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第一章老年医学基础1

一、遗传程序学说1

二、差错灾难学说1

目 录1

目 录1

第一节衰老机制1

第一章老年医学基础1

第一节衰老机制1

一、遗传程序学说1

二、差错灾难学说1

三、自由基学说2

三、自由基学说2

四、交联学说2

四、交联学说2

五、免疫学说3

五、免疫学说3

八、废物学说4

六、内分泌学说4

七、体细胞突变学说4

八、废物学说4

六、内分泌学说4

七、体细胞突变学说4

第二节增龄对各系统解剖生理及5

第二节增龄对各系统解剖生理及5

器官系统的机能改变5

的改变5

一、增龄对各系统解剖生理5

器官系统的机能改变5

（二）循环系统改变5

（一）形体的改变5

的改变5

一、增龄对各系统解剖生理5

（二）循环系统改变5

（一）形体的改变5

（三）呼吸系统改变6

（三）呼吸系统改变6

（四）消化系统改变6

（五）泌尿系统改变6

（五）泌尿系统改变6

（四）消化系统改变6

二、增龄对器官系统机能的改变7

（七）生殖系统改变7

（六）神经系统改变7

（一）循环系统改变7

（八）内分沁系统改变7

（一）循环系统改变7

二、增龄对器官系统机能的改变7

（八）内分沁系统改变7

（七）生殖系统改变7

（六）神经系统改变7

（四）泌尿系统改变8

（三）消化系统改变8

（六）内分泌系统改变8

（六）内分泌系统改变8

（五）神经系统改变8

（四）泌尿系统改变8

（三）消化系统改变8

（二）呼吸系统改变8

（二）呼吸系统改变8

（五）神经系统改变8

第三节老年人的用药问题9

一、老年生理变化与药物9

（四）老年人药物的肾脏排泄9

（三）老年人药物肝内代谢9

（二）老年人的药物分布9

（一）老年人的药物吸收9

动力学特点9

一、老年生理变化与药物9

第三节老年人的用药问题9

动力学特点9

（一）老年人的药物吸收9

（三）老年人药物肝内代谢9

（四）老年人药物的肾脏排泄9

（二）老年人的药物分布9

（一）吸收过程的相互作用10

（五）老年人药物代谢与受体的低敏和超敏作用10

二、老年人药物的相互作用10

（一）吸收过程的相互作用10

二、老年人药物的相互作用10

（五）老年人药物代谢与受体的低敏和超敏作用10

三、老年人的药物不良反应11

（二）血浆运转中蛋白的11

竞争结合11

三、老年人的药物不良反应11

相互作用11

（三）生物转化的相互作用11

（四）肾脏排泄的相互作用11

（五）受体位点的药物11

相互作用11

（二）血浆运转中蛋白的11

竞争结合11

（三）生物转化的相互作用11

（四）肾脏排泄的相互作用11

（五）受体位点的药物11

四、老年人药物治疗原则12

四、老年人药物治疗原则12

一、老年期疾病的特点13

第一节老年病的一般诊断程序13

思维程序和治疗原则13

第二章老年人常见症状的诊断13

一、老年期疾病的特点13

第一节老年病的一般诊断程序13

思维程序和治疗原则13

第二章老年人常见症状的诊断13

二、老年病人的诊断程序14

二、老年病人的诊断程序14

第二节发热15

一、发热的定义15

第二节发热15

（一）致热原性发热15

一、发热的定义15

二、发热的机理15

二、发热的机理15

（二）非致热原性发热15

（一）致热原性发热15

（二）非致热原性发热15

三、发热的分期16

三、发热的分期16

（一）感染性发热17

（二）非感染性发热17

（二）热型17

（一）病史17

（二）热型17

（一）病史17

五、发热的诊断思维程序17

（二）非感染性发热17

五、发热的诊断思维程序17

四、发热的病因17

四、发热的病因17

（一）感染性发热17

（三）伴随症状和体征18

（三）伴随症状和体征18

（四）辅助检查20

（四）辅助检查20

（一）颅外部分21

（一）颅外部分21

六、发热的治疗原则21

第三节头痛21

一、头部的致痛结构21

第三节头痛21

一、头部的致痛结构21

六、发热的治疗原则21

二、颅内外结构发生疼痛的原因22

（二）颅内部分22

二、颅内外结构发生疼痛的原因22

（二）颅内部分22

（二）普通偏头痛23

四、头痛的国际分类法（1988年）23

（一）典型偏头痛23

（二）普通偏头痛23

五、临床常见的头痛23

（一）典型偏头痛23

五、临床常见的头痛23

四、头痛的国际分类法（1988年）23

三、头痛的神经传导23

三、头痛的神经传导23

（组织胺性头痛）24

（四）紧张性头痛24

（五）脑肿瘤所致的头痛24

（六）颅内低压性头痛24

（七）急性脑血管病引起的头痛24

（三）丛集性头痛24

（七）急性脑血管病引起的头痛24

（六）颅内低压性头痛24

（五）脑肿瘤所致的头痛24

（四）紧张性头痛24

（组织胺性头痛）24

（三）丛集性头痛24

六、诊断25

（十三）精神性头痛25

（八）高血压性头痛25

（九）颞动脉炎25

（十）五官科疾病所致的头痛25

（十一）颅外伤性头痛25

（十二）炎性头痛25

（十四）枕神经痛25

（八）高血压性头痛25

（九）颞动脉炎25

（十）五官科疾病所致的头痛25

（十一）颅外伤性头痛25

（十二）炎性头痛25

（十三）精神性头痛25

（十四）枕神经痛25

六、诊断25

（一）病因治疗26

（一）病史26

（三）辅助检查26

七、处理原则26

（一）病因治疗26

（二）对症治疗26

（二）体检26

（二）对症治疗26

七、处理原则26

（三）辅助检查26

（二）体检26

（一）病史26

第四节眩晕27

第四节眩晕27

二、眩晕的分类28

（一）按眩晕的性质分类28

（二）以眩晕的病源分类28

一、解剖生理28

（二）以眩晕的病源分类28

二、眩晕的分类28

一、解剖生理28

（一）按眩晕的性质分类28

三、眩晕的病因29

（一）耳源性眩晕29

三、眩晕的病因29

四、引起眩晕的常见疾病的29

临床特点29

（一）耳源性眩晕29

（四）全身疾病性眩晕29

（二）神经源性眩晕29

（三）眼源性眩晕29

（二）神经源性眩晕29

（一）耳源性眩晕29

（五）精神性疾病所引起的眩晕29

（一）耳源性眩晕29

临床特点29

四、引起眩晕的常见疾病的29

（五）精神性疾病所引起的眩晕29

（四）全身疾病性眩晕29

（三）眼源性眩晕29

（四）全身疾病性眩晕31

（三）眼源性眩晕31

（二）神经源性眩晕31

（四）全身疾病性眩晕31

（三）眼源性眩晕31

（二）神经源性眩晕31

五、诊断32

（一）病史与检查32

（一）病史与检查32

五、诊断32

非前庭眩晕33

（二）分辨前庭性眩晕和33

（三）明确眩晕的病因33

六、处理原则33

（一）一般处理33

（二）分辨前庭性眩晕和33

非前庭眩晕33

（三）明确眩晕的病因33

六、处理原则33

（一）一般处理33

（二）对症治疗33

（二）对症治疗33

一、发病机理34

（三）病因治疗34

第五节抽搐34

一、发病机理34

（一）大脑功能的短暂性障碍34

（三）病因治疗34

第五节抽搐34

（一）大脑功能的短暂性障碍34

（二）局限性抽搐35

（二）非大脑功能的障碍35

二、抽搐的分类35

（一）伴发意识障碍的抽搐35

（二）非大脑功能的障碍35

二、抽搐的分类35

（一）全身性抽搐35

（一）全身性抽搐35

三、抽搐的病因35

（一）伴发意识障碍的抽搐35

三、抽搐的病因35

（二）局限性抽搐35

（二）不伴意识障碍的抽搐36

（二）体检36

四、诊断36

（一）病史36

（二）体检36

（三）辅助检查36

（三）辅助检查36

（一）病史36

四、诊断36

（二）不伴意识障碍的抽搐36

五、治疗37

（一）控制抽搐发作37

（二）病因治疗37

（三）对症治疗37

（三）对症治疗37

（二）病因治疗37

（一）控制抽搐发作37

五、治疗37

一、解剖与病理生理38

第六节瘫痪38

（四）加强临床护理38

（四）加强临床护理38

第六节瘫痪38

一、解剖与病理生理38

（二）程度39

二、瘫痪分类的依据39

（一）原因39

二、瘫痪分类的依据39

（一）原因39

（二）程度39

不同部位的病变40

不同部位的病变40

（五）运动传导通路上40

（四）分布40

（三）肌张力状态40

（四）分布40

（三）肌张力状态40

（五）运动传导通路上40

（六）两上肢瘫痪41

（五）截瘫41

（四）四肢瘫痪41

（三）交叉性瘫痪41

（二）偏瘫41

（一）单瘫41

三、瘫痪的病因41

（七）面肌瘫痪41

三、瘫痪的病因41

（一）单瘫41

（二）偏瘫41

（三）交叉性瘫痪41

（四）四肢瘫痪41

（五）截瘫41

（六）两上肢瘫痪41

（七）面肌瘫痪41

（八）吞咽困难42

（九）注视麻痹42

（十）核间性眼肌麻痹42

（十一）眼外肌麻痹42

四、诊断42

（一）病史42

（二）体检42

（八）吞咽困难42

（二）体检42

（一）病史42

四、诊断42

（十一）眼外肌麻痹42

（十）核间性眼肌麻痹42

（九）注视麻痹42

（三）辅助检查43

第七节昏迷43

一、昏迷的病理生理43

（一）幕上占位性损害43

（二）防治合并症43

（一）病因治疗43

（三）辅助检查43

五、治疗43

（三）对症支持疗法43

（四）加强瘫痪肢体的功能锻炼43

五、治疗43

（一）病因治疗43

（二）防治合并症43

（三）对症支持疗法43

（四）加强瘫痪肢体的功能锻炼43

第七节昏迷43

一、昏迷的病理生理43

（一）幕上占位性损害43

（二）幕下占位性损害44

（二）幕下占位性损害44

（二）中度昏迷45

（一）浅昏迷45

（三）脑代谢性病变45

二、昏迷的分类45

（五）醒状昏迷45

（四）过度昏迷45

（三）深昏迷45

（二）中度昏迷45

（四）过度昏迷45

（五）醒状昏迷45

（一）浅昏迷45

（三）深昏迷45

（三）脑代谢性病变45

二、昏迷的分类45

（二）全身性疾病46

（六）昏迷状态的区分46

三、昏迷的病因46

三、昏迷的病因46

（六）昏迷状态的区分46

（一）颅内病变46

（一）颅内病变46

（二）全身性疾病46

四、诊断47

（二）体检47

（一）病史47

（二）体检47

（一）病史47

四、诊断47

（三）辅助检查49

（三）辅助检查49

（二）维持呼吸功能51

（一）一般处理51

五、治疗51

（二）维持呼吸功能51

（一）一般处理51

五、治疗51

（四）维持循环功能52

（三）病因治疗52

（四）维持循环功能52

（三）病因治疗52

（六）纳络酮的应用53

（七）对症处理53

（八）脑保护剂的应用53

（九）脑代谢活化剂的应用53

（五）维持足够的营养及水分53

（八）脑保护剂的应用53

（九）脑代谢活化剂的应用53

（五）维持足够的营养及水分53

（六）纳络酮的应用53

（七）对症处理53

（六）循环障碍55

（五）维生素缺乏55

（七）脑外伤55

（四）代谢障碍55

（三）中毒55

（七）脑外伤55

（十）高压氧疗法55

（十一）护理55

第八节谵妄状态55

一、病因55

（一）神经系统疾病55

（二）感染和发热55

（三）中毒55

（十）高压氧疗法55

（六）循环障碍55

（五）维生素缺乏55

（四）代谢障碍55

（二）感染和发热55

（一）神经系统疾病55

一、病因55

第八节谵妄状态55

（十一）护理55

（九）癫痫56

四、诊断56

（八）精神创伤56

（九）癫痫56

（十）精神疾患56

二、发病机理56

三、临床表现56

四、诊断56

（一）病史56

三、临床表现56

二、发病机理56

（十）精神疾患56

（一）病史56

（八）精神创伤56

（二）体格检查57

（二）体格检查57

五、处理57

（三）辅助检查57

五、处理57

（三）辅助检查57

（一）反射性昏厥58

一、昏厥的病因分类58

二、昏厥的发病机理58

三、常见昏厥的临床特征58

（一）反射性昏厥58

六、预后58

第九节昏厥58

三、常见昏厥的临床特征58

二、昏厥的发病机理58

第九节昏厥58

六、预后58

一、昏厥的病因分类58

（二）心源性昏厥61

（二）心源性昏厥61

（一）诊断62

（三）脑源性昏厥62

（四）血液成分异常所致昏厥62

四、诊断与鉴别诊断62

（一）诊断62

（三）脑源性昏厥62

（四）血液成分异常所致昏厥62

四、诊断与鉴别诊断62

（二）鉴别诊断63

五、治疗63

（一）病因治疗63

（二）鉴别诊断63

五、治疗63

（一）病因治疗63

第十节吞咽困难64

（二）对症治疗64

（二）扁桃体周围脓肿64

（一）口炎64

（二）扁桃体周围脓肿64

（一）口炎64

二、临床常见的吞咽困难疾病64

一、发病机理及病因64

第十节吞咽困难64

二、临床常见的吞咽困难疾病64

一、发病机理及病因64

（二）对症治疗64

（五）消化性食管炎、65

消化性食管溃疡65

（四）非特异性食管炎65

（三）咽、喉结核65

（三）咽、喉结核65

（六）食管癌65

消化性食管溃疡65

（五）消化性食管炎、65

（四）非特异性食管炎65

（六）食管癌65

（七）食管憩室66

（九）食管受压所致的吞咽困难66

（十）重症肌无力66

（七）食管憩室66

（八）食管裂孔疝66

（九）食管受压所致的吞咽困难66

（十）重症肌无力66

（八）食管裂孔疝66

（十一）舌咽迷走神经麻痹67

（十七）弥漫性食管痉挛67

（十六）缺铁性吞咽困难67

（十二）硬皮病67

（十五）贲门痉挛67

（十四）狂犬病67

（十三）破伤风67

（十二）硬皮病67

（十一）舌咽迷走神经麻痹67

（十三）破伤风67

（十四）狂犬病67

（十五）贲门痉挛67

（贲门失弛缓症）67

（十六）缺铁性吞咽困难67

（十七）弥漫性食管痉挛67

（贲门失弛缓症）67

三、诊断68

四、治疗68

（一）内科治疗68

（一）内科治疗68

四、治疗68

三、诊断68

（二）放射治疗69

（三）手术治疗69

第十一节胸痛69

一、诊断程序69

（一）胸痛的特点69

一、诊断程序69

第十一节胸痛69

（三）手术治疗69

（二）放射治疗69

（一）胸痛的特点69

（三）常见疾病胸痛的特点70

（二）胸痛的病因定位诊断70

（三）常见疾病胸痛的特点70

（二）胸痛的病因定位诊断70

二、治疗原则72

第十二节咯血72

二、治疗原则72

第十二节咯血72

一、病因与发病机理72

（一）支气管疾病72

（二）肺部疾病72

（一）支气管疾病72

（二）肺部疾病72

一、病因与发病机理72

（二）体征73

（四）全身疾病及其他原因73

（三）肺血管疾病73

二、临床表现73

（一）症状73

（二）体征73

二、临床表现73

（一）症状73

（四）全身疾病及其他原因73

（三）肺血管疾病73

（一）诊断74

（二）鉴别诊断74

五、治疗74

（一）一般止血治疗74

（二）中等或大量咯血的治疗74

三、辅助检查74

四、诊断与鉴别诊断74

（三）纤维支气管镜检查74

（二）痰液检查74

（一）胸部X线检查74

五、治疗74

（二）鉴别诊断74

（一）诊断74

四、诊断与鉴别诊断74

（三）纤维支气管镜检查74

（二）痰液检查74

（一）胸部X线检查74

（二）中等或大量咯血的治疗74

三、辅助检查74

（一）一般止血治疗74

（三）咯血窒息的抢救治疗75

（三）咯血窒息的抢救治疗75

（四）肿瘤因素76

（一）炎症、溃疡性因素76

第十三节上消化道出血76

一、病因分类76

（一）炎症、溃疡性因素76

（二）机械因素76

（三）血管性因素76

（五）全身性疾病76

（五）全身性疾病76

（四）肿瘤因素76

（三）血管性因素76

（二）机械因素76

第十三节上消化道出血76

一、病因分类76

早期识别77

二、临床表现77

（一）呕血与黑粪77

（二）失血性周围循环衰竭77

（三）氮质血症77

（四）发热77

三、诊断77

（一）上消化道大量出血的77

早期识别77

（一）上消化道大量出血的77

三、诊断77

（四）发热77

（三）氮质血症77

（二）失血性周围循环衰竭77

（一）呕血与黑粪77

二、临床表现77

（四）出血的病因诊断78

（二）出血量的估计78

（二）出血量的估计78

（三）判断是否有持续性出血78

（四）出血的病因诊断78

（三）判断是否有持续性出血78

（一）一般治疗79

（二）补充血容量79

（一）一般治疗79

（二）补充血容量79

四、治疗79

四、治疗79

（三）止血80

（三）止血80

（五）手术治疗81

五、预后81

第十四节贫血81

（四）介入治疗81

（四）介入治疗81

（五）手术治疗81

五、预后81

第十四节贫血81

（三）临床表现82

一、缺铁性贫血82

一、缺铁性贫血82

（一）铁的代谢82

（二）病因和发病机制82

（二）病因和发病机制82

（一）铁的代谢82

（三）临床表现82

（五）诊断与鉴别诊断83

（六）治疗83

（四）实验室检查83

（四）实验室检查83

（五）诊断与鉴别诊断83

（六）治疗83

二、巨幼细胞性贫血84

（二）病因、发病机制84

（一）维生素B12、叶酸的代谢84

（二）病因、发病机制84

二、巨幼细胞性贫血84

（一）维生素B12、叶酸的代谢84

（三）临床表现85

（四）实验室检查85

（五）诊断与鉴别诊断85

（三）临床表现85

（五）诊断与鉴别诊断85

（四）实验室检查85

（三）实验室检查86

（一）病因和发病机制86

（二）临床表现86

（一）病因和发病机制86

三、骨髓增生异常综合征（MDS）86

（六）治疗86

（三）实验室检查86

三、骨髓增生异常综合征（MDS）86

（六）治疗86

（二）临床表现86

（五）治疗87

（四）诊断和鉴别诊断87

（五）治疗87

（四）诊断和鉴别诊断87

（四）内分泌病与贫血88

四、继发性贫血88

（一）感染性贫血88

（五）结缔组织病与贫血88

（二）肿瘤与贫血88

（三）肾衰致贫血88

（四）内分泌病与贫血88

（五）结缔组织病与贫血88

（三）肾衰致贫血88

（二）肿瘤与贫血88

（一）感染性贫血88

四、继发性贫血88

（二）便秘的病因89

（六）药物与贫血89

（一）排便生理89

第十五节便秘和大便失禁89

（二）便秘的病因89

一、病因和发病机理89

（一）排便生理89

一、病因和发病机理89

第十五节便秘和大便失禁89

（六）药物与贫血89

（三）大便失禁的病因90

（一）病史与症状90

二、诊断方法90

（二）体格检查90

（三）粪便检查90

（四）内窥镜检查90

（五）胃肠X线检查90

（五）胃肠X线检查90

（四）内窥镜检查90

（三）粪便检查90

（二）体格检查90

（一）病史与症状90

二、诊断方法90

（三）大便失禁的病因90

（六）特殊检查91

三、治疗91

（一）便秘的治疗91

（一）便秘的治疗91

三、治疗91

（六）特殊检查91

（二）大便失禁的治疗92

（二）大便失禁的治疗92

（二）气管、支气管93

（一）肺容量93

二、老年人肺功能改变93

（三）肺组织93

二、老年人肺功能改变93

（一）胸廊93

一、呼吸器官的老化93

第一节概论93

第三章老年呼吸系统疾病93

（一）肺容量93

（三）肺组织93

（二）气管、支气管93

（一）胸廊93

一、呼吸器官的老化93

第一节概论93

第三章老年呼吸系统疾病93

三、老年人呼吸系统疾病特征94

（三）换气功能94

（二）通气功能94

三、老年人呼吸系统疾病特征94

（三）换气功能94

（二）通气功能94

第二节慢性支气管炎95

（二）内因95

第二节慢性支气管炎95

一、病因与发病机理95

（一）外因95

（二）内因95

一、病因与发病机理95

（一）外因95

二、临床表现96

（二）肺功能检查96

三、辅助检查96

（二）肺功能检查96

（一）症状96

（二）体征96

（三）临床分期96

三、辅助检查96

（一）X线检查96

（一）X线检查96

二、临床表现96

（一）症状96

（二）体征96

（三）临床分期96

（二）鉴别诊断97

（一）诊断97

四、诊断与鉴别诊断97

五、治疗97

（一）缓解期的治疗97

四、诊断与鉴别诊断97

（一）诊断97

（二）鉴别诊断97

五、治疗97

（一）缓解期的治疗97

（一）吸烟98

第三节阻塞性肺气肿98

（二）发作期的治疗98

第三节阻塞性肺气肿98

一、病因与发病机理98

（一）吸烟98

（二）发作期的治疗98

一、病因与发病机理98

（二）体征99

（三）大气污染99

（二）慢性支气管炎99

二、病理99

（一）小叶中心型肺气肿99

（二）全小叶型肺气肿99

（三）混合型肺气肿99

三、临床表现99

（一）症状99

（一）症状99

（二）体征99

三、临床表现99

（三）混合型肺气肿99

（二）全小叶型肺气肿99

（一）小叶中心型肺气肿99

二、病理99

（三）大气污染99

（二）慢性支气管炎99

四、辅助检查100

（一）X线检查100

（二）肺功能检查100

（四）氧气治疗100

（四）氧气治疗100

（三）药物治疗100

（二）运动锻炼100

（一）防止病情继续发展100

六、治疗100

五、诊断100

四、辅助检查100

（一）防止病情继续发展100

（一）X线检查100

（二）肺功能检查100

五、诊断100

六、治疗100

（三）药物治疗100

（二）运动锻炼100

（五）体外膈肌起搏101

一、发病原因101

（一）呼吸功能的改变101

二、病理生理101

（三）主要累及肺部血管的疾病101

（二）主要累及胸廓运动的疾病101

肺泡的疾病101

（一）主要累及呼吸道和101

一、发病原因101

第四节慢性肺源性心脏病101

（五）体外膈肌起搏101

（二）主要累及胸廓运动的疾病101

（一）呼吸功能的改变101

（三）主要累及肺部血管的疾病101

二、病理生理101

第四节慢性肺源性心脏病101

肺泡的疾病101

（一）主要累及呼吸道和101

三、临床表现102

（三）血液动力学的改变102

（二）血液气体变化102

（一）症状102

（二）血液气体变化102

（三）血液动力学的改变102

三、临床表现102

（一）症状102

（二）体征103

四、辅助检查103

（一）实验室检查103

（二）X线检查103

（三）心电图检查103

四、辅助检查103

（一）实验室检查103

（二）X线检查103

（三）心电图检查103

（四）心电向量图检查103

（二）体征103

（四）心电向量图检查103

（五）超声心动图检查104

肺心病急性发作的治疗104

六、治疗104

（二）鉴别诊断104

（一）诊断104

五、诊断与鉴别诊断104

（六）肺功能检查104

（二）鉴别诊断104

肺心病急性发作的治疗104

六、治疗104

（一）诊断104

五、诊断与鉴别诊断104

（六）肺功能检查104

（五）超声心动图检查104

第五节老年人肺炎105

一、病因与发病机理105

第五节老年人肺炎105

一、病因与发病机理105

（一）病原105

（一）病原105

（二）发病机理106

二、临床表现106

（一）症状106

（二）体征106

三、辅助检查106

（一）实验室检查106

（二）发病机理106

二、临床表现106

（一）症状106

（二）体征106

三、辅助检查106

（一）实验室检查106

（一）诊断107

四、诊断与鉴别诊断107

（二）鉴别诊断107

（二）胸部X线检查107

（二）鉴别诊断107

（二）胸部X线检查107

（一）诊断107

四、诊断与鉴别诊断107

（一）保持呼吸道通畅108

（四）抗生素治疗108

五、治疗108

（一）患病率108

一、流行病学108

第六节老年人肺结核108

（五）并发症的治疗108

（四）抗生素治疗108

（三）支持治疗108

（二）合理氧疗108

（二）合理氧疗108

五、治疗108

（一）保持呼吸道通畅108

（五）并发症的治疗108

第六节老年人肺结核108

一、流行病学108

（一）患病率108

（三）支持治疗108

（二）发病机理109

三、病理改变109

（一）渗出性病变109

（一）症状109

四、临床表现109

（四）空洞109

（二）增殖性病变109

（三）干酪样坏死109

（四）空洞109

四、临床表现109

（一）症状109

（三）干酪样坏死109

（二）增殖性病变109

（一）渗出性病变109

三、病理改变109

（二）发病机理109

（一）病原109

二、病因与发病机理109

（二）死亡率109

（二）死亡率109

二、病因与发病机理109

（一）病原109

（二）体征110

（三）临床特点110

五、辅助检查110

（一）痰结核菌检查110

（二）结核菌素试验110

（二）体征110

（三）临床特点110

五、辅助检查110

（一）痰结核菌检查110

（二）结核菌素试验110

七、治疗111

（二）鉴别诊断111

（一）诊断111

（一）老年人肺结核的治疗特点111

（三）X线检查111

七、治疗111

（一）老年人肺结核的治疗特点111

六、诊断与鉴别诊断111

六、诊断与鉴别诊断111

（三）X线检查111

（二）鉴别诊断111

（一）诊断111

（二）标准化疗方案112

（二）标准化疗方案112

第七节支气管肺癌113

一、病因与发病机理113

（一）吸烟113

（二）大气污染113

（三）与职业有关的致癌因素113

（四）与肺部其他疾患的关系113

第七节支气管肺癌113

一、病因与发病机理113

（一）吸烟113

（二）大气污染113

（三）与职业有关的致癌因素113

（四）与肺部其他疾患的关系113

二、病理学和分类114

（二）组织学分型114

（三）病理特征114

三、临床表现114

（一）部位分布114

三、临床表现114

二、病理学和分类114

（一）部位分布114

（二）组织学分型114

（三）病理特征114

四、诊断115

（一）影像学诊断115

（一）影像学诊断115

四、诊断115

五、临床分期116

（五）核磁共振检查116

（四）放射性核素检查116

（三）血清标记物检查116

（二）细胞学和组织学诊断116

（五）核磁共振检查116

（二）细胞学和组织学诊断116

（三）血清标记物检查116

（四）放射性核素检查116

五、临床分期116

六、鉴别诊断117

（一）肺结核117

六、鉴别诊断117

（一）肺结核117

（二）肺炎117

（二）肺炎117

（三）肺部良性肿瘤118

七、治疗118

（一）手术治疗118

（二）放射治疗118

七、治疗118

（一）手术治疗118

（二）放射治疗118

（三）化学治疗118

（四）免疫治疗118

（五）其它疗法118

（五）其它疗法118

（四）免疫治疗118

（三）化学治疗118

（三）肺部良性肿瘤118

（二）血管的变化119

第一节老年循环系统119

第四章老年循环系统疾病119

（一）心脏的改变119

生理解剖特点119

一、心血管老化所致形态改变119

（二）血管的变化119

（一）心脏的改变119

一、心血管老化所致形态改变119

生理解剖特点119

第一节老年循环系统119

第四章老年循环系统疾病119

（三）儿茶酚胺的变化120

（二）酶的变化120

（一）心肌蛋白的变化120

二、生物化学变化120

（四）胶原的变化120

三、机能变化120

（一）心脏生理功能的改变120

（一）心脏生理功能的改变120

三、机能变化120

（四）胶原的变化120

（三）儿茶酚胺的变化120

（二）酶的变化120

（一）心肌蛋白的变化120

二、生物化学变化120

四、血液的变化121

（二）血管功能的改变121

四、血液的变化121

（二）血管功能的改变121

第二节冠心病122

一、概述122

（一）冠心病的危险因素122

（二）冠心病分型122

一、概述122

（一）冠心病的危险因素122

（二）冠心病分型122

第二节冠心病122

二、无症状性心肌缺血123

二、无症状性心肌缺血123

（一）病因发病机理123

（二）临床表现123

（二）临床表现123

（一）病因发病机理123

（四）诊断124

（三）辅助检查124

（五）治疗124

（五）治疗124

（四）诊断124

（三）辅助检查124

（一）病因与发病机理125

（二）临床表现125

（三）分型125

三、心绞痛125

（一）病因与发病机理125

（三）分型125

（二）临床表现125

三、心绞痛125

（四）辅助检查126

（四）辅助检查126

（五）诊断与鉴别诊断127

（六）治疗127

（六）治疗127

（五）诊断与鉴别诊断127

四、心肌梗塞129

四、心肌梗塞129

（一）病因和发病机理130

（二）临床表现130

（一）病因和发病机理130

（二）临床表现130

（三）辅助检查131

（三）辅助检查131

（四）诊断与鉴别诊断133

（五）并发症133

（五）并发症133

（四）诊断与鉴别诊断133

（六）治疗134

（六）治疗134

（三）诊断和鉴别诊断137

（二）临床表现137

（四）治疗137

（一）病因发病机理137

五、心肌纤维化137

（四）治疗137

五、心肌纤维化137

（一）病因发病机理137

（二）临床表现137

（三）诊断和鉴别诊断137

一、老年人猝死的易患因素138

一、老年人猝死的易患因素138

第三节老年人猝死138

第三节老年人猝死138

常见病因139

（一）老年人心脏性猝死的139

三、老年人心脏性猝死139

二、老年人猝死的机理139

二、老年人猝死的机理139

三、老年人心脏性猝死139

（一）老年人心脏性猝死的139

常见病因139

临床特点140

（二）老年人心脏性猝死的140

四、老年人非心脏性猝死140

（二）老年人心脏性猝死的140

临床特点140

四、老年人非心脏性猝死140

（二）非血管性猝死141

五、老年人猝死的救治141

五、老年人猝死的救治141

（一）血管性猝死141

（二）非血管性猝死141

（一）血管性猝死141

第四节老年退行性心脏瓣膜病143

第四节老年退行性心脏瓣膜病143

一、流行病学特点144

二、病理生理基础144

三、临床表现144

（一）临床症状144

（二）体征144

（一）临床症状144

二、病理生理基础144

一、流行病学特点144

三、临床表现144

（二）体征144

四、辅助检查145

五、诊断与鉴别诊断145

五、诊断与鉴别诊断145

四、辅助检查145

七、预防和治疗146

六、分期146

七、预防和治疗146

六、分期146

第五节高血压病147

一、病因和发病机理147

八、预后147

（二）发病机理147

（一）病因147

一、病因和发病机理147

（二）发病机理147

第五节高血压病147

八、预后147

（一）病因147

（一）缓进型高血压病148

二、临床表现148

（一）缓进型高血压病148

二、临床表现148

（二）急进型高血压149

（三）收缩期高血压149

（四）高血压危重症149

三、辅助检查149

（一）血液149

（一）血液149

三、辅助检查149

（四）高血压危重症149

（三）收缩期高血压149

（二）急进型高血压149

（五）心电图150

（四）胸部X线150

（六）超声心动图150

（三）肾脏功能150

（二）尿液150

（七）眼底检查150

（二）尿液150

四、高血压病的分期150

五、诊断与鉴别诊断150

（一）诊断150

（六）超声心动图150

（五）心电图150

（四）胸部X线150

（三）肾脏功能150

（七）眼底检查150

四、高血压病的分期150

五、诊断与鉴别诊断150

（一）诊断150

（二）鉴别诊断151

（二）鉴别诊断151

（二）药物治疗152

六、治疗152

（二）药物治疗152

（一）非药物治疗152

六、治疗152

（一）非药物治疗152

（三）高血压危象的治疗153

（四）高血压合并糖尿病的治疗153

（四）高血压合并糖尿病的治疗153

（三）高血压危象的治疗153

（五）高血压合并冠心病的治疗154

（五）高血压合并冠心病的治疗154

（二）临床表现155

第六节心力衰竭155

一、急性心力衰竭155

（一）病因155

（二）临床表现155

（一）病因155

一、急性心力衰竭155

第六节心力衰竭155

（三）诊断与鉴别诊断156

（四）治疗156

（三）诊断与鉴别诊断156

（四）治疗156

二、充血性心力衰竭157

（一）病因与发病机理157

（一）病因与发病机理157

二、充血性心力衰竭157

（二）临床表现158

（二）临床表现158

（四）治疗160

（四）治疗160

（三）诊断与鉴别诊断160

（三）诊断与鉴别诊断160

（一）病因与发病机理164

三、舒张功能不全性心力衰竭164

三、舒张功能不全性心力衰竭164

（一）病因与发病机理164

（二）临床表现165

（三）左室舒张功能评定165

（四）诊断与鉴别诊断165

（三）左室舒张功能评定165

（二）临床表现165

（四）诊断与鉴别诊断165

（五）治疗166

（五）治疗166

四、顽固性心力衰竭167

（一）原有心脏病的诊断167

四、顽固性心力衰竭167

（一）原有心脏病的诊断167

（二）进一步认识心力衰竭的病理生理机制168

（四）对治疗的评价168

（三）使心力衰竭加重的168

诱发因素168

（五）制定新的治疗计划168

（五）制定新的治疗计划168

（四）对治疗的评价168

诱发因素168

（三）使心力衰竭加重的168

（二）进一步认识心力衰竭的病理生理机制168

第七节心律失常169

（二）临床表现169

（一）病因与诱因169

一、过早搏动169

（一）病因与诱因169

第七节心律失常169

（二）临床表现169

一、过早搏动169

（三）心电图特征170

（三）心电图特征170

（四）治疗171

（四）治疗171

二、病态窦房结综合征173

（一）病因与发病机理173

（二）临床表现173

（四）诊断173

二、病态窦房结综合征173

（一）病因与发病机理173

（二）临床表现173

（三）心电图表现173

（四）诊断173

（三）心电图表现173

（五）治疗174

（五）治疗174

三、心房颤动175

（一）病因与发病机理175

（二）临床表现175

三、心房颤动175

（一）病因与发病机理175

（二）临床表现175

（三）心电图表现176

（四）诊断与鉴别诊断176

（五）治疗176

（三）心电图表现176

（四）诊断与鉴别诊断176

（五）治疗176

四、房室传导阻滞178

（一）病因与发病机理178

（一）病因与发病机理178

四、房室传导阻滞178

（三）心电图表现179

（二）临床表现179

（二）临床表现179

（三）心电图表现179

（五）诊断与鉴别诊断180

（四）希氏束电图对阻滞的定位180

（五）诊断与鉴别诊断180

（四）希氏束电图对阻滞的定位180

（六）治疗181

（六）治疗181

（一）发生机理和分型182

五、陈发性室上性心动过速182

（二）临床表现182

（一）发生机理和分型182

五、陈发性室上性心动过速182

（二）临床表现182

（四）治疗183

（三）心电图表现183

（三）心电图表现183

（四）治疗183

（五）预防184

六、室性心动过速184

（五）预防184

六、室性心动过速184

（一）病因与发病机理184

（一）病因与发病机理184

（二）临床表现185

（三）心电图表现185

（四）治疗185

（二）临床表现185

（三）心电图表现185

（四）治疗185

一、主动脉夹层动脉瘤188

第八节动脉、静脉性疾病188

（一）病因与发病机理188

第八节动脉、静脉性疾病188

（一）病因与发病机理188

一、主动脉夹层动脉瘤188

（三）辅助检查189

（四）诊断与鉴别诊断189

（二）临床表现189

（二）临床表现189

（四）诊断与鉴别诊断189

（三）辅助检查189

（五）治疗190

（五）治疗190

（二）临床表现191

（三）辅助检查191

（一）病因191

二、血栓性静脉炎191

（三）辅助检查191

（二）临床表现191

（一）病因191

二、血栓性静脉炎191

（五）治疗192

（五）治疗192

（四）诊断和鉴别诊断192

（四）诊断和鉴别诊断192

（二）各器官的功能改变193

第五章老年消化系统疾病193

一、老年期消化系统生理特点193

（一）各器官的形态变化193

（二）各器官的功能改变193

（一）各器官的形态变化193

一、老年期消化系统生理特点193

第五章老年消化系统疾病193

二、病理分型和病理生理194

（一）病理分型194

二、老年人消化系统疾病的特点194

（一）症状和体征不典型194

（二）病程长，恢复慢，并发症多194

（三）对药物治疗反应差194

第一节食管裂孔疝194

一、病因和发病机理194

二、病理分型和病理生理194

（二）病理生理194

（二）病理生理194

（一）病理分型194

一、病因和发病机理194

第一节食管裂孔疝194

（三）对药物治疗反应差194

（二）病程长，恢复慢，并发症多194

（一）症状和体征不典型194

二、老年人消化系统疾病的特点194

（六）体征195

四、并发症195

（二）疝本身的并发症195

五、诊断和鉴别诊断195

（一）临床诊断195

（六）体征195

（五）其他症状195

（四）心脏症状195

三、临床表现195

（三）上消化道出血195

（二）吞咽困难195

（一）胸骨后烧灼感195

三、临床表现195

（一）反流性食管炎195

四、并发症195

（一）胸骨后烧灼感195

（二）吞咽困难195

（三）上消化道出血195

（四）心脏症状195

（五）其他症状195

（一）临床诊断195

五、诊断和鉴别诊断195

（二）疝本身的并发症195

（一）反流性食管炎195

（二）X线诊断196

（三）内窥镜诊断196

六、治疗196

（一）内科治疗196

六、治疗196

（二）X线诊断196

（三）内窥镜诊断196

（一）内科治疗196

（三）营养不良与微量元素缺乏197

（二）亚硝胺类化合物和霉菌197

（一）饮食习惯和食管慢性刺激197

一、病因和发病机理197

第二节食管癌197

（二）外科手术治疗197

（三）营养不良与微量元素缺乏197

（二）亚硝胺类化合物和霉菌197

（一）饮食习惯和食管慢性刺激197

一、病因和发病机理197

第二节食管癌197

（二）外科手术治疗197

（二）临床病理分期及分型198

（二）临床病理分期及分型198

（四）遗传因素198

二、病理学198

（一）食管癌的好发部位198

（三）组织学分型198

（三）组织学分型198

（一）食管癌的好发部位198

二、病理学198

（四）遗传因素198

三、临床表现199

（四）食管癌的转移和扩散199

（一）食管癌的早期症状199

（二）食管癌的晚期症状199

（三）体征199

（三）体征199

（二）食管癌的晚期症状199

（一）食管癌的早期症状199

三、临床表现199

（四）食管癌的转移和扩散199

五、诊断和鉴别诊断200

六、治疗200

（一）手术治疗200

四、实验室检查200

（一）食管细胞学检查200

（二）纤维食管胃镜检查200

（三）X线检查200

（四）超声内镜（EUS）检查200

四、实验室检查200

（一）手术治疗200

六、治疗200

五、诊断和鉴别诊断200

（五）其他检查方法200

（五）其他检查方法200

（四）超声内镜（EUS）检查200

（三）X线检查200

（二）纤维食管胃镜检查200

（一）食管细胞学检查200

一、病因和发病机理201

第三节慢性胃炎201

（五）中医中药治疗201

（四）内镜下治疗201

（三）化学治疗201

（二）放射治疗201

（一）病因201

（二）放射治疗201

（三）化学治疗201

（一）病因201

一、病因和发病机理201

第三节慢性胃炎201

（五）中医中药治疗201

（四）内镜下治疗201

（二）发病机理202

（二）发病机理202

（二）胃镜表现和病理改变203

（一）临床分型203

二、临床分型和病理学203

（二）胃镜表现和病理改变203

（一）临床分型203

二、临床分型和病理学203

三、临床表现204

（三）悉尼胃炎新分类法204

四、实验室检查204

（三）悉尼胃炎新分类法204

三、临床表现204

四、实验室检查204

五、诊断和鉴别诊断205

六、治疗205

（一）一般治疗205

（二）药物治疗205

（二）药物治疗205

（一）一般治疗205

六、治疗205

五、诊断和鉴别诊断205

第四节消化性溃疡206

（三）手术治疗206

（三）手术治疗206

第四节消化性溃疡206

一、病因和发病机理207

二、病理学207

（二）防御因子在消化性溃疡发病机理中的作用207

（一）攻击因子在消化性溃疡发病机理中的作用207

一、病因和发病机理207

（一）溃疡发生的部位207

（一）攻击因子在消化性溃疡发病机理中的作用207

（二）防御因子在消化性溃疡发病机理中的作用207

二、病理学207

（一）溃疡发生的部位207

（二）溃疡的大小208

（三）病理改变208

三、临床表现208

四、并发症208

（一）大量出血208

（二）穿孔208

（三）幽门梗阻208

（二）溃疡的大小208

（三）幽门梗阻208

（二）穿孔208

（一）大量出血208

四、并发症208

三、临床表现208

（三）病理改变208

七、治疗209

六、诊断和鉴别诊断209

（四）胃液分析209

（三）粪便潜血试验209

（二）纤维胃镜检查209

（一）X线钡餐检查209

五、实验室检查209

七、治疗209

（四）癌变209

（四）癌变209

五、实验室检查209

（一）X线钡餐检查209

（二）纤维胃镜检查209

（三）粪便潜血试验209

（四）胃液分析209

六、诊断和鉴别诊断209

（一）一般疗法209

（一）一般疗法209

（二）药物治疗210

（二）药物治疗210

（二）胃粘膜防御机能减弱212

（一）胃排空延迟212

一、病因和发病机理212

第五节胃癌212

（四）预防复发212

（三）外科治疗212

（三）与胃癌有关的疾病212

（三）与胃癌有关的疾病212

（二）胃粘膜防御机能减弱212

（一）胃排空延迟212

一、病因和发病机理212

第五节胃癌212

（四）预防复发212

（三）外科治疗212

（二）大体形态分型213

（三）组织分型213

（三）组织分型213

（二）大体形态分型213

（一）胃癌的好发部位213

二、病理学213

（一）胃癌的好发部位213

（四）临床病理分期213

二、病理学213

（四）临床病理分期213

（三）血行转移214

（二）淋巴结转移214

（四）腹腔内癌细胞种植214

四、临床表现214

（一）直接蔓延214

三、转移途径214

（一）症状214

（二）体征214

五、实验室检查214

（一）胃液分析214

（一）直接蔓延214

三、转移途径214

（二）粪便潜血试验214

（二）粪便潜血试验214

（一）胃液分析214

五、实验室检查214

（二）体征214

（一）症状214

四、临床表现214

（四）腹腔内癌细胞种植214

（三）血行转移214

（二）淋巴结转移214

（三）X线钡餐检查215

（四）纤维胃镜检查215

（五）超声胃镜（EUS）检查215

（六）细胞学检查215

（七）生物化学及免疫学检查215

（七）生物化学及免疫学检查215

（六）细胞学检查215

（五）超声胃镜（EUS）检查215

（四）纤维胃镜检查215

（三）X线钡餐检查215

（二）穿孔216

（一）出血216

（三）幽门、贲门梗阻216

七、并发症216

六、诊断和鉴别诊断216

（一）外科治疗216

（二）化学治疗216

六、诊断和鉴别诊断216

七、并发症216

（一）出血216

（二）穿孔216

（三）幽门、贲门梗阻216

八、治疗216

八、治疗216

（一）外科治疗216

（二）化学治疗216

（四）放射治疗217

九、预后217

（七）中医中药治疗217

（六）温热疗法217

（五）免疫治疗217

（四）放射治疗217

（三）内镜下治疗217

（三）内镜下治疗217

（八）综合治疗217

（五）免疫治疗217

（六）温热疗法217

（八）综合治疗217

（七）中医中药治疗217

九、预后217

（一）病因和发病机制218

一、急性胆囊炎218

第六节胆囊炎218

（一）病因和发病机制218

一、急性胆囊炎218

第六节胆囊炎218

（二）病理219

（三）临床表现219

（二）病理219

（三）临床表现219

（五）诊断和鉴别诊断220

（四）实验室检查220

（六）治疗220

（六）治疗220

（五）诊断和鉴别诊断220

（四）实验室检查220

二、慢性胆囊炎221

（一）病因221

（二）病理221

（三）临床表现221

（二）病理221

（一）病因221

二、慢性胆囊炎221

（三）临床表现221

（六）治疗222

（四）诊断222

（五）鉴别诊断222

（六）治疗222

（五）鉴别诊断222

（四）诊断222

（一）胆固醇结石223

第七节胆石症223

（二）胆色素结石223

（三）混合性结石223

一、病因与发病机理223

（一）类脂质代谢障碍223

第七节胆石症223

（一）胆固醇结石223

（二）胆色素结石223

（三）混合性结石223

一、病因与发病机理223

（一）类脂质代谢障碍223

（三）其他因素224

（二）胆囊因素224

（三）其他因素224

（二）胆囊因素224

（一）胆囊结石225

（二）肝外胆结石225

（三）肝内胆管结石225

（三）肝内胆管结石225

（二）肝外胆结石225

二、临床表现225

（一）胆囊结石225

二、临床表现225

五、防治226

（一）饮食控制226

三、诊断226

四、鉴别诊断226

（一）饮食控制226

四、鉴别诊断226

五、防治226

三、诊断226

一、病因和发病机理227

（六）抗生素应用227

（五）其他对症治疗227

（四）解除胆绞痛227

（三）增进胆汁排出227

（二）溶石疗法227

一、病因和发病机理227

第八节慢性肝炎227

（一）慢性迁延性肝炎（CPH）227

（一）慢性迁延性肝炎（CPH）227

（七）体外冲击波碎石227

第八节慢性肝炎227

（九）其他227

（八）手术治疗227

（七）体外冲击波碎石227

（六）抗生素应用227

（五）其他对症治疗227

（四）解除胆绞痛227

（三）增进胆汁排出227

（二）溶石疗法227

（九）其他227

（八）手术治疗227

（二）CAH的表现228

（二）病原学检查228

（一）肝功能变化228

四、实验室检查及其他特殊检查228

（二）CAH的表现228

（一）CPH的表现228

三、临床表现228

（二）CAH228

（一）CPH228

二、病理学228

（二）慢性活动性肝炎（CAH）228

（一）CPH228

（二）CAH228

三、临床表现228

（一）CPH的表现228

二、病理学228

（二）慢性活动性肝炎（CAH）228

四、实验室检查及其他特殊检查228

（一）肝功能变化228

（二）病原学检查228

五、诊断和鉴别诊断229

六、治疗229

（四）血液学改变229

（三）肝穿刺活组织检查229

（二）CAH的治疗229

（一）CPH的治疗229

六、治疗229

（二）CAH的诊断229

（一）CPH的诊断229

五、诊断和鉴别诊断229

（四）血液学改变229

（三）肝穿刺活组织检查229

（二）CAH的治疗229

（一）CPH的治疗229

（二）CAH的诊断229

（一）CPH的诊断229

（一）病毒性肝炎230

一、病因和发病机理230

第九节肝硬化230

（二）慢性酒精中毒230

第九节肝硬化230

一、病因和发病机理230

（一）病毒性肝炎230

（三）胆汁淤积230

（二）慢性酒精中毒230

（三）胆汁淤积230

（二）肝功能失代偿期231

三、病理生理231

四、临床表现231

（一）肝功能代偿期231

（二）肝功能失代偿期231

（四）肝脏淤血231

（五）营养不良231

二、病理学231

（四）肝脏淤血231

（一）肝功能代偿期231

（五）营养不良231

二、病理学231

三、病理生理231

四、临床表现231

五、实验室检查232

（六）食管钡餐X线检查232

（九）肝穿刺活组织检查232

（十）腹腔镜检查232

（一）血常规232

（二）尿常规232

（三）肝功能试验232

（四）腹水检查232

（五）B超检查232

（七）纤维食管胃镜检查232

（十二）选择性肝动脉造影术232

（十一）免疫学检查232

（八）放射性核素检查232

五、实验室检查232

（一）血常规232

（二）尿常规232

（三）肝功能试验232

（四）腹水检查232

（五）B超检查232

（六）食管钡餐X线检查232

（七）纤维食管胃镜检查232

（八）放射性核素检查232

（九）肝穿刺活组织检查232

（十）腹腔镜检查232

（十一）免疫学检查232

（十二）选择性肝动脉造影术232

（五）肝肾综合征233

（五）肝肾综合征233

（十三）经皮-脾门静脉造影233

（十四）肝静脉导管术233

（十五）CT和核磁共振（MRI）检查233

六、并发症233

（一）肝性脑病233

（二）上消化道大出血233

（三）感染233

（四）原发性肝癌233

（十三）经皮-脾门静脉造影233

（十四）肝静脉导管术233

（十五）CT和核磁共振（MRI）检查233

六、并发症233

（一）肝性脑病233

（二）上消化道大出血233

（三）感染233

（四）原发性肝癌233

八、治疗234

八、治疗234

（二）鉴别诊断234

（一）诊断234

（六）门静脉血栓形成234

七、诊断和鉴别诊断234

（六）门静脉血栓形成234

（一）一般治疗234

（一）一般治疗234

七、诊断和鉴别诊断234

（一）诊断234

（二）鉴别诊断234

（二）去除病因治疗235

（三）护肝治疗235

（四）抗纤维化药物治疗235

（五）并发症的治疗235

（四）抗纤维化药物治疗235

（二）去除病因治疗235

（三）护肝治疗235

（五）并发症的治疗235

（一）病因237

（一）病因237

一、病因和发病机理237

第十节肝癌237

（六）门脉高压的治疗237

一、病因和发病机理237

第十节肝癌237

（六）门脉高压的治疗237

二、病理学238

（一）大体分型238

（二）发病机理238

二、病理学238

（一）大体分型238

（二）发病机理238

三、转移途径239

（二）体征239

（三）种植转移239

四、临床表现239

（一）症状239

五、实验室和器械检查239

（一）甲胎球蛋白（AFP）检测239

（一）血行转移239

（二）组织学分型239

（二）淋巴转移239

四、临床表现239

（一）甲胎球蛋白（AFP）检测239

五、实验室和器械检查239

（二）体征239

（一）症状239

（二）组织学分型239

（三）种植转移239

（二）淋巴转移239

（一）血行转移239

三、转移途径239

（九）核素扫描240

（八）选择性肝动脉造影和数字减影肝动脉造影（DSA）240

（七）CT和核磁共振（MRI）检查240

（六）B超检查240

（五）免疫功能检查240

（四）肝功能试验240

（三）其他肿瘤标记240

（二）酶学检查240

（十二）剖腹探查240

（十一）腹腔镜240

（十）细针穿刺细胞学检查240

（二）酶学检查240

（四）肝功能试验240

（十二）剖腹探查240

（五）免疫功能检查240

（六）B超检查240

（七）CT和核磁共振（MRI）检查240

（八）选择性肝动脉造影和数字减影肝动脉造影（DSA）240

（九）核素扫描240

（十）细针穿刺细胞学检查240

（三）其他肿瘤标记240

（十一）腹腔镜240

（一）诊断标准241

（二）临床分期241

（三）鉴别诊断241

（二）临床分期241

（一）诊断标准241

六、诊断和鉴别诊断241

六、诊断和鉴别诊断241

（三）鉴别诊断241

（五）血性胸腹水242

（二）上消化道出血242

（一）外科治疗242

（三）肝癌结节破裂出血242

八、治疗242

（二）介入治疗242

七、并发症242

（一）肝性昏迷242

（四）继发感染242

（二）介入治疗242

（五）血性胸腹水242

（三）肝癌结节破裂出血242

七、并发症242

八、治疗242

（一）外科治疗242

（四）继发感染242

（二）上消化道出血242

（一）肝性昏迷242

（三）放射治疗243

（四）导向治疗243

（五）化疗243

（五）化疗243

（四）导向治疗243

（三）放射治疗243

（一）食管憩室244

（六）免疫治疗244

（七）中医中药244

九、预后244

第十一节消化道憩室病244

一、病因与流行病学244

二、病理244

三、临床表现及治疗244

二、病理244

第十一节消化道憩室病244

一、病因与流行病学244

（一）食管憩室244

三、临床表现及治疗244

（六）免疫治疗244

（七）中医中药244

九、预后244

（二）胃憩室245

（三）小肠憩室245

（二）胃憩室245

（三）小肠憩室245

第十二节胃肠道功能紊乱246

（四）结肠憩室246

（四）结肠憩室246

第十二节胃肠道功能紊乱246

（三）食管贲门失驰缓症247

（二）弥漫性食管痉挛247

（七）肠激惹综合征247

二、临床表现247

（一）癔球症247

（二）弥漫性食管痉挛247

（四）心因性呕吐247

（五）神经性嗳气247

（六）神经性厌食247

（七）肠激惹综合征247

一、病因和发病机制247

（六）神经性厌食247

（五）神经性嗳气247

（四）心因性呕吐247

（三）食管贲门失驰缓症247

（一）癔球症247

二、临床表现247

一、病因和发病机制247

四、治疗248

（一）支持疗法248

三、诊断和鉴别诊断248

三、诊断和鉴别诊断248

四、治疗248

（一）支持疗法248

（二）药物疗法249

（三）中医治疗249

五、预后249

（二）药物疗法249

（三）中医治疗249

五、预后249

一、神经解剖方面的变化250

第六章老年神经、精神250

系统疾病250

第一节概论250

（一）脑250

第六章老年神经、精神250

第一节概论250

系统疾病250

一、神经解剖方面的变化250

（一）脑250

（二）脊髓251

（三）外周神经251

（四）植物性神经系统251

（一）脑电图251

二、神经生理方面的变化251

（二）脊髓251

（三）外周神经251

（四）植物性神经系统251

二、神经生理方面的变化251

（一）脑电图251

（三）末梢神经传导速度252

（五）反射252

（二）脑内神经传递物质252

（一）一般变化252

三、神经生化方面的变化252

（二）肌电252

（四）感觉252

（二）肌电252

（三）末梢神经传导速度252

（四）感觉252

（五）反射252

（六）信息处理功能减退252

（七）睡眠252

（二）脑内神经传递物质252

（一）一般变化252

三、神经生化方面的变化252

（七）睡眠252

（六）信息处理功能减退252

（三）酶253

（四）微量元素253

（五）亚细胞成分253

四、精神心理方面变化253

四、精神心理方面变化253

第二节脑血栓形成253

（五）亚细胞成分253

（四）微量元素253

（三）酶253

第二节脑血栓形成253

（一）颈内动脉系统254

二、临床表现254

（二）发病机理254

（一）病因254

一、病因与发病机理254

一、病因与发病机理254

（一）病因254

（二）发病机理254

二、临床表现254

（一）颈内动脉系统254

（六）脑电图255

（二）椎－基动脉系统255

三、辅助检查255

（一）脑脊液255

（二）脑CT和核磁共振（MRI）255

（三）脑血管造影255

（四）放射性核素脑扫描255

（五）多普勒超声检查255

（六）脑电图255

（一）脑脊液255

（三）脑血管造影255

（四）放射性核素脑扫描255

三、辅助检查255

（二）椎－基动脉系统255

（二）脑CT和核磁共振（MRI）255

（五）多普勒超声检查255

四、诊断与鉴别诊断256

（二）鉴别诊断256

（一）急性期治疗256

五、治疗256

四、诊断与鉴别诊断256

（一）急性期治疗256

（二）鉴别诊断256

五、治疗256

（一）诊断256

（一）诊断256

（二）恢复期治疗262

（二）恢复期治疗262

（三）血栓－栓塞263

（一）心源性263

一、病因263

第三节脑栓塞263

七、预防263

六、预后263

（二）非心源性263

（三）血栓－栓塞263

七、预防263

第三节脑栓塞263

一、病因263

（一）心源性263

（二）非心源性263

六、预后263

五、辅助检查264

（四）栓子来源不明264

二、发病机理264

三、病理264

四、临床表现264

五、辅助检查264

四、临床表现264

三、病理264

二、发病机理264

（四）栓子来源不明264

七、治疗265

（一）脱水剂265

（二）抗凝及溶栓剂265

（三）血管扩张剂265

（四）抗血小板聚集剂265

（五）对原发病治疗265

六、诊断及鉴别诊断265

六、诊断及鉴别诊断265

（五）对原发病治疗265

（四）抗血小板聚集剂265

（三）血管扩张剂265

（二）抗凝及溶栓剂265

（一）脱水剂265

七、治疗265

第四节腔隙性脑梗塞266

一、病因及发病机理266

二、临床表现266

（一）单纯运动性偏瘫266

（一）单纯运动性偏瘫266

八、预后266

第四节腔隙性脑梗塞266

一、病因及发病机理266

二、临床表现266

八、预后266

四、辅助检查267

三、诊断267

四、辅助检查267

五、治疗267

第五节脑出血267

一、病因及发病机理267

一、病因及发病机理267

第五节脑出血267

五、治疗267

（二）单纯感觉障碍267

三、诊断267

笨拙综合征267

（四）构音障碍－手267

（三）共济失调性轻偏瘫267

（二）单纯感觉障碍267

笨拙综合征267

（四）构音障碍－手267

（三）共济失调性轻偏瘫267

二、临床表现268

二、临床表现268

四、诊断与鉴别诊断269

三、辅助检查269

四、诊断与鉴别诊断269

三、辅助检查269

（一）一般处理270

五、治疗270

（二）稳定和控制血压270

（一）一般处理270

五、治疗270

（二）稳定和控制血压270

（六）促进脑细胞功能271

药物的应用271

（七）手术治疗271

（八）恢复期治疗271

（五）止血剂271

（四）抗自由基治疗271

（三）降低颅内压，消除脑水肿271

（四）抗自由基治疗271

（五）止血剂271

（六）促进脑细胞功能271

药物的应用271

（七）手术治疗271

（八）恢复期治疗271

（三）降低颅内压，消除脑水肿271

（一）先兆和诱因272

第六节蛛网膜下腔出血272

一、病因272

二、发病机理及病理272

三、临床表现272

（一）先兆和诱因272

第六节蛛网膜下腔出血272

一、病因272

三、临床表现272

二、发病机理及病理272

（二）典型表现273

（三）非典型表现273

（三）脑血管造影273

（二）脑CT扫描273

（一）脑脊液273

四、辅助检查273

（三）非典型表现273

（二）典型表现273

四、辅助检查273

（一）脑脊液273

（二）脑CT扫描273

（三）脑血管造影273

（一）一般治疗274

（四）脑核磁共振（MRI）274

五、诊断与鉴别诊断274

六、治疗274

六、治疗274

五、诊断与鉴别诊断274

（四）脑核磁共振（MRI）274

（一）一般治疗274

（三）抗脑动脉痉挛275

（二）止血剂275

（三）抗脑动脉痉挛275

（二）止血剂275

第七节痴呆276

（一）病因与病理276

（一）病因与病理276

一、阿尔茨海默病276

一、阿尔茨海默病276

（四）控制颅内压276

（四）控制颅内压276

（五）手术治疗276

第七节痴呆276

（五）手术治疗276

（二）临床表现277

（三）实验室检查277

（四）诊断277

（二）临床表现277

（三）实验室检查277

（四）诊断277

（五）鉴别诊断278

（五）鉴别诊断278

（六）治疗279

（七）预后279

（四）诊断279

（三）实验室检查279

（一）病因与病理279

（二）临床表现279

二、脑血管性痴呆279

（六）治疗279

（七）预后279

二、脑血管性痴呆279

（一）病因与病理279

（二）临床表现279

（三）实验室检查279

（四）诊断279

（五）鉴别诊断280

（六）治疗280

（七）预后280

第八节震颤麻痹280

一、病因及发病机理280

一、病因及发病机理280

第八节震颤麻痹280

（五）鉴别诊断280

（六）治疗280

（七）预后280

二、病理281

三、临床表现281

（一）运动障碍281

二、病理281

三、临床表现281

（一）运动障碍281

（三）植物神经症状282

四、辅助检查282

（二）精神症状282

四、辅助检查282

（三）植物神经症状282

（二）精神症状282

（二）多巴胺替代疗法283

（一）抗胆碱能药283

六、治疗283

五、诊断与鉴别诊断283

五、诊断与鉴别诊断283

六、治疗283

（一）抗胆碱能药283

（二）多巴胺替代疗法283

（三）多巴胺受体激动剂285

（五）抗组织胺药物285

（四）金刚烷胺285

（三）多巴胺受体激动剂285

（六）肽类285

（四）金刚烷胺285

（五）抗组织胺药物285

（六）肽类285

（七）外科手术285

（八）理疗285

（七）外科手术285

（八）理疗285

第七章老年代谢及286

内分泌疾病286

第一节概述286

一、老年期代谢的特点及异常286

（一）老年期代谢的特点286

第七章老年代谢及286

内分泌疾病286

第一节概述286

一、老年期代谢的特点及异常286

（一）老年期代谢的特点286

（二）老年期代谢的异常286

（二）老年期代谢的异常286

二、老年期内分泌系统特点287

二、老年期内分泌系统特点287

（一）老年垂体288

（二）老年甲状腺288

（三）老年肾上腺皮质288

（三）老年肾上腺皮质288

（二）老年甲状腺288

（一）老年垂体288

（三）异源性TSH综合征289

（一）甲状腺性甲亢289

一、病因分类及特点289

第二节老年性甲状腺机能亢进症289

（四）老年性腺289

（二）垂体性甲亢289

（三）异源性TSH综合征289

（二）垂体性甲亢289

（一）甲状腺性甲亢289

一、病因分类及特点289

第二节老年性甲状腺机能亢进症289

（四）老年性腺289

二、临床表现290

三、实验室诊断290

（一）血清总甲状腺素（TT4）290

（一）血清总甲状腺素（TT4）290

三、实验室诊断290

二、临床表现290

（四）促甲状腺激素释放291

（三）甲状腺吸131碘率测定291

激素（TRH）兴奋试验291

原氨酸（TT3）测定291

（二）血清总三碘甲状腺291

四、治疗291

（二）血清总三碘甲状腺291

原氨酸（TT3）测定291

（三）甲状腺吸131碘率测定291

（四）促甲状腺激素释放291

激素（TRH）兴奋试验291

四、治疗291

一、病因分类292

第三节老年性甲状腺机能减退症292

一、病因分类292

第三节老年性甲状腺机能减退症292

三、实验室诊断293

二、临床表现293

三、实验室诊断293

二、临床表现293

四、治疗294

第四节男性更年期综合征294

一、病因和发病机理294

四、治疗294

第四节男性更年期综合征294

一、病因和发病机理294

二、临床表现295

三、诊断295

一、病因和发病机理295

三、诊断295

四、治疗295

第五节老年糖尿病295

一、病因和发病机理295

第五节老年糖尿病295

四、治疗295

二、临床表现295

二、临床表现298

二、临床表现298

三、辅助检查299

（一）尿糖测定299

（二）血糖测定299

（二）血糖测定299

（一）尿糖测定299

三、辅助检查299

（四）胰岛素测定300

（六）糖化血红蛋白（GHb）测定300

（七）其他300

试验（OGTT）300

（三）口服葡萄糖耐量300

（五）血清C－肽测定300

（七）其他300

（六）糖化血红蛋白（GHb）测定300

（五）血清C－肽测定300

（四）胰岛素测定300

试验（OGTT）300

（三）口服葡萄糖耐量300

（一）糖尿病诊断标准301

四、诊断与鉴别诊断301

（一）糖尿病诊断标准301

四、诊断与鉴别诊断301

（二）糖尿病临床分型302

（三）鉴别诊断302

（二）糖尿病临床分型302

（三）鉴别诊断302

（三）口服药物治疗303

（三）口服药物治疗303

五、治疗303

（一）一般治疗303

（二）饮食疗法303

（二）饮食疗法303

（一）一般治疗303

五、治疗303

（四）胰岛素治疗304

（四）胰岛素治疗304

（五）急性并发症的治疗305

（五）急性并发症的治疗305

（六）慢性并发症的治疗308

（六）慢性并发症的治疗308

第六节痛风310

一、病因和发病机理310

（一）原发性高尿酸血症和痛风310

一、病因和发病机理310

第六节痛风310

（一）原发性高尿酸血症和痛风310

（一）无症状期311

二、临床表现311

（二）继发性高尿酸血症和痛风311

（一）无症状期311

二、临床表现311

（二）继发性高尿酸血症和痛风311

（二）急性关节炎期312

（三）慢性关节炎期312

（五）肾病变312

（四）肾结石312

三、实验室和其他检查312

（一）血清尿酸盐测定312

（一）血清尿酸盐测定312

三、实验室和其他检查312

（五）肾病变312

（四）肾结石312

（三）慢性关节炎期312

（二）急性关节炎期312

（三）急性关节炎关节腔穿刺313

四、诊断和鉴别诊断313

（一）类风湿性关节炎313

（二）X线检查313

（二）急性期处理313

（二）急性期处理313

（五）银屑病关节炎313

（二）X线检查313

（三）急性关节炎关节腔穿刺313

四、诊断和鉴别诊断313

（一）类风湿性关节炎313

（二）化脓性关节炎与313

创伤性关节炎313

（三）蜂窝组织炎313

（四）假性痛风313

（二）化脓性关节炎与313

五、治疗313

（一）一般处理313

（一）一般处理313

五、治疗313

（五）银屑病关节炎313

（四）假性痛风313

（三）蜂窝组织炎313

创伤性关节炎313

慢性期的处理314

（三）发作间歇期和314

（三）发作间歇期和314

慢性期的处理314

第八章老年泌尿系统疾病315

一、组织学改变315

二、肾功能的变化315

二、肾功能的变化315

一、组织学改变315

第八章老年泌尿系统疾病315

电解质平衡的影响317

三、老年肾对体液与317

五、促使老年肾功能恶化的因素317

四、老年肾对药物排泄的影响317

电解质平衡的影响317

四、老年肾对药物排泄的影响317

五、促使老年肾功能恶化的因素317

三、老年肾对体液与317

（一）上行性感染318

第一节肾盂肾炎318

一、病因与发病机理318

第一节肾盂肾炎318

一、病因与发病机理318

（一）上行性感染318

（二）血行感染318

（三）易发因素318

（二）血行感染318

（三）易发因素318

（一）尿常规检查319

二、临床表现319

（三）肾功能检查319

（二）尿细菌学检查319

（三）肾功能检查319

（一）急性肾盂肾炎319

（二）慢性肾盂肾炎319

三、辅助检查319

（四）X线检查319

（二）尿细菌学检查319

（一）尿常规检查319

（四）X线检查319

三、辅助检查319

（二）慢性肾盂肾炎319

（一）急性肾盂肾炎319

二、临床表现319

（二）抗感染治疗320

四、诊断与鉴别诊断320

五、治疗320

四、诊断与鉴别诊断320

五、治疗320

（一）一般治疗320

（二）抗感染治疗320

（一）一般治疗320

（二）临床表现321

（一）病因与发病机理321

一、急性肾小球肾炎321

（三）辅助检查321

第二节肾小球肾炎321

一、急性肾小球肾炎321

（一）病因与发病机理321

（二）临床表现321

（三）辅助检查321

第二节肾小球肾炎321

（五）治疗322

（四）诊断与鉴别诊断322

（五）治疗322

（四）诊断与鉴别诊断322

（一）临床表现323

（二）诊断与鉴别诊断323

（三）治疗323

二、慢性肾小球肾炎323

二、慢性肾小球肾炎323

（一）临床表现323

（二）诊断与鉴别诊断323

（三）治疗323

一、糖尿病肾病324

（一）DN的发病机理324

（一）DN的发病机理324

一、糖尿病肾病324

第三节老年继发性肾病324

第三节老年继发性肾病324

（二）临床特点325

（二）临床特点325

（三）治疗325

（三）治疗325

二、梗阻性肾病326

（一）发病特点326

（二）临床表现326

（二）临床表现326

（一）发病特点326

二、梗阻性肾病326

（一）临床特点327

（四）治疗327

（三）辅助检查及诊断327

（二）诊断与鉴别诊断327

三、尿酸性肾病327

（二）诊断与鉴别诊断327

（一）临床特点327

三、尿酸性肾病327

（四）治疗327

（三）辅助检查及诊断327

（一）病因与发病机理328

四、肿瘤与肾损害328

（一）病因与发病机理328

四、肿瘤与肾损害328

（三）治疗328

（三）治疗328

（二）临床表现329

（二）临床表现329

（三）诊断330

（四）防治330

第四节老年前列腺疾病330

第四节老年前列腺疾病330

（四）防治330

（三）诊断330

（二）临床表现和诊断331

一、前列腺肥大症331

（一）病因与发病机理331

一、前列腺肥大症331

（二）临床表现和诊断331

（一）病因与发病机理331

（三）治疗方法333

（三）治疗方法333

二、前列腺癌334

二、前列腺癌334

（二）临床表现和诊断335

（二）临床表现和诊断335

（一）病因及分期335

（一）病因及分期335

（三）治疗方法336

（三）治疗方法336

第九章老年运动系统疾病337

（一）分类337

第一节髋部骨折337

一、股骨颈骨折337

（一）分类337

第九章老年运动系统疾病337

第一节髋部骨折337

一、股骨颈骨折337

（二）临床表现和诊断338

（三）治疗338

（二）临床表现和诊断338

（三）治疗338

第二节脊柱骨和关节退行性疾病338

（二）临床表现与诊断338

（三）治疗338

二、股骨转子间骨折338

（一）分类338

第二节脊柱骨和关节退行性疾病338

（三）治疗338

（二）临床表现与诊断338

（一）分类338

二、股骨转子间骨折338

（二）临床表现与分型339

（一）病因及发病机理339

（二）临床表现与分型339

一、颈椎退行性骨关节病（颈椎病）339

（一）病因及发病机理339

一、颈椎退行性骨关节病（颈椎病）339

（三）辅助检查340

（三）辅助检查340

（四）诊断与鉴别诊断341

（五）治疗方法341

（四）诊断与鉴别诊断341

（五）治疗方法341

三、髋与膝关节退行性骨关节病342

（三）治疗方法342

（二）临床表现和诊断342

（一）病因及发病机理342

二、腰椎退行性骨关节病342

二、腰椎退行性骨关节病342

（一）病因及发病机理342

（二）临床表现和诊断342

（三）治疗方法342

三、髋与膝关节退行性骨关节病342

第三节老年骨质疏松症343

一、分类343

（一）病因及发病机理343

（二）髋关节骨关节病343

（三）膝关节骨关节病343

第三节老年骨质疏松症343

一、分类343

（三）膝关节骨关节病343

（一）病因及发病机理343

（二）髋关节骨关节病343

（三）废用因素344

（二）X线检查344

（三）Nosland-Cameson单光子吸收仪344

二、病因344

（二）X线检查344

（一）实验室检查344

三、临床表现和诊断344

（一）钙代谢平衡失调344

二、病因344

（一）钙代谢平衡失调344

（二）内分泌紊乱344

（三）废用因素344

三、临床表现和诊断344

（一）实验室检查344

（二）内分泌紊乱344

（三）Nosland-Cameson单光子吸收仪344

（一）应激治疗345

（五）体内中子活化分析345

（四）双能定能CT扫描345

一、病因345

第四节肩关节周围炎345

（三）运动疗法345

（二）药物治疗345

（一）应激治疗345

四、治疗方法345

（六）髂骨组织活检345

二、病理345

（四）双能定能CT扫描345

二、病理345

一、病因345

第四节肩关节周围炎345

（三）运动疗法345

（二）药物治疗345

四、治疗方法345

（六）髂骨组织活检345

（五）体内中子活化分析345

五、治疗346

四、临床表现和诊断346

（一）运动疗法346

三、病程346

（五）刮痧疗法346

（二）手法治疗346

（三）局部封闭346

（四）物理疗法346

（六）手术治疗346

（六）手术治疗346

（五）刮痧疗法346

（四）物理疗法346

（三）局部封闭346

（二）手法治疗346

（一）运动疗法346

五、治疗346

四、临床表现和诊断346

三、病程346

（二）临床表现及诊断347

二、跖痛症347

第五节老年性足部疼痛综合征347

一、跟痛症347

（一）病因347

（二）临床表现及诊断347

（三）治疗347

二、跖痛症347

（一）松弛性跖痛症－Morton综合征347

（一）松弛性跖痛症－Morton综合征347

（三）治疗347

（一）病因347

一、跟痛症347

第五节老年性足部疼痛综合征347

第六节？外翻348

（二）压迫性跖痛症－Morton跖痛症348

一、病因348

（一）穿鞋不适当348

（一）穿鞋不适当348

一、病因348

第六节？外翻348

（二）压迫性跖痛症－Morton跖痛症348

二、临床表现和诊断349

（四）韧带松驰和肌力减退349

肌力不平衡349

（二）足的旋前动作和349

（三）足部骨性畸形349

三、治疗349

（二）足的旋前动作和349

（三）矫正第一跖骨内翻同时行软组织手术或骨切除术349

（二）骨切除术349

（二）骨切除术349

（一）软组织手术349

三、治疗349

（一）软组织手术349

二、临床表现和诊断349

（四）韧带松驰和肌力减退349

（三）足部骨性畸形349

肌力不平衡349

（四）第一跖趾关节融合术349

（三）矫正第一跖骨内翻同时行软组织手术或骨切除术349

（四）第一跖趾关节融合术349

（三）宫颈350

第一节老年妇女生殖器的350

病理生理特点350

一、老年妇女生殖器的衰退特征与临床疾病350

（一）外阴350

（二）阴道350

（三）宫颈350

第十章老年妇科系统疾病350

第一节老年妇女生殖器的350

病理生理特点350

一、老年妇女生殖器的衰退特征与临床疾病350

（一）外阴350

（二）阴道350

第十章老年妇科系统疾病350

（四）宫体351

（五）输卵管及卵巢351

（五）输卵管及卵巢351

（四）宫体351

（一）月经的变化352

三、老年妇女免疫功能的变化352

一、临床表现352

第二节更年期综合征352

二、老年妇女的内分泌变化352

三、老年妇女免疫功能的变化352

第二节更年期综合征352

一、临床表现352

（一）月经的变化352

二、老年妇女的内分泌变化352

（三）植物神经系统障碍353

（二）精神症状和情绪变化353

（三）植物神经系统障碍353

（二）精神症状和情绪变化353

第三节更年期功能失调性354

三、诊断方法354

二、临床表现354

一、定义354

子宫出血病354

第三节更年期功能失调性354

二、治疗354

（四）泌尿和生殖器官的改变354

一、定义354

三、诊断方法354

二、临床表现354

子宫出血病354

二、治疗354

（四）泌尿和生殖器官的改变354

四、鉴别诊断355

四、鉴别诊断355

五、治疗356

五、治疗356

一、雌孕激素替代治疗近况357

第四节更年期性激素治疗357

第四节更年期性激素治疗357

一、雌孕激素替代治疗近况357

二、药物的选择与用法358

二、药物的选择与用法358

第五节外阴瘙痒与外阴白色病变359

三、用药指征359

四、应用禁忌证359

五、注意事项359

五、注意事项359

四、应用禁忌证359

三、用药指征359

第五节外阴瘙痒与外阴白色病变359

（三）治疗360

（二）临床表现及诊断360

（三）治疗360

一、外阴瘙痒360

一、外阴瘙痒360

（一）病因360

（二）临床表现及诊断360

（一）病因360

二、外阴白色病变361

（四）治疗361

（三）诊断361

（二）临床表现361

（一）病因361

二、外阴白色病变361

（四）治疗361

（三）诊断361

（二）临床表现361

（一）病因361

二、临床表现362

（一）细菌性阴道炎362

第六节老年性阴道炎362

第六节老年性阴道炎362

一、病因362

一、病因362

（一）细菌性阴道炎362

二、临床表现362

三、诊断363

四、治疗363

（一）增强阴道粘膜抵抗力363

（二）消炎或抑制病原体363

（三）滴虫性阴道炎363

（二）念珠菌性阴道炎363

（二）消炎或抑制病原体363

（一）增强阴道粘膜抵抗力363

四、治疗363

三、诊断363

（三）滴虫性阴道炎363

（二）念珠菌性阴道炎363

二、临床表现364

三、诊断364

四、治疗364

子宫积脓364

第七节老年性子宫内膜炎和364

二、临床表现364

一、病因364

第七节老年性子宫内膜炎和364

三、诊断364

四、治疗364

一、病因364

子宫积脓364

第八节老年妇女泌尿系感染365

第八节老年妇女泌尿系感染365

二、临床表现365

三、诊断365

二、临床表现365

一、易患因素365

三、诊断365

一、易患因素365

四、治疗366

第九节老年性尿失禁366

一、发病因素及临床表现366

（一）张力性尿失禁366

四、治疗366

第九节老年性尿失禁366

一、发病因素及临床表现366

（一）张力性尿失禁366

（二）紧迫性尿失禁367

（五）完全性尿失禁367

（四）反射性神经原性尿失禁367

（五）完全性尿失禁367

（四）反射性神经原性尿失禁367

（三）溢出性尿失禁367

（二）紧迫性尿失禁367

（三）溢出性尿失禁367

二、诊断368

（二）全身检查368

二、诊断368

（三）泌尿生殖系统检查368

（四）辅助检查368

（一）病史368

（一）病史368

（四）辅助检查368

（三）泌尿生殖系统检查368

（二）全身检查368

（五）膀胱尿道镜检查369

三、治疗369

（五）膀胱尿道镜检查369

三、治疗369

第九节老年子宫脱垂370

一、病因370

一、病因370

第九节老年子宫脱垂370

二、临床分度371

四、诊断及鉴别诊断371

三、临床表现371

四、诊断及鉴别诊断371

三、临床表现371

二、临床分度371

五、治疗372

五、治疗372

第十一节子宫颈癌373

（一）目检373

二、病理分型373

一、病因及流行病学373

（一）目检373

二、病理分型373

一、病因及流行病学373

第十一节子宫颈癌373

（二）镜检374

（二）镜检374

三、临床分期375

三、临床分期375

（二）阴道细胞学检查376

（三）癌痛376

（一）阴道出血376

（二）阴道排液376

（三）癌痛376

（四）其他症状376

五、临床诊断376

（一）扩阴器检查376

四、临床表现376

（一）阴道出血376

四、临床表现376

（二）阴道排液376

（二）阴道细胞学检查376

（一）扩阴器检查376

五、临床诊断376

（四）其他症状376

（三）碘试验377

（四）阴道镜检查377

（四）阴道镜检查377

（三）碘试验377

（五）宫颈及颈管活体组织检查378

（六）宫项锥形切除术378

七、转移途径378

（一）直接蔓延378

（二）淋巴转移378

（三）血行转移378

（三）血行转移378

六、鉴别诊断378

（五）宫颈及颈管活体组织检查378

（六）宫项锥形切除术378

六、鉴别诊断378

七、转移途径378

（一）直接蔓延378

（二）淋巴转移378

（三）浸润癌379

九、预后379

（一）不典型增生379

八、治疗379

（二）原位癌379

九、预后379

（三）浸润癌379

（二）原位癌379

（一）不典型增生379

八、治疗379

（一）症状380

（二）体征380

第十二节子宫内膜癌380

一、病因及发病因素380

二、临床表现380

（二）体征380

（一）症状380

二、临床表现380

一、病因及发病因素380

第十二节子宫内膜癌380

四、鉴别诊断381

三、诊断381

五、病理及临床分期381

（一）病理381

三、诊断381

四、鉴别诊断381

五、病理及临床分期381

（一）病理381

（二）临床分期381

（二）临床分期381

七、治疗382

六、转移途径382

七、治疗382

六、转移途径382

第十三节卵巢恶性肿瘤383

八、预后383

一、临床表现383

第十三节卵巢恶性肿瘤383

八、预后383

一、临床表现383

（一）临床检查384

（二）影像学检查384

二、临床诊断384

（三）细胞学检查384

三、鉴别诊断384

（七）放射学诊断384

（六）生化检查384

（五）免疫学诊断384

（四）腹腔镜检查384

（三）细胞学检查384

（二）影像学检查384

（一）临床检查384

二、临床诊断384

三、鉴别诊断384

（五）免疫学诊断384

（六）生化检查384

（七）放射学诊断384

（四）腹腔镜检查384

四、临床分期385

五、转移与扩散385

四、临床分期385

五、转移与扩散385

六、治疗386

六、治疗386

七、预后387

第十四节外阴恶性肿瘤387

一、鳞状上皮细胞癌387

第十四节外阴恶性肿瘤387

一、鳞状上皮细胞癌387

七、预后387

二、恶性黑色素瘤388

二、恶性黑色素瘤388

三、外阴湿疹样癌389

三、外阴湿疹样癌389

一、正常眼解剖生理特点390

第二节老年期眼部特点390

第十一章老年期与眼科疾病……390

第一节总论390

一、正常眼解剖生理特点390

第二节老年期眼部特点390

第一节总论390

第十一章老年期与眼科疾病……390

四、老年期眼压的改变391

二、老年期眼的特殊性改变391

三、老年期眼球屈光系统的改变391

四、老年期眼压的改变391

三、老年期眼球屈光系统的改变391

二、老年期眼的特殊性改变391

（一）发病原因及流行病学392

二、老年性白内障392

（二）临床表现及检查392

（一）老年性上睑皮肤松驰392

第三节老年期特有的眼病392

一、老年性眼前节疾病392

（二）痉挛性下睑内翻392

（三）翼状胬肉392

第三节老年期特有的眼病392

一、老年性眼前节疾病392

（一）老年性上睑皮肤松驰392

（二）痉挛性下睑内翻392

（三）翼状胬肉392

二、老年性白内障392

（一）发病原因及流行病学392

（二）临床表现及检查392

（三）诊断及鉴别诊断393

（四）治疗及预后393

（三）诊断及鉴别诊断393

（四）治疗及预后393

（二）临床表现及检查394

（四）治疗及预后394

（三）诊断及鉴别诊断394

四、青光眼394

（一）发病原因394

三、玻璃体混浊394

（四）治疗及预后394

四、青光眼394

（一）发病原因及流行病学394

（一）发病原因及流行病学394

（三）诊断及鉴别诊断394

（二）临床表现及检查394

（一）发病原因394

三、玻璃体混浊394

（三）特殊检查395

（二）临床表现及检查395

（四）诊断及鉴别诊断395

（四）诊断及鉴别诊断395

（二）临床表现及检查395

（三）特殊检查395

（二）临床表现及检查396

五、视网膜中央静脉阻塞396

（五）治疗及预后396

五、视网膜中央静脉阻塞396

（一）发病原因396

（二）临床表现及检查396

（五）治疗及预后396

（一）发病原因396

（一）发病原因397

六、视网膜中央动脉阻塞397

（三）诊断及鉴别诊断397

（四）治疗及预后397

六、视网膜中央动脉阻塞397

（一）发病原因397

（四）治疗及预后397

（三）诊断及鉴别诊断397

（三）诊断及鉴别诊断398

（二）临床表现及检查398

（四）治疗及预后398

七、缺血性视乳头病变398

（二）临床表现及检查398

（三）诊断及鉴别诊断398

（四）治疗及预后398

七、缺血性视乳头病变398

（一）发病原因399

（二）临床表现及检查399

（三）诊断及鉴别诊断399

（四）治疗及预后399

（一）发病原因399

（四）治疗及预后399

（三）诊断及鉴别诊断399

（二）临床表现及检查399

（四）治疗及预后400

（二）临床表现及检查400

（一）发病原因及流行病学400

八、老年性黄斑变性400

（四）治疗及预后400

（三）诊断及鉴别诊断400

（二）临床表现及检查400

（一）发病原因及流行病学400

八、老年性黄斑变性400

（三）诊断及鉴别诊断400

眼的影响401

第四节老年期全身疾病对401

一、视网膜动脉硬化及其分期401

（一）老年性动脉硬化401

（二）高血压性小动脉硬化401

（三）动脉粥样硬化401

（三）动脉粥样硬化401

（二）高血压性小动脉硬化401

（一）老年性动脉硬化401

一、视网膜动脉硬化及其分期401

眼的影响401

第四节老年期全身疾病对401

二、高血压性视网膜病变402

（二）诊断要点402

（一）发病原因402

三、糖尿病性视网膜病变402

（四）治疗及预后402

（三）鉴别诊断402

（二）诊断要点402

二、高血压性视网膜病变402

（一）发病原因402

（四）治疗及预后402

三、糖尿病性视网膜病变402

（三）鉴别诊断402

（三）分期403

（二）诊断要点403

（一）发病原因403

（三）分期403

（二）诊断要点403

（一）发病原因403

四、肾病性视网膜病变404

（四）鉴别诊断404

（四）鉴别诊断404

（一）发病原因404

（二）诊断要点404

（三）鉴别诊断404

（四）治疗及预后404

第五节老年期眼球的屈光改变404

（五）治疗及预后404

（五）治疗及预后404

四、肾病性视网膜病变404

（一）发病原因404

（二）诊断要点404

（三）鉴别诊断404

（四）治疗及预后404

第五节老年期眼球的屈光改变404

二、近视眼的老年期改变405

（三）矫正及治疗405

（二）诊断405

（一）临床表现及检查405

三、老视405

（一）临床表现及检查405

（二）诊断405

一、眼球屈光状态与年龄的关系405

三、老视405

二、近视眼的老年期改变405

一、眼球屈光状态与年龄的关系405

（三）矫正及治疗405

第十二章耳鼻咽喉科疾病406

第一节概论406

第十二章耳鼻咽喉科疾病406

第一节概论406

一、生理和病理407

第二节耳鸣407

一、诱因407

二、检查和治疗407

第三节眩晕症407

第二节耳鸣407

一、生理和病理407

第三节眩晕症407

二、检查和治疗407

一、诱因407

三、检查与诊断408

二、病因408

三、检查与诊断408

二、病因408

（一）精神治疗409

（四）药物治疗409

四、治疗409

（五）手术治疗409

第四节老年性耳聋409

（二）原发疾病的治疗409

（一）精神治疗409

第四节老年性耳聋409

（五）手术治疗409

（四）药物治疗409

（三）前庭功能锻炼治疗409

（三）前庭功能锻炼治疗409

四、治疗409

（二）原发疾病的治疗409

二、病理学变化410

一、病因与诱因410

三、临床表现410

一、病因与诱因410

二、病理学变化410

三、临床表现410

第五节助听器的选择与配戴411

六、治疗411

五、预后411

四、检查与诊断411

第五节助听器的选择与配戴411

六、治疗411

五、预后411

四、检查与诊断411

二、技术指标412

一、型号412

二、技术指标412

一、型号412

二、诊断413

（一）局部因素413

第六节鼻出血413

一、病因413

（二）全身因素413

二、诊断413

（二）全身因素413

（一）局部因素413

一、病因413

第六节鼻出血413

（一）局部止血414

三、治疗414

（二）全身疗法414

三、治疗414

（一）局部止血414

（二）全身疗法414

第七节咽部异感症414

第七节咽部异感症414

（三）精神因素415

四、诊断415

一、发病因素415

（一）局部因素415

（二）全身因素415

一、发病因素415

二、发病机理415

三、临床表现415

四、诊断415

三、临床表现415

二、发病机理415

（三）精神因素415

（二）全身因素415

（一）局部因素415

五、治疗416

第八节喉癌416

一、病因及流行病学416

二、病理416

二、病理416

一、病因及流行病学416

第八节喉癌416

五、治疗416

三、临床表现417

四、诊断417

四、诊断417

三、临床表现417

六、鉴别诊断418

五、喉癌的TNM分期418

五、喉癌的TNM分期418

六、鉴别诊断418

七、治疗418

七、治疗418

八、预后419

八、预后419

二、随年龄而发生的420

一、随年龄而发生的牙齿变化420

第十三章老年口腔疾病420

二、随年龄而发生的420

牙周组织变化420

三、牙齿的丧失420

第十三章老年口腔疾病420

第一节口腔老年病学特点420

第一节口腔老年病学特点420

一、随年龄而发生的牙齿变化420

牙周组织变化420

三、牙齿的丧失420

第二节龋齿421

四、随年龄而发生的421

四、随年龄而发生的421

口腔粘膜变化421

第二节龋齿421

第三节牙周病421

一、病因421

口腔粘膜变化421

一、病因421

第三节牙周病421

二、临床表现422

（二）全身治疗422

（三）预防422

（一）局部治疗422

（三）预防422

二、临床表现422

三、治疗与预防422

（一）局部治疗422

（二）全身治疗422

三、治疗与预防422

第四节 口腔粘膜白斑423

一、病因423

二、临床表现423

三、病理423

第五节义齿性口炎423

四、防治423

三、病理423

二、临床表现423

一、病因423

第四节 口腔粘膜白斑423

四、防治423

第五节义齿性口炎423

第十四章老年皮肤病425

五、治疗425

第十四章老年皮肤病425

第一节老年疣425

一、病因与发病机理425

二、临床表现425

三、组织病理425

四、诊断与鉴别诊断425

五、治疗425

四、诊断与鉴别诊断425

三、组织病理425

二、临床表现425

一、病因与发病机理425

第一节老年疣425

第四节老年瘙痒症426

一、临床表现426

第二节老年性点状白斑426

第三节老年性血管瘤426

二、组织病理426

三、治疗426

第四节老年瘙痒症426

三、治疗426

二、组织病理426

一、临床表现426

第三节老年性血管瘤426

第二节老年性点状白斑426

一、病因与发病机理427

一、病因与发病机理427

四、治疗427

三、诊断与鉴别诊断427

二、临床表现427

四、治疗427

三、诊断与鉴别诊断427

二、临床表现427

第六节老年皮脂腺增生症428

一、临床表现428

四、诊断与鉴别诊断428

三、组织病理428

二、临床表现428

一、病因428

第五节老年角化病428

五、治疗428

一、临床表现428

一、病因428

二、临床表现428

三、组织病理428

四、诊断与鉴别诊断428

五、治疗428

第六节老年皮脂腺增生症428

第五节老年角化病428

第八节皮赘429

四、治疗429

三、诊断与鉴别诊断429

二、组织病理429

一、临床表现429

二、防治429

一、临床表现429

一、临床表现429

第七节老年性紫癜429

第七节老年性紫癜429

第八节皮赘429

二、组织病理429

三、诊断与鉴别诊断429

四、治疗429

二、防治429

一、临床表现429

二、临床表现430

一、病因与发病机理430

二、组织病理430

三、诊断与鉴别诊断430

四、治疗430

第九节带状疱疹430

一、病因与发病机理430

四、治疗430

三、诊断与鉴别诊断430

二、组织病理430

第九节带状疱疹430

二、临床表现430

三、诊断与鉴别诊断431

（一）全身治疗431

（二）局部治疗431

第十节鲍文氏病431

三、诊断与鉴别诊断431

四、治疗431

（一）全身治疗431

（二）局部治疗431

第十节鲍文氏病431

四、治疗431

三、组织病理432

一、病因432

第十一节鳞状细胞癌432

四、治疗432

三、组织病理432

第十一节鳞状细胞癌432

二、临床表现432

四、治疗432

一、病因432

二、临床表现432

四、诊断与鉴别诊断433

一、病因433

三、组织病理433

二、临床表现433

一、病因433

五、治疗433

一、病因433

第十二节基底细胞癌433

一、病因433

二、临床表现433

三、组织病理433

四、诊断与鉴别诊断433

五、治疗433

第十二节基底细胞癌433

五、治疗434

五、治疗434

四、诊断与鉴别诊断434

三、组织病理434

二、临床表现434

三、组织病理434

四、诊断与鉴别诊断434

二、临床表现434

四、诊断与鉴别诊断435

四、诊断与鉴别诊断435

五、治疗435

二、临床表现435

第十三节恶性黑色素瘤435

一、病因435

二、临床表现435

三、组织病理435

五、治疗435

一、病因435

第十三节恶性黑色素瘤435

三、组织病理435

（一）康复医疗的基本原理437

一、康复医疗的基本原理和方法437

第十五章老年康复学437

第一节老年病的康复医疗437

一、康复医疗的基本原理和方法437

（一）康复医疗的基本原理437

第十五章老年康复学437

第一节老年病的康复医疗437

（一）询问病史438

注意事项438

二、诊治老年康复患者的438

（二）康复医疗的主要方法438

注意事项438

（一）询问病史438

二、诊治老年康复患者的438

（二）康复医疗的主要方法438

（三）分类439

（二）目的439

（二）体格检查439

（三）实验室检查439

三、老年康复的一般问题439

（一）适应证439

（五）老年康复医疗的注意事项439

（四）老年康复开始的时间439

（二）体格检查439

（三）实验室检查439

三、老年康复的一般问题439

（一）适应证439

（二）目的439

（三）分类439

（四）老年康复开始的时间439

（五）老年康复医疗的注意事项439

（一）长期不活动440

（一）原因440

五、久病卧床老人的康复医疗440

四、老年康复的特殊问题440

（二）治疗440

（二）步态不正常440

（三）褥疮440

五、久病卧床老人的康复医疗440

（四）挛缩440

（一）原因440

（二）治疗440

（四）挛缩440

（三）褥疮440

（二）步态不正常440

（一）长期不活动440

四、老年康复的特殊问题440

（三）预防441

第二节脑卒中的康复医疗441

（三）预防441

一、脑血管病人的早期康复441

（一）急性期康复441

第二节脑卒中的康复医疗441

一、脑血管病人的早期康复441

（一）急性期康复441

（二）机能训练期442

（二）机能训练期442

二、脑血管病人偏瘫步行锻炼443

二、脑血管病人偏瘫步行锻炼443

（二）步行训练444

（一）步行前的准备444

（三）步行练习的禁忌证和444

运动超量的标准444

运动超量的标准444

（一）步行前的准备444

（二）步行训练444

（三）步行练习的禁忌证和444

康复医疗445

五、脑血管病言语障碍的445

（二）日常生活动作训练项目445

锻炼前的训练445

（一）日常生活动作445

动作锻炼445

三、脑血管病人日常生活445

康复医疗445

五、脑血管病言语障碍的445

（二）日常生活动作训练项目445

锻炼前的训练445

（一）日常生活动作445

动作锻炼445

三、脑血管病人日常生活445

（一）言语失用的康复医疗446

（二）听觉言语刺激疗法446

第三节急性心肌梗塞的康复医疗446

患者的训练446

（三）伴有特殊合并症446

（二）听觉言语刺激疗法446

（三）伴有特殊合并症446

患者的训练446

第三节急性心肌梗塞的康复医疗446

（一）言语失用的康复医疗446

一、急性期康复医疗447

二、恢复期康复医疗447

一、急性期康复医疗447

二、恢复期康复医疗447

三、复原—维持期448

三、复原—维持期448

二、康复治疗方法450

一、康复医学目的450

疾病康复医疗450

第四节慢性阻塞性肺450

疾病康复医疗450

一、康复医学目的450

二、康复治疗方法450

第四节慢性阻塞性肺450

第一节老年病护理学概述453

第十六章老年病护理学453

一、老年病护理学的定义453

二、老年病护理特点453

（一）老年病护理的多样性453

第十六章老年病护理学453

（一）老年病护理的多样性453

第一节老年病护理学概述453

一、老年病护理学的定义453

二、老年病护理特点453

（二）老年病护理原则454

（二）老年病护理原则454

（三）老年病护理的基本455

方式和方法455

方式和方法455

（三）老年病护理的基本455

第二节老年病护理种类456

一、老年病人的生活护理456

（一）环境护理456

（一）环境护理456

一、老年病人的生活护理456

第二节老年病护理种类456

（二）个人卫生护理457

（二）个人卫生护理457

（三）饮食护理458

（三）饮食护理458

（四）大小便护理459

（四）大小便护理459

（七）运动护理460

（六）衣着卫生护理460

（五）睡眠护理460

（七）运动护理460

（六）衣着卫生护理460

（五）睡眠护理460

（三）急症病人的心理护理461

（三）急症病人的心理护理461

二、老年病人的心理护理461

（一）住院老年病人461

一般心理护理461

（二）老年急诊病人的心理护理461

（四）老年慢性病人的心理护理461

（四）老年慢性病人的心理护理461

（二）老年急诊病人的心理护理461

一般心理护理461

（一）住院老年病人461

二、老年病人的心理护理461

（八）老年监护病人的462

（八）老年监护病人的462

（七）癌症病人的心理护理462

心理护理462

（五）老年手术病人的心理护理462

（六）特殊检查老年病人的462

（五）老年手术病人的心理护理462

心理护理462

心理护理462

（六）特殊检查老年病人的462

心理护理462

（七）癌症病人的心理护理462

（九）老年频死病人的463

心理护理463

三、老年病人的用药护理463

（一）用药的护理原则463

（二）对各种给药途经的护理463

四、卧床不起老年人的护理463

三、老年病人的用药护理463

（九）老年频死病人的463

心理护理463

四、卧床不起老年人的护理463

（二）对各种给药途经的护理463

（一）用药的护理原则463

（二）卧床不起老年人的护理464

（一）卧床不起老年人的概念464

（二）卧床不起老年人的护理464

（一）卧床不起老年人的概念464

（二）对失语患者的语言训练465

（一）对失语患者的观察465

（二）对失语患者的语言训练465

（一）对失语患者的观察465

五、老年人失语的护理465

五、老年人失语的护理465

（一）老年人大便失禁的护理466

（二）老年人尿失禁的护理466

六、老年人大小便失禁的护理466

（一）老年人大便失禁的护理466

（二）老年人尿失禁的护理466

六、老年人大小便失禁的护理466

第二节老年病的特点467

三、社会科学技术发展的需要467

第十七章传统老年医学总论467

第一节防治老年病的意义467

一、祛病健身延年益寿467

二、认识衰老探索生命奥秘467

第二节老年病的特点467

三、社会科学技术发展的需要467

二、认识衰老探索生命奥秘467

一、祛病健身延年益寿467

第一节防治老年病的意义467

第十七章传统老年医学总论467

一、气血虚损阴阳失调468

一、气血虚损阴阳失调468

第三节传统衰老病机468

一、气血津液病机468

三、多病相间虚实夹杂468

二、症状隐匿病势缠绵468

一、气血津液病机468

第三节传统衰老病机468

三、多病相间虚实夹杂468

二、症状隐匿病势缠绵468

（四）津液病机469

（三）气血相间的病机469

（二）血的病机469

（一）气的病机469

二、脏腑病机469

（二）血的病机469

二、脏腑病机469

（四）津液病机469

（三）气血相间的病机469

（一）气的病机469

三、阴阳俱损病机470

（四）心气虚衰470

（三）肺气虚衰470

（二）肾气虚衰470

（一）脾胃虚损470

四、禀赋不足致老病机470

一、阴阳失调470

第四节老年病的辨证特点470

四、禀赋不足致老病机470

三、阴阳俱损病机470

（四）心气虚衰470

（三）肺气虚衰470

（二）肾气虚衰470

（一）脾胃虚损470

第四节老年病的辨证特点470

一、阴阳失调470

二、气血亏虚471

三、脏腑虚弱471

（一）脾胃虚弱471

（一）脾胃虚弱471

三、脏腑虚弱471

二、气血亏虚471

四、虚实夹杂472

（三）气郁化火472

（三）气郁化火472

（二）痰湿内停472

（一）食滞胃脘472

（二）肾元虚衰472

（二）肾元虚衰472

（二）痰湿内停472

（一）食滞胃脘472

四、虚实夹杂472

（二）平补法与峻补法473

（一）温补法473

一、补虚固损法473

第五节老年病的治疗概要473

（四）气血瘀阻473

（三）清补法473

（三）清补法473

（二）平补法与峻补法473

（一）温补法473

一、补虚固损法473

第五节老年病的治疗概要473

（四）气血瘀阻473

二、调理解郁法474

（一）补虚调理法474

（二）补虚解郁法474

三、抗衰延年法474

（一）补肾保精法474

（二）健脾益气法474

（三）补养其他脏腑法474

（四）固损法474

（四）固损法474

三、抗衰延年法474

（一）补虚调理法474

（二）补虚解郁法474

（一）补肾保精法474

（二）健脾益气法474

（三）补养其他脏腑法474

二、调理解郁法474

（二）脾虚痰滞型475

（一）肺虚痰恋型475

（二）痰热壅肺型475

（一）寒痰阻肺型475

一、急性发作期475

第一节慢性支气管炎475

第十八章传统老年医学各论……475

（二）脾虚痰滞型475

（一）肺虚痰恋型475

二、慢性迁延期475

（二）痰热壅肺型475

（一）寒痰阻肺型475

一、急性发作期475

第一节慢性支气管炎475

第十八章传统老年医学各论……475

二、慢性迁延期475

第二节老年性肺炎476

一、气阴两虚，风热犯肺型476

一、气阴两虚，风热犯肺型476

第二节老年性肺炎476

三、临床缓解期476

（三）肾虚喘促型476

（三）肾虚喘促型476

三、临床缓解期476

一、肺阴亏损型477

第三节肺结核477

三、正气外脱型477

二、邪陷心包型477

二、气阴亏耗型477

二、邪陷心包型477

三、正气外脱型477

第三节肺结核477

一、肺阴亏损型477

二、气阴亏耗型477

一、心虚失常型478

第四节心律失常478

二、痰热扰心型478

三、阴阳俱虚型478

三、阴阳俱虚型478

三、心脉瘀阻型478

第四节心律失常478

一、心虚失常型478

二、痰热扰心型478

三、心脉瘀阻型478

（一）心气不足、心脉瘀阻型479

（二）心肾阳虚、心脉瘀阻型479

（三）阴血不足、心脉瘀阻型479

第五节冠心病479

一、冠心病心绞痛的证治479

（一）心气不足、心脉瘀阻型479

（二）心肾阳虚、心脉瘀阻型479

第五节冠心病479

一、冠心病心绞痛的证治479

（三）阴血不足、心脉瘀阻型479

（五）气滞血瘀、心脉瘀阻型480

二、急性心肌梗塞的证治480

（一）急性心肌梗塞480

无并发症的治疗480

（四）脾虚痰聚、心脉瘀阻型480

（五）气滞血瘀、心脉瘀阻型480

二、急性心肌梗塞的证治480

（一）急性心肌梗塞480

无并发症的治疗480

（四）脾虚痰聚、心脉瘀阻型480

（一）肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）481

（二）急性心肌梗塞481

并发症的治疗481

第六节慢性肺源性心脏病481

一、急性发作期481

（一）肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）481

一、急性发作期481

第六节慢性肺源性心脏病481

并发症的治疗481

（二）急性心肌梗塞481

（二）心脾肾阳虚水泛型（以心功能不全为主）482

（三）痰浊蔽窍型（肺性脑病）482

（二）心脾肾阳虚水泛型（以心功能不全为主）482

（四）元阳欲脱型（休克）482

（五）热瘀伤络型（合并482

消化道出血）482

（四）元阳欲脱型（休克）482

（五）热瘀伤络型（合并482

（三）痰浊蔽窍型（肺性脑病）482

消化道出血）482

二、阴阳两虚型483

一、阴虚阳亢型483

第七节高血压病483

二、阴阳两虚型483

二、缓解期483

一、阴虚阳亢型483

第七节高血压病483

二、缓解期483

第八节消化性溃疡和慢性胃炎484

一、肝胃不和型484

四、气虚血瘀型484

二、瘀血阻络型484

三、痰浊中阻型484

三、痰浊中阻型484

四、气虚血瘀型484

第八节消化性溃疡和慢性胃炎484

一、肝胃不和型484

二、瘀血阻络型484

三、湿热中阻型485

四、胃阴不足型485

五、脾胃虚寒型485

第九节病毒性肝炎485

一、黄疸型485

（一）阳黄485

（一）阳黄485

一、黄疸型485

第九节病毒性肝炎485

五、脾胃虚寒型485

四、胃阴不足型485

三、湿热中阻型485

（三）急黄486

（二）阴黄486

二、无黄疸型486

（一）湿热困脾486

（二）阴黄486

（三）急黄486

二、无黄疸型486

（一）湿热困脾486

（三）肝肾阴虚487

（四）脾肾阳虚487

（二）肝郁脾虚487

（二）肝郁脾虚487

（五）气滞血瘀487

第十节肝硬化487

第十节肝硬化487

（五）气滞血瘀487

（四）脾肾阳虚487

（三）肝肾阴虚487

一、肝郁脾虚型488

二、气滞血瘀型488

三、脾虚水困型488

五、肝肾阴虚型488

五、肝肾阴虚型488

四、脾肾阳虚型488

三、脾虚水困型488

二、气滞血瘀型488

一、肝郁脾虚型488

四、脾肾阳虚型488

三、阴虚型489

第十一节老年慢性便秘489

一、气虚型489

二、血虚型489

四、阳虚型（冷秘）489

四、阳虚型（冷秘）489

三、阴虚型489

二、血虚型489

一、气虚型489

第十一节老年慢性便秘489

第十二节急性脑血管病490

一、中经络490

第十二节急性脑血管病490

（三）气虚血瘀型490

（三）气虚血瘀型490

（二）风痰阻络型490

（一）阳亢风动型490

（二）风痰阻络型490

（一）阳亢风动型490

一、中经络490

第十三节脑动脉硬化症491

一、阴亏血瘀型491

（一）闭证491

二、中脏腑491

（二）脱证491

一、阴亏血瘀型491

第十三节脑动脉硬化症491

（二）脱证491

（一）闭证491

二、中脏腑491

二、心脾两虚型492

一、髓海不足型492

第十四节老年性痴呆492

三、痰阻血瘀型492

二、气虚血瘀型492

二、心脾两虚型492

一、髓海不足型492

第十四节老年性痴呆492

三、痰阻血瘀型492

二、气虚血瘀型492

三、阴阳两虚型493

二、肾阴亏损型493

三、瘀血痰阻型493

第十五节老年糖尿病493

一、气阴两虚型493

二、肾阴亏损型493

一、气阴两虚型493

第十五节老年糖尿病493

三、瘀血痰阻型493

三、阴阳两虚型493

第十六节高脂血症494

二、精亏浊阻型494

第十七节慢性肾功能衰竭494

第十六节高脂血症494

一、痰浊阻滞型494

二、精亏浊阻型494

第十七节慢性肾功能衰竭494

一、痰浊阻滞型494

二、阳衰浊邪壅滞型495

一、肾阳亏虚型495

一、脾肾阳气亏虚型495

第十八节前列腺肥大495

三、阴竭肝风内动型495

一、肾阳亏虚型495

第十八节前列腺肥大495

三、阴竭肝风内动型495

二、阳衰浊邪壅滞型495

一、脾肾阳气亏虚型495

二、肾阴亏虚型496

四、肝郁气滞型496

五、瘀块内阻型496

三、湿热蕴结型496

五、瘀块内阻型496

四、肝郁气滞型496

三、湿热蕴结型496

二、肾阴亏虚型496

附录一、临床检验参考值497

附录一、临床检验参考值497

附录二、几种习用单位与法定计量单位的换算514

附录二、几种习用单位与法定计量单位的换算514

附录三、mmHg→kPa换算表515

附录三、mmHg→kPa换算表515

附录四、mmH2O→Pa换算表516

附录四、mmH2O→Pa换算表516

参考文献517

参考文献517