《样表1 内分泌科SBAR交接单》

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《SBAR沟通模式在糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中的应用》

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对照组:护士19:00测量患者晚餐后2h血糖，对于血糖值<6mmol/L可疑发生夜间低血糖的患者，直接报告值班医生，口头简述导致血糖偏低的原因及饮食指导情况。医生查看该患者近几天的血糖波动情况，结合口服药、胰岛素使用及个体情况决定是否暂停胰岛素泵或更改20:00长效胰岛素剂量。23:00小夜班交班前，医生再次测量血糖，作出判断是否加测2:00、4:00血糖。观察组:（1）制订“可疑夜间低血糖患者SBAR交接单”（下称SBAR交接单）。由本研究小组成员依据相关文献[1，6-8]及本病区患者夜间发生低血糖情况，拟定需观察和记录的内容，然后参照SBAR沟通模式进行SBAR归类。SBAR交接单内容包括患者现状（S）、背景（B）、评估（A）及建议（R）4个方面；规格为A4幅面，电子版存档于病区计算机中，打印若干份置医护办公室备用。见样表1。（2）学习。护士长组织全体护士学习SBAR沟通模式的意义、SBAR交接单的填写方法、向医生报告的方式等。并抽查护士当场填写，现场讲评，对填写不正确之处及时纠正，以加深记忆。时间40min左右。（3）应用方法。基本步骤同对照组，对血糖值<6mmol/L可疑发生夜间低血糖的患者启用纸质版SBAR交接单，按内容进行评估并给予指导后汇报给医生，便于医生快速做出处理如20:00胰岛素减量或口服药亚莫利停服等。23:00医生测完血糖、指导完饮食后填写数值与大夜班护士交接血糖偏低原因、一般情况、是否加测2:00、4:00血糖及血糖回升是否开启胰岛素泵及其他情况（如防跌倒、防心梗等）。