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第一章概论1

第一节 衰老的外貌特征2

一、容貌2

二、姿态3

第二节 衰老与解剖、生理3

一、心血管系统4

二、呼吸系统4

三、消化系统4

五、神经系统5

六、睡眠5

四、肾脏5

七、性功能6

第三节 老年期代谢的变化7

一、热量代谢7

二、糖代谢7

三、脂肪代谢8

四、蛋白质代谢8

五、水及电解质8

第四节 寿命、病理学衰老及老年人死亡8

一、人类寿命8

第五节 衰老的原因9

三、老年人的死因9

二、衰老与死亡9

一、内分泌学说及神经学说10

二、自体中毒学说10

三、遗传程序学说10

四、密码转录错误学说10

五、交叉键学说10

六、游离基学说11

第六节 衰老的因素及抗衰老的对策12

一、健康老年人的饮食与营养12

二、嗜好品及调味品18

三、运动及娱乐19

第七节 老年病的特征20

一、病史采集的特点20

二、多个脏器的病理改变20

三、特殊的临床表现20

四、感染的特征21

五、老年性紫癜及DIC21

六、其他22

第八节 老年人的药物治疗22

一、老年人用药的一般特征22

二、安眠及抗精神病药物23

三、循环系统药物25

四、呼吸系统药物26

五、消化系统药物27

六、利尿药物27

七、降糖药物28

八、激素28

九、镇痛及非类固醇抗炎药物29

十、抗生素及磺胺类药物29

第九节 老年人的护理31

一、充分掌握老年人心身变化的特点31

四、习惯性弛缓性便秘32

二、主动听取主诉，不厌其详32

三、饮食32

五、安静休息及运动锻炼33

第十节 老年人的心理33

一、智力方面34

二、心理活动能力方面34

三、性格及其他方面35

第十一节 实验室检查35

一、血液检查35

三、肾功能检查37

四、肝功能检查37

二、尿液检查37

五、其他血清酶检查38

六、内分泌功能检查38

七、血液凝固因子检查38

八、各种抗体价38

第二章神经系统疾病39

第一节 老年神经系统检查39

一、老年人神经系统检查注意点39

二、老年人神经系统功能改变及神经系统检查40

三、脑电图47

第二节 脑血管疾病49

一、老年人脑血管解剖及功能特征50

二、老年人脑血管疾病发病率及病死率50

三、老年人急性脑血管疾病51

脑出血51

脑梗塞57

蛛网膜下腔出血与脑动脉瘤破裂62

一时性脑缺血发作65

四、急性脑血管疾病的鉴别诊断70

五、急性脑血管疾病的处理71

六、急性脑血管疾病恢复期的康复指导72

第三节 脑肿瘤73

第四节 晚发癫痫77

第五节 帕金森氏病及其他锥体外系疾病78

帕金森氏病80

帕金森-痴呆联合病征86

纹状体黑质变性87

Shy-Drager二氏综合征87

进行性核上性麻痹89

第六节 脊髓小脑变性症91

一、分类91

二、老年人常见脊髓小脑变性症92

橄榄桥脑小脑变性92

三、治疗93

晚发性小脑皮质萎缩93

第七节 运动神经元疾病94

一、病因及病理94

二、分类95

三、肌萎缩侧索硬化95

第八节 末梢神经病变及神经痛98

一、老年人末梢神经的形态变化98

二、老年人末梢神经病变的分类及临床特征99

三、老年人常见末梢神经病变及神经痛100

糖尿病性末梢神经病变100

压迫及循环障碍性末梢神经病101

尿毒症性末梢神经病变101

腕管综合征 跗(胫)管综合征癌性末梢神经病变102

三叉神经痛103

第三章老年期精神疾病105

第一节 概念及分类105

一、概念105

二、分类106

第二节 老年期谵妄状态107

第三节 老年期痴呆110

一、分类及病因111

二、原发性痴呆112

老年性痴呆113

多灶性梗塞性痴呆114

早老性痴呆116

其他原因引起的痴呆119

三、继发性痴呆122

颅内占位性病变与痴呆122

脑外伤与痴呆122

颅内感染与痴呆123

血管性病变与痴呆123

内分泌疾病与痴呆124

代谢性疾病与痴呆124

癫痫与痴呆124

中毒与痴呆125

缺氧性脑病与痴呆125

营养不良及维生素缺乏与痴呆125

四、诊断126

五、治疗129

第四节 老年期功能性精神病130

情感性精神病130

抑郁症 躁狂症晚发性妄想痴呆134

第五节 老年期精神病人的一般处理135

神经官能症135

一、增强环境的良性刺激136

二、鼓励起床活动136

三、生活方面的关怀136

第四章心血管疾病137

第一节 老年人心脏病的特征137

一、老年人心血管系统的病理特征137

二、老年人心血管系统的临床特征138

三、老年人常见心脏病的病因138

四、老年人心血管疾病的治疗原则139

第二节 高血压病139

第三节 冠状动脉硬化性心脏病143

一、病因及发病机理144

二、临床类型145

心绞痛145

急性心肌梗塞146

猝死150

心肌硬化150

三、防治150

第四节 肺原性心脏病154

急性肺原性心脏病154

慢性肺原性心脏病155

老年风湿性心脏病157

第五节 老年瓣膜性心脏病157

非炎症性瓣膜病158

第六节 心力衰竭158

第七节 心律失常163

窦性心动过缓164

病态窦房结综合征164

过早搏动166

心房扑动及心房颤动167

房室传导阻滞168

三、呼吸肌疲劳170

一、肺泡及肺弹力纤维减少170

二、胸廓顺应性降低170

第一节 老年人呼吸系统形态学及生理学的改变170

第五章呼吸系统疾病170

四、肺功能改变171

五、气体交换能力下降171

第二节 老年人感冒172

第三节 老年人慢性支气管炎174

第四节 老年人肺气肿180

慢性阻塞性肺气肿180

老年性肺气肿187

第五节 老年人肺炎187

第六节 老年人吸入性肺炎190

第七节 老年人肺结核194

第八节 老年人肺栓塞198

第六章内分泌及新陈代谢疾病202

第一节 老年人的内分泌腺及其功能变化202

一、脑垂体203

二、甲状腺204

三、甲状旁腺205

四、肾上腺205

五、睾丸206

第二节 糖尿病206

第三节 痛风218

第四节 甲状腺功能亢进及减退222

老年人甲状腺功能亢进症222

老年人甲状腺功能减退症225

第五节 老年人应用肾上腺皮质糖类激素的副作用及其治疗228

一、老年人易发生副作用的内在因素228

二、副作用的防治229

第六节 老年人的水及电解质平衡229

一、年龄对体液及血清电解质的影响229

二、老年人易发生水及电解质平衡失调的因素230

第一节 术前准备、麻醉选择及术后护理231

第七章外科疾病231

一、老年人的手术检查及准备232

二、老年人的麻醉选择及临床应用233

三、老年人的术后护理235

第二节 疝235

第三节 急性弥漫性腹膜炎236

第四节 胃及十二指肠溃疡237

第五节 急性阑尾炎240

第六节 肠梗阻241

乙状结肠扭转242

第七节 胆囊炎及胆石症243

第九节 肠系膜血管缺血245

第八节 痔及直肠脱垂245

第八章泌尿系统疾病247

第一节 老年期肾病的特征247

急性肾炎综合征247

老年期急性肾功能衰竭248

第二节 尿路感染与肾盂肾炎248

第三节 肾积水及输尿管积水253

第四节 前列腺增生症254

第九章骨及关节疾病259

第一节 老年期骨及关节的变化259

一、老年期骨骼系统的变化259

二、老年期关节的变化260

第二节 骨质疏松症261

第三节 老年期骨折265

股骨颈骨折265

股骨粗隆间骨折266

桡骨远端典型骨折266

病理性骨折266

第四节 肩关节周围炎267

第五节 肌纤维织炎268

第六节 退行性关节病272

第七节 退行性脊椎病276

第八节 后纵韧带骨化278

第九节 神经病性关节病279

第十章妇科疾病281

第一节 更年期、老年期女性生殖器官解剖及生理281

一、外生殖器281

二、内生殖器281

第二节 老年性阴道炎283

第三节 子宫脱垂284

第四节 卵巢肿瘤288

第五节 功能失调性子宫出血291

第六节 更年期综合征293

第七节 绝经后子宫出血296

子宫内膜癌297

子宫颈癌297

卵巢肿瘤297

子宫肌瘤298

生殖道炎症等疾病298

第十一章眼、五官科疾病299

第一节 老视与老年性远视299

第二节 老年性白内障301

第三节 老年人青光眼303

玻璃状体老年性变化306

飞蚊症306

第四节 玻璃状体老花及视网膜剥离306

视网膜剥离307

第五节 高血压、动脉硬化与眼底出血308

第六节 眼睑病310

老年性睑外翻311

老年性睑内翻311

第七节 结膜角膜病311

翼状胬肉312

老年性边缘性角膜溃疡312

第八节 脉络膜病312

第九节 视网膜病313

老年性黄斑变性313

老年性视乳头周围脉络膜萎缩313

脉络膜疣313

老年性盘状黄斑变性314

视网膜静脉血栓症314

第十节 眼功能315

第十一节 老年性聋315

第十二节 老年人口腔疾病319

第十二章皮肤病323

第一节 老年性皮肤病的特征323

一、老年皮肤的特征323

二、老年性皮肤病的发病因素324

三、老年人常见的皮肤病325

四、老年皮肤的保护325

第二节 老年变性皮肤病326

老年性瘙痒症326

硬化性萎缩性苔癣326

阴茎干枯327

女阴干枯328

老年性女阴萎缩328

老年性白斑328

颜面肉芽肿329

持久性隆起性红斑329

第三节 皮肤血管炎329

老年性紫癜330

慢性色素性紫癜330

第四节 大疱性皮肤病331

天疱疮331

大疱性类天疱疮334

良性粘膜类天疱疮334

第五节 代谢性皮肤病335

动脉硬化性溃疡335

黑棘皮病336

恶性雀斑样痣337

第六节 色素痣及恶性黑色素瘤337

老年性雀斑样痣337

恶性黑色素瘤338

第七节 皮肤肿瘤341

一、表皮肿瘤341

脂溢性角化症341

透明细胞棘皮瘤341

角化棘皮瘤342

日光性(光化性)变性342

皮角343

老年性角化病343

奎瑞特红色增生症344

老年性皮脂腺过度增生344

皮脂腺异位症(Fordyce氏病)344

二、其他组织皮肤肿瘤345

皮赘345

蕈样霉菌病345

第十三章恶性肿瘤349

第一节 老年和恶性肿瘤的发生349

一、恶性肿瘤的危险年龄349

二、老年性变化对“致癌机理”的影响349

一、手术治疗的注意事项350

第二节 老年期肿瘤的治疗注意事项350

二、放射治疗的注意事项351

三、药物治疗的注意事项351

第三节 老年期肿瘤的预后及预防351

一、老年性因素对肿瘤发展的影响351

二、恶性肿瘤病理改变与年龄性差异352

三、影响老年期肿瘤患者治疗的因素352

四、老年期肿瘤的一般性预防措施352

第四节 消化系统恶性肿瘤353

食管癌353

胃癌355

胰腺癌357

胆道系统癌358

第五节 泌尿系统恶性肿瘤359

肾癌359

膀胱癌361

第六节 生殖系统恶性肿瘤362

女阴恶性肿瘤362

前列腺癌363

子宫颈癌365

乳癌367

第七节 原发性支气管肺癌369

第八节 皮肤癌372