《表6 两种手术方法患侧肺动脉发育情况随访结果比较》

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《伴有一侧肺动脉发育不良的法洛四联症治疗策略初探》

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35例一期根治患者术后随访（50±33）月，肺血失衡得以纠正27例，肺血失衡未加重8例；7例分期根治患者术后随访（28±22）月，肺血失衡未加重1例，肺血失衡加重6例（表6）。从随访结果来看，一期根治组远期患侧肺动脉发育更好，原因可能在于根治术后患侧肺动脉前向血流多，能够保证患侧肺动脉的发育，同时避免自体心包补片发生挛缩；而分期根治组，一期首先行姑息术（跨瓣补片），术后患侧肺动脉没有足够的前向血流进一步促进患侧肺动脉发育，同时由于没有足够的前向血流也难以避免自体心包补片的挛缩，因而在首次姑息术后患侧肺动脉的发育并不理想，甚至部分患者左右肺动脉发育失衡进一步加重。患者在二次手术时，由于纵隔腔内发生粘连，分离患侧肺动脉难度加大，再加上两侧肺动脉发育失衡进一步加重，有时患侧肺动脉甚至几近闭锁而进一步加大手术难度。因此，通过二期手术很难将两侧肺动脉发育失衡纠正。从长期随访结果来看，笔者认为一期根治术效果更佳。