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绪论 秦明秀1

第一章 放射性核素内辐射剂量计算 赵惠扬 袁石林7

第一节 放射性核素内辐剂量计算方法7

一、生物半衰期、有效半衰期和生物衰变常数的相互关系7

二、成年人器官的平均质量和有效半径8

三、内辐射β吸收剂量的计算11

四、内辐射γ吸收课题的计算13

一、153Sm-DETMP治疗骨转移癌的辐射剂量26

第二节 153Sm、131I和90Y治疗内辐射剂量计算举例26

二、131I-碘化油治疗肝癌的辐射剂量31

三、90Y-玻璃微球治疗肝癌的内辐射剂量34

第三节 90Y治疗的轫致辐射剂量36

第四节 器官平均吸收剂量测量计算的基本方法37

一、器官平均吸收剂量计算方法37

二、有效剂量当量及其在核医学中的应用40

三、器官累积活度测量方法41

第五节 本章计算参数表46

第一节 概述58

一、放射性药物的特点和基本要求58

第二章 放射性药物 刁国平58

二、放射性药物在体内的过程59

三、放射性药物代谢动力学60

四、机体摄取放射性药物的机制60

第二节 医用放射性药物的生产62

一、反应堆生产62

二、加速器生产63

三、利用放射性核素发生器制备63

二、放射性药物的质量控制65

三、使用放射性药物的要求65

一、放射性药物的质量保证65

第三节 放射性药物的管理65

四、放射性药物的保存66

第四节 99Tcm标记的放射性药物66

一、概述66

二、99Mo-99Tcm发生器69

三、99Tcm放射性药物的制备71

第五节 放射性碘标记的药物79

一、概述79

二、无机放射性碘化物的制备79

三、有机放射性碘药物的制备82

一、概述86

第六节 发射正电子短寿命核素的药物86

二、发射正电子短寿命核素及其药物的制备87

第七节 放射免疫显像剂96

一、99Tcm标记单克隆抗体97

二、131In标记单克隆抗体98

三、131I标记单克隆抗体98

一、概述99

二、放射受体显像剂的制备99

第八节 放射受体显像剂99

第九节 诊断用其他放射性药物100

一、放射性镓(67Ga和68Ga)、铟(111In)和铊(201T1)药物100

二、放射性氪(81Krm)和氙(133Xe)药物103

三、放射性铷(82Rb)和铜(62Cu)药物103

第十节 介入治疗用放射性药物104

一、概述104

二、放射性稀土核素治疗药物105

三、放射性186Re药物105

四、放射性胶体106

六、放射性免疫治疗剂107

五、放射性微球107

七、其他放射性治疗药物108

第三章 放射性核素介入诊断和介入治疗中的防护原则和措施以及病人的管理 秦明秀111

第一节 门诊工作中病人的管理111

一、门诊接待和进行介入诊断和治疗的病人范围111

二、门诊处理的原则111

三、门诊病人的追踪管理113

第二节 住院病人的管理115

一、收住院病人的范围115

二、病房面局的卫生防护要求115

三、住院病人的防护措施116

四、病人废弃物的存放和处理117

五、病人与其他人接触的原则规定118

第三节 放射性核素介入诊断和治疗中医护技术人员的防护119

一、开放型放射性工作单位和场所119

二、剂量限值120

三、个人防护规程121

四、放射性沾染的去除和废物处理123

第四节 放射性物质的贮存和运输123

第一节 临床介入核医学常用放射性核素125

一、临床介入核医学诊断中最常用放射性核素及选用核素的原则125

第四章 放射性核素介入诊断和介入治疗的基本技术 秦明秀 王全师125

二、介入治疗常用放射性核素126

第二节 放射性核素载体127

第三节 放射性核素胶体128

一、放射性核素胶体作治疗手段应具备的主要性质和条件128

二、放射性核素胶体的一般性质128

三、放射性核素胶体简介128

四、放射性核素胶体的治疗机制134

五、放射性核素胶体治疗的适应症和禁忌症134

第四节 放射性核素微球135

六、放射性核素胶体作介入治疗的副作用135

第五节 常用介入药物因子136

一、地塞米松136

二、潘生丁138

三、多巴酚丁胺138

四、马来酸麦角新碱140

五、速尿141

六、高血糖素141

七、灭吐灵142

八、硝酸甘油143

十、辛卡利特144

九、五肽胃泌素144

十一、三碘甲状腺原氨酸145

十二、促甲状腺激素146

十三、巯甲丙脯酸146

十四、消心痛147

十五、碘化油148

十六、其他介入用药148

第六节 液体栓塞剂149

一、丁氰酯149

二、硅酮橡胶混合液149

四、次乙基乙烯基醇异分子聚合物150

三、2-羟基乙基-甲基丙烯酸酸150

五、无水乙醇151

第七节 放射性核素显像监测技术151

一、监测目的内容151

二、监测的主要技术152

第八节 介入用放射性药物操作方法152

第九节 动脉造影技术和动脉插管153

第十节 放射性核素介入诊断和治疗中的穿刺技术153

一、穿刺针156

第五章 放射性核素介入诊断和治疗的动脉插管技术 张岩156

第一节 各种导管及其附属器械156

二、导引钢丝158

三、导管鞘160

四、导管161

第二节 插管技术概述164

一、无菌操作要求164

二、局部麻醉的注意事项164

四、穿刺插管技术165

三、病人的准备165

第三节 不同部位动脉的插管方法166

一、颈部动脉插管技术166

二、肺动脉的插管技术169

三、腹部脏器动脉的插管技术174

四、四肢动脉的插管技术185

第四节 动脉穿刺插管的禁忌症、并发症和术后处理188

一、禁忌症188

二、并发症188

三、术后处理191

第一节 概述192

第六章 中枢神经系统介入诊断(一) 脑代谢、神经受体和脑脊液系统显像及136Xe rCBF测定的介入研究 贾少微192

一、介入PET脑代谢显像的应用价值193

二、介入133Xe rCBF测定的应用价值195

三、介入SPECT脑灌注显像的应用价值196

第二节 脑的解剖和生理生化基础197

一、大脑197

二、间脑和脑干201

三、小脑201

四、脑的血循环及其主要障碍201

一、原理203

第三节 PET脑葡萄糖代谢显像的介入研究203

五、血脑屏障203

二、显像方法204

三、定量测定205

四、介入研究及其价值206

第四节 神经受体显像209

一、受体与配体209

二、神经受体显像的基本要求210

三、神经受体显像的基本原理210

四、神经受体显像的现状211

第五节 133Xe rCBF定量测定的介入研究212

二、133Xe测定装置213

一、原理和数学模型213

三、测定方法214

四、介入研究及其价值214

第六节 脑脊液系统显像215

一、解剖和生理基础215

二、病理生理基础217

三、显像原理和显像剂217

四、检查前准备与介入方法217

五、影像采集与影像处理方法218

六、定量测定219

七、正常影像所见220

八、临床价值220

第七章 中枢神经系统介入诊断(二) SPECT脑灌注显像的介入研究 贾少微224

第一节 基本方法224

一、显像剂和显像原理224

二、常规显像方法226

三、特殊显像方法228

四、影像的显示方法229

一、影像分析要点230

第二节 影像阅片基础230

二、影像质量的评价标准231

三、正常和变异影像所见232

四、异常影像判断参考标准234

五、脑灌注显像的主要影响因素234

第三节 定量分析236

一、rCBF定量测定血样采集法236

二、rCBF定量测定非采血法238

三、半定量测定法241

一、部分性癫痫243

第四章 介入研究的临床应用243

二、儿童良性部分性癫痫246

三、药物介入试验247

四、介入研究脑生理功能活动249

五、针刺介入研究251

第八章 内分泌系统介入放射性核素诊断 赵长久256

第一节 概述256

一、神经系统对内分泌功能的调节256

二、下丘脑-垂体-靶腺的相互反馈调节256

二、干甲状腺片或甲状腺素(T4)抑制试验257

一、概述257

三、靶腺及其他因素的调节作用257

第二节 甲状腺制剂抑制试验257

三、三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验260

第三节 TSH兴奋试验261

一、概述261

二、原理261

三、适应症和禁忌症261

五、临床评价262

六、注意事项262

四、操作方法262

第四节 过氟酸钾释放试验263

一、概述263

二、原理263

三、适应症和禁忌证263

四、操作方法263

五、临床评价264

六、注意事项264

第五节 地塞米松抑制显像264

一、概述264

四、操作方法265

三、适应症和禁忌症265

二、原理265

五、临床评价266

六、注意事项268

第六节 ACTH兴奋显像268

一、原理268

二、适应症和禁忌症268

三、操作方法268

二、原理269

四、操作方法269

三、适应症和禁忌症269

一、概述269

第七节 TRH兴奋试验269

四、临床评价269

五、临床评价270

六、注意事项271

第八节 生长激素分泌功能的介入试验272

一、概述272

二、胰岛素诱发低血糖兴奋试验273

三、左旋多巴兴奋试验274

四、葡萄糖耐显抑制试验275

一、概述276

第九节 泌乳素的左旋多巴介入抑制试验276

二、左旋多巴抑制试验277

第十节 促性腺激素分泌功能介入试验278

一、概述278

二、促性腺激素释放激素兴奋试验279

三、氯芪酚胺兴奋试验281

第十一节 促肾上腺皮质激素分泌功能的介入试验283

一、概述283

二、甲双吡丙酮兴奋试验283

一、概述284

第十二节 肾上腺糖皮质激素分泌功能的介入试验284

三、胰岛素低血糖兴奋试验284

二、ACTH兴奋试验285

三、地塞米松兴奋试验286

第十三节 胰岛素分泌功能的介入试验287

一、概述287

二、口服葡萄糖耐量试验288

第九章 循环系统放射性核素介入诊断(一) 王全师292

第一节 生理介入试验的常用方法292

一、运动试验293

三、冷加压试验296

二、等容握力试验296

五、胸内负压试验297

六、容积负荷297

第二节 药物介入试验的常用药物297

四、心房起搏试验297

第三节 心室功能测定298

一、首次通过法298

二、平衡法300

第四节 心肌灌注显像306

一、原理306

三、方法307

二、显像剂307

四、图像分析308

五、临床评价311

第五节 心功能测定介入检查312

一、原理312

二、适应症313

三、相对禁忌症313

四、介入因子313

五、操作方法313

六、临床应用316

一、原理319

第六节 心肌灌注显像介入检查319

二、适应症与禁忌症320

三、介入因子320

四、操作方法322

五、临床应用322

第十章 循环系统放射性核素介入诊断(二)--ATP介入99Tcm-MIBI心肌灌注显像的实验研究与临床应用 王楷堂330

第一节 概述330

一、原理331

二、介入因子ATP331

第二节 ATP介入99Tcm-MIBI心肌灌注显像的实验研究331

三、放射性药物332

四、ATP介入核素心肌灌注检查方法及注意事项332

第三节 临床应用333

一、ATP介入试验的适应症和禁忌症333

二、图像分析333

三、临床应用334

第四节 初步结论335

五、检查方法338

四、放射性药物338

三、原理338

一、临床背景338

第一节 食道通过时间的介入诊断338

第十一章 消化系统的介入放射性核素诊断 翟君鹍338

二、介入因子338

三、原理339

六、临床应用和评价339

四、放射性药物339

五、检查方法339

二、介入因子339

一、临床背景339

第二节 胃食道返流的介入诊断339

六、临床应用及评价339

第三节 胃排空时间的介入诊断340

一、临床背景340

二、介入因子340

三、原理340

四、放射性药物340

五、检查方法340

五、检查方法341

四、放射性药物341

三、原理341

一、临床背景341

第四节 肠道出血定位的介入诊断341

六、实验注意事项和评价341

二、介入因子341

二、介入因子342

四、放射性药物342

三、原理342

五、检查方法342

一、临床背景342

第五节 美克尔憩室的介入诊断342

六、临床应用和评价342

六、临床应用和评价343

第六节 新生儿黄疸的介入诊断343

一、临床背景343

二、介入因子343

三、原理343

四、放射性药物343

五、检查方法343

五、检查方法344

四、放射性药物344

三、原理344

一、临床背景344

第七节 急性胆囊炎的介入诊断344

六、临床应用和评价344

二、介入因子344

六、临床应用和评价345

第十二章 泌尿生殖系统介入放射性核素诊断 罗云霄346

第一节 利尿肾图346

一、临床背景346

二、原理346

三、介入因子346

五、检查方法349

四、放射性药物349

六、注意事项351

七、临床应用352

第二节 巯甲丙脯酸介入肾图353

一、临床背景353

二、原理353

三、介入因子353

七、临床应用354

六、注意事项354

五、检查方法354

四、放射性药物354

第三节 巯甲丙脯酸肾动态显像355

一、原理355

二、介入因子355

三、放射性药物355

四、方法356

五、注意事项357

六、临床应用及评价357

四、方法359

六、临床应用359

五、注意事项359

第四节 膀胱显像359

三、放射性药物359

二、介入因子359

一、原理359

五、检查方法360

四、放射性药物360

三、介入因子360

一、临床背景360

第五节 输卵管显像360

二、原理360

六、注意事项361

七、临床应用361

第十三章 呼吸和淋巴系统介入放射性核素诊断和治疗 秦明秀 王全师363

第一节 呼吸系统363

第二节 淋巴系统366

一、RII的初步建立370

二、RII的发展时期370

第一节 简史370

第十四章 肿瘤的放射免疫显像诊断 庞雁370

三、RII走向临床应用时期371

四、RII临床应用时期371

第二节 药盒制备技术371

一、药盒的制备372

二、药盒安全性检测372

三、药盒质控372

四、药盒家兔血浆药物代谢动力学研究373

五、药盒应用373

第三节 背景显像技术374

二、几点说明375

一、原理及方法375

三、优点376

第四节 预定位技术376

一、设计原理377

二、实验依据377

第五节 影像融合技术381

二、影像融合技术临床应用结果382

三、初步评价382

一、融合技术方法学建立382

第六节 临床应用383

一、RII临床适应症383

二、RII临床应用方法383

三、RII临床应用结果383

第十五章 组织间质介入放射性核素治疗 秦明秀 罗云霄 林庭樽387

第一节 概述387

第二节 前列腺癌388

第三节 子宫颈癌389

三、胃癌390

二、乳腺癌390

第四节 卵巢癌、乳腺癌和胃癌390

一、卵巢癌390

第五节 支气管癌和支气管肺癌391

第六节 眼部肿瘤392

第七节 鼻部肿瘤392

第八节 脑肿瘤和脑垂体疾病393

一、脑肿瘤393

二、脑垂体疾病393

二、适应症394

三、具体使用方法394

一、插植放射性核素源的主要形状394

第九节 组织间插植治疗394

四、间质植入治疗恶性Schwannoma395

第十节 穴位注射放射性核素治疗395

一、概述395

二、皮肤科疾病的治疗395

三、内分泌系统中甲状腺机能亢进的穴位治疗396

一、概述397

二、皮肤血管瘤分型397

第十一节 放射性胶体介入治疗皮肤血管瘤397

三、皮肤血管瘤治疗398

四、临床评价400

五、治疗反应401

第十六章 腔内介入放射性核素治疗 秦明秀 周荫保 林庭樽403

第一节 概述403

一、原理403

四、禁忌症404

五、投予放射性核素的活度和应注意的事项404

三、适应症404

二、治疗机制404

第二节 胸腔内介入放射性核素治疗405

一、胸膜腔恶性积液发生的机制405

二、胸腔介入放射性核素治疗的适应症405

三、胸腔穿刺方法406

四、有关胸腔穿刺、抽液、注入放射性核素制剂和防护核射线的具体要求406

五、介入治疗用放射性核素胶体的选择407

二、放射性核素胶体介入的适应症408

一、腹腔癌生积液的类型和形成机制408

六、胸腔介入放射性核素胶体的疗效评价408

第三节 腹腔介入放射性核素治疗408

三、腹腔穿刺及放射性核素胶体介入治疗技术409

四、注意事项410

五、腹腔介入放射性核素胶体的疗效评价410

六、副作用411

第四节 腹腔介入放射性核素辅助治疗卵巢癌转移411

一、概述411

二、放射性核素胶体在腹腔以及引流淋巴结的吸收剂量分布412

三、治疗方法413

五、关于疗效的讨论414

四、具体操作注意事项414

六、副作用415

第五节 膀胱内介入放射性核素治疗415

一、膀胱的解剖特征及其治疗特点415

二、治疗的机制415

三、适应症416

四、治疗方法416

五、放射性核素胶体的选择416

六、核素活度416

二、心包积液的临床症状417

一、心包积液形成的机制417

三、恶性心包积液的放射性核素胶体介入治疗417

八、疗效和副作用417

七、疗程417

第六节 心包腔内介入放射性核素治疗417

二、适应症419

一、概述419

三、治疗方法及放射性药物419

第八节 关节腔内介入放射性核素胶体治疗419

一、神经腔隙系统的解剖特点419

第七节 脑神经腔隙系统介入放射性核素治疗419

五、副作用419

四、疗效419

二、关于腔的解剖特点和病理特征420

三、放射性核素胶体的治疗机制420

四、适应症420

五、治疗方法420

六、临床应用及疗效422

七、并发症424

第九节 囊肿腔内介入放射性核素胶体治疗424

一、耳廓软骨假性囊肿424

二、颅咽管瘤425

三、颌骨囊肿428

四、其他囊腔介入治疗430

第十七章 动脉内介入放射性核素治疗 马潞娜432

第一节 概述432

一、动脉内介入放射性核素制剂治疗的发展过程432

二、动脉内介入放射性核素治疗应用的载体(介入因子)应具备的主要特性433

三、肿瘤的血管系统434

四、方法的局限性435

第二节 动脉内介入放射性核素治疗的原理436

一、栓塞作用436

二、放射性核素的内辐射作用436

五、经动脉导管介入放射性核素制剂出现的主要病理学变化(以肝为例)437

三、放射性核素交联抗癌药的化学作用437

四、放射性核素胶体的特殊作用437

第三节 动脉内介入放射性核素治疗的有关技术438

一、动脉内介入治疗常用放射性核素及介入因子438

二、提高动脉内介入治疗效果的主要手段440

三、适应症和禁忌症441

四、治疗方法442

五、90Y-玻璃球的输注方法443

六、注意事项444

一、概述445

第四节 肝癌的动脉内栓塞剂介入放射性核素治疗445

二、适应症446

三、禁忌症446

四、治疗机制446

五、治疗方法446

六、并发症449

七、临床评价与疗效449

第五节 肾动脉内介入放射性核素治疗肾癌451

一、概述451

五、治疗方法452

四、禁忌症452

三、适应症452

二、放射性核素-栓塞剂介入的治疗机制452

六、并发症453

七、临床评价453

第六节 支气管动脉内介入放射性核素治疗肺癌454

一、概述454

二、治疗机制454

三、适应症454

四、禁忌症454

五、治疗方法454

七、临床评价和疗效455

六、合并症455

一、概述456

二、介入放射性核素治疗机制456

三、适应症456

四、禁忌症456

五、治疗方法456

第七节 动脉内介入放射性核素治疗头颈部肿瘤456

第八节 动脉内介入放射性核素制剂治疗盆腔肿瘤457

一、概述457

七、临床应用和评价457

六、合并症457

二、治疗机制458

三、适应症458

四、禁忌症458

五、治疗方法458

六、并发症458

七、临床应用和评价458

六、并发症459

五、治疗机制459

四、治疗方法459

二、适应症459

一、概述459

第九节 动脉内介入放射性核素治疗消化道肿瘤459

三、禁忌症459

三、适应症460

六、并发症460

五、治疗方法460

四、禁忌症460

二、治疗机制460

一、概述460

第十节 动脉内介入放射性核素治疗骨肉瘤460

七、临床评价460

七、临床评价461

第十八章 经门脉介入放射性核素治疗肝癌 颜志平464

第一节 概述464

第二节 门静脉系正常解剖464

第三节 肝癌病人门静脉血流状况466

第四节 肝癌的门静脉血供467

第五节 肝癌门静脉途径治疗的研究468

一、经门静脉介入放射性核素治疗肝癌的适应症及禁忌症469

第六节 肝癌门静脉途径治疗的临床应用469

二、术前准备及常用器械470

三、放射性药物和其它药物470

四、进入门静脉的途径472

五、术后反应、并发症及防治473

第七节 结语474

第十九章 药物介入和受体介导靶向放射性核素诊断和治疗 罗云霄 秦明秀477

第一节 碘番酸介入131I治疗甲状腺机能亢进477

三、碘番酸介入131I治疗甲亢的具体方法478

四、碘番酸介入131I治疗甲亢的临床评价478

二、单用碘番酸后T3、T4和吸131I率的变化478

一、单用碘番酸控制高代谢状态的机制478

第二节 锂盐介入131I治疗甲状腺机能亢进479

一、锂盐介入131I治疗的机制479

二、介入因子锂盐的性质479

三、锂盐介入131I治疗的具体方法480

四、锂盐介入131I治疗甲亢的临床评价480

第三节 131I-MIBG受体介导治疗肿瘤480

一、概述480

五、治疗方法481

四、禁忌证481

三、适应症481

二、治疗机制481

六、临床评价483

第四节 受体介导靶向诊断和治疗484

一、概述484

二、SMS受体介导靶向诊断和治疗484

三、结束语489

第二十章 介入导向放射性核素治疗 秦明秀492

第一节 基本理论和技术492

一、概述492

二、常用放射性核素493

三、单克隆抗体495

四、放射性核素标记抗体496

五、导向放射性核素治疗原理496

第二节 导向放射性核素治疗的临床应用499

一、临床应用原则499

二、肝癌500

三、淋巴瘤501

四、卵巢癌腹腔转移502

五、其它肿瘤的治疗503

第三节 特异导向治疗中的几个问题和解决办法504

六、导向治疗的放射性核素活度讨论504

七、导向放射性核素临床应用结语504

一、抗体特异性和肿瘤抗原505

二、生理功能对抗体导向性的影响506

三、有关几个问题的研究506

附录509

一、核素表 袁石林 王永 秦明秀509

二、放射性核素通用衰变表 孝延龄536

三、常用放射性核素衰变系数表 孝延龄539

五、99Mo-99Tcm发生器及洗脱液随时间变化活度值 马寄晓547

四、辐射单位 孝延龄547

六、核医学中常用的放射性药物 朱桐550

七、稳定核素标记的药物 刁国平557

八、99Tcm标记的放射性药物 刁国平558

九、发射正电子核素发生器 刁国平561

十、发射γ光子、β？和α粒子的核素发生器 刁国平562

十一、按儿童年龄、体重及体表面积给放射性药系数表 孝延龄564

十二、不同年龄(a)人体器官和组织质量(g) 秦明秀565

十三、成人不同器官的含血量和血流量 秦明秀566

十四、放射性胶体治疗规程566

后记568