《表4 ADQI关于AKD诊断及分期标准》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《从急性肾衰竭到急性肾脏病:诊断标准的变迁与思考》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注:a指即使无明显功能损伤，急性肾损伤发生后一段时间肾脏也较易损伤；ADQI为急性透析质量倡议；AKI为急性肾损伤；Scr为血清肌酐；RRT为肾脏替代治疗

2017年ADQI将AKI发生后7～90d内急性或亚急性的肾脏损伤和（或）肾脏功能丢失明确定义为AKD[12]。认为AKD是与AKI、CKD疾病平行、但时间上先后衔接的一段肾功持续受损状态。ADQI对于AKD具体定义明确指出三点:（1）AKD状态下，肾脏功能必须符合KDIGO指南对AKI设定的诊断标准，且诊断分期≥1期；（2）AKD时间出现于AKI发生后≥7d，持续7～90d；（3）AKD持续时间超过AKI发生后的90d，则应考虑诊断CKD；急性肾脏病的分期:AKD分期标准几乎直接对应AKI分期标准（表4）。AKD概念和分期的提出有利于加强AKI和CKD相互关系的研究，同时有利于相关流行病学的研究。ADQI专家组设定AKI发生后48h为界，以KDIGO定义的Scr及尿量变化标准诊断AKI。若AKI状态持续超过48h（Scr持续升高）为持续性AKI；若在48h内表现为肾功能快速恢复逆转（Scr恢复至基线水平），则为完全逆转性AKI（短暂性AKI）。最近，Sawhney等发现在AKI发生后第7天，超过40%的患者肾功能完全恢复（Scr<1.2倍基线值），3个月内20%的患者病情好转（1.21.5倍基线值）或死亡[13]。表明AKI后许多患者会经历AKD，随后进入CKD。AKI进入AKD的因素主要包括既往CKD病史、肾损伤程度、基础疾病以及CRRT质量等[14]。进一步研究发现AKI严重程度、基线肾功能水平、肾功能恢复程度以及随访情况等均可能是AKD发生的驱动因素[15，16]。目前关于AKD的临床和基础研究甚少，临床医师对这些概念的理解和疾病的识别存在很多误区，因此，积极开展AKD流行病学调查、了解AKD患者病史、并及时诊治对促进AKI康复，防治CKD发生具有重大临床价值。