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第五章　厌氧菌65

一、厌氧菌的分类65

第一节　概论65

目录357

第一节　尿液标本的收集与保存357

第一章　尿液检查357

第四篇　一般临床检查357

第二节　一般性状检查法357

第三节　试纸法尿液筛选检查360

第四节　化学检查362

一、蛋白质362

1．磺基水杨酸法362

（一）蛋白质定性检查362

2．煮沸醋酸法363

1．尿蛋白的比浊定量法364

（二）蛋白质定量检查364

2．尿蛋白的染料结合法365

（三）本—周氏蛋白测定366

二、糖366

（一）葡萄糖定性检查366

（二）葡萄糖定量检查367

三、酮体367

四、胆红素检查368

五、尿胆原、尿胆素369

六、血尿与血红蛋白尿370

七　乳糜尿371

八　卟啉、卟胆原371

（二）含铁血黄素检查371

（一）隐血检查371

第五节　尿沉渣检查373

一　生物体沉淀物373

二　结晶性沉淀物376

三　磺胺结晶377

四　艾迪氏（Addis）尿沉渣计数377

第六节　妊娠试验一胶乳凝集抑制试验378

第一节　粪便标本采取的方法及一般注意事项379

第二章　粪便检查379

第二节　性状检查380

一　一般肉眼检查380

二　异常成分的肉眼检查381

第三节　显微镜检查382

一　直接涂片检查法382

二　镜下化学反应及化学染色检查382

三　粪便镜检383

第四节　化学检查385

一　隐血试验385

（一）乙醚提取法386

1、愈创木法386

2、邻联甲苯胺法386

（二）直接法386

（三）隐血锭剂或试纸法387

（三）尿胆素检查388

三　胰蛋白酶测定388

（二）氯化高汞试验388

二、胆汁成分检查388

（一）胆红素定性检查388

四　蛋白质成分的检查389

五　粪便中卟啉检查389

第五节　寄生虫及虫卵检查390

一　检查虫体390

二　检查虫卵390

（一）直接涂片检查391

1、福尔马林—乙醚沉淀法392

（二）粘透明肛门拭子检查法392

2、硫酸镁—食盐水浮聚法392

（三）集卵检查法392

（一）主要原虫形态393

三　原虫检查393

（二）不染色涂片检查法397

（三） 碘液染色检查法397

第三章　痰液检查398

第一节　标本的收集、保存和处理398

第二节　理学检查398

第三节　显微镜检查400

第四章　穿刺液检查402

第一节　浆膜腔液检查402

一　标本的采取与保存402

二　一般性状检查402

三　细胞学检查403

四　细菌学检查403

二 特殊渗出液及滤出液的鉴别404

一 渗出液及漏出液的一般鉴别404

第二节　渗出液及漏出液的鉴别404

三　鉴定穿刺液中是否混有尿液405

第三节　囊肿穿刺液检查406

第四节　关节腔液的检查406

一　一般性状检查406

二　显微镜检查406

三　化学检查407

四　关节液的鉴别407

第五章　脑脊液检查409

第一节　标本的收集409

第二节　理学检查409

第三节　细胞检查410

第五节　化学检查413

一　总蛋白测定413

（一）磺基水杨酸比浊法413

（二）考马斯亮蓝色素比色法413

第四节　细菌检查413

二　球蛋白反应414

三　葡萄糖415

四　氯化物416

五　分光分析416

第二节 胃液肉眼检查418

第一节　胃液采取418

第六章 胃液检查418

一 胃液酸度测定法419

第三节　胃液化学检查419

二 胃液酸度测定结果判断420

三　胃液pH测定法421

四　乳酸试验421

五　尿胃蛋白酶测定422

第四节　胃液显微镜检查423

五　蛋白质试验424

四　尿胆原试验424

三　胆红素浓度424

二　透明度及粘稠度424

第七章 十二指肠引流液检查424

一　颜色424

六　沉渣试验425

七　细菌425

第八章 胰（外分泌）及肠功能检查426

第一节　胰腺外分泌功能检查426

一　胰液采取法与PS试验426

二　胰液检查法427

三　结果判断428

四 口服BT-PABA胰腺外分泌功能试验428

第二节　血液及尿液中酶活性测定432

一　试餐粪便检查法432

第三节　消化吸收功能检查432

二　淀粉耐量试验433

三　右旋木糖吸收试验434

四　乳糖耐量试验及乳糖酶加乳糖耐量试验435

第九章 生殖器官分泌物检查436

第一节　精液检查436

第二节　前列腺液检查438

第三节　阴道分泌物检查439

第十章 肿瘤细胞检查440

第一节　标本采取440

第二节　标本制作、固定、染色443

第三节　标本观察法446

一　间接血凝技术451

第一章　血清学免疫学试验中常用技术451

第五篇　血清免疫学检查451

二　间接荧光抗体技术452

三 ELISA技术454

第二章 传染病的血清学检查457

一　伤寒与副伤寒的血清学检查457

二　布氏杆菌病的血清学检查458

三　军团病的血清学检查459

四　抗链球菌溶血素“O”测定461

五　嗜异性凝集试验与鉴别试验463

六　流行性出血热的血清学检查464

七 甲型病毒肝炎的血清学检查465

八 乙型病毒肝炎的血清学检查466

九 乙型脑炎的血清学检查468

十　斑疹伤寒的血清学检查469

十一　梅毒的血清学检查469

十二　钩端螺旋体感染的血清学检查473

十三　血吸虫病的血清学检查474

十四　肺吸虫病的血清学检查476

十五　华支睾吸虫病的血清学检查477

十六　丝虫病的血清学检查477

十七　猪囊虫感染的血清学检查478

十八　黑热病的血清学检查478

第三章　肿瘤的免疫学检查480

二 甲胎蛋白（AFP）测定480

一　癌胚抗原（CEA）测定480

一、T细胞花环试验483

第四章　细胞免疫功能测定483

二、B细胞花环试验485

三、T淋巴细胞转化试验486

四、酸性α—醋酸萘酯酶的检测488

五、K细胞的检测489

六、NK细胞活性测定490

七、外周血白细胞促凝血活性（LPCA）测定491

一、免疫球蛋白（lgG、lgA、lgM）的检测493

第五章　体液免疫功能测定493

二、lgD含量测定498

三、lgE含量测定498

四、M蛋白检测与鉴定499

五、冷球蛋白测定501

六、补体传统途径溶血活性（CH50）测定501

七、补体旁路活化途径溶血活性（AP-H50）测定503

八、Clq含量测定504

九、C3含量测定505

十、C4含量测定505

十一、循环免疫复合物（CIC）检测506

第六章 自身抗体测定513

一、类风湿因子测定513

二、抗核抗体（ANA）测定514

三、抗双股DNA（抗dsDNA）抗体测定515

第七章 血型鉴定与交叉配合试验517

一、A、B、O血型鉴定517

二、分泌型鉴定518

三、Rh血型鉴定519

四、交叉配合试验521

第一节　血液的细菌学检验524

第一章　各种标本的细菌学检验524

第六篇 细菌学检验524

第二节　脑脊液的细菌学检验528

第三节　喉拭及鼻咽拭的细菌学检验529

第四节　眼、耳乳突、口腔、牙齿的细菌学检验532

第五节　痰液及支气管分泌物的细菌学检验534

第六节　胸水、腹水、心包液、关节液、胃液及胆汁的细菌学检验537

第七节　尿液的细菌学检验538

第八节　生殖道分泌物的细菌学检验540

第九节　粪便的细菌学检验541

第十节　创伤、感染分泌液及脓液的细菌学检验547

第二章　需氧及兼性厌氧菌553

第一节　革兰氏阳性球菌553

（一）葡萄球菌属553

一、微球菌科553

（二）微球菌属557

二、链球菌科557

（一）链球菌属557

（二）气球菌属562

第二节　革兰氏阴性球菌562

一、奈瑟氏菌属563

第三节　革兰氏阳性杆菌565

二、布拉汉氏菌属565

一、棒杆菌属566

三、丹毒丝菌属568

二、李斯德氏菌属568

四、芽胞杆菌属569

（一）炭疽芽胞杆菌569

（二）蜡样芽胞杆菌570

五、乳杆菌属571

第四节　革兰氏阴性杆菌572

一、肠杆菌科572

1．大肠埃希氏菌585

（一）埃希氏菌族585

2．志贺氏菌属589

（二）爱德华氏菌属591

（三）沙门氏菌族592

1．沙门氏菌属592

2．亚利桑那菌属595

3．枸橼酸杆菌属597

（四）克雷白氏菌族598

1．克雷白氏菌属598

2．肠杆菌属601

3．沙雷氏菌属601

（五）变形杆菌族602

（六）耶尔森氏菌族604

1．鼠疫耶尔森氏菌604

2．小肠结肠耶尔森氏菌605

3．假结核耶尔森氏菌606

（七）欧文氏菌族607

二、孤菌科607

（一）弧菌属607

1．霍乱弧菌607

2．付溶血性弧菌609

3．溶藻性弧菌610

（二）气单胞菌属610

三、弯曲菌属612

（三）邻单胞菌属612

四、非发酵菌613

（一）假单胞菌属617

1．铜绿色假单胞菌617

2．荧光假单胞菌和恶臭假单胞菌620

3．假鼻疽假单胞菌、鼻疽假单胞菌及洋葱假单胞菌621

5．嗜麦芽假单胞菌622

7．产硷假单胞菌622

4．斯氏假单胞菌622

6．腐败假单胞菌622

（二）产硷杆菌属623

（三）不动杆菌属624

（四）莫拉氏菌属625

（五）金氏菌属626

（六）黄杆菌属626

（七）艾肯氏菌属627

（八）无色杆菌属628

（九）土壤杆菌属628

五、需要特殊营养和其他革兰氏阴性杆菌628

（一）嗜血杆菌属629

（二）包特氏菌属630

（三）布氏菌属632

（四）巴氏菌属633

（五）军团菌属634

一　扩散法635

第三章 需氧及兼性厌氧菌对抗菌药物的敏感试验635

第一节 细菌对单独抗菌药物的敏感试验635

kirby—Bauer单片扩散法636

二、稀释法638

（一）琼脂稀释法638

（二）液体稀释法640

（三）微量液体稀释法640

（四）肉汤—纸片洗脱法642

第三节　细菌对抗菌药物联合的敏感试验643

单药纸片搭桥法643

淀粉—碘测定法643

第二节　β—内酰胺酶测定643

第一节　分枝杆菌属646

第二节　常见的需氧放线菌纲646

第四章 分枝杆菌属及奴卡氏菌属646

二、厌氧菌感染650

三、厌氧菌的分离650

第二节 厌氧菌的鉴定657

一、革兰氏阴性无芽胞杆菌657

（一）类杆菌属657

（二）梭形菌属659

（一）消化球菌属660

二、厌氧性球菌660

（二）消化琏球菌属662

（三）韦荣氏球菌属663

三、梭菌属663

四、革兰氏阳性厌氧无芽胞杆菌667

第三节　厌氧菌对抗生素的药物敏感性试验669

第六章 细菌检验的质量控制671

一、室内质量控制671

（一）全体技术人员的水平671

（二）操作手册671

（三）设备671

（六）室内质量的全面控制672

二、室间质量控制672

（四）培养基672

（五）药敏试验672

第七章 临床微生物实验室的安全防护673

一、临床微生物实验室的危险性673

二、微生物工作的安全防护673

三、职工保健676

第八章　培养基678

第一节　培养基的制备678

一、自制培养基的一般制备步骤及注意事项678

二、干燥培养基683

三、系列培养基683

1．营养液684

3．牛肉（牛心）浸液684

2．肉膏汤684

一、基础及营养培养基684

第二节　常用培养基684

4．蛋白胨水685

5．营养琼脂685

6．半固体琼脂685

7．血琼脂685

8．巧克力琼脂685

二、生化试验用培养基686

（一）干燥培养基686

9．糖发酵培养基686

10．双糖铁培养基686

11．尿素琼脂686

12．吲哚培养基686

13．葡葡糖蛋白胨水686

14．西蒙氏枸橼酸盐培养基686

19．苯丙氨酸琼脂687

18．脱羧酶试验对照培养基687

20．氰化钾培养基687

15．丙二酸盐培养基687

16．赖氨酸脱羧酶培养基687

17．精氨酸双水解酶培养基687

（二）非干燥培养基688

21．硝酸盐培养基688

22．葡葡糖铵培养基688

23．醋酸钠培养基688

24．石蕊牛乳培养基688

25．明胶培养基689

26．厌氧菌用明胶培养基689

27．蛋黄琼脂689

28．醋酸铅培养基690

（三）系列培养基—微量细菌鉴测系统690

29．葡葡糖肉膏汤（肉浸液或营养液）691

30．葡葡糖胆汁（胆盐）培养基691

三、专用培养基691

（一）血液培养基691

31．琼脂斜面肝浸液692

（二）球菌用培养基692

32．却浦曼氏培养基692

33．DNA酶试验培养基693

34．妥一海二氏培养基693

35．匹克氏增菌液693

36．马尿酸钠培养基694

37．胆汁～七叶苷琼脂694

38．6.5％氯化钠肉汤694

39．菊糖培养基694

41．胰酪胨胱氨酸基础695

40．卵黄双抗培养基695

（三）肠杆菌科用培养基696

42．卡一布二氏培养基696

43．亚硒酸盐胱氨酸增菌液696

44．四硫磺酸钠增菌液696

45．麦康凯琼脂697

46．中国兰蔷薇酸琼脂697

47．伊红美兰琼脂697

48．S.S琼脂698

49．HeKtoen肠道菌（HE）琼脂699

50．亚硫酸铋琼脂699

54．TCBS琼脂700

53．庆大霉素琼脂700

52．双氢链霉素、洗衣粉亚碲酸钾琼脂“糖双洗”700

51．碱性蛋白胨水700

（四）霍乱弧菌用培养基700

（五）副溶血性弧菌用培养基701

55．副溶血性弧菌增菌液701

56．副溶血性弧菌选择琼脂701

57．副溶血性弧菌生化反应培养基701

58．无盐、7％及10％氯化钠蛋白胨水701

（六）弯曲菌用培养基701

59．弯曲菌选择性琼脂702

60．布氏肉汤702

61．3.5％氯化钠培养基702

62．甘氨酸培养基702

63．T.T.C琼脂702

66．乙酰胺酶试验培养基703

65．葡萄糖酸钾（钠）培养基703

（七）非发酵菌用培养基703

64．休一李二氏氧化一发酵培养基703

（八）革兰氏阴性小杆菌用培养基704

67．鲍一金二氏培养基704

68．肝浸液培养基704

69．肝浸液琼脂704

70．肝浸液硫堇半固体及复红半固体培养基705

71．费一高二氏琼脂705

72．活性炭酵母琼脂705

（九）白喉棒杆菌用培养基706

73．吕氏血清培养基706

74．亚碲酸钾血液琼脂706

75．白喉毒力试验培养基706

（十一）结核分枝杆菌用培养基707

77．罗一琼二氏培养基707

（十）炭疽芽胞杆菌用培养基707

7 6．戊烷脒选择培养基707

78．米氏7H—10培养基708

79．米氏7H—9培养基液体709

80．酸性液体培养基710

81．中性液体培养基710

（十二）厌氧菌培养基711

82．厌氧菌基础培养基711

83．牛心、牛脑浸液培养基711

84．硫乙醇酸盐液体培养基712

85．蛋白胨—酵母提取物基础培养基712

86．厌氧液体培养基712

87．厌氧血培养培养基713

88．厌氧菌血琼脂714

99．卡那一万古霉素血（溶血）琼脂714

90．疱肉培养基714

91．环丝氨酸—赛福克丁—果糖琼脂715

92．20％胆汁厌氧菌液体培养基及其对照管715

（十三）药敏试验用培养基716

93．水解酪蛋白液体培养基716

94．水解酪蛋白琼脂716

第九章 染色液及染色法717

一、吕氏碱性美蓝染色法717

二、稀释石灰酸复红染色法717

三、革兰氏染色法717

四、萋一纳二氏抗酸染色法718

五、不加热抗酸染色法719

六、潘本汉氏抗酸染色法719

七、凯斯曲氏麻风分枝杆菌染色法719

八、奈瑟氏异染颗粒染色法720

九、阿尔培脱氏异染颗粒染色法721

十、密尔氏荚膜染色法721

十一、俄尔特氏荚膜染色法722

十二、新形隐球菌荚膜染色法722

十三、复红美兰芽胞染色法722

十四、鞭毛染色法722

十五、墨汁衬托染色法723

十六、冯泰钠氏螺旋体镀银染色法723

附：纸片法抗菌药物敏感试验操作标准（美国国家临床实验室标准委员会）724