《手部创伤的修复》

目次1

第一部分　总述1

第一章　手的外科解剖1

手的姿势2

手的类型及正常的变化3

皮肤4

皮下组织5

筋膜6

血管6

神经7

肌腱13

屈肌腱　13

伸肌腱　17

关节22

组织工作的一般讨论23

第二章　关于手部创伤救治的组织23

急救的指示26

急诊的接待及处理26

手术室的布置27

第三章　新鲜手伤的检查及估计29

创伤的情况及性质29

手部创伤的临床检查30

一般因素和限度　30

病人的观点30

肌腱功能的检查　33

神经功能的检查　35

骨胳损伤的检查　36

病人的一般检查　37

一些常犯的错误　37

会诊38

第二部分　一期治疗40

引言40

麻醉41

第四章　手部开放性创伤一期治疗总论41

清洁处理44

创伤最后的估计45

治疗步骤的选择47

“整洁”的手部创伤　48

“不整洁”的手部创伤　49

止血带的使用50

止血51

术终第一次包扎52

制动54

抗菌素及抗血清56

一期修复的术后处理57

从制动过渡到主动活动58

第五章　伤口闭合方法在手部的应用60

没有太多皮肤损失的伤口的缝合61

为皮肤损失的一期植皮术64

为轻微皮肤损失的局部皮瓣　64

大块皮肤缺损创面的植皮术71

外伤性截肢的闭合　75

第六章　整洁手伤及其常见的亚型76

单纯不复杂的皮肤切伤77

切削伤并有软组织损失77

环状截肢83

手部掌面的肌腱和神经损伤　86

割伤并有切断的肌腱及（或）神经88

手背及指背的肌腱损伤　91

有关神经和肌腱修复的技术方面96

关于肌腱和神经修复后的处理98

第七章　不整洁手伤及其常见的亚型100

压破或捣烂的指尖100

轧烂的手指101

掌部的深创伤104

皮瓣撕脱及“脱手套式”创伤104

手部的压伤107

高速爆炸伤109

一些不常见的创伤110

手部枪伤110

第三部分　中间治疗112

引言112

第八章　手部不愈合的伤口113

未闭合的新近创伤113

大块的组织坏死114

由暴露引起的坏死116

肉芽伤口116

脓毒性并发症117

第九章　关节活动的恢复119

委势畸形的矫正手术123

第四部分　手部创伤的二期治疗125

引言125

第十章　二期治疗的一般讨论125

新愈合的手部创伤的评定125

记录和报告127

第十一章　手部瘢痕引起的功能障碍128

瘢痕修复的时间130

瘢痕修复的适应症130

瘢痕修复的方法131

非复杂性瘢痕的修补　132

复杂性瘢痕的修补　135

第十二章　深部构造的二期修复139

肌腱140

二期肌腱修复的一些特点141

指屈肌腱游离植腱术　141

指伸肌腱的修复　147

神经150

不可恢复的神经损伤和失败的神经修复　152

骨与关节155

第十三章　不良的截肢残干及选择性的再截肢158

不愈合的残干　158

疼痛的残干　159

影响手部功能的残干　160

选择的部位　161

不美观的残干　161

选择性切除的技术　162

第十四章　残缺损伤的重建手术163

对位手指的重建164

手指拇指化166

加深指间裂隙171

义指171

第五部分　手部创伤的特殊问题172

第十五章　手部烧伤172

手部烧伤的两个主要类型172

手部烧伤的预后174

烧伤程度的诊断174

手部烧伤的治疗175

急救和急诊治疗176

一期治疗176

二度烧伤及深度可疑的烧伤　176

第三度烧伤　178

电灼伤　179

烧伤范围的晚期治疗180

手部烧伤的二期修复手术182

常见的烧伤瘢痕功能障碍184

第十六章　儿童的手部创伤189

愈合时间及瘢痕的作用189

组织的再塑形和分化的能力190

生长期间移植组织的变化192

诊断的困难193

邻骺的发育障碍193

制动194

修复技术上的困难194

敷料的照管和缝线的拆除195

中间治疗和理疗195

恢复和再教练196

第十七章　手部义肢197

运动成形性切断术　198

有关手部义肢的截肢问题　200