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第一章 核医学仪器1

第一节 γ照相机1

一、基本结构及成象原理1

二、γ照相机的分类3

三、γ照相机性能及质量控制4

四、γ照相机使用须知6

第二节 发射型计算机断层(ECT)8

一、概况和发展简史8

二、发射型计算机断层分类9

三、单光干发射型计算机断层(SPECT)11

第三节 正电子发射型计算机断层(PET)17

一、正电子和正电子放射性核素18

二、电子准直和符合探测技术18

三、PET的结构19

四、飞行时间技术(TOF)在PET中的应用20

第四节 磁共振成象(MRl)仪20

一、磁共振成象的原理21

二、磁共振成象仪24

第五节 放射免疫测定仪25

一、基本结构原理*25

二、仪器在使用中要考虑的几个问题27

一、电子计算机的结构和工作原理29

二、指令、程序与软件29

第一节 计算机的基本知识29

第二章 电子计算机在核医学中的应用29

三、计算机中的数和编码30

四、计算机的运行速度31

第二节 核医学对计算机硬件的要求31

一、内存容量32

二、运算速度32

三、外存储器32

四、输入、输出设备34

五、怎样选择计算机硬件34

六、计算机的正确使用、维护和保养35

第三节 计算机的软件系统35

二、操作系统和监控管理程序36

一、软件的分类36

三、文件系统37

四、磁盘的格式化38

五、计算机的语言38

第四节 核医学仪器计算机系统39

一、核医学仪器计算机系统的构成39

二、图象显示系统40

三、图象数据的采集方式40

四、图象处理和分析技术42

五、核医学软件的结构、使用与开发45

第三章 放射性药物48

第一节 放射性药物简介48

第二节 适用于放射性药物的核素48

一、理化性质方面的要求48

二、常用医用放射性核素的制备算49

第三节 常用放射性药物的制备50

一、放射性碘标记药物50

二、放射性锝标记药物54

三、放射性铟标记药物57

四、加速器生产核素的放射性药物57

第四节 放射性药物的质量控制58

一、物理和化学鉴定58

二、生物鉴定59

第五节 放射性新药的评价与管理59

一、放射性新药的定义和评价59

二、放射性新药的质量标准59

三、放射性新药的药学评价(临床前研究)60

四、放射性新药的临床研究61

五、放射性新药的管理62

第四章 体外配体结合分析65

第一节 放射免疫分析65

一、原理65

二、测量条件方法和命名66

三、抗原的提取和纯化67

四、抗原的标记69

五、抗体的制备和鉴定71

六、分离剂73

七、质量控制和数据处理74

一、原理80

第二节 放射受体分析(RRA)80

二、优缺点81

三、应用81

第三节 免疫放射分析(IRMA)81

一、原理82

二、分类82

三、应用83

第四节 酶免疫分析83

一、原理83

第五节 化学发光免疫分析(CIA)84

二、应用84

一、原理84

三、应用84

二、分类84

第六节 时间分辨荧光免疫分析85

一、原理85

二、条件85

三、应用85

第五章 淋巴细胞杂交瘤技术和单克隆抗体的制备及其在核医学中的应用87

第一节 淋巴细胞杂交瘤技术88

一、原理88

二、杂交瘤技术的基本条件88

三、基本操作步骤89

四、杂交瘤细胞的选择性培养91

五、杂交瘤细胞的筛选92

六、杂交瘤细胞的克隆化92

七、杂交瘤细胞株的保存与复苏93

第二节 单克隆抗体94

一、McAb的理化性质94

二、单克隆抗体的鉴定95

三、McAb的检测95

四、McAb的扩大培养96

五、McAb的纯化96

第三节 单克隆抗体对核医学的影响及其在核医学中的应用97

一、对放射免疫分析的影响97

二、免疫放射分析的应用98

三、放射免疫显象中的应用99

四、放射免疫治疗中的应用99

一、脑血管解剖学101

第一节 解剖与生理101

第六章 神经系统101

二、脑断层解剖103

三、脑脊液的生成、吸收和循环105

四、血脑屏障(Blood-BrainBarrier，简称BBB)105

第二节 脑显象106

一、适应症(包括平面和断层显象)106

二、原理106

三、方法与步骤109

四、正常脑平面显象图形110

五、各种颅内病变的图形表现110

六、脑显象的临床应用评价114

第三节 脑ECT显象116

一、脑SPECT显象117

二、脑PET显象120

第四节 脑脊液显象123

一、适应症123

二、原理124

三、方法124

四、正常图形124

五、各种疾病的图形表现125

第七章 心血管系统128

第一节 解剖与生理128

一、心脏的解削128

二、心脏的生理129

一、γ照相机及数据处理系统的应用130

第二节 心脏功能检查130

二、非显象法核素心室造影(γ心功能仪法)140

第三节 心肌显象141

一、心肌灌注显象141

二、亲心肌梗塞显象146

第四节 心肌发射型断层显象148

一、心肌单光子发射型汁算机断层显象(SPECT)148

二、心肌正电子发射型计算机断层显象(PET)158

第五节 放射性核素在先天性心脏病的应用160

一、原理及方法160

二、先心病放射性核素检查定性诊断160

三、先天性心脏病分流量测定161

一、放射性核素静脉造影(RDV)162

第六节 周围循环检查162

二、纤维蛋白原显象164

第七节 介入性核心脏病学165

一、运动试验165

二、药物试验167

第八节 体外试验168

一、地高辛的放射免疫测定168

二、前列环素、血栓素169

三、心房利钠激素170

四、肾素-血管紧张素170

五、血清肌红蛋白171

第八章 呼吸系统174

第一节 解剖生理174

一、肺灌注显象的基础知识176

第二节 肺灌注显象176

二、肺灌注显象制177

三、适应症和禁忌症178

四、检查方法178

五、正常与异常图形179

六、临床应用181

第三节 肺通气显象182

一、原理及分类182

二、检查方法184

三、正常图形186

四、临床应用188

二、检查方法190

第四节 肺断层显象190

一、原理190

三、正常与异常肺灌注断层图象分析191

第九章 消化系统194

第一节 解剖与生理194

第二节 胃、食管和肠胃返流测定195

一、胃、食管返流测定195

二、Barrett s食管195

三、食管通过功能测定196

四、胃排空时间测定196

第三节 肠198

一、美克氏憩室198

五、肠胃返流测定198

二、胃肠出血量测定及肠道出血部位定位199

第四节 肝胆200

一、放射性药物200

二、肝显象201

三、胆系显象207

第五节 体外检查209

一、 甲胎蛋白(AFP)209

二、铁蛋白210

三、癌胚抗原(CEA)210

四、β2-微球蛋白(β2-MG)210

五、胰岛素210

十、乙型肝炎表面抗原放射对流免疫测定211

九、甲型肝炎抗原固相放射免疫测定211

十一、乙型肝炎表面抗原放射免疫(双抗体法)测定211

十二、乙型肝炎表面抗体放射免疫(双抗体法)测定211

七、缓激肽211

六、胰高糖索(Glucagon)211

八、胃泌素211

十三、乙型肝炎表面抗体固相放射免疫测定212

十四、乙型肝炎核心抗原及抗体固相放射免疫测定212

十五、血清胆酸放射免疫(PEG)测定212

十六、CA19-9(癌胚抗原19-9)212

十七、促胰液素212

十八、人血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)212

第十章 泌尿生殖系统214

第一节 解剖与生理214

二、与肾皮质结合215

三、性能居间的显象剂215

第二节 放射性药物215

一、显示集尿系统显象剂215

第三节 放射性核素肾图216

一、131I-邻碘马尿酸肾图216

二、131I-邻碘马尿酸利尿肾图217

三、99mTc-DTPA肾图218

四、99mTc-MAG3的应用219

第四节 肾动态显象219

一、原理219

四、检查方法220

五、正常图形220

三、适应症220

二、放射性药物220

六、异常图形及临床意义221

第五节 肾静态显象222

一、原理222

二、放射性药物223

三、适应症223

四、检查方法223

五、正常显象图223

六、异常显象图及临床意义224

七、肾SPECT显象224

三、方法225

二、放射性药物225

一、原理225

第六节 肾有效血浆流量(ERPF)测定225

第七节 肾小球滤过率(GFR)测定226

一、原理226

二、放射性药物226

三、方法226

四、临床意义227

第八节 膀胱尿逆流测定227

第九节 放射性核素检查在肾移植术后监护方面的应用228

一、肾移植术后常见并发症及病理生理228

二、B/K比值测定229

三、肾动态显象在肾移植术中的应用230

第十节 阴囊血流及血池显象230

一、原理230

二、方法230

三、正常和异常图象231

四、临床价值232

第十一节 体外检查232

一、β2-微球蛋白(β2-MC)放射免疫分析232

二、前列腺酸性磷酸酶(PAP)放射免疫分析233

第十一章 骨骼系统234

第一节 解剖与生理234

第二节 骨显象234

一、原理234

二、放射性药物235

三、适应症236

四、显象技术236

六、骨静态显象正常和异常表现237

五、骨动态显象正常和异常表现237

七、临床应用238

八、SPECT在骨骼疾病诊断中的应用249

第三节 骨矿物质含量测定249

一、骨质疏松的定义250

二、测定原理250

三、检查方法250

四、结果的解释251

第十二章 内分泌系统253

第一节 甲状腺253

一、甲状腺生理253

二、甲状腺功能的检查255

三、甲状腺显象256

四、体外检查260

五、下丘脑-垂体-甲状腺轴调节关系的检查267

六、甲状腺疾病核医学诊断程序269

七、非甲状腺疾病的甲状腺功能异常及其临床意义272

第二节 肾上腺274

一、解剖与生理274

二、肾上腺皮质显象274

三、肾上腺髓质显象280

四、肾上腺功能体外检查284

第三节 其它内分泌腺体外检查285

一、胰岛素放射免疫分析285

二、血浆胰高血糖素放射免疫分析286

二、促黄体生成素放射免疫分析286

四、人血清促滤泡成熟素(FSH)放射免疫分析286

七、入绒毛膜促性腺激素β亚单位(HCG-β)放射免疫分析287

五、垂体泌乳素(PRL)放射免疫分析287

六、人胎盘催乳崇(HPL)放射免疫分析287

八、人生长激素(HCH)放射免疫分析288

九、血清雌二酢(E2)放射免疫分析288

十、血清孕酮放射免疫分析288

第十三章 造血、脾与淋巴系统291

第一节 白细胞标记及其应用291

一、原理291

二、放射性药物291

三、检查方法293

四、正常图形293

五、临床应用293

二、放射性药物294

第二节 血小板标记及其应用294

一、原理294

三、检查方法295

四、临床应用296

第三节 红细胞标记及其应用297

一、血容量测定297

二、红细胞寿命测定300

三、红细胞破坏部位测定301

四、铁动力学检查303

五、输血匹配试验303

第四节 骨髓显象304

一、解削与生理304

二、原理304

四、检查方法305

三、放射性药物305

五、正常图形306

六、异常图形306

七、临床应用306

第五节 脾显象307

一、解剖与生理307

二、原理308

三、放射性药物308

四、适应症309

五、检查方法309

六、正常图象310

七、临床意义311

一、解剖与生理313

第六节 淋巴系统313

三、适应症314

四、放射性药物314

五、检查步骤314

二、原理314

六、结果分析315

七、临床价值317

八、与其它检查方法的比较318

第七节 体外测定318

一、维生素B12测定318

二、叶酸测定320

一、原理322

二、肿瘤显象剂的给药途径322

第一节 肿瘤阴性及阳性显象322

第十四章 肿瘤核医学322

三、放射性药物及临床应用323

第二节 放射免疫显象(RII)330

一、原理330

二、放射性药物331

三、检查方法331

四、改进和提高图象质量的方法332

五、临床应用333

六、T101335

七、其它335

一、AFP336

二、CEA336

第三节 体外检查336

三、OC-125337

四、Ca19-9337

五、其它337

第四节 标记抗体与导向治疗338

第十五章 甲状腺疾病的放射性核素治疗340

第一节 131I治疗甲状腺功能亢进症340

一、原理340

二、适应症和禁忌症340

三、治疗方法及注意事项341

四、疗效评价342

五、副反应342

六、131I治疗对甲亢常见合并症的影响343

第二节 131I治疗甲状腺癌转移344

一、甲状腺癌的病理分类和特点344

二、131I治疗甲状腺癌转移的原理344

三、131I治疗甲状腺癌的适应症345

四、131I治疗前的准备345

五、131I治疗甲状腺癌转移灶346

第三节 131I治疗功能自主性甲状腺结节350

一、功能自主性甲状腺结节的诊断标准350

二、治疗指征及方案350

三、治疗效果351

四，副反应351

二、诊断352

一、概述352

第二节 真性红细胞增多症352

第一节 治疗原理352

第十六章 血液病的放射性核素治疗352

三、治疗353

四、治疗效果354

五、32P治疗与白血病的关系354

第三节 原发性血小板增多症355

一、诊断355

二、治疗355

第一节 概述357

第二节 原理357

第三节 适应症357

第五节 治疗效果及影响因素358

第四节 治疗方法358

第六节 神经母细胞瘤的治疗与其他359

附录一360

表1．1 核医学中常用的放射性药物360

附录二364

表2．1 常用电离辐射量和单位364

表2．2 SI词头364

附录三 99Mo-99mTc发生器及洗脱液随时间变化活度值364

表3．1 99Mo的衰变表(T1/2=66．02h)364

表3．2 99mtc发生器洗脱后柱内99mTc随时间变化活度值365

表3．3 a99mTc洗脱液活度(GBq)365

表3．3 b99mTc洗脱液活度(mCi)365

表3．4 99mTc的衰变表(T1/2=6．02h)366

第十七章 131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤367