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第一章病历书写第一节住院病历1

一、住院病历的书写要求1

二、住院病历的书写内容1

三、住院病历示例4

第二节再次入院病历8

一、再次入院病历的书写要求8

二、再次入院病历的书写内容8

三、再次入院病历示例8

第三节专科病历10

一、外科病历10

二、妇产科病历11

三、儿科病历12

四、神经精神科病历13

五、五官科病历16

六、皮肤科病历18

第四节常用其他记录19

一、病程记录19

二、转科记录与转入记录21

三、交接班记录22

四、病例讨论记录23

五、手术记录24

六、会诊记录25

七、出院记录25

九、门诊病历26

八、死亡记录26

十、医嘱与处方28

第二章内科31

第一节 传染病31

一、普通感冒31

二、麻疹31

三、风疹33

四、水痘33

五、流行性腮腺炎34

六、脊髓灰质炎35

七、流行性乙型脑炎37

八、流行性脑脊髓膜炎39

九、病毒性脑炎40

十、百日咳41

十一、伤寒及副伤寒42

十二、细菌性痢疾43

十三、钩虫病44

十四、蛔虫病45

十五、病毒性肝炎45

第二节 循环系统疾病47

一、冠心病47

二、肺原性心脏病51

三、慢性风湿性心瓣膜病53

四、原发性高血压病56

五、心肌炎57

六、心肌病59

七、感染性心内膜炎60

八、常见的心律失常62

第三节 消化系统疾病68

一、慢性胃炎68

二、消化性溃疡69

三、肝硬化70

四、急性胰腺炎71

五、溃疡性结肠炎72

一、急性气管-支气管炎73

第四节 呼吸系统疾病73

二、慢性支气管炎74

三、肺气肿75

四、支气管哮喘76

五、肺炎双球菌肺炎77

六、金黄色葡萄球菌肺炎78

七、革兰阴性杆菌肺炎79

八、结核性胸膜炎80

九、自发性气胸81

第五节 造血系统疾病83

一、贫血83

二、急性白血病84

三、慢性白血病86

四、出血性疾病87

五、淋巴瘤88

第六节 泌尿系统疾病89

一、急性肾小球肾炎89

二、慢性肾小球肾炎90

三、肾病综合征91

四、肾盂肾炎92

五、慢性肾功能不全95

第七节 内分泌系统和代谢疾病97

一、糖尿病97

二、糖尿病酮症酸中毒100

三、嗜铬细胞瘤101

四、皮质醇增多症102

五、甲状腺功能亢进症102

第八节 神经系统疾病104

一、短暂性脑缺血发作104

二、脑血栓形成105

三、脑栓塞106

四、脑出血107

五、蛛网膜下腔出血109

六、三叉神经痛110

七、面神经麻痹110

八、坐骨神经痛111

九、急性感染性多发性神经炎111

十一、癫痫112

十、急性脊髓炎112

第三章外科113

第一节 手术前准备和手术后处理114

一、手术前准备114

二、手术后处理115

第二节 外科感染116

一、疖与痈116

二、急性蜂窝组织炎117

三、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎117

四、甲沟炎117

七、手掌深部间隙感染118

六、急性化脓性腱鞘炎118

五、脓性指头炎118

八、破伤风119

第三节 烧伤和冻伤119

一、烧伤119

二、冻伤121

第四节 体表肿瘤与肿块122

一、脂肪瘤122

二、纤维瘤122

三、皮肤癌122

四、黑痣与黑色素瘤122

二、颅骨骨折123

一、头皮损伤123

第五节 颅脑损伤123

六、腱鞘或滑液囊肿123

五、皮脂囊肿123

三、脑损伤124

四、颅内血肿125

第六节 甲状腺肿瘤125

一、甲状腺腺瘤125

二、甲状腺癌126

第七节 乳腺疾病126

一、急性乳腺炎126

二、乳房囊性增生病127

三、乳房纤维腺瘤127

五、乳癌128

四、乳管内乳头状瘤128

第八节 胸部外科130

一、肋骨骨折130

二、气胸131

三、血胸132

四、创伤性窒息132

五、肺癌133

六、食管贲门癌133

第九节 腹部外科134

一、腹股沟疝134

二、股疝135

三、腹部闭合性损伤135

五、胃溃疡136

四、十二指肠溃疡136

七、胃十二指肠溃疡大出血137

六、胃十二指肠溃疡急性穿孔137

八、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻138

九、胃癌139

十、肠梗阻139

十一、结肠癌141

十二、直肠癌141

十三、急性阑尾炎142

十四、痔143

十六、直肠肛管周围脓肿144

十七、肛瘘144

十五、肛裂144

十八、肝脓肿145

十九、原发性肝癌146

二十、门静脉高压症147

二十一、胆石病148

二十二、急性梗阻性化脓性胆管炎149

二十三、胆道蛔虫病149

二十四、急性胰腺炎150

二十五、胰腺癌151

二十六、血栓闭塞性脉管炎151

二十七、下肢静脉曲张152

二、膀胱炎153

一、肾周围脓肿153

第十节 泌尿和男生殖系外科153

三、急性前列腺炎154

四、急性附睾炎154

五、泌尿系结核154

六、男生殖系结核155

七、肾、输尿管结石155

八、膀胱结石156

九、尿道结石156

十、肾损伤156

十一、输尿管损伤157

十二、膀胱损伤157

十四、肾肿瘤158

十三、尿道损伤158

十五、膀胱肿瘤159

十六、阴茎癌159

十七、睾丸肿瘤160

十八、精索静脉曲张160

十九、鞘膜积液160

二十、前列腺增生症161

第十一节 骨外科162

一、骨折162

二、关节脱位164

三、手外伤165

五、化脓性骨髓炎166

四、腰椎间盘突出症166

六、化脓性关节炎167

七、骨与关节结核168

第一节 妊娠诊断与围产期保健170

一、妊娠诊断170

二、围产期保健171

三、产前检查172

第二节 产科疾病173

一、流产174

二、异位妊娠175

三、妊娠高血压综合征176

第四章妇产科178

四、前置胎盘178

五、产后失血178

六、难产179

七、胎儿窘迫182

八、产褥感染182

第三节 妇科疾病183

一、外阴瘙痒183

二、前庭大腺炎184

三、滴虫性阴道炎184

四、霉菌性阴道炎185

五、盆腔炎185

七、痛经186

六、子宫颈炎186

八、更年期综合征187

九、卵巢肿瘤187

十、子宫颈癌188

十一、子宫肌瘤190

第四节 计划生育191

一、避孕191

二、人工流产193

第五章儿科196

第一节 新生儿疾病196

一、新生儿溶血症196

二、新生儿黄疸197

三、新生儿坏死性小肠结肠炎199

四、新生儿败血症200

五、新生儿硬肿症201

第二节 婴幼儿疾病202

一、婴儿腹泻202

二、口腔炎203

三、小儿惊厥204

四、低钙血症205

五、佝偻病206

六、营养不良症206

七、营养性贫血207

八、小儿肺炎209

九、小儿感染性休克210

十、化脓性脑膜炎212

十一、呆小症213

十二、哮喘性支气管炎214

十三、先天性喉喘鸣214

十四、马凡氏综合征214

十五、动脉导管未闭215

十六、房间隔缺损215

十七、室间隔缺损216

十八、肺动脉瓣狭窄216

二、霰粒肿217

一、麦粒肿217

第一节 眼科疾病217

第六章五官科217

三、沙眼218

四、电光性眼炎218

五、角膜异物218

六、化学伤219

七、眼球钝挫伤219

八、前房出血220

九、急性充血性青光眼220

十、白内障221

一、急性外耳道炎与外耳道疖肿222

二、急性中耳炎222

十一、急性视神经乳头炎222

第二节 耳鼻喉科222

三、急性化脓性中耳炎223

四、迷路炎224

五、耳聋224

六、美尼尔氏病225

七、过敏性鼻炎225

八、慢性鼻炎225

九、慢性鼻窦炎226

十、鼻腔异物226

十二、慢性扁桃体炎227

十三、鼻咽癌227

十一、慢性咽炎227

十四、急性喉炎228

十五、慢性喉炎228

十六、喉阻塞229

十七、喉癌229

十八、气管异物230

十九、食管异物230

第三节 口腔科疾病230

一、龋齿230

二、急性牙髓炎231

三、牙周炎231

四、牙槽脓肿232

五、冠周炎232

七、复发性口疮233

六、口腔粘膜白斑233

第七章皮肤科疾病234

第一节 真菌及病毒性皮肤病234

一、头癣234

二、体癣235

三、手、足癣235

四、寻常疣236

五、扁平疣236

六、单纯疱疹237

七、带状疱疹238

二、恶性黑素瘤239

一、基底细胞癌239

第二节 皮肤肿瘤239

第三节 其他皮肤病240

一、工业职业性皮肤病240

二、接触性皮炎240

三、湿疹241

四、荨麻疹241

五、药疹242

六、神经性皮炎242

七、银屑病243

八、痤疮245

九、酒渣鼻245

十一、梅毒246

十、白癜风246

十二、疥疮247

十三、蜂螫伤248

十四、蝎螫伤249

第八章常用诊疗技术250

第一节 无菌技术基本操作250

第二节 各种注射技术252

第三节 插胃管及胃肠减压术254

第四节 洗胃术255

第五节 灌肠术256

第七节 胸腔穿刺术258

第六节 导尿术258

第八节 腹腔穿刺术260

第九节 腰椎穿刺术261

第十节 骨髓穿刺术262

第十一节 心包穿刺术263

第十二节 淋巴结穿刺术264

第十三节 乳腺肿块穿刺术265

第十四节 肝脏穿刺术266

第十五节 气管插管术269

第十六节 气管切开术270

第十七节 股静脉穿刺术271

第十八节 股动脉穿刺术272

第十九节 静脉切开术273

第二十节 阴道后穹窿穿刺术274

第二十一节 纤维支气管镜检查术275

第二十二节 纤维食管镜检查术277

第二十三节 纤维骨镜检查术279

第二十四节 纤维结肠镜检查术280

第二十五节 乙状结肠镜检查术282

第二十六节 直肠镜检查术283

第二十七节 眼底镜检查术283

第二十八节 前列腺检查及按摩术284

第二十九节 清创术285

第三十节 换药和拆线术287

第三十一节 骨折急救固定术289

第三十二节 牵引技术290

第三十三节 肢体长度及周径测量术294

第三十四节 体表脓肿切开引流术294

第九章常用药物297

第一节 抗生素297

第二节 磺胺药300

第三节 抗结核药301

第四节 抗霉菌药302

第五节 抗病毒药303

第六节 中枢神经系统用药304

第七节 血液及造血系统用药308

第八节 消化系统用药310

第九节 呼吸系统用药313

第十节 心血管系统用药315

第十一节 泌尿系统用药321

第十二节 抗肿瘤药322

第十三节 内分泌系统用药324

第十四节 解热镇痛药及抗风湿药325

第十五节 麻醉用药327

第十六节 激素类药328

第十七节 抗过敏药330

第十八节 解毒药331

第十九节 诊断用药332

第二十一节 眼科用药334

第二十节 皮肤科用药334

第二十二节 耳鼻喉科用药335

第二十三节 中成药336

附录一、临床常用检验正常参考值340

二、临床常用成年人体正常数据354

三、常用医疗专用名词及其缩写357

四、血压单位数值的换算361

五、cmH2O与kPa的换算361

六、体表面积表362

七、小儿补液量参考表362

八、常见传染病的潜伏、隔离和检验期限363

九、正常儿童的免疫程序364

十、pH5.0~8.9的nmol/L对照表364

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