639

四、子宫憩室妊娠640

五、子宫切除术后之异位妊娠640

六、宫壁妊娠640

七、宫角妊娠640

第二十一章 不孕症641

第一节 分类和原因641

第二节 诊断和检查644

第三节 不孕症的处理650

一、一般处理650

二、内分泌情况的处理650

三、发育情况异常的处理651

四、生殖器局部疾患的处理651

五、免疫性不孕的治疗652

六、人工授精653

七、体外授精和孕卵转移653

一、早期妊娠655

二、中、晚期妊娠656

三、参与调节子宫稳定的其他因素657

第二节 子宫收缩活动的机理658

第三节 分娩发动660

第四节 妊娠期与分娩时的宫缩活动662

第五节 子宫收缩异常664

一、宫缩刺激剂665

第二十二章 妊娠与子宫功能665

第六节 宫缩刺激剂及宫缩抑制剂665

第一节 妊娠期子宫稳定的调节665

二、宫缩抑制剂667

第七节 妊娠与子宫颈功能668

一、宫颈的组织成分669

二、妊娠及分娩时宫颈组织成分的改变669

三、激素对宫颈的影响669

四、促使宫颈成熟的方法671

一、妊高征发病的有关因素673

第二十三章 妊娠高血压综合征的荫治673

第一节 妊高征的流行病调查673

第二节 妊高征的预防674

一、妊高征的预测674

二、妊高征的预防674

二、加强孕期保健674

一、治疗原则675

二、一般治疗676

三、药物治疗676

五、适时终止妊娠681

四、按病情不同阶段进行辨证治疗681

六、产科处理682

第四节 重度妊高征的并发症及治疗683

一、妊高征心脏病683

二、胎盘早期剥离684

三、脑溢血684

四、凝血功能障碍685

二、组织压力687

一、肌肉收缩687

第一节 正常止血、凝血功能687

非孕期止、凝血功能687

第二十四章 产科血凝问题687

三、血小板功能688

四、凝血功能688

非孕期正常抗凝血功能690

一、一般性抗凝功能690

二、肝素690

三、抗凝血活酶和抗凝血酶物质691

四、纤维蛋白溶解系统691

妊娠期血凝与纤溶功能的变化692

分娩期的止血功能693

第二节 凝血功能障碍的诊断694

一、血小板功能试验694

二、凝血功能试验695

三、纤维蛋白溶解功能试验695

一、弥漫性血管内凝血696

第三节 产科凝血障碍696

四、血管内溶血的检查696

二、胎盘早期剥离698

三、死胎稽留699

四、感染性流产699

五、先兆子痫和子痛699

六、羊水栓塞700

七、弥漫性血管内凝血的治疗701

第一节 高危妊娠的范畴704

第二十五章 高危妊娠704

第二节 围产期706

一、围产期的定义706

二、围产儿的死亡率707

三、围产儿死亡的原因707

四、有关围产儿的名词注释708

第三节 胎盘功能及胎儿窘迫的检查708

病史与临床检查708

一、确定胎龄708

二、了解胎儿发育情况709

三、有无胎儿宫内窘迫710

仪器检查711

一、超声波测量胎头双顶径711

二、X线检查712

三、胎儿心电图713

实验室检查713

一、雌三醇测定713

二、胎盘生乳素测定715

三、甲胎蛋白测定716

动力学试验720

一、无压力试验720

二、催产素刺激试验720

三、阿托品试验721

四、去氢异雄酮负荷试验722

第四节 胎儿成熟度的检查方法722

二、羊冰中细胞学723

一、羊水中肌酐浓度723

羊水分析723

羊水穿刺723

三、羊水中胆红素724

四、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值724

五、泡沫试验或振荡试验726

六、轻叩试验727

七、羊水中各种成分的综合判断728

胎儿评分的临床意义728

一、遗传性疾病729

二、妊娠高血压729

病因防治729

第五节 高危妊娠的处理729

三、妊娠合并肾病730

四、妊娠合并心脏病730

五、妊娠合并糖尿病731

六、妊娠期感染732

七、致畸药物732

一般治疗733

一、胎儿宫内生长迟缓的类型734

胎儿宫内生长迟缓的防治734

二、胎儿宫内生长迟缓的诊断735

三、胎儿宫内生长迟缓的治疗735

四、胎儿宫内生长迟缓的预后735

高危妊娠处理方案736

一、胎儿生长情况的估计736

二、胎盘功能的估计736

三、胎儿成熟度的估计737

一、胎儿心率与子宫收缩的电子监护738

产时胎儿监护738

四、分娩的计划738

二、胎儿头皮血pH测定及气体分析745

三、羊膜镜的应用752

胎儿宫内室息的处理752

一、一般性处理752

二、胎儿宫内复苏术752

高危新生儿的处理753

一、预防急性胎儿宫内窘迫754

产时胎儿监护的意义754

二、早期发现急性胎儿宫内窘迫755

三、避免不必要的剖宫产755

第二十六章 骨产道异常757

异常骨盆分类757

一、均小骨盆757

二、扁平骨盆758

三、中骨盆狭小骨盆759

四、漏斗型骨盆760

五、驼背骨盆761

六、倾斜狭窄骨盆762

七、骨软化病骨盆762

八、腰椎脱位性骨盆763

九、同化骨盆763

十、骨贫骨折763

十一、骨盆肿瘤764

对母婴的影响764

三、骨盆测量765

二、产科检查765

诊断765

一、病史和全身检查765

处理768

一、试产768

二、剖宫产769

第二十七章 新生儿产伤771

第一节 颅内出血771

第二节 骨折775

一、颅骨骨折775

二、脊柱骨折775

三、锁骨骨折775

四、四肢骨折776

第三节 软组织及脏器损伤776

一、胎头水肿或产肿776

二、头颅血肿776

五、眼、耳、鼻、口腔的损伤777

四、胸锁乳突肌肿777

三、擦伤、挫伤、产钳压痕777

六、脏器损伤778

第四节 神经损伤778

一、周围神经损伤778

二、脊髓与脑干损伤779

第五节 其他损伤780

一、羊膜带780

二、并存性损伤780

第二十八章 新生儿疾病782

第一节 新生儿肺炎782

第二节 新生儿败血症785

第二十九章 早产儿的处理790

第一节 早产儿的定义和处理790

定义790

处理791

二、体位792

三、清理呼吸道792

一、出生后的即时处理792

四、结扎脐带793

五、保温793

六、周身情况估计793

七、重危早产儿的处理794

八、出生后一个月内的处理795

第二节 新生儿呼吸困难综合征及其防治800

发病率与病因800

发病机理与病理、生理变化801

临床特征与诊断803

预后804

治疗804

一、呼吸困难综合征的临床处理805

二、吸氧806

三、人工换气806

四、呼吸困难综合征及其治疗的技术性并发症807

五、呼吸困难综合征的预防808

一、宫颈粘液的物理化学性状810

第一节 甾体避孕药对宫颈上皮与宫颈粘液的影响810

第三十章 女用避孕药的作用机理及安全性810

二、服避孕药后宫颈粘液的表现811

三、宫颈避孕方法的展望811

第二节 对子宫内膜的影响812

一、合成的雌、孕激素对子宫内膜的影响812

二、各种甾体避孕药对子宫内膜的影响813

第三节 输卵管上皮形态变化815

一、雌激素对输卵管的影响815

三、服药期出血及闭经之子宫内膜815

二、孕激素对输卵管的影响816

三、短效口服避孕药对输卵管的影响816

第四节 避孕药对卵巢—垂体—丘脑的影响817

一、短效避孕药817

二、长效口服避孕药818

三、复方孕、雌激素长效避孕针818

四、单纯孕激素长效避孕针819

五、单纯孕激素口服避孕药819

一、甾体避孕药对糖代谢的影响820

第五节 代谢的影响820

二、甾体避孕药对脂肪代谢的影响821

三、甾体避孕药对蛋白代谢的影响823

第六节 对心血管肝功能与血凝的影响823

一、对心血管的影响823

二、对肝功能的影响825

三、对血凝的影响826

第一节 输卵管结扎术830

一、经腹绝育手术830

第三十一章 女性绝育术和复孕术方法的评价830

二、经阴道绝育术831

三、经腹股沟绝育术831

四、可逆式绝育术831

第二节 输卵管结扎术后的逝期及远期并发症832

一、绝育术中及术后近期并发症832

二、结扎术后再孕发生率及原因分析833

三、输卵管结扎对妇女健康的远期影响834

一、操作方法837

第三节 腹腔镜输卵管绝育术837

二、对腹腔镜绝育方法的比较及评价839

第四节 经子宫绝育方法840

一、药物绝育法840

二、高分子粘合剂粘堵法843

三、经子宫腔镜输卵管绝育术844

第五节 输卵管结扎后复孕术844

一、对端吻合术845

二、输卵管植入子宫术847

三、壶腹部远端输卵管造口术848

四、复孕术的展望848

第三十二章 子宫内节育器的应用和改进851

第一节 常用的子宫内节育器851

第二节 子宫内节育器的作用机理855

第三节 使用子宫内节育器的适应证和禁忌证856

第四节 子宫内节育器的并发症857

一、宫内节育器并发妊娠857

二、出血和疼痛857

三、宫内节育器异位858

四、节育器脱落858

第五节 节育器的研究和发展859

第三十三章 避孕失败后的补救措施861

第一节 药物抗着床及抗早孕861

终止早孕的可能途径861

抗着床药物862

第二节 早期妊娠人工流产术868

负压吸引术868

钳刮术873

引产方法874

一、水囊引产874

第三节 中期妊娠引产874

二、天花粉引产876

三、利凡诺引产879

四、芫花中期引产881

五、前列腺素中期引产881

六、高渗盐水羊膜腔内注射法883

八、剖宫取胎术884

九、其他方法884

七、钳刮术884

第四节 人工流产的近期并发症及其防治885

一、出血885

三、漏吸886

四、子宫穿孔886

二、流产不全886

五、宫颈裂伤889

六、人流综合反应889

一、流产后月经失调890

第五节 远期合并症的防治890

二、官腔粘连890

八、羊水栓塞890

七、感染890

三、子宫内膜异位症893

四、慢性盆腔炎症894

五、再次妊娠时的并发症894

六、不孕症896

一、间二甲基氢醌898

第一节 植物避孕898

二、紫草酸898

第三十四章 国内外节育方法的新进展898

五、楸毒素899

四、芦丁899

六、植物雌性成分899

三、狗牙花定生物碱899

七、植物细胞毒900

八、麦角生物碱类900

九、结构尚未明确的抗生育植物901

十、棉酚901

十一、外用杀精药902

第二节 避孕药、具903

女用短效口服避孕药903

长效避孕药904

一、长效口服避孕药904

二、皮下埋植长效避孕药905

探亲避孕药906

一、单方孕激素906

三、长效避孕针906

三、非孕激素907

事后避孕药907

二、复方孕激素907

三、前列腺素908

二、促性腺激素抑制剂908

阴道避孕药具908

一、外用避孕药908

一、抗孕激素908

催经止孕908

二、阴道环909

第一节 X线诊断技术911

透视及平片检查911

第三十五章 新诊断技术911

子宫输卵管造影912

盆腔充气造影913

盆腔动脉造影914

淋巴造影915

羊膜囊造影及胎儿造影915

电子计算机断层扫描916

第二节 胎儿监护917

分娩前胎心监护918

一、无负荷试验918

二、宫缩负荷试验920

笫三节 胎儿心电图测定924

分娩时胎心监护924

一、测定方法924

三、无负荷和宫缩负荷联合试验924

二、正常胎儿心电图925

三、异常胎儿心电图925

第四节 超声图像诊断在妇产科领域的应用926

一、妇产科常用超声诊断仪的种类927

二、实时超声在妇产科中应用的特点927

一、对妊娠的确诊928

二、早期妊娠的诊断928

实时灰阶超声图像诊断在产科中的应用928

三、中晚期妊娠的诊断929

四、胚胎停止发育及胎儿存活的诊断929

八、羊水过多的诊断930

七、多胎妊娠的诊断930

九、胎儿性别的鉴别930

六、胎产式、胎先霓、胎方位的确定930

五、胎龄的估算930

十、流产的诊断和鉴别诊断931

十二、对胎儿的宫内监护932

十三、胎儿畸形的诊断932

十一、葡萄胎的诊断932

十五、妊娠合并盆腔肿块的诊断934

十六、对胎盘的检查934

十四、异位妊娠的诊断934

超声图像诊断在妇科的应用936

一、对卵巢发育的监测936

十七、宫内避孕器的检查936

二、生殖器官异常的诊断937

三、子宫体肿瘤的诊断937

四、子宫内膜异位症的诊断938

五、卵巢肿瘤的诊断938

第五节 妇产科激光技术940

一、激光治疗外阴、阴道疾病940

六、盆腔炎性肿块的诊断940

二、激光治疗宫颈疾病941

三、激光治疗炎症性疾病942

四、激光治疗妇科肿瘤943

第六节 妇科腹腔镜的应用945

〔适应证和婪忌证〕945

〔麻醉的选择〕946

〔技术操作〕946

〔并发症〕949

腹腔镜绝育手术951

腹腔镜应用于不孕症952

腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤953

腹腔镜卞妇科手术954

第三十六章 妇产科手术的若干问题及手术方法的改进958

第一节 手术前后处理的注意事项958

手术的的处理958

一、明确诊断958

二、会诊959

三、制订手术方案960

四、术前记录960

五、术前准备960

六、术前常见合并症的处理961

七、急症手术前的紧急处理963

抗早孕药物964

手术后的处理964

一、术后一般处理964

四、术后常见情况的处理965

三、引流管管理965

二、伤口的处理965

五、活动966

术后严重并发症966

一、休克966

二、肺及心血管并发症968

三、泌尿系并发症969

四、胃肠道并发症970

六、其他并发症971

五、伤口并发症971

第二节 手术方法的改进972

膀胱阴道痿的修补术972

一、手术时患者的体位972

二、局部应用血管收缩剂973

三、切口方法973

四、缝合方法与所用的缝线973

五、巨大瘘孔修补时注意事项973

七、全子宫切除木误伤膀胱而形成的尿瘘974

八、重建膀胱颈的方法974

六、木后尿量观察974

九、经腹修补瘘管时应注意的问题975

十、保留导尿管放置的时间975

十一、修补尿瘘后的妊娠问题975

笫三节 子宫颈瘙广泛性根治手术的改进975

一、手术操作主要步骤(腹式手术)975

二、扩大的筋膜外全子宫切除术的要点977

三、次广泛性根治术的要点978

四、广泛性根治手术的改进要点980

五、广泛性根治术中若干手术步骤的变革994

第四节 经阴道子宫切除及盆底修补术995

经阴道全子宫切除术996

一、经阴道单纯全子宫切除术996

二、经阴道全子宫及附件切除术1000

盆底组织修补术1000

一、膀胱膨出修补术1000

二、阴道后壁修补术1001

第五节 剖官产术1003

一、难产因素1004

剖宫产指征1004

二、非准产因素1007

三、妊娠高血压综合征1008

四、妊娠合并心脏病1008

五、脐带脱垂1009

六、早产1009

术前准备1010

麻醉1010

剖宫产术式1011

体位1011

一、子宫下段剖宫产术1012

二、宫体剖宫产术1013

三、腹膜外剖宫产术1013

四、剖宫产子宫切除术1015

术后处理1016

第三十七章 妇产科镇痛与麻醉1020

第一节 产科镇痛与麻醉1020

一、麻醉对于宫血流量的影响1020

二、麻醉对宫缩和产程的影响1021

三、麻醉对胎儿的影响1022

四、妊娠生理对府醉的影响1022

五、分娩镇痛方法1023

六、产科手术的麻醉1026

七、高危妊娠的镇痛与麻醉1028

八、产科麻醉并发症1030

第二节 妇科麻醉1033

一、妇科手术的麻醉选择1033

二、重危疑难病例的麻醉处理1034

第三十八章 妇女保健1038

第一节 妇女保健工作的意义和任务1038

第二节 妇女保健组织1039

第三节 妇女保健工作内容1040

高危管理1041

一、高危管理的特点1041

二、高危管理步骤1041

二、围产保健1043

一、月经期和青春期保健1043

妇女五期保健1043

三、产时保健1046

四、产褥期与哺乳期保健1046

五、更年期保健1047

计划生育1048

一、婚前检查和婚前教育1048

二、计划生育宣传和咨询1048

四、提高计划生育技术质量以保证妇女健康1049

三、计划生育对妇幼保健的促进作用1049

妇女劳动保护1050

一、目前妇女劳动保护的主要问题1050

二、妇女劳动保护措施1051

第三十九章 妇女病普查普治1053

第一节 普查普治的重要意义1053

一、女性生殖器恶性肿瘤的防治1053

二、常见妇科病的防治1055

三、促进计划生育工作的开展1055

二、组织工作1056

一、宣传工作1056

四、为妇女保健工作的调查研究提供条件1056

第二节 宣传与组织工作1056

第三节 普查方法1057

一、普查对象1057

二、普查间隔时间1057

三、普查内容1057

第四节 常见妇女病的防治1059

一、生殖道炎症1059

二、生殖道损伤1060

三、生殖器肿瘤1060

第五节 普查后的随诊和总结1060

一、随诊对象及内容1060

二、随访的组织1061

三、普查昔治的统计总结1061

第六节 妇女病普查普治工作的成就1061

二、心理社会因素与妇产科疾病的关系1064

一、心理社会因素的致病作用1064

第一节 心理社会因素与妇产科的关系1064

第四十章 妇产科中的心理学问题1064

第二节 几种特殊的妇科问题与心理学1065

一、与月经有关的痛经、闭经等问题1065

二、更年期综合征1067

三、计划生育中问题1067

四、不孕与假孕1067

五、心理性盆腔痛1068

六、子宫切除术前的心理准备1069

七、心理因素在妇科癌症中的作用1070

八、心因性性功能障碍1070

第三节 几种特殊的产科问题与心理学1072

一、妊娠剧吐1073

二、流产1073

三、先兆子痫1073

四、难产1073

五、产后病态心理1074

结束语1074