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第一章实习医师的职责1

第一节 实习计划和要求1

第二节 病人入院后24小时内必须完成的工作2

第三节 病房的常规工作2

第四节 在门诊和急诊室工作3

第二章病历编写5

第一节 病历的格式和内容5

一、门（急）诊病历5

二、住院病历6

三、再次住院病历14

【附】问诊参考提纲15

第二节 医嘱15

一、种类、内容、书写规则与书写顺序15

二、注意事项17

第三节 其他记录17

一、病程记录17

二、交班记录18

三、接班记录19

四、转科记录19

五、转入记录19

六、会诊记录20

七、手术前小结及讨论记录21

八、手术记录21

九、手术后记录22

十、病例讨论记录23

十一、出院记录23

十二、死亡记录24

十三、住院病历排列顺序24

第三章无菌技术26

第一节 灭菌与消毒方法26

一、灭菌方法26

二、消毒方法27

一、操作前准备工作29

二、无菌持物钳（镊）的使用29

第二节 无菌技术基本操作29

三、无菌布单的使用30

四、无菌手套的使用30

五、无菌手术衣的使用31

第四章常用诊疗技术32

第一节 注射技术32

一、皮内注射法32

二、皮下注射法32

四、静脉注射法33

三、肌肉注射法33

第二节 穿刺技术34

一、动脉穿刺术34

二、骨髓穿刺术34

三、心包穿刺术37

四、肝穿活检术38

五、腰椎穿刺术39

六、中心静脉压测定40

七、胸腔穿刺术41

八、腹腔穿刺术42

第三节 急救技术43

一、氧气疗法43

二、吸痰法44

三、心内注射45

四、气管切开术46

五、静脉切开术47

六、人工呼吸48

七、心脏按压术49

第四节 常用其他诊疗技术50

一、插胃管及胃肠减压50

二、洗胃术51

三、三腔二囊管的应用53

四、灌肠术54

五、导尿术54

六、纤维支气管镜检查术55

七、经皮肝穿刺胆管造影术56

八、纤维胃、十二指肠镜检查术57

九、纤维结肠镜检查术59

第五章重危病人抢救62

第一节 心脏骤停62

第二节 呼吸衰竭65

第三节 急性肾功能衰竭69

第四节 休克74

第六章内科实习81

第一节 内科病历书写的特点81

第二节 内科常见疾病和急症的诊治81

一、心律失常81

二、心功能不全87

三、心绞痛91

四、急性心肌梗塞94

五、高血压危象97

六、上消化道出血99

七、消化性溃疡102

八、慢性胃炎106

【附】返流性胃炎108

九、自发性气胸109

十、支气管哮喘111

十一、甲亢危象的诊治115

十二、糖尿病酮症酸中毒的诊治116

十三、高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊治118

十四、结核性腹膜炎119

十五、肝性脑病122

十六、出血性疾病125

十七、弥漫性血管内凝血128

十八、慢性肾功能衰竭131

第三节 肾上腺皮质激素的临床应用134

一、临床应用134

二、不良反应和并发症137

三、禁忌症137

二、表格式病历138

一、外科情况138

第一节 外科病历书写的特点138

第七章外科实习138

三、经过记录139

四、手术前小结139

五、手术记录140

六、出院记录140

第二节 一般外科工作140

一、手术前准备和手术后处理140

二、换药、拆线147

三、清创术148

第三节 外科常见疾病和急症的诊治150

一、败血症与脓血症150

二、烧伤152

三、急腹症154

四、腹部肿块157

五、腹部损伤161

六、消化道大出血162

七、黄疸166

八、骨、关节损伤169

九、尿道损伤174

十、肾绞痛175

十一、急性尿潴留176

十二、颅内压增高症及脑疝177

十三、颅脑损伤178

十四、胸部损伤182

十五、脓胸185

一、产科病历特点187

二、妇科病历特点187

第八章妇产科实习187

第一节 妇产科病历书写的特点187

第二节 妇产科诊疗技术189

一、妊娠试验189

二、宫颈癌的早期诊断法189

三、卵巢功能检查190

五、阴道滴虫及霉菌检查191

六、子宫输卵管碘油造影191

四、阴道清洁度检查191

七、产程图的记录方法和临床意义192

八、新生儿Apgar评分法193

第三节 妊娠期和分娩期常见急症的诊治194

一、难免流产或不全流产194

二、子痫194

三、产后出血196

五、胎儿宫内窘迫197

四、子宫破裂197

六、新生儿窒息198

第四节 妇科常见疾病和急症的诊治199

一、急性下腹痛199

二、阴道流血201

三、白带异常207

第五节 计划生育207

一、应用短效口服避孕药时常见反应的处理207

三、人工流产术208

二、安置宫内节育器208

四、中期妊娠引产209

五、女性绝育手术209

第九章儿科实习210

第一节 儿科病历及体格检查特点210

第二节 小儿生长发育212

一、体格生长指标212

二、神经精神发育213

第三节 预防接种213

第四节 儿科常见疾病和急症的诊治215

一、发热215

二、惊厥216

三、腹痛219

四、呕吐223

五、脱水、电解质紊乱及液体疗法223

六、支气管肺炎230

七、病毒性心肌炎232

八、充血性心力衰竭234

九、原发性免疫缺陷综合征240

十、小儿感染性休克242

第十章传染科实习247

第一节 传染科病历书写的特点247

第二节 传染病区消毒隔离制度247

一、病区中清洁区、污染区及半污染区的划分247

二、隔离种类及隔离措施248

三、消毒隔离操作249

四、终末消毒250

第三节 传染科常见疾病和急症的诊治251

一、发热251

二、出疹性疾病256

三、腹泻256

四、黄疸262

五、肝肿大265

六、脾肿大267

七、肝昏迷269

八、中枢神经系统感染272

九、感染性休克276

十、艾滋病280

第十一章眼科实习282

第一节 眼科病历书写的特点282

一、视力282

二、眼部检查282

二、结膜下注射285

三、球后注射285

一、滴眼药法及涂眼膏法285

第二节 眼科治疗操作285

四、泪道冲洗与泪道探插术286

第三节 眼科常见急症的诊治287

一、红眼287

二、眼外伤289

三、喉部293

一、鼻部293

二、咽部293

第一节 耳鼻咽喉科病历书写的特点293

第十二章耳鼻咽喉科实习293

四、耳部294

第二节 耳鼻咽喉科常见疾病和急症的诊治294

一、鼻漏294

二、鼻出血295

三、喉阻塞296

四、耳漏297

第十三章皮肤科实习299

第一节 皮肤科病历书写的特点299

第二节 皮肤科常见急症的诊治299

一、急性皮炎299

二、脓疱301

三、红皮病（剥脱性皮炎）303

四、特殊摄影305

三、普通摄片305

二、电视透视305

第一节 放射科检查项目及其作用305

第十四章放射科实习305

一、常规透视305

五、体层摄影（断层摄影）306

六、荧光摄影（间接摄影）306

七、记波摄影306

八、床边及手术室摄片306

一、病史、体检及化验所见307

二、临床印象和检查部位307

第二节 填写X线检查会诊单注意重点307

九、常用造影检查307

三、过去X线检查308

四、医师签名308

第三节 X线诊断注意事项308

一、X线的诊断原则308

二、读片观察程序309

三、描述注意的重点310

三、药品及器械准备312

二、病人准备312

四、麻醉前给药312

第一节 麻醉前准备312

一、麻醉前查房312

第十五章麻醉科实习312

第二节 麻醉记录313

第三节 麻醉后注意事项314

附录Ⅰ:临床检验正常参考值316

一、血液316

六、抗寄生虫药317

二、骨髓329

三、尿液331

四、肾功能检查334

五、粪便检查335

六、胃液335

七、十二指肠引流液336

八、脑脊液337

九、精液338

十、前列腺液338

十一、内分泌功能检查338

附录Ⅱ:常用药物的规格、用法及剂量342

一、抗生素类342

二、磺胺药344

三、抗结核药345

四、抗霉菌药346

五、抗病毒药347

七、治疗血液病药及抗肿瘤药349

八、中枢神经系统药物351

九、解热镇痛及抗风湿药物353

十、麻醉科用药354

十一、呼吸系统药物356

十二、心血管及利尿药物357

十三、消化系统药物361

十四、内分泌系统药物364

十五、代谢病药物367

十六、其他367