《表1 国际医疗卫生体制与筹资特点》

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《三医联动改革与国际经验借鉴》

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目前，国际上主要有三种卫生体制，即国家卫生服务体制、社会医保体制和商业医保体制，分别对应相应的筹资机制。国家卫生服务体制以英国为主要代表，由政府依法征税筹资，直接举办医疗机构，近乎免费提供医疗卫生服务；主要问题是政府资金不足，医疗服务效率不高，患者等候时间长、满意度较差。社会医保体制以德国为主要代表，国家立法强制企业雇主和雇员按工资比例缴纳保费，保险机构向医院支付费用；主要问题是医疗费用不断攀升，政府和社会保险压力较大。商业医保体制以美国为代表，由雇主为雇员购买或私人自愿购买商业保险，疾病保险程度与缴费多少挂钩；主要问题是医保覆盖率较低，费用负担较重，系统绩效不高（见表1）。