《临床核医学问答》求取 ⇩

第一章 基础核医学1

一、核物理知识1

1.什么是原子？1

2.原子结构怎样表示？1

3.核的基本特性是什么？2

4.原子核里面有些什么？3

5.为什么要提出原子核模型？4

6.放射性是怎样发现的？5

7.什么叫同位素？6

8.怎样来量度放射性强度？7

9.放射性核素能放出什么东西？8

10.原子核是怎样衰变的？9

11.核衰变有规律吗？11

12.射线有什么特性？13

13.带电粒子与物质是怎样作用的？14

14.γ射线与物质怎样作用？16

15.什么是照射量？17

16.什么是吸收剂量？19

17.吸收剂量D与照射量X有何不同？20

18.为什么要用剂量当量？22

19.什么是国际制(SI)单位？23

二、放射性核素发生器25

20.什么是放射性核素发生器？25

21.什么是放射性核素母子体系？25

22.为什么要使用放射性核素发生器？25

23.如何使用放射性核素发生器？26

25.放射性核素发生器有多少种？27

24.为什么把放射性核素发生器叫做“母牛”？27

26.99钼是怎样生产的？29

27.什么叫核素的富集靶？采用富集靶有什么好处？29

28.怎样制备99钼--99m锝发生器？29

29.洗脱曲线(淋洗曲线)有什么意义？30

30.99m锝有哪些特性？30

31.99m锝和99锝有什么区别？31

32.为什么说使用99m锝后生成的99锝对人体是无害的？31

33.为什么把99m锝称为“万能核素”？31

34.怎样制备99m锝标记的显相剂？32

35.目前我国生产的99m锝显相剂药盒的种类和用途是什么？32

36.113锡是怎样产生的？32

39.113m铟有哪些特性？33

38.怎样制备113m铟发生器？33

37.怎样提高113锡--113m铟发生器的放射性强度？33

40.113m铟在临床核医学中的主要用途是什么？34

41.目前我国113m铟显相药盒有几种？主要用途是什么？34

42.使用放射性核素发生器和药盒应该注意哪些问题？34

43.我国对放射性药物的管理有哪些规定？35

44.中国药典和卫生部标准收载了哪些放射药物？35

45.放射性药物要通过哪些质量控制项目的检查？36

46.99m锝、113m铟发生器及其药盒质量控制的特殊性是什么？36

47.怎样进行99m锝、113m铟发生器洗脱液及其药盒的性状检查？37

48.什么叫放射核纯度？怎样进行99m锝、113m铟放射核纯度检查？37

49.怎样测定99m锝、113m铟制剂的放射强度？37

50.什么叫放射化学纯度？怎样测定99m锝、113m铟制剂的放射化学纯度？38

53.99m锝裂变发生器的特点是什么？39

52.怎样进行99m锝、113m铟制剂的无菌、热原检查？39

51.99m锝、113m铟发生器洗脱液中可能存在哪些化学杂质？怎样分析？39

54.放射核素发生器的前景如何？40

三、射线防护40

55.开展核医学工作，需要专设实验室吗？40

56.核医学实验室有什么要求？40

57.如何保管放射源？41

58.操作放射性物质时，工作人员应注意哪几方面？42

59.怎样才能防止放射性物质进入体内呢？43

60.放射性“三废”怎样处理？43

61.误服放射性药物怎么办？44

62.怎样清除放射性沾染？45

63.在无屏蔽的情况下，怎样才能达到安全防护的目的？46

64.怎样计算出防护β射线所需的屏蔽厚度？46

65.如何计算γ射线屏蔽厚度？47

66.为什么要确定最大允许剂量？48

67.如何监测空气的污染？49

68.哪些人不易从事放射性工作？50

69.如何计算皮肤表面β射线的吸收剂量？51

第二章 临床核医学53

一、诊断核医学53

(一)神经系核医学53

70.什么叫神经核医学？53

71.理想的脑显像剂应符合哪些条件？53

72.当前可供选用的脑显像剂有哪几种？54

73.哪些病可以作脑显像？54

77.脑显像时应注意什么问题？55

76.脑显像前需要什么准备工作？55

75.脑显像对脑组织和全身有无损伤作用？儿童与幼儿是否适用脑显像？55

74.脑显像应用辅助药物有什么意义？55

78.脑显像应该采取什么样的体位？56

79.用脑显像怎样识别颅脑疾患？56

80.脑显像对颅内肿瘤定位诊断有多大价值？57

81.脑显像能否对颅脑疾病作出病因诊断？57

82.怎样进行核素脑血流量测定？59

83.核素脑血流量测定有何临床价值？59

84.什么是核素脑池显像？60

85.什么情况下可以考虑作脊髓蛛网膜下腔显像检查？61

86.核素脑血管造影是怎么回事？61

87.怎样进行核素脑血管造影？61

88.核素脑血管造影能解决哪些问题？62

90.神经核医学有哪些新进展？63

89.核素脑血管造影与X线脑血管造影有什么不同？63

(二)甲状腺核医学64

91.什么叫做甲状腺核医学？64

92.放射性核素为什么能检查甲状腺腺功能？64

93.目前国内常用的甲状腺核医学检查法有几种？65

94.进行甲状腺吸131碘率测定前，病人需要做些什么准备？66

95.怎样进行甲状腺吸131碘率测定？67

96.甲状腺吸131碘率正常值是多少？67

97.从甲状腺吸131碘率上，怎样判断甲亢和甲低？68

98.哪些疾病能表现出甲状腺吸131碘率增高或减低？69

99.在什么情况下，需要做甲状腺抑制试验？70

100.如何进行甲状腺抑制试验？70

101.甲状腺抑制试验有什么临床价值？70

103.促甲状腺素兴奋试验应当怎样进行？71

102.促甲状腺素兴奋试验为什么能鉴别出甲状腺机能低下症是原发性或继发性的呢？71

104.从“兴奋值”上怎样判断甲状腺机能低下症病人是原发性或继发性？72

105.放射性血浆蛋白结合碘(PB131I或PB125I)试验有什么临床价值？72

106.什么情况需要做甲状腺显像？73

107.怎样才能得到一幅满意的甲状腺显像图？73

108.何谓正常甲状腺显像图？74

109.甲状腺也能在其它部位找到吗？74

110.怎样看甲状腺显像图？74

111.“热结节”“温结节”“冷结节”是怎么回事？75

112.哪种疾病能分别在显像图上表现出“热、温、冷、结节”呢？75

113.对出现“热结节”的疾病应该怎样鉴别？76

115.怎样鉴别甲状腺结节是“良性”或“恶性”？77

114.出现了“冷结节”是否都是甲状腺癌？77

116.如何知道颈部肿块在甲状腺内或甲状腺外？78

117.从甲状腺显像图上，怎样能估算出甲状腺的重量？79

(三)心血管核医学79

118.什么是心血管核医学？79

119.心血管核医学在医学中有何重要地位？79

120.放射性核素心血管显像术有何临床价值？80

121.怎样分析放射性核素心血管显像图？80

122.心血池显像是怎么一回事？81

123.常用心血池显像剂有哪些？有何特性？81

124.怎样进行心血池显像？81

125.怎样判断心血池显像有否异常？82

126.从心血池显像图上如何鉴别心包积液和心脏扩大？82

128.常用心肌显像剂有哪些？83

127.心肌显像是怎么回事？83

129.怎样识别正常心肌显像图形？84

130.如何判断心肌显像图形是异常的呢？84

131.心放射图是怎么回事？有何用途？84

132.何谓门电路心造影法？85

133.门电路心造影法在心血管疾患诊断上有何用途？85

134.如何用门电路法进行心肌显像？86

135.门电路心肌显像在临床上有何诊断价值？86

136.什么是放射性核素心血管造影术？87

137.放射性核素心血管造影术有何特点？87

138.哪些疾患需要做心血管造影术？87

139.如何进行放射性核素心血管造影术？87

141.如何识别放射性核素心血管造影术的正常图形？88

140.放射性核素心血管造影术的正常时相值是多少？88

142.放射性核素心血管造影如何判断分流的方向？89

143.如何分析放射性核素心血管造影的分流数据？89

144.房间隔缺损在放射性核素心血管显像图上有何表现？90

145.室间隔缺损在放射性核素心血管显像图上有何表现？90

146.动脉导管未闭在放射性核素心血管显像图上有何特征？91

147.先天性法鲁氏四联症在放射性核素心血管显像图上有何表现？91

148.肺动脉狭窄在放射性核素心血管显像图上有何特征？91

149.二尖瓣狭窄在心血管放射性核素显像图上有何表现？92

150.二尖瓣闭锁不全在心血管放射性核素显像图上有何特征？92

151.主动脉口狭窄在心血管放射性核素显像图上有何表现？92

152.上腔静脉梗阻在心血管放射性核素显像图上有何特征？93

153.放射性核素能测定心肌血流量吗？93

155.放射性核素肺显像剂有几种？94

156.MAA灌注肺显像的原理是什么？94

(四)呼吸核医学94

154.什么叫放射性核素肺显像？94

157.MAA灌注肺显像对肺脏有影响吗？96

158.MAA灌注肺显像为什么必须采取平卧位注射？96

159.为什么一定要缓慢注射MAA呢？97

160.在什么情况下应该做MAA灌注肺显像？97

161.正常MAA灌注肺显像是什么样图像？97

162.MAA灌注肺显像图与肺脏解剖有什么关系？98

163.怎样理解MAA灌注肺显像的异常表现？99

164.MAA与133氙生理盐水灌注肺显像有何不同？99

165.133氙生理盐水的异常灌注像和通气像能说明什么问题？99

166.133氙气吸入肺显像与133氙生理盐水灌注肺显像的通气像有何不同？100

167.什么叫放射性气溶胶吸入肺显像？100

169.在不能联合使用通气与灌注肺显像的条件下，如何提高MAA肺显像对肺栓塞的诊断率？101

168.放射性核素肺显像在肺栓塞诊断上有何特异表现？101

170.临床医生如何使用放射性核素肺显像早期发现肺栓塞？102

171.如何应用放射性核素肺显像指导肺栓塞的抗凝治疗？102

172.肺癌的放射性核素肺显像呈何种表现？102

173.用亲肿瘤放射性核素诊断肺癌有什么优点？103

174.放射性核素肺显像对诊断肺癌有什么价值？103

175.肺部慢性阻塞性疾病的放射性核素肺显像有何表现？临床意义如何？103

176.支气管哮喘或喘息性支气管炎放射性核素肺显像有什么特点？104

177.放射性核素肺显像在诊断肺纤维囊性变时有什么价值？105

178.放射性核素肺显像在移植肺的监护上有什么价值？105

179.放射性核素肺显像对其它肺实质或胸膜疾病诊断有用吗？105

180.什么是133氙肺局部清除曲线？有何临床意义？106

181.133氙测定闭合肺容量的临床意义如何？106

183.放射性核素肝胆显像的原理及优点是什么？107

(五)消化核医学107

182.放射性核素肺显像与其它显像技术(放射性核素计算机断层扫描(ECT)及γ闪烁像机)比较各有何优缺点？107

184.什么情况下需要做肝胆显像？108

185.临床常用的肝胆显像剂有哪些？108

186.什么叫肝阳性显像？109

187.肝显像时常用哪些体位？110

188.正常肝显像图形有几种？110

189.怎样判断正常肝显像？111

190.肝显像异常有何表现？112

191.肝内占位病变在肝血池显像上有哪些特点？112

192.肝显像如何能鉴别出肝内和肝外肿物？112

193.肝转移癌在肝显像图上有何特点？113

194.肝显像弥漫性增大常见于哪些病？113

195.肝显像图上的“占位病变”说明了什么？114

197.肝显像与电子计算机辅助断层扫描(CT)、超声显像比较，有何特点？115

196.肝癌在肝显像图上能否出现假阴性或假阳性？115

198.肝内占位病变核医学诊断程序怎样进行？116

199.哪些原因能引起肝右叶下角放射性分布稀疏或缺损？118

200.怎样识别结肠肝曲高位？119

201.肝显像对肝硬变诊断有价值吗？119

202.哪些疾病适于做肝胆动态显像？120

203.血液胆红质浓度对肝胆动态显像有什么影响？120

204.131碘--玫瑰红肝胆显像如何鉴别肝内、外黄疸？120

205.胆囊显像在131碘--玫瑰红肝胆显像中有何意义？121

206.99m锝--HIDA胆蠹显像有何意义？122

207.肝脏显像能诊断肝包虫病吗？122

208.肝脏显像在肝脓疡的诊治中有何重要价值？123

209.肝脏显像对人体是否有害？123

210.测定肝血流量的基本原理是什么？123

212.如何评价肝血流量的测定结果？124

211.有哪些主要因素能影响肝血流量测定的k的C？值？124

214.脾脏显像的适应症有哪些？126

215.如何认识正常脾脏显像？126

213.脾脏显像的基本原理是什么？126

216.肝显像时脾脏显影有什么意义？127

217.如何用核素显像法诊断胃--食道返流？127

218.为什么放射性核素能使美克尔氏憇室显像？128

219.核素显像法诊断美克尔氏憇室应注意些什么？128

220.胃能进行核素显像吗？129

221.腮腺核素显像有何临床价值？129

222.放射胰腺显像会出现假阳性和假阴性吗？129

224.75硒-蛋氨酸胰腺显像的原理是什么？130

225.每次检查需注射多少75硒-蛋氨酸？是否安全？130

223.最常用的胰腺显像剂有哪些？130

226.检查当日病人能否吃早饭？有哪些要求？131

227.正常胰腺图像有哪些特点？131

228.胰腺病变时有哪些异常表现？131

229.什么情况下可进行胰腺显像检查？132

230.胰腺显像的临床价值如何？132

(六)泌尿系核医学133

231.现代核医学在泌尿系疾病诊断中价值如何？133

232.什么叫放射性核素肾图？134

233.131碘-邻碘马尿酸钠肾图的原理是什么？134

234.怎样做肾图检查？134

235.怎样识别正常肾图？135

236.异常肾图有哪些类型？136

237.怎样分析肾图？136

238.有哪几种情况能影响肾图检查？137

240.怎样分析肾小球滤过功能肾图？138

239.肾图检查有何优点和缺点？138

241.怎样进行203汞-新醇聚集试验？有何临床意义？139

242.放射性核素肾脏显像的基本原理是什么？140

243.常用的肾脏显像剂有哪些？140

244.怎样进行肾脏显像检查？141

245.如何分析正常肾显像图？141

246.肾显像图有几种常见的异常表现？142

247.什么叫肾动态摄影？它有什么特点？143

248.怎样进行肾动态摄影？143

249.如何分析正常肾脏动态影像？144

250.怎样识别异常肾脏动态摄影？145

251.怎样进行放射性核素肾血管造影？145

253.怎样进行肾血流量测定？有何临床意义？146

252.如何分析放射性核素肾血管影像？146

254.如何测定肾小球滤过率？有何临床意义？148

255.怎样测定膀胱残余尿量？有何临床意义？149

256.怎样测定尿逆流？有什么临床意义？150

257.应用核医学检查法怎样评价肾实质病变的肾功能？150

258.核医学检查法对尿路梗阻诊断及鉴别诊断有什么价值？151

259.如何应用核医学检查法诊断肾血管性高血压？152

260.核医学检查法在移植肾监护中有什么价值？153

261.什么叫肾上腺显像？156

262.怎样做肾上腺显像？应用注意些什么？156

263.如何判断正常的肾上腺图形？157

264.在哪些情况下需要做肾上腺显像？如何判断肾上腺图形异常？157

267.临床常用骨骼显像剂有哪几种？159

266.放射性核素骨骼显像的原理是什么？159

(七)骨关节核医学159

265.什么叫放射性核素骨骼显像？有何用途？159

268.在什么情况下需要做骨骼显像？160

269.骨骼显像检查应注意哪些问题？161

270.骨骼显像与骨质代谢有关系吗？161

271.正常骨骼显像图是什么样？161

272.哪些因素能影响骨骼显像的质量？162

273.骨显像浓集影在骨骼疾患中有什么不同？162

274.骨骼显像能鉴别良、恶性肿瘤吗？163

275.骨骼以外的脏器或组织在骨骼显像时也能够显影吗？163

276.在标记骨骼显像剂时应注意哪些问题？164

277.在诊断骨骼疾患上，骨骼显像图比X线摄片有何优点？164

280.骨骼显像检查对人体有危害吗？165

279.哪种类型的核子仪器最适于进行骨骼显像术？165

278.一种理想的骨骼显像剂应具备哪些条件？165

281.如何进行骨关节显像检查？有何临床意义？166

282.怎样识别正常骨髓显像图？166

283.异常骨髓显像图有何特点？167

(八)淋巴显像诊断167

284.什么叫淋巴显像？167

285.淋巴显像的原理是什么？167

286.淋巴结显像剂有哪几种？168

287.为使不同部位的淋巴结显像，注射方法都一样吗？168

288.哪几种情况应该做淋巴结显像？169

289.如何识别淋巴结正常图像和异常图像？169

290.淋巴显像有什么临床价值？170

292.当前放射性核素淋巴显像目前有何进展？171

291.淋巴结显像与其它方法比较有哪些优缺点？171

293.什么叫核素泪道显像？172

(九)核素泪道显像172

294.核素泪道显像可以检查哪些疾病？173

295.核素泪道显像的临床意义173

296.核素泪道显像有何优点？174

(十)肿瘤核医学174

297.有哪些核医学检查法可以诊断肿瘤？174

298.常用于肿瘤诊断的核素显像检查有哪几种？175

299.什么叫阳性显像？什么叫阴性显像？阳性显像剂常用的有哪些？176

300.淋巴结显像对肿瘤的诊断有什么价值？176

301.骨肿瘤的核素显像检查与X线摄片检查比较有什么优缺点？177

302.神经系统的核素显像检查有什么临床价值？177

304.甲状腺核素显像检查对判断甲状腺结节的性质有什么帮助？178

303.肺癌的核素显像检查和X线检查比较各有什么优点？178

305.肝核素显像发现了“占位性病变”就可以诊断为肝癌吗？179

306.对食管、胃、肠肿瘤的诊断在核医学方面有哪些方法？179

307.肾上腺核素显像对肿瘤诊断有什么意义？180

308.乳腺癌的放射性32磷测定是怎么回事？180

309.乳腺癌患者的雌激素和孕激素受体测定为什么对内分泌治疗和卵巢去势有指导意义？180

310.核素标记化合物检查肿瘤患者的淋巴细胞转化反应对肿瘤的病情、疗效和癒后有什么意义？181

311.用放射性核素治疗恶性肿瘤有哪些注意事项？181

二、治疗核医学182

312.放射性核素为什么能治疗疾病？182

313.用放射性核素治疗疾病有几种方法？182

314.哪些因素能影响放射性核素治疗效果？183

316.患甲状腺功能亢进症的病人都适合放射性131碘治疗吗？185

315.放射性131碘为什么能治疗甲状腺功能亢进症？185

317.怎样使用131碘治疗甲状腺功能亢进症？186

318.确定131碘治疗剂量时，应考虑哪些因素？187

319.131碘治疗甲状腺功能亢进症有哪些反应和併发症？187

320.131碘治疗甲状腺功能亢进症有哪些优缺点？188

321.131碘治疗甲状腺功能亢进症未癒是否可以进行手术治疗？应注意什么问题？189

322.131碘治疗甲状腺功能亢进症后为什么会引起甲状腺功能低下？189

323.怎样能防止发生131碘治疗后的甲状腺功能低下？190

324.131碘治疗甲状腺功能亢进症后能引起甲状腺癌吗？190

325.131碘治疗甲状腺功能亢进症后能否影响生育？191

327.为什么131碘治疗甲状腺癌的转移灶比治疗甲状腺原发癌效果好？192

328.131碘治疗甲状腺功能亢进症病人时，对健康人有影响吗？192

326.131碘治疗功能自主性甲状腺腺瘤为什么不会损害正常的甲状腺？192

329.放射性32磷为什么能治疗疾病？能治疗哪些疾病？193

330.放射性胶体都能治疗哪些疾病？194

331.放射性敷贴器都能治疗哪些疾病？注意事项是什么？194

332.131碘治疗前怎样避免发生甲亢危象？195

333.131碘治疗后如何处理甲亢危象先兆？195

334.怎样注意避免131碘治疗甲状腺机能亢进引起的危象？196

三、放射免疫分析技术197

335.什么叫免疫和免疫学？197

336.什么叫抗原？197

337.什么叫半抗原？198

338.什么叫载体？198

339.什么叫受体？199

340.什么叫抗体？199

342.怎样制备人工抗原？200

341.什么叫第二抗体？200

343.怎样鉴定人工合成抗原的质量？201

344.如何制备高质量的抗体？202

345.怎样测定抗血清的滴度？203

346.什么叫抗体亲和力？203

347.什么叫交叉反应？204

348.如何选择抗原与抗体结合反应的最佳条件？205

349.什么叫同源性和异源性？205

350.什么叫标记抗原？206

351.常用的碘化标记抗原制备方法有哪几种？206

352.分离剂有哪几种？怎样进行选择？208

353.什么叫放射免疫分析技术？有何优点？210

354.放射免疫分析法的一般原理是什么？211

355.影响放射免疫测定结果的因素有哪些？212

356.在放射免疫测定中质量控制应包括哪些内容？213

357.怎样用五项效点系统打分法对放射免疫分析法进行质量鉴定？216

358.什么叫放射受体分析法？217

359.什么叫免疫放射分析？217

360.什么叫竞争性蛋白结合分析法？218

361.固相放射免疫分析法有哪些类型？其原理有何不同？218

362.放射免疫技术在祖国医学基础理论研究中有什么价值？219

363.放射免疫技术在甲状腺疾病研究中有什么价值？219

364.放射免疫技术在研究糖尿病诊断、治疗中的意义是什么？220

365.放射免疫分析在心血管疾病防治研究中有什么价值？220

366.放射免疫测定在慢性气管炎防治研究中有什么价值？221

367.放射免疫分析在胃肠激素研究中有什么意义？221

368.放射免疫分析在妇产科疾病研究中有什么价值？222

369.放射免疫测定在计划生育研究中的意义是什么？222

370.放射免疫技术在肿瘤研究中应用价值是什么？223

372.放射免疫分析在传染性肝炎诊断中有什么应用价值？224

371.放射免疫分析对自身免疫性疾病的诊断中有何价值？224

373.放射免疫分析在药物和毒物研究中的应用有什么意义？225

四、伽玛γ照像机？226

374.什么是γ照像机？226

375.γ相机是怎样成相的？226

376.国产GZAγ相机的用途及主要指标有哪些？226

377.普拉啰依相机是怎样拍片的？227

378.怎样认识普拉啰依照片？227

379.安装γ相机应注意些什么？228

380.监视系统在γ相机上有何特殊功能？228

381.分帧照相技术是怎么回事？228

384.怎样选择一台理想的γ照相机？229

382.伽玛照相的实况录相和重放229

383.何谓感兴趣区选择器？229

385.大脑血管核素造影有什么临床价值？230

386.用哪一种核素能测定大脑血流量？230

387.怎样进行大脑血流量测定？230

388.如何计算大脑血流量测定值？231

389.脑血流量测定有何临床意义？231

390.用γ照相机诊断先天性心脏病比其它方法有何优点？232

391.二尖瓣狭窄在γ动态摄影图相上有何特点？232

392.二尖瓣闭锁不全在动态摄影图相上有何特点？232

393.主动脉瓣狭窄在γ动态摄影图相上有何特点？232

394.主动脉瓣闭锁不全在γ动态摄影图相上有何特点？232

395.核医学在心血管功能检查方面有何应用？233

397.γ照相在肾脏疾病诊断上有何应用？235

396.γ相机在肺功能检查上有何用途？235

398.操作日制东芝(TOSCHIBA)GCA202型γ-照相机有哪些操作规程？236

399.γ-照相怎样选择常用放射性同位素的能量？239

400.γ-照相室维护守则有哪些？239

401.日制东芝(TOSCHIBA)GCA-202型γ-照相机使用守则是什么？240

五、临床核医学展望240

402.近年来临床核医学有哪些进展？240

403.体外放射分析的现状如何？242

404.临床核子探测仪器有什么新进展？243

405.稳定性同位素在医学上应用的前景如何？243

附录一 临床核医学检查规程245

前言245

(一)甲状腺245

(二)肝胆279

(三)肾303

(四)心脏与大血管321

(五)脑341

(六)肺354

(七)骨370

附录二 化学元素周期表378

附录三 英、汉、俄、日文对照化学元素表379

附录四 放射性核素通用衰变率表386

附录五 各种检查时成人的吸收剂量403

附录六 常用英文缩写词409

附录七 度量单位410

附录八 日本国家核医学医师考试题(1977年)411

附录九 核医学中级卫生技术人员晋升考核复习提纲420

附录十 日本晋升临床核医学技师试题(1978年)422