《实习医生手册》求取 ⇩

第一章病历写作1

一、完全病历的内容1

二、各科病历特殊要求8

（一）外科8

（二）妇产科9

（三）儿科10

（四）眼科15

（五）耳鼻咽喉科16

三、各种记录主要内容18

（一）入院记录18

（二）再入院记录18

（三）病程记录19

（四）转科记录19

（五）交班记录19

（六）接班记录20

（七）会诊申请单20

（八）出院记录20

（九）死亡记录20

（十）手术前讨论记录21

（十一）手术记录21

（十二）手术后记录22

（十三）产科特殊记录22

（十四）门诊病历22

（十五）眼科门诊病历23

第二章症状鉴别诊断24

一、发热24

二、昏迷26

三、头痛29

四、抽搐31

五、瘫痪34

六、卒中38

七、呼吸困难40

八、紫绀42

九、咯血44

十、水肿46

十一、心律失常48

十二、呕吐51

十三、呕血与黑粪53

十四、急性腹痛55

十五、慢性上腹痛58

十六、腹泻61

十七、便血63

十八、黄疸65

十九、肝脾肿大69

二十、腹水71

廿一、贫血73

廿二、出血倾向75

廿三、血尿77

廿四、排尿困难79

廿五、尿少尿闭81

廿六、腰痛83

廿七、阴道流血85

廿八、白带86

廿九、下腹肿块88

第三章急症的处理90

一、常见急症90

（一）高热90

（二）昏迷90

（三）晕厥94

（四）卒中95

（五）休克的预防和治疗95

（六）心绞痛99

（七）心力衰竭99

（八）循环骤停的急救104

（九）气胸107

（十）咯血109

（十一）呕血及黑便110

（十二）急性肾功能衰竭112

（十三）电击114

（十四）溺水115

（十五）高温和中暑115

（十六）食物中毒116

（十七）化学中毒一般处理原则117

（十八）急性砷中毒120

（十九）急性汞中毒121

（二十）一氧化碳中毒122

（廿一）巴比妥酸类中毒123

（廿廿二）强酸、强硷中毒124

（廿三）农药中毒124

（廿四）酒精中毒127

（廿五）阿托品类中毒127

二、几种急症常用药物128

第四章临床检验技术130

一、血液检查130

（一）红细胞计数法130

（二）血红蛋白测定法133

（三）白细胞计算法133

（四）白细胞分类计数136

（五）嗜酸性粒细胞直接计数法139

（六）血小板计数139

（七）网织红细胞计数140

（八）红细胞比积测定法141

（九）红细胞的各种常数及指数计算法142

（十）红细胞直径的测量143

（十一）出血时间144

（十二）血凝固时间145

（十三）血块收缩时间146

（十四）凝血酶元时间147

（十五）毛细血管脆性试验148

（十六）红细胞沉降率测定149

（十七）红细胞脆性测定150

（十八）血型检查法151

（十九）血液交叉配合试验151

（二十）水球蛋白试验153

（廿一）蚁醛试验154

（廿二）锑剂试验154

（廿三）厚涂片检查血内原虫法155

（廿四）血丝虫幼虫检查法155

（廿五）骨髓细胞检查156

（廿六）过氧化酶染色法164

（廿七）红斑狼疮细胞的检查164

二、排出物及体液检查165

（一）尿的检查165

1、标本的收集法165

2、一般检查166

3、化学检查166

（1）蛋白质166

（2）葡萄糖167

（3）酮体168

（4）匿血试验169

（5）胆红质试验169

（6）尿胆元试验169

（7）尿紫质测定法169

4、显微镜检查170

5、细菌检查、培养和动物接种171

（二）泌尿系统感染的几项检查172

1、闪光细胞的检查172

2、每小时尿的白细胞排泄率测定173

3、肾上腺皮质激素尿白细胞排泄试验174

4、尿沉淀涂片找细菌174

5、尿培养细菌计数174

6、Griess试验174

7、T.T.C.（氯化三苯基四氮唑）试验175

（三）粪便的检查175

1、物理性质175

2、化学检验176

（1）匿血试验176

（2）胆色素试验176

3、显微镜检查176

4、虫卵浓集检查及计数法177

5、血吸虫毛蚴孵化法179

6、阿米巴囊包检查法179

（四）痰的检查180

（五）胃液检查180

（六）十二指肠液及胆汁的检查181

（七）漏出液及渗出液的检查182

（八）脑脊髓液的常规检查183

（九）脓液的检查185

（十）前列腺液检查186

（十一）精液检查188

三、肾功能试验190

（一）酚红试验190

（二）个别肾的肾功能试验191

1、酚红定性和定量试验191

2、靛胭脂试验191

（三）浓缩试验191

（四）稀释试验192

（五）Mosenthal氏试验192

（六）脲清除试验193

（七）内生肌酐清除率测定194

四、肝功能试验195

（一）黄疸指数195

（二）凡登白氏试验195

（三）胆红素定量测定法196

（四）马尿酸试验197

（五）麝香草酚浊度试验199

（六）麝香草酚絮状试验199

（七）脑磷脂胆固醇絮状试验200

（八）卢戈氏碘液试验201

（九）硫酸锌浊度试验201

（十）磺溴酜钠（B.S.P.）试验201

五、霉菌及麻疯杆菌检查法202

六、采取生化检验标本的注意事项203

七、采取细菌培养标本注意事项206

八、采取病理检验标本注意事项208

（一）组织的送检208

（二）脱屑细胞学检查208

九、临床常用染色法209

第五章诊疗技术211

一、皮下注射211

二、皮下输液211

三、肌肉注射212

四、成人及小儿静脉穿刺及注射212

（一）成人静脉穿刺212

（二）小儿小静脉穿刺和颈静脉穿刺213

五、股动、静脉穿刺214

六、静脉滴注法215

七、静脉切开术215

八、输血（静脉及动脉输血）216

九、肺活量220

十、胸腔穿刺220

十一、胸膜活体组织针取术221

十二、人工气胸222

十三、人工气腹224

十四、肺内注射225

十五、气管内导管滴药及吸痰法226

十六、顺位排痰228

十七、呼吸道雾化吸入230

十八、胸腔引流瓶及负压抽吸装置231

十九、输氧231

二十、人工呼吸法232

二十一、静脉压及中央静脉压测定234

二十二、循环时间测定239

二十三、冷加压试验240

二十四、镇静试验240

二十五、心脏机能试验241

二十六、心电图检查及应用241

二十七、右侧心导管检查术前准备245

二十八、心包膜穿刺246

二十九、导尿248

三十、门静脉循环时间测定248

三十一、腹腔穿刺术249

三十二、脾脏穿刺术250

三十三、肝脏活组织针取术252

三十四、肝穿刺抽脓术255

三十五、鼻饲法256

三十六、胃插管术及胃液采取术257

三十七、洗胃术258

三十八、氧气驱蛔虫258

三十九、吞线试验260

四十、十二指肠引流261

四十一、小肠插管术264

四十二、直肠手指检查266

四十三、灌肠267

四十四、骨髓穿刺及小儿胫骨穿刺268

四十五、淋巴结穿刺270

四十六、毛细血管镜检查271

四十七、基本代谢测定271

四十八、I131测定甲状腺机能272

四十九、葡萄糖耐量试验273

五十、肾上腺皮质功能试验274

（一）罗、克、保三氏试验（Robinson—Kepler…—Power）274

（二）苏盖氏（Soffer—Gabrilove）水试验275

（三）考的松——水试验275

（四）ACTH刺激试验275

（五）氟氢考的松（地塞米松）抑制试验276

五十一、脑垂体后叶功能试验276

（一）限水与垂体后叶素注射联合试验276

（二）高渗盐水试验（Carter—Robbinson试验）277

五十二、尿钙半定量试验（Sulkowitch Test）277

五十三、腰椎穿刺术278

五十四、小儿硬脑膜下穿刺279

五十五、小脑延髓池穿刺术280

五十六、皮肤及结膜敏感试验法280

（一）皮肤斑块或接触试验法280

（二）皮肤划痕试验281

（三）皮内注射试验281

（四）结膜试验283

（五）结核菌素试验283

五十七、封闭疗法284

（一）局部封闭（病灶周围封闭）284

（二）皮内封闭285

（三）穴位封闭285

（四）套式封闭（骨膜周围封闭）286

（五）腰封（肾周围脂肪囊封闭）286

（六）颈封（颈交感迷走神经封闭）287

（七）骶封（骶前封闭）287

（八）胸骨后封闭288

（九）静脉封闭288

五十八、针灸疗法289

（一）针灸常用穴位定位289

（二）针法操作295

（三）灸法操作295

（四）针灸常见疾病治疗296

五十九、几种常用窥镜术299

（一）气管镜及食管镜检查299

（二）胸腔窥镜检查305

（三）胃镜检查306

（四）乙状结肠镜检查307

（五）膀胱镜检查及输尿管插管术309

六十、X射线检查311

（一）一般须知311

（二）呼吸系统318

1、胸部透视318

2、支气管造影319

（三）循环系统320

1、四肢动脉造影320

2、简易选择性心血管造影术321

（四）消化系统322

1、腮腺造影检查322

2、食管造影检查323

3、胃肠道造影检查323

4、结肠造影检查324

5、胆囊造影检查，口服法324

6、胆道造影检查，静脉注射法325

7、手术后胆管造影检查326

（五）泌尿系统326

1、静脉肾盂造影检查326

2、逆行肾盂造影检查327

3、膀胱造影检查328

4、尿道造影检查328

5、腹膜后空气造影检查329

（六）女性生殖系统330

1、子宫输卵管造影检查330

2、胎盘的X线检查331

3、骨盘测量332

（七）骨骼及五官系统332

1、膝关节造影检查332

2、眼内异物定位333

（八）中枢神经系统334

1、气脑造影334

2、椎管造影336

六十一、放射治疗337

六十二、人工冬眠疗法340

六十三、水、电解质与酸硷平衡——液体治疗349

（一）成人液体治疗349

（二）小儿外科疾病水与电解质平衡352

（三）小儿内科液体疗法355

第六章手术学基本问题363

一、无菌和灭菌363

（一）空气363

（二）工作人员364

（三）器械、用具及敷料368

（四）病人的预备368

二、打结和剪线370

三、清创术374

四、换药术376

五、切开引流378

六、外科手术前准备和手术后处理原则和常规379

七、麻醉381

（一）麻醉前处理381

1、麻醉前一般注意事项381

2、麻醉前准备382

3、麻醉前用药386

（二）麻醉操作及注意事项388

1、吸入麻醉388

2、非吸入麻醉392

3、椎管内麻醉393

4、局部麻醉（包括神经传导阻滞麻醉）397

（三）麻醉后的处理403

1、一般注意事项403

2、吸入麻醉后的处理403

3、非吸入麻醉后的处理404

4、椎管内麻醉后的处理405

5、局部麻醉后的处理405

附：气管插管术及麻醉机的使用方法405

第七章内科常见疾病诊疗要点和护理常规409

一、各系统常见疾病诊疗要点409

（一）传染病诊疗要点409

1、诊断未定的发热409

2、流行性脑脊髓膜炎410

3、伤寒及副伤寒412

4、细菌性痢疾413

5、阿米巴痢疾415

6、疟疾416

7、血吸虫病417

8、传染性肝炎418

9、斑疹伤寒419

10、细菌性食物中毒420

11、阿米巴肝脓肿421

12、败血症422

13、钩端螺旋体病423

14、乙型脑炎424

15、钩虫病424

（二）呼吸系统疾病诊疗要点425

1、支气管哮喘425

2、肺脓肿428

3、急性化脓性胸膜炎430

4、肺结核432

（三）循环系统及泌尿系统疾病诊疗要点435

1、风湿热435

2、风湿性心瓣膜病438

3、高血压病与高血压性心脏病441

4、心绞痛与心肌梗死449

5、先天性心脏病452

6、亚急性细菌性心内膜炎456

7、慢性肺原性心脏病458

8、心包炎459

9、心律失常463

10、充血性心力衰竭466

11、肾炎468

（四）消化系统疾病诊疗要点469

1、急性胃肠炎469

2、溃疡病470

3、门脉性肝硬化474

4、肠结核及结核性腹膜炎476

5、原发性肝癌477

（五）血液疾病诊疗要点478

1、贫血478

2、白血病480

3、原发性血小板减少性紫癜482

（六）代谢及内分泌疾病483

1、糖尿病483

2、甲状腺机能亢进486

3、阿狄森氏病487

二、内科疾病护理常规488

（一）一般内科护理常规488

（二）昏迷护理常规488

（三）心脏病护理常规489

（四）肾炎护理常规490

（五）糖尿病护理常规490

（六）甲状腺机能亢进症护理常规491

（七）内出血病护理常规491

（八）溃疡病护理常规491

（九）血吸虫病护理常规492

（十）呼吸道疾病护理常规493

（十一）一般传染病护理常规493

（十二）伤寒副伤寒护理常规493

（十三）囘归热、斑疹伤寒护理常规494

（十四）胃肠炎及痢疾护理常规494

（十五）肺结核护理常规495

（十六）隔离及消毒496

第八章外科常见疾病诊疗要点498

一、普通外科与腹部外科498

（一）破伤风498

（二）气性坏疽502

（三）严重烧伤504

1、一般常规504

2、现场急救及转运中注意事项504

3、急诊室诊治及注意事项505

4、入院后的初期处理505

5、液体的补充506

6、烧伤局部处理508

7、预防并发症510

8、随访512

（四）下肢静脉曲张512

（五）血栓闭塞性脉管炎514

（六）乳腺癌515

（七）甲状腺机能亢进症517

（八）甲状腺腺瘤521

（九）急腹症522

（十）疝修补术524

（十一）胃及十二指肠溃疡病526

（十二）胃或十二指肠溃疡穿孔530

（十三）胃癌532

（十四）胆囊及胆道疾病534

（十五）急性胰腺炎540

（十六）肝脓肿542

（十七）门静脉高压症的手术常规543

（十八）肝脏切除术545

（十九）腹膜炎546

（二十）肠阻塞549

（二十一）急性阑尾炎552

（二十二）痔切除、肛门瘘切除、肛门裂切除及其他类似手术要点553

（二十三）结肠、直肠癌555

（二十四）腹部创伤的急症手术原则558

二、胸部外科560

（一）一般常规560

（二）胸部外科常用诊疗方法561

（三）肺切除手术前的准备和手术后的处理561

（四）心脏病人术前准备及术后处理566

（五）胸部常见疾病的诊疗常规569

1、胸部创伤569

2、脓胸574

3、肺脓肿577

4、支气管扩张580

5、原发性支气管癌580

6、肺结核581

7、纵隔肿瘤583

8、食管癌——食管部分切除，食管胃吻合术584

9、缩窄性心包炎（心包剥离术）587

10、动脉导管未闭588

11、房间隔缺损590

12、室间隔缺损591

13、单纯肺动脉瓣狭窄594

14、法鲁氏四联症595

15、主动脉缩窄596

16、二尖瓣狭窄症597

三、泌尿外科部份601

（一）泌尿外科病史及体查要点601

（二）泌尿道器械应用606

（三）尿道金属探子探查术（尿道扩张术）607

（四）膀胱镜检查及输尿管插管术609

（五）泌尿生殖系统炎症610

1、肾盂肾炎610

2、膀胱炎612

3、前列腺炎613

（六）泌尿及男性生殖系统结核613

1、肾结核613

2、男生殖系统结核618

（七）泌尿系统结石病619

1、肾结石619

2、输尿管结石622

3、膀胱结石624

（八）泌尿生殖系统肿瘤625

1、肾肿瘤625

2、膀胱肿瘤626

3、睾丸肿瘤629

4、阴茎癌630

（九）前列腺肥大症631

（十）泌尿生殖系统损伤635

1、肾损伤635

2、膀胱损伤636

3、尿道损伤637

（十一）其他疾病638

1、包茎（包皮环截术）638

2、精索静脉曲张639

3、肾下垂639

四、颅脑和周围神经损伤641

（一）颅脑损伤641

（二）周围神经损伤649

五、骨骼运动系统外科650

（一）骨科病史的询问650

（二）骨科检查652

1、脊柱及骶髂关节652

2、肩关节656

3、肘关节658

4、腕关节659

5、手与指关节660

6、髋关节661

7、膝关节665

8、踝关节667

9、足部关节667

（三）肌肉机能记录标准668

（四）周围神经检查——神经分布及反射670

（五）骨科常用的化验检查672

（六）骨折与脱臼675

1、诊断要点675

2、治疗原则675

3、牵引常规683

附：冰钳牵引693

4、石膏固定常规694

5、小夹板局部固定常规701

（七）关节挫伤及扭捩伤708

（八）骨与关节的化脓性感染712

1、急性血源性骨髓炎的处理712

2、慢性化脓性骨髓炎的手术治疗713

3、急性化脓性关节炎的处理713

（九）骨与关节结核714

1、检查及诊断714

2、用石膏作局部制动疗法715

3、结核病灶清除术716

4、脊椎后固定术717

5、关节固定术718

6、骨关节结核临床痊愈标准719

（十）骨肿瘤720

（十一）膝关节半月板损伤723

（十二）腰椎间盘突出症725

（十三）畸形的处理726

1、先天性马蹄内翻足726

2、佝偻病后遗膝内、外翻畸形727

3、脊髓前角灰白质炎后遗畸形730

（十四）手部外科730

1、手部创伤的处理730

2、手部屈指肌狭窄性腱鞘炎的处理733

3、肌腱转移术及游离肌腱移植术常规734

（十五）骨科一般手术前准备及手术后处理735

（十六）四肢关节穿刺术737

（十七）四肢关节切开引流术738

（十八）截肢术739

（十九）关节成形术手术前后的处理744

附录：肢体的功能位置747

（二十）骨科医疗体育749

附录：759

（一）外科病人应用抗菌素的建议（草案）759

（二）在外科领域中如何正确地运用实验室检查760

（三）外科病人手术时或手术后意外的广泛出血之处理762

第九章妇产科部分764

第一节产科764

一、产前检查764

二、待产及分娩的处理765

三、产褥期的处理768

四、产后检查769

五、胎儿及新生儿窒息急救法769

六、婴儿处理常规770

（一）足月婴儿处理常规770

（二）早产婴儿处理常规772

七、病理妊娠的处理772

（一）流产772

（二）子宫外孕775

（三）水泡状胎块（葡萄胎）776

（四）恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌776

（五）妊娠呕吐777

（六）晚期妊娠中毒症779

（七）前置胎盘781

（八）胎盘早期剥离782

（九）妊娠合并心脏病782

八、病理分娩的处理784

（一）骨盘狭窄784

（二）胎位异常786

（三）子宫收缩功能紊乱788

（四）胎盘滞留789

（五）子宫破裂790

（六）产后流血790

九、产科手术792

（一）会阴切开术792

（二）引产792

（三）倒转术793

（四）臀位牵引术795

（五）产钳术796

（六）胎头吸引器798

（七）剖腹产术798

第二节妇科799

一、妇科病史及检查法799

（一）病史799

（二）妇科检查法800

（三）妇科特殊检查法801

二、不孕症处理常规803

三、月经不调806

（一）闭经处理常规806

（二）功能性子宫出血的处理808

（三）痛经809

（四）经绝期症候群的处理809

四、炎症治疗常规810

（一）急性、亚急性炎症的处理810

（二）慢性炎症的处理810

五、肿瘤813

（一）子宫肌瘤813

（二）卵巢肿瘤814

（三）子宫癌815

1、子宫体癌815

2、子宫颈癌816

3、子宫颈癌合并妊娠817

（四）镭（钴60）腔内放射治疗常规818

六、妇科手术前后的处理820

（一）一般性（腹部）手术前后的处理820

（二）较特殊手术的前后处理822

1、阴道膀胱瘘修补术822

2、陈旧性三度会阴及阴道裂伤修补术及直肠阴道瘘修补术823

3、阴道子宫全切除术823

第十章儿科部分825

一、儿科完全病历内容825

二、儿科常见疾病的诊疗要点825

（一）新生儿黄疸825

（二）新生儿硬皮症826

（三）新生儿败血症827

（四）小儿消化不良828

（五）营养不良829

（六）佝偻病831

（七）小儿肺炎832

（八）营养性大细胞性贫血834

（九）急性肾炎835

（十）肾病综合征837

（十一）小儿肺结核838

（十二）结核性脑膜炎839

（十三）蛔虫病840

（十四）蛲虫病841

（十五）麻疹842

（十六）脊髓灰质炎844

（十七）中毒型痢疾846

（十八）百日咳848

（十九）白喉849

（二十）化脓性脑膜炎850

（二十一）蚕豆病852

（二十二）肠原性紫绀853

（二十三）急性高热853

（二十四）惊厥854

三、儿科护理常规855

（一）儿科一般护理常规855

（二）新生儿护理常规855

（三）肺炎护理常规855

（四）痢疾护理常规856

（五）麻疹护理常规856

（六）脑膜炎护理常规857

（七）营养不良护理常规857

（八）消化不良护理常规858

四、婴儿喂养858

（一）营养素的需要858

（二）母乳喂养860

（三）人工喂养860

（四）混合喂养861

（五）婴儿的辅助食物861

五、生长发育864

（一）小儿年龄的分期864

（二）体重的增长864

（三）身长的增长864

（四）牙齿的生长864

（五）乳儿和学龄前儿童的智力和动作行为发育表865

附录：正常儿童身长体重数字表866

六、儿童各种免疫方法868

七、各种正常值870

第十一章眼科部份877

第一节眼部检查877

一、眼外部一般检查法877

（一）眼眶、眼球检查法877

（二）眼睑检查法883

（三）泪器检查法883

（四）结膜检查法886

（五）角膜检查法888

（六）巩膜检查法889

（七）前房检查法889

（八）虹膜检查法889

（九）瞳孔检查法890

（十）晶状体检查法891

二、眼内部检查法892

（一）检眼镜检查法892

（二）视网膜中心动脉压测量法895

（三）透照检查法896

三、眼机能检查法897

（一）视力检查法897

（二）视野、盲点检查法899

（三）光觉检查法901

（四）色觉检查法902

（五）眼压检查法903

（六）双眼单视检查法906

（七）诈盲检查法906

四、裂隙灯检查法907

五、前房角镜检查法914

六、眼的屈光不正检查法916

七、调节力的测定922

八、集合力的测定923

第二节眼部疾患及处理923

一、眼睑疾患923

二、泪器疾患927

三、结膜疾患929

四、角膜疾患931

五、巩膜疾患936

六、瞳孔障碍937

七、虹膜睫状体疾患939

八、白内障940

九、青光眼942

十、视网膜脉络膜疾患948

（一）视网膜脉络膜炎948

（二）视网膜静脉周围炎950

（三）视网膜脱离951

（四）视网膜中央动脉栓塞953

（五）视网膜中央静脉栓塞或血栓形成954

（六）视网膜母细胞瘤954

十一、视神经疾患955

十二、眼眶疾患956

十三、眼肌疾患958

十四、屈光不正959

十五、眼部外伤962

第三节眼科常用的特殊疗法966

一、发热疗法966

二、封闭疗法968

三、结膜下注射法968

四、球后注射法969

五、0.1%士的宁治疗视神经萎缩常规970

六、结核菌素试验法970

七、旧结核菌素脱敏疗法971

八、输血疗法972

九、眼科电游子导入疗法972

十、组织疗法973

十一、水蛭疗法973

十二、热敷974

第四节眼科护理常规974

一、一般护理常规974

二、眼科手术前护理常规975

三、眼内手术前护理常规975

四、全麻手术前后护理常规976

五、眼外手术后护理常规976

六、眼内手术后护理常规976

第五节眼科常用药物976

一、清洁与消毒药976

二、消毒剂977

三、局部兴奋及收敛性药物978

四、局部麻醉药980

五、缩瞳药981

六、开瞳剂与睫状肌麻痹剂982

七、血管扩张剂983

八、抗血凝剂984

九、磺胺与抗菌素类药物984

十、苛性剂986

十一、激素986

十二、降眼压药物987

十三、其他988

第六节 眼科常用正常值988

第十二章耳鼻咽喉科部分990

一、耳鼻咽喉科症状学990

二、耳鼻咽喉检查法及其注意事项990

（一）鼻部检查法990

（二）咽部检查法997

（三）喉部检查法997

（四）气管镜及食管镜检查法1000

（五）耳部检查法1001

三、耳鼻咽喉科常见疾病诊断及治疗要点1012

（一）鼻部疾病1012

1、鼻骨骨折1012

2、鼻疖肿1013

3、鼻前庭炎1013

4、鼻衄1014

5、急性鼻炎1015

6、血管舒缩性鼻炎1016

7、慢性鼻炎1017

8、萎缩性鼻炎1018

9、鼻息肉1019

10、鼻腔异物1019

11、上颌窦炎1020

12、筛窦炎1020

13、额窦炎1021

14、蝶窦炎1021

（二）咽部疾病1021

鼻咽部疾病1021

1、腺样体肥大1021

2、鼻咽纤维瘤（颅底纤维血管病）1022

3、鼻咽癌1023

口咽部疾病1023

1、急性扁桃体炎1023

2、扁桃体周围脓肿1024

3、咽后脓肿1025

4、咽白喉1025

5、急性咽炎1027

6、慢性扁桃体炎1027

（三）喉部疾病1028

1、急性喉炎1028

2、慢性喉炎1029

3、喉结核1029

4、急性喉阻塞1030

5、喉乳头状瘤1030

6、喉息肉纤维瘤1031

7、喉癌1031

（四）气管、食管疾病1032

1、食管异物1032

2、喉、气管、支气管异物1032

（五）耳部疾病1033

1、外耳道疖1033

2、外耳道霉菌病（耳癣）1034

3、外耳道盯眝栓塞1035

4、外耳道异物1036

5、急性卡他性中耳炎1037

6、急性化脓性中耳炎1038

7、急性乳突炎1040

8、小儿急性化脓性中耳乳突炎1041

9、慢性化脓性中耳炎及乳突炎1042

10、耳源性面神经麻痹1043

11、迷路炎1044

12、乙状窦血栓静脉炎及脓毒败血症1044

13、耳源性化脓性软脑膜炎1046

14、耳源性大脑及小脑脓肿1046

四、耳鼻咽喉科疾病诊疗操作要点1049

（一）鼻部1049

1、鼻腔灌洗1049

2、上颌窦穿刺1050

3、上颌窦灌洗1053

4、额窦灌洗1053

5、下鼻甲注射药物法1053

6、鼻腔止血法1053

7、鼻取代疗法1054

8、鼻咽活体组织检查法1055

（二）咽部1055

1、扁桃体周围及下颌角封闭疗法1055

2、慢性扁桃体炎局部保守疗法1056

3、扁桃体周围脓肿切开术1056

4、咽部活体组织检查1057

（三）喉部1057

1、喉上神经封闭1057

2、喉部咽部异物取出法1058

（四）耳部1058

1、耳灌洗（滴管洗耳法）1058

2、上鼓室灌洗1058

3、盯眝取出法1059

4、外耳道疖切开排脓1059

5、鼓膜切开术1059

6、鼓膜穿刺抽液术1060

7、咽鼓管通气1060

五、耳鼻咽喉科手术前后注意事项1061

（一）鼻部1061

1、前和内鼻孔狭窄成形术1061

2、鼻骨骨折复位术1061

3、鼻息肉摘除术1062

4、鼻中隔粘膜下切除术1062

5、鼻甲部分切除术1063

6、上颌窦根治术1063

7、筛窦根治术1064

8、额窦根治术1064

9、鼻外鼻付窦根治术（额窦、筛窦）1065

10、鼻腔和鼻付窦肿瘤手术（包括鼻腔、鼻咽腔、鼻窦肿瘤手术、上颌骨截除术）1065

（二）咽部1066

1、鼻咽纤维瘤手术1066

2、扁桃体切除术1068

3、腺样体摘除术1070

4、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿及咽侧脓肿切开术1071

（三）喉部1071

1、气管切开术1071

2、喉裂开术1075

3、喉全截除术1076

4、喉狭窄扩张术（喉腔成型术）1077

5、喉外伤1077

（四）经由口腔的内腔镜检查术1078

1、适应症及禁忌症1078

（1）直接喉镜检查术1078

（2）支气管镜检查术1078

（3）食道镜检查术1079

2、术前应注意的事项1080

3、术后应注意的事项1080

（五）耳部1080

1、外耳道乳头状瘤摘除术1080

2、耳息肉摘除术1081

3、骨膜下脓肿切开术1081

4、乳突根治术1082

5、耳源性脑脓肿手术1082

6、内耳开窗术镫骨松动术1083

7、耳道形成术1084

第十三章精神神经科部分1085

第一节精神病1085

一、精神分裂症1085

二、躁狂抑郁性精神病1088

三、传染病性精神病1090

四、中毒性精神病1091

五、神经衰弱1092

附：胰岛素低血糖治疗1094

六、癔病（歇斯底里）1094

七、反应性精神病1096

八、精神科急症的一般处理原则1097

第二节神经病1100

一、面神经麻痹（Bell氏面瘫）1100

二、脊髓横贯性损害1101

三、癫痫1103

四、脑血管病1106

五、颅内占位性病变1108

第十四章常见皮肤病的诊疗要点1111

一、湿疹1111

二、婴儿湿疹1111

三、荨麻疹1112

四、脓疱疮1113

五、药物性皮炎（药疹）1113

六、稻农皮炎1114

七、带状疱疹1115

八、头癣1115

九、体癣1116

十、手足癣1117

十一、甲癣1117

十二、麻风1118

十三、银屑病（牛皮癣）1120

十四、神经性皮炎1121

十五、酒渣鼻1121

十六、斑秃1122

第十五章计划生育1123

一、常用的几种避孕法1123

二、人工流产手术常规1126

（一）吸引人工流产手术常规1126

（二）刮宫流产手术常规1128

三、输卵管结扎手术常规1128

四、输精管结扎手术1130

第十六章药物部分1133

第一节用药的一般知识1133

一、药物种类及常用制剂1133

二、处方1135

（一）简式处方的基本格式1135

（二）处方举例1136

（三）处方中常用拉丁文简写字1137

三、影响药物作用的因素1137

（一）用药的方法1137

（二）给药的次数1138

（三）药物的剂量1138

（四）年龄、性别和个体差异1138

（五）配伍用药和配伍禁忌1139

四、用药时的注意事项1141

第二节抗寄生虫的药物1142

一、治疗血吸虫病的药物酒石酸锑钾1142

二、治疗黑热病的药物葡萄糖酸锑钠1143

三、治疗丝虫病的药物海群生1143

四、治疗疟疾的药物1144

（一）奎宁1144

（二）阿的平1144

（三）氯喹1145

（四）扑疟喹（扑疟母星）1145

（五）伯氨喹1146

（六）氯哌（百乐君）1146

（七）圜氯胍（退疟净、新乐君）1146

（八）乙胺嘧啶（息疟定、达拉匹林）1146

五、治疗阿米巴病的药物1147

（一）盐酸依米丁（吐根硷）1147

（二）奎碘仿（药持灵）1148

（三）卡巴肿1148

（四）氯喹1148

六、治疗蠕虫病的药物1148

（一）治疗蛔虫病的药理1148

1、山道年1148

2、哌哔嗪1149

（二）治疗钩虫病的药物1149

1、四氯乙烯1149

2、酚乙铵（灭虫宁）1150

（三）治疗绦虫病的药物1150

1、梹榔1150

2、南瓜子1151

（四）治疗蛲虫的药物1151

哌哔嗪1151

第三节抗微生物的药物1151

一、磺胺类与呋喃衍化物1151

（一）磺胺类药物1151

1、磺胺（氨苯磺胺）1151

2、磺胺噻唑1151

3、磺胺嘧啶1152

4、磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶1153

5、磺胺脒或磺胺哌1153

6、琥珀醯磺胺噻唑、羧苯甲醯磺胺噻唑1153

7、酞磺胺醋（息拉米）1153

8、磺胺醋醯（磺胺乙酰）1154

9、磺胺甲氧嗪1154

应用磺胺类药物的原则及注意事项1154

（二）呋喃衍化物1154

1、呋喃西林1155

2、呋喃妥英（呋喃旦丁）1155

二、抗菌素1155

（一）青霉素1155

（二）红霉素1157

（三）链霉素1158

（四）双氢链霉素1159

（五）氯霉素1159

（六）合霉素1160

（七）金霉素（氯四圜素）1160

（八）土霉素（地霉素、氧四圜素）1161

（九）四圜素1161

（十）多粘菌素B1161

（十一）粘菌素1161

（十二）杆菌肽1162

（十三）凡古霉素1162

（十四）瑞斯托霉素1162

（十五）新生霉素1162

（十六）新霉素1162

（十七）卡那霉素1163

应用抗菌素的原则1163

三、黄连素和大蒜1163

（一）黄连素（小蘖硷）1163

（二）大蒜1164

四、治疗结核病的药物1164

（一）异烟肼（雷米封）1164

（二）异烟腙1165

（三）氰乙醯肼（抗痨肼）1165

（四）对氨水杨酸1165

（五）链霉素和双氢链霉素1166

（六）氨硫脲1166

五、治疗麻风的药物1167

（一）氨苯砜1167

（二）苯丙砜（扫风壮）1167

六、治病梅毒的药物1168

（一）青霉素1168

（二）硷式水杨酸铋（次水杨酸铋）1168

（三）碘化物1168

第四节外用药1169

一、一般消毒防腐药1169

（一）乙醇（酒精）1169

（二）石炭酸1169

（三）来苏儿（煤酚皂溶液）1169

（四）含氯石灰（漂白粉）1169

（五）攸琐尔（含氯石灰硼酸溶液）1170

（六）碘酊（碘酒）1170

（七）复方碘溶液（卢戈氏溶液）1170

（八）高锰酸钾（灰锰氧）1170

（九）过氧化氢（双氧水）1170

（十）升汞（氯化高汞）1170

（十一）红汞1171

（十二）甲紫1171

（十三）雷瓦诺尔（利凡诺）1171

（十四）硼酸1171

（十五）鱼石脂1171

（十六）氨溶液1171

（十七）福马林（甲醛溶液）1172

二、眼科常用的外用药物1172

三、耳鼻咽喉科常用药物1173

四、皮肤科常用的外用药1174

第五节作用于中枢神经系统的药物1174

一、中枢神经系统兴奋药1174

（一）咖啡因1174

（二）尼可刹米（可拉明）1175

（三）五甲烯四氮唑（卡地阿唑，可拉佐）1175

（四）印防己毒素（苦味毒）1176

（五）樟脑1176

（六）山梗菜硷（洛贝林）1176

二、全身麻醉药1177

（一）乙醚1177

（二）硫喷妥钠1177

三、麻醉辅助药1177

（一）氯丙嗪（冬眠灵）1177

（二）乙醯丙嗪1178

（三）肌肉松弛剂——箭毒1178

（四）氯化琥珀醯胆硷或司可林1178

四、安眠药1178

（一）苯巴比妥（鲁米那）1178

（二）巴比妥（佛罗拿）1179

（三）阿密妥（异戊巴比妥）1179

（四）戊巴比妥钠1179

（五）司可巴比妥钠（司可钠）1179

（六）眠尔通或梅普鲁巴马特1180

（七）水合氯醛1180

（八）副醛1180

五、镇静药1180

（一）溴化物1180

（二）氯丙嗪（氯硫二苯胺，氯普马嗪，冬眠灵）1181

（三）苯巴比妥和其它安眠药1182

六、抗癫痫药1182

（一）苯妥英钠（地仑丁）1182

（二）三甲双酮1182

（三）美索因或美山妥英1183

（四）苯巴比妥1183

七、抗惊厥药1183

（一）硫酸镁1183

（二）其他抗惊厥药1183

八、镇痛药1184

（一）盐酸吗啡1184

（二）其他阿片类制剂1185

（三）利多尔（度冷丁）1185

（四）阿那度（安侬痛）1185

九、退热药1186

（一）阿司匹林（乙醯水杨酸）1186

（二）复方阿司匹林1186

（三）水杨酸钠（柳酸钠）1186

（四）非那西汀1187

（五）匹拉米洞1187

（六）安乃近（罗瓦尔精）1187

（七）保泰松1187

（八）辛可芬（阿陀方）1187

第六节作用于周围神经系统的药物1188

一、作用于植物神经系统的药物1188

（一）肾上腺素1188

（二）去甲肾上腺素1188

（三）麻黄硷1189

（四）新福林1189

（五）异丙去甲肾上腺素1190

（六）萘尖唑啉（鼻眼净）1190

（七）阿托品1190

（八）东莨菪硷1191

（九）颠茄酊1191

（十）溴本辛1191

（十一）胃复康1191

（十二）安坦1191

（十三）新斯的明（普罗色林）1192

（十四）有机磷酸酯类（敌百虫、1605等）1192

二、局部麻醉药1193

（一）盐酸普鲁卡因（奴佛卡因）1193

（二）昔罗卡因（利多卡因）1193

（三）盐酸的卡因（潘妥卡因）1194

（四）盐酸苏夫卡因（奴白卡因，拍卡因）1194

（五）氯乙烷1194

第七节作用于呼吸系统的药物1194

一、祛痰止咳药1194

（一）氯化铵1194

（二）复方甘草合剂（棕色合剂）1195

（三）杜佛氏散（复方吐根散）1195

（四）磷酸可待因1195

二、治疗支气管哮喘的药物1195

（一）肾上腺素1195

（二）麻黄硷1195

（三）氨茶硷1196

第八节作用于消化系统的药物1196

一、健胃和助消化药1196

（一）复方龙胆酊（苦味酊）1196

（二）马钱子酊（番木龟酊）1196

（三）稀盐酸1196

（四）胃旦白酶1196

（五）胰酶1197

二、制酸药1197

（一）碳酸氢钠（小苏打）1197

（二）氧化镁1197

（三）碳酸钙1197

（四）西匹氏散1198

（五）氢氧化铝1198

三、止吐药1198

（一）东莨菪硷1198

（二）颠茄酊1198

（三）氯丙嗪1198

（四）苯巴比妥1198

（五）溴化钠或溴化钾1198

四、泻药1199

（一）硫酸镁（硫苦、泻盐）1199

（二）硫酸钠（芒硝）1199

（三）蓖麻油1199

（四）大黄1199

（五）酚酞1199

（六）双醋酚丁1200

（七）三醋酚丁1200

（八）液状石腊1200

五、止泻药1200

（一）复方樟脑酊1200

（二）鞣酸蛋白1200

（三）药用碳（活性碳）1200

（四）硷式碳酸铋（次碳酸铋）1201

第九节作用于心血管系统的药物1201

一、治疗心力衰竭药物1201

（一）洋地黄1201

（二）毒毛旋花子苷K1202

二、抗心律不整药1202

（一）奎尼丁1202

（二）普鲁卡因醯胺1203

三、血管扩张药1203

（一）亚硝酸异戊酯1203

（二）三硝酸甘油1203

（三）氨茶硷1203

（四）罂粟硷1204

四、冶疗高血压病的药物1204

（一）利血平1204

（二）降压灵1205

（三）肼苯达？1205

（四）胍乙啶1205

第十节作用于血液和造血系统的药物1205

一、治疗贫血的药物1205

（一）硫酸亚铁1205

（二）枸橼酸铁铵1206

（三）肝制剂1206

（四）维生素B121206

（五）叶酸1207

二、抗凝血药1207

（一）肝素1207

（二）双香豆素1207

三、止血药1207

（一）维生素K1207

（二）肾上腺色素缩氨脲水杨酸钠1208

（三）仙鹤草素1208

第十一节抗过敏药物1208

（一）盐酸苯海拉明1208

（二）氯化钙1209

（三）异丙嗪或非乃更1209

（四）吡哩苯乍明1210

（五）肾上腺素1210

（六）可的松1210

第十二节利尿药和输液1210

一、利尿药1210

（一）汞撒利（撒利汞）1210

（二）克尿塞（氯散疾）及双氢克尿塞（双氢氯散疾）1211

（三）氨茶硷和利尿素1211

（四）醋唑磺胺或醋氮醯胺1211

（五）氯化铵1212

（六）螺旋内酯甾酮（安体舒通）1212

二、氯化钠和萄葡糖1212

（一）氯化钠1212

（二）葡萄糖1213

第十三节子宫收缩药1213

（一）麦角1213

（二）脑垂体后叶注射液1214

（三）妊娠酚1215

第十四节维生素1215

一、维生素A1215

二、维生素D1215

三、鱼肝油制剂1215

四、硫胺（维生素B1）1216

五、核黄素（维生素B2）1216

六、烟酸（烟硷酸和烟酰胺）1216

七、吡多醇（维生素B6）1217

八、维生素C（抗坏血酸）1217

九、干酵母1217

十、肌醇1217

十一、维生素U1217

十二、生育酚（维生素E）1218

第十五节激素制剂1218

一、性激素1218

（一）己烯雌酚1218

（二）孕酮（黄体酮）1218

（三）妊娠素（脱氢羟孕酮）1219

（四）睾丸素1219

二、肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素1219

（一）皮质激素类1219

（二）促肾上腺皮质激素1221

三、胰岛素及口服降血糖药1223

（一）胰岛素1223

（二）磺酰脲类1223

四、甲状腺和抗甲状腺药物1224

（一）甲状腺1224

（二）碘1224

（三）丙基硫氧嘧啶1224

（四）他巴唑1225

第十六节抗恶性肿瘤药1225

第十七节 小儿用药的剂量1227

第十七章附录1243

一、实验室各项正常值1243

二、病人饮食种类表1250

三、常见急性传染病的潜伏期，隔离期，检疫期1254

四、体表面积推算表1255

五、各项附图1256

17-1红细胞沉降率校正图（温氏法应用）1256

17-2尿的有机沉渣镜检1257

17-3尿的无机沉渣镜检1259

17-4尿内常见的结晶1260

17-5正常粪便显微镜内容物1261

17-6人体主要寄生虫的卵1262