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目录1

第一章 绪论1

一、概述1

（一）临床法医学的特点及基本方法1

（二）临床法医学的检查、鉴定场所1

（三）鉴定时应注意的事项2

（四）临床法医学鉴定人、鉴定、鉴定书3

二、祖国临床法医学简史6

（一）周秦时期6

（二）汉唐时期6

（三）两宋及元代时期7

（四）明清时期8

第二章 非致命伤10

一、概述10

二、活体损伤反应10

（一）局部反应10

（二）全身反应11

三、非致命伤的临床表现12

（一）局部表现12

（二）全身表现14

（二）身体检查15

（一）病史询问及资料收集15

（三）并发症15

四、活体损伤的检查15

（三）辅助检查16

（四）检查伤员的注意事项17

（五）非致命伤的鉴定事项17

五、伤与罪和罚17

（一）伤与罪和罚的关系17

（二）伤害及伤害罪的法律18

规定18

六、重伤评定20

（一）重伤法规20

项21

（二）重伤鉴定原则及注意事21

第三章 与损伤有关的劳动能力38

鉴定38

一、劳动能力鉴定的一般38

知识38

（一）概念与分类38

（二）法医学检查的规则39

二、劳动能力丧失程度的40

评定40

（一）劳动能力丧失程度的百分率估价法40

标准41

（二）百分率估价法的评定41

三、损伤与疾病的因果关48

系48

（一）创伤与结核病49

（二）创伤与恶性肿瘤49

（三）创伤与疝49

（四）创伤与脊柱发育异常50

（五）创伤与心肌梗塞50

（六）创伤与受伤前的原有50

状态50

四、残废等级评定条例51

第四章 颅脑损伤54

一、概述54

（一）颅脑损伤的分类54

（二）颅脑机械性损伤的机制54

（三）颅脑损伤的表现55

（四）颅脑损伤的检查…………（56 ）（五）颅脑损伤程度的评定56

二、原发性脑损伤58

（一）脑震荡58

（二）脑挫裂伤59

（三）脑内异物61

（一）外伤性脑水肿62

三、继发性脑损伤62

（二）外伤性脑积水63

（三）外伤性颅内低压综合征64

（四）颅内出血或血肿64

四、脑内出血或血肿66

五、颅脑外伤后综合征67

（一）脑震荡后综合征67

（二）外伤性癫痫68

（三）外伤性痴呆69

（四）外伤性头痛70

（六）外伤性帕金森氏病71

（五）下丘脑综合征71

（七）外伤性眩晕72

（八）颅脑损伤后心脏神经症72

第五章 脊髓损伤74

一、概述74

（一）发生、结构74

（二）功能75

（三）脊髓损伤及其损伤程度的分类75

（一）颈髓损伤77

表现77

三、脊髓节段损伤及临床77

（三）动诊和量诊77

（二）触诊和扣诊77

（一）望诊77

二、脊髓损伤的检查77

（二）胸髓损伤78

（三）腰髓、圆锥、马尾78

损伤78

四、注意事项及法医学鉴定80

（一）注意事项80

（二）法医学鉴定80

（一）脊神经的组成及功能81

一、概述81

第六章 周围神经损伤81

（二）病因82

（三）病理变化82

（四）神经损伤程度的分类83

（五）临床表现及检查83

二、常见的四肢神经损伤84

（一）臂丛神经损伤85

（二）正中神经损伤86

（三）尺神经损伤86

（六）胫神经损伤87

（五）坐骨神经损伤87

（四）桡神经损伤87

（七）腓总神经损伤88

第七章 眼损伤89

一、机械性眼外伤89

（一）眼前部外伤89

（二）眼球挫伤89

损伤91

（二）化学性烧伤91

（一）热烧伤91

二、眼球物理性和化学性91

（四）视神经挫伤91

（三）眼球穿通伤91

（三）辐射性眼损伤92

三、眼损伤程度的鉴定92

（一）影响容貌的眼部损伤92

（二）视力丧失93

（三）功能性视力障碍95

附：案例鉴定98

第八章 耳、鼻损伤101

一、耳损伤101

（一）外耳损伤101

（二）中耳损伤101

（三）内耳损伤与颞骨骨折102

（四）听力损害104

（五）前庭损害106

二、鼻损伤107

（一）外鼻损伤107

（二）鼻窦损伤108

（三）鼻及鼻窦的火器伤及化学性损伤108

（四）鼻功能损害109

附：案例鉴定109

（一）颜面部解剖结构特点111

（二）面颌部神经111

一、口腔颌面部解剖生理111

特点111

第九章 口腔颌面部损伤111

（三）颞下颌关节112

（四）口腔112

二、口腔检查方法112

（一）口腔前庭112

（二）牙及咬合112

（一）闭合性损伤113

损伤113

三、口腔颌面部软组织113

关节113

（四）颌面部骨骼及颞下颌113

（三）固有口腔及口咽113

（二）开放性损伤115

（三）烧伤116

四、口腔损伤117

（一）唇部损伤117

（二）腮腺、腮腺导管及面神经损伤117

（三）舌损伤118

（四）牙损伤118

（五）颌骨骨折119

（六）颧骨和颧弓骨折122

第十章 骨损伤124

一、颅骨骨折124

（一）颅骨骨折的机制124

（二）骨折的类型124

（三）骨折的检查124

（四）颅骨骨折的法医学鉴定124

二、脊柱损伤125

（一）脊髓损伤的机制125

（二）脊柱损伤的类型126

（三）脊柱损伤的表现126

（四）脊柱损伤的检查126

（五）脊柱损伤的法医学鉴定127

三、骨盆骨折128

（一）骨盆骨折的机制128

（二）骨盆骨折的类型128

（三）骨盆骨折的表现129

（四）骨盆骨折的检查129

（五）骨盆骨折的法医学鉴定129

四、上下肢骨折130

（一）锁骨骨折130

（三）肱骨干骨折131

（二）肱骨外科颈骨折131

（四）肱骨髁上骨折132

（五）尺骨鹰嘴骨折133

（六）尺桡骨双骨折133

（七）尺骨干或桡骨干单骨折134

（八）尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位135

（九）桡骨下端骨折135

（十）舟状骨骨折136

（十一）掌、指骨骨折136

（十二）股骨骨折137

（十三）髌骨骨折137

（十五）踝部骨折138

（十四）胫腓骨骨折138

五、关节损伤139

（一）肩关节脱位139

（二）肘关节脱位139

（三）髋关节脱位139

（四）膝关节脱位140

附：案例鉴定140

第十一章 其他非致命性损伤142

一、颈项部损伤142

（一）颈项部烫、烧伤142

（二）喉痉挛142

（五）颈部刺切创143

二、胸部损伤143

（三）喉挫伤143

（四）外伤性颈部综合征143

（一）胸壁软组织损伤144

（二）肋骨骨折144

（三）胸骨骨折145

（四）心脏损伤145

（五）肺损伤146

（六）外伤性血胸146

（七）膈肌损伤146

（二）肝破裂147

三、腹部损伤147

（一）胃肠破裂147

（三）脾破裂148

（四）肾损伤148

四、下尿道和生殖器损伤149

（一）膀胱破裂149

（二）尿道断裂149

（三）睾丸损伤149

（四）阴茎损伤149

附：案例鉴定150

（一）皮肤瘢痕的形成过程154

（二）皮肤瘢痕的类型154

一、皮肤瘢痕的形成154

第十二章 皮肤瘢痕154

二、皮肤瘢痕的法医学检验156

（一）法医学意义和检查方法156

（二）各种创伤后皮肤瘢痕的特点156

（三）瘢痕的年龄估计157

三、皮肤瘢痕所致的容貌毁损159

四、皮肤瘢痕对肢体功能的159

影响159

附：案例鉴定160

（三）诈病的一般表现及检查161

（二）诈病的目的161

第十三章 诈病及造作病（伤）161

（一）概念161

一、诈病161

（四）诈病的特征164

（五）诈病的鉴定165

二、造作病（伤）165

（一）造作病（伤）的目的166

（二）造作病的一般表现及检查166

（三）造作伤的特点167

（四）鉴定169

附：案例鉴定170

第十四章 虐待175

一、概述175

（一）概念175

（二）虐待罪及刑法规定175

（三）虐待伤及致伤方式176

（四）虐待伤的检查177

（五）虐待的原因及情况177

二、虐待儿177

（一）概念177

（三）虐待儿损伤178

（二）情节及临床表现178

（四）检查及诊断181

（五）鉴定181

附：性虐待儿182

三、虐待妇女183

四、虐待老人183

第十五章 饥饿184

一、概念184

二、分类184

三、病因184

四、病理184

五、临床表现185

（一）一般症状185

（二）消化系统症状185

（二）生化检查186

（一）血、尿常规检查186

（三）其他检查186

七、临床法医学鉴定186

（五）其它186

（四）神经系统症状186

（三）循环系统症状186

六、实验室检查186

（一）烟酸缺乏病187

（二）硫胺缺乏病187

八、饥饿死尸体检验及鉴定188

第十六章 性犯罪189

一、强奸189

（一）女子性成熟的判断189

（二）处女膜191

（三）强奸的鉴定193

附：临床法医学检验鉴定书200

二、猥亵行为200

第十七章 性功能异常203

一、概述203

（一）性功能异常的法医学意义203

（二）性功能异常的分类203

二、性器官的解剖生理学203

基础203

（一）阴茎海绵体与血液供应203

（二）勃起与射精的机制204

三、常见的性功能异常205

（一）勃起不能205

（二）早泄207

（三）性欲异常207

（四）女性性交疼痛208

（五）男性性交疼痛209

（六）性恐怖与性回避210

四、身体检查210

（一）男性身体检查210

（二）女性身体检查210

（一）染色体性别212

（二）性腺性别212

（三）体态性别212

一、性别的发生与判定212

第十八章 其他性问题212

二、两性畸形214

（一）真两性畸形214

（二）男性假两性畸形（男性两性畸形）215

（三）女性假两性畸形（女性两性畸形、肾上腺性变态综合征）215

（四）性腺发育异常217

（五）两性畸形的法医学鉴定218

三、反常的性行为219

（一）淫虐症与被淫虐症220

（二）同性恋220

（五）恋物癖221

（六）露阴癖221

（三）易性癖221

（四）异装癖221

（七）窥淫癖222

（八）摩擦癖222

（九）兽奸222

（十）鸡奸222

（十一）尸奸223

（十二）近亲相奸223

（十三）性窒息223

（十四）其他反常的性行为223

（一）受孕时间225

（二）妊娠期持续时间225

一、妊娠225

第十九章 妊娠、分娩及堕胎225

（三）妊娠征象226

（四）异常妊娠228

二、分娩229

（一）概述229

（二）临床表现229

（三）产褥期征象229

三、堕胎230

（一）自发性流产230

（二）人工流产和引产231

（三）非法堕胎231