《现代医院内部管理制度全集 第1卷》求取 ⇩

第1篇 医院等医疗卫生服务机构全面质量管理制度体系结构第1章 医疗卫生服务质量改革概论1

1.1 医疗卫生服务改革的必要性1

1.2 医疗卫生服务面临的问题7

1.3 新世纪对医疗卫生体制改革的要求9

1.4 医疗卫生组织贯彻实施2000版ISO 9000族标准的必要性11

第2章 医疗卫生组织建设质量管理体系咨询16

2.1 认证咨询目标设计16

2.2 认证咨询全过程六大步骤17

2.3 咨询组及成员18

2.4 认证咨询成本分析19

2.5 策划和准备工作的内容20

2.6 质量管理体系设计25

2.7 体系文件编写阶段的咨询方式26

2.8 体系运行29

2.9 内部审核和管理评审31

2.10 认证及认证后服务32

第3章 医疗卫生组织质量管理体系的建设36

3.1 医院社会特性与质量目标36

3.2 医院质量的形式与层次结构37

3.3 医院质量管理部门与管理职能38

3.4 医院门诊和急诊服务质量与管理39

3.5 医院住院服务质量与管理40

3.6 医院医技科室服务质量与管理41

3.7 医院护理服务质量与管理43

3.8 医院后勤服务质量与管理44

3.9 医院内感染的控制46

3.10 医院质量检查47

3.11 医院质量评价与统计控制48

3.12 医院质量小组活动50

3.13 卫生防疫站质量管理工作概述51

3.14 质量管理的几项重要工作53

3.15 卫生防疫站的工作与质量管理59

第4章 医疗卫生组织采用ISO 9000族标准的实践61

4.1 适用于医疗卫生组织质量管理的术语61

4.2 八项管理原则在医疗卫生组织63

4.3 ISO 9001标准与医疗卫生组织实践相融合66

第5章 医院实施2000版ISO9001标准认证实例91

5.1 医疗质量管理91

5.2 护理质量管理102

5.3 医技质量管理109

5.4 医院综合质量管理120

5.5 医院信息化建设130

5.6 医院质量管理体系文件案例145

第6章 卫生防疫站实施2000版ISO 9001标准认证实例204

6.1 疾病控制的质量管理204

6.2 卫生监督的质量管理206

6.3 卫生检验质量管理208

6.4 卫生防疫站质量管理体系的建立与运行213

6.5 卫生防疫站质量管理体系文件案例217

第2篇 医院内部实施全面质量管理制度系统工作流程255

第1章 医院实施ISO 9000族标准常用术语的理解255

1.1 基本术语256

1.2 与质量有关的术语265

1.3 与质量体系有关的术语275

1.4 与工具和技术有关的术语288

第2章 医院实施ISO 9000族标准具体操作298

2.1 概述298

2.2 质量体系的确立301

2.3 质量体系文件的编制308

2.4 质量体系的实施与运行315

2.5 医院的质量体系与质量模式的区别324

2.6 医院进行认证时质量保证模式的确定325

第3章 质量体系要素在医院范畴内的释析333

第4章 医院质量手册的编写357

4.1 概述357

4.2 质量方针的确定361

4.3 质量体系文件的分级363

4.4 质量手册的编写365

4.5 质量手册实例383

第5章 医院的质量体系程序文件的编写410

5.1 概述410

5.2 质量体系程序文件的格式与内容415

5.3 医院质量体系程序文件的编写417

5.4 质量体系程序文件实例424

5.5 质量体系运行工作文件的编写426

第6章 医院职能科室管理程序文件的具体编写要点与示例433

6.1 职能科室管理工作文件手册的编制设计433

6.2 职能科室管理程序文件的编写及意义437

6.3 医务科医疗管理程序文件的具体编写441

6.4 科研管理程序文件的具体编写449

6.5 医院教学管理程序文件的具体编写458

6.6 护理管理程序文件的具体编写470

6.7 财务管理程序文件的具体编写480

6.8 后勤部门管理程序文件的具体编写490

第7章 医院的医疗质量计划的编写506

7.1 概述506

7.2 质量计划的内容与形式507

7.3 质量计划的具体编写509

7.4 质量计划的实例513

第8章 医院的质量记录的编写518

8.1 医院质量记录的概述及分类518

8.2 医院质量记录的形式及编制要求521

8.3 医院质量记录表式实例526

第9章 医院的内部质量审核的执行537

9.1 审核管理的概述537

9.2 医院内审委员会的组成539

9.3 内审员的培训543

9.4 内审计划的编制544

9.5 内审执行的技巧及注意事项552

附录 发达国家医院管理556

第3篇 医院领导体制、领导职责与领导作风制度汇编571

第一章 领导体制571

第二章 党政领导职责573

第一节 院长与副院长职责573

第二节 党委书记与副书记职责574

第三节 纪委书记职责574

第三章 党政领导会议议事规则及会议制度576

第一节 党政领导会议议事规则576

第二节 会议制度578

第四章 领导作风与廉政建设580

第一节 党政领导深入科室制度580

第二节 密切联系群众制度580

第三节 搞好廉政建设的规定581

第五章 医院管理办法与工作规则583

第一节 管理方法583

第二节 医院工作规则585

第4篇 医院各科室及其有关人员职责制度汇编593

第一章 党委部门职责593

第一节 党委办公室工作职责593

第二节 党支部书记职责594

第三节 工会委员会与主席职责595

第四节 共青团委员会与书记职责596

第二章 行政部门职责598

第一节 院办公室人员职责598

第二节 医务科人员职责599

第三节 科教科人员职责601

第四节 门诊部主任职责602

第五节 护理部主任职责603

第六节 人事科人员职责604

第七节 设备科人员职责605

第八节 信息科人员职责611

第九节 质控科科长职责613

第十节 审计人员职责614

第十一节 监察工作职责615

第三章 医疗预防科室技术人员职责616

第一节 临床科主任与医师职责616

第二节 急诊科人员职责620

第三节 麻醉科人员职责621

第四节 检验科人员职责623

第五节 放射科人员职责626

第六节 核医学科人员职责632

第七节 放疗科人员职责636

第八节 病理科人员职责637

第九节 功能检查科人员职责639

第十节 血透中心人员职责641

第十一节 碎石中心人员职责643

第十二节 高压氧治疗中心医师职责644

第十三节 康复理疗科人员职责645

第十五节 预防保健科人员职责649

第十六节 药剂科人员职责651

第十七节 营养室医师职责654

第十八节 护理人员，职责654

第十九节 医院感染监控工作职责677

第二十节 进修、实习人员职责679

第四章 教学、科研人员职责681

第一节 教研室主任及教师职责681

第五章 后勤部门职责684

第一节 财务科人员职责684

第二节 医疗保险办公室主任职责686

第三节 总务科人员职责687

第四节 保卫科人员职责692

第六章 医院各委员会职责694

第一节 医院质量管理委员会职责694

第二节 医院医疗质量管理委员会职责695

第三节 医院护理质量管理委员会职责695

第四节 病案管理委员会职责696

第五节 药事管理委员会职责696

第六节 医院继续教育管理委员会职责697

第七节 医疗纠纷鉴定管理委员会职责697

第八节 医院内控制感染委员会职责698

第九节 医疗设备管理委员会职责699

第十节 医院安全管理委员会职责700

第5篇 医院各组织机构（部门）工作规范制度汇编703

第一章 党委部门工作制度703

第一节 党委的主要任务703

第二节 党委办公室工作制度706

第三节 组织工作制度707

第四节 宣传工作制度712

第五节 政治学习712

第六节 统战工作制度714

第七节 纪检工作制度715

第八节 社会监督制度716

第九节 党支部工作制度716

第十节 工会委员会与工、职代会制度717

第十一节 团委工作制度722

第二章 行政部门工作制度725

第一节 院长工作制度725

第二节 会议制度726

第三节 院办公室工作制度727

第四节 人事工作制度738

第五节 设备科工作制度768

第六节 审计工作制度778

第七节 监察工作制度780

第三章 医疗预防工作制度782

第一节 医疗及其质控制度782

第二节 母乳喂养及其保健工作制度822

第三节 护理工作制度825

第四节 门诊工作制度857

第五节 急诊工作制度866

第六节 医院感染控制管理制度870

第七节 信息工作制度877

第八节 预防保健及社区卫生工作制度883

第九节 麻醉科工作制度888

第十节 手术室工作制度893

第十一节 药剂科工作制度897

第十二节 针灸科工作制度903

第十三节 按摩科工作制度904

第十四节 康复理疗科工作制度904

第十五节 放射科工作制度905

第十六节 检验科工作制度908

第十七节 功能检查科工作制度912

第十八节 病理科工作制度914

第十九节 核医学科工作制度915

第二十节 放疗科工作制度919

第二十一节 其它诊疗室工作制度919

第四章 教学、科研工作制度924

第一节 科教科工作制度924

第二节 教研室工作制度925

第三节 教学计划管理制度928

第四节 教学备课、预讲授课制度929

第五节 教学质量检查评估制度929

第六节 临床实习管理制度930

第七节 来院进修工作制度933

第八节 继续教育制度934

第九节 科研工作制度935

第十节 生殖医学中心实验室工作制度944

第五章 后勤部门工作制度946

第一节 财务工作制度946

第二节 医疗保障管理工作的若干规定957

第三节 总务科工作制度959

第四节 保卫工作制度967

第6篇 医院医德医风建设制度汇编973

一、医院职业道德建设领导小组工作职责973

二、医院医德医风监督小组职责973

三、医院职业道德建设领导小组办公室制度及职责974

四、医德医风社会监督员职责974

五、职业道德建设巡视员职责975

六、关于贯彻执行《医务人员医德规范实施办法》的规定976

七、职业道德医德医风考评、奖惩规定977

八、医生行为规范979

九、医技人员行为规范980

十、护士职业道德素质规范980

十一、行政后勤人员行为规范981

十二、各类人员服务用语规范及常用服务敬语982

十三、便民措施986

第7篇 医院文书写作规范管理制度汇编989

第一章 病历书写概述989

第一节 病历的概念和作用989

第二节 病历书写统一名称991

第三节 采集病史和体格检查的注意事项992

第四节 住院病历的书写规定994

第二章 病历书写的种类、格式及内容998

第一节 门（急）诊病历书写格式及内容998

第二节 完整住院病历格式及内容1003

第三节 住院病历格式及内容1009

第四节 再次住院病历格式及内容1010

第五节 转院病历摘要1011

第六节 表格式住院病历1012

第三章 各科住院病历书写特点及示例1028

第一节 内科住院病历1028

第二节 肺结核科住院病历1039

第三节 神经内科住院病历1047

第四节 精神科住院病历1058

第五节 肿瘤科住院病历1069

第六节 放疗科住院病历1077

第七节 介入科住院病历1085

第八节 儿科住院病历（含新生儿病历）1089

第九节 中医科住院病历1103

第十节 普外科住院病历1111

第十一节 胸外科住院病历1117

第十二节 骨科住院病历1120

第十三节 神经外科住院病历1123

第十四节 泌尿外科住院病历1129

第十五节 烧伤科住院病历1133

第十六节 妇产科住院病历1144

第十七节 眼科住院病历1163

第十八节 耳鼻咽喉科住院病历1172

第十九节 口腔科住院病历1179

第二十节 皮肤科住院病历1186

第二十一节 医院感染病历登记表填写1189

第四章 病历中的各种记录1197

第一节 病程记录1197

第二节 会诊记录1199

第三节 转科记录1199

第四节 交接班记录1200

第五节 手术同意书1200

第六节 重要手术审批表1201

第七节 术前小结1201

第八节 手术记录1202

第九节 术后记录1203

第十节 临床病例讨论记录1203

第十一节 出院记录1204

第十二节 死亡记录1205

第十三节 医嘱单1206

第十四节 透析记录1209

第十五节 麻醉同意书1211

第十六节 麻醉记录1211

第十七节 输血治疗同意书1213

第十八节 病案首页1213

第五章 护理文书书写1229

第一节 体温单1229

第二节 护理记录单1231

第三节、病区患者病情报告1232

第四节 护理病案1234

第六章 检查申请单与报告单书写1254

第一节 检验报告单1254

第二节 X线检查申请单与报告单1268

第三节 心电图及心电向量图1281

第四节 超声波检查申请单与报告单1289

第五节 脑电图检查申请单与报告单1297

第六节 ECT检查申请单、预约单与报告单1300

第七节 肺功能检查申请单与报告单1308

第八节 内窥镜检查申请单、预约单与报告单1311

第九节 磁共振成像（MRI）检查申请单与报告单1320

第十节 病理检查申请单与病理诊断报告单1325

第十一节 医技科室检查申请单与报告单书写质量考评1342

第七章 病历书写质量的考评方法与标准1346

第一节 病历书写质量的考评方法1346

第二节 门、急诊病历质量考评标准1348

第三节 住院病历技师量考评标准1349

第八章 处方1352

第一节 处方书写的重要性1352

第二节 处方的类型1352

第三节 处方的格式与项目1354

第四节 处方的书写1354

第五节 处方的评价1358

第六节 处方的管理1360

第九章 医院预防保健文书书写1370

第一节 职工医疗保健病历1370

第二节 职工医疗保健处方1371

第三节 定期健康检查1372

第四节 计划免疫1373

第五节 疫情报告及管理1375

第十章 病案管理1386

第一节 病案管理概述1386

第二节 病案内容排列顺序1388

第三节 病案的编号与储存1390

第四节 病案管理的基本方法1393

第五节 国际疾病分类（ICD）1399

第六节 病案现代化管理技术1409

第七节 病案质量管理1413

第八节 病案法规与保密1419

第九节 医院随访工作1422

第十节 医院表格管理1425

第十一节 电子病历（EMR）在临床上的应用1425

第十一章 其他医疗文书的书写1430

第一节 医院各种制剂表格的书写1430

第二节 医疗器械管理文书的书写1453

第三节 医疗事故（纠纷）鉴定意见书的书写1475

第8篇 最新医院内部管理政策法规分类汇编1553

第一章 最新医院内部职业卫生标准1553

卫生部办公厅关于印发《卫生部职业卫生技术服务机构资质审定工作程序》的通知1553

卫生部职业卫生技术服务机构资质审定工作程序1555

卫生部关于审查同意中海石油海南年产60万吨甲醇项目职业病危害预评价报告的批复1559

卫生部关于审查同意中海石油海南年产60万吨甲醇项目职业病危害预评价报告的批复1563

卫生部法监司关于推广应用职业病危害项目申报信息系统的通知1564

卫生部劳动保障部关于印发《职业病目录》的通知1565

职业病目录1566

卫生部关于同意山西晋城煤业集团寺河矿及选煤厂职业病防护设施竣工验收的批复1571

卫生部法监司关于开展职业卫生工作人员和经费情况调查的函1572

卫生部关于开展职业卫生技术服务机构资质审定工作的通知1574

职业卫生技术服务机构资质审定条件1575

职业病危害评价、职业病危害因素检测与评价的基本仪器设备1578

卫生部法监司关于推广应用职业病危害项目申报信息系统的通知1584

卫生部法监司关于开展职业卫生工作人员和经费情况调查的函1585

关于对制鞋等行业从业人员开展职业健康检查的通知1587

卫生部关于职业病诊断与鉴定有关问题的批复1589

四川省卫生厅关于贯彻职业病诊断与鉴定管理办法有关问题的请示1590

卫生部关于贯彻执行《职业病防治法》有关问题的通知1591

第二章最 新医院内部管理国家政策1593

肝炎诊断试剂管理规定（试行）1593

卫生部关于进一步加强当前肝炎防治工作的通知1596

卫生部关于加强沿海地区乙型肝炎防治工作的通知1598

卫生部关于进一步加强全国乙肝疫苗免疫接种工作的通知1600

卫生部关于开展HIV哨点监测工作的通知1603

家犬管理条例1608

关于加强狂犬病预防控制工作的通知1610

中华人民共和国传染病防治法1612

预防接种后异常反应和事故处理试行办法1620

中华人民共和国传染病防治法实施办法1637

第三章 最新医院内部消毒卫生标准1652

卫生部要求各地做好传染病防治工作1652

卫生部法监司关于征求《中央空调通风系统卫生规范》（征求意见稿）意见的函1653

卫生部办公厅关于下发《农村卫生人员防控制传染性非典型肺炎实用手册》的通知1654

卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）的通知1656

传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）1657

防护物品穿戴和脱卸的流程示意1659

卫生部办公厅关于开展传染病防治执法检查的紧急通知1660

卫生部关于大力宣传认真实施1663

加强非典防治 思考长远发展1665

卫生部办公厅关于设立集中收治传染性非典型肺炎病人和疑似病人定点医院有关问题的通知1667

非典型肺炎定点医院病房床位与人员配备比例标准（试行）1669

卫生部办公厅关于将医用针头销毁装置列入非典医疗防护物资的紧急通知1670

突发公共卫生事件应急条例要求建立信息发布制度1671

卫生部办公厅关于医院在防治传染性非典型肺炎过程中做好正常医疗工作的通知1673

卫生部办公厅、建设部办公厅关于印发《收治传染性非典型肺患者医院建筑设计要则》的通知1675

收治传染性非典型肺炎患者医院建筑设计要则1676

卫生部关于印发传染性非典型肺炎流调人员现场防护指导原则（试行）的通知1682

传染性非典型肺炎流调人员现场防护指导原则（试行）1683

卫生部办公厅关于进一步做好非典型肺炎防治期间消毒产品监督管理工作的紧急通知1685

卫生部出台《传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则（试行）1688

卫生部办公厅关于印发《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》的通知1691

卫生部办公厅关于加强医务人员培训工作的紧急通知1692

卫生部关于对医疗机构非典型肺炎防治工作进行监督检查的紧急通知1694

卫生部关于贯彻《传染病防治法》的监督检查方案1696

卫生部办公厅关于加强预防非典型肺炎消毒产品监督管理的紧急通知1701

卫生部法监司关于征求皮肤消毒剂中有关物质限量值的通知1703

关于征求皮肤消毒剂中有关物质推荐限值征求意见稿1704

卫生部发布《卫生行政执法文书规范》1706

卫生部通报2002年消毒剂卫生监督抽检情况1707

第四章 最新医院内部消毒及感染管理规范1708

最新医院消毒技术规范（第二分册）1708

医院消毒和灭菌常用方法1714

手术器械和用品的灭菌1738

注射器材的灭菌1743

内窥镜的消毒与灭菌1745

一般诊疗用品的消毒1748

医务人员手的消毒1750

皮肤与粘膜的消毒1753

医院室内空气的消毒1755

餐具和卫生洁具的消毒1758

医院各种物体表面的消毒1761

检验相关器材与环境的消毒1764

感染病区的消毒1770

供应室的消毒1772

口腔科的消毒和灭菌1774

洗衣房的消毒1776

太平间的消毒1779

医院污水的消毒处理1785

医院污物的消毒处理1788

医院消毒灭菌的效果监测（一）1792

医院感染管理规范1808